Hispanopedia WikiEn anatomía, las arterias carótidas comunes izquierda y derecha ( carótidas ) ( inglés: / k ə ˈ r ɒ t ɪ d / [ 1 ] [ 2 ] ) son arterias que suministran sangre oxigenada a la cabeza y el cuello ; se dividen en el cuello para formar las arterias carótidas externa e interna . [ 3 ] [ 4 ]
Estructura
Las arterias carótidas comunes se encuentran a ambos lados del cuerpo. Estas arterias se originan en diferentes arterias, pero siguen trayectos simétricos. La carótida común derecha se origina en el cuello, a partir del tronco braquiocefálico ; la izquierda, a partir del arco aórtico en el tórax. Ambas se dividen en las arterias carótidas externa e interna en el borde superior del cartílago tiroides , aproximadamente a la altura de la cuarta vértebra cervical .
La arteria carótida común izquierda puede considerarse dividida en dos partes: una torácica (en el pecho) y otra cervical (en el cuello). [ 5 ] La carótida común derecha se origina en el cuello o cerca de él y contiene solo una pequeña porción torácica. Existen estudios en la literatura de bioingeniería que han analizado la estructura geométrica de la arteria carótida común desde perspectivas tanto cualitativas como matemáticas (cuantitativas). [ 4 ]
Los diámetros promedio de las carótidas comunes en hombres y mujeres adultos son de 6,5 mm y 6,1 mm respectivamente. [ 6 ]
En el pecho
Únicamente la arteria carótida común izquierda tiene una presencia sustancial en el tórax. Se origina directamente del arco aórtico y asciende a través del mediastino superior hasta el nivel de la articulación esternoclavicular izquierda .
Durante la parte torácica de su recorrido, la arteria carótida común izquierda está relacionada con las siguientes estructuras: Por delante, está separada del manubrio del esternón por los músculos esternohioideo y esternotiroideo , las porciones anteriores de la pleura y el pulmón izquierdos, la vena braquiocefálica izquierda y los restos del timo ; por detrás, se apoya sobre la tráquea , el esófago , el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico .
A su derecha, debajo se encuentra el tronco braquiocefálico, y arriba, la tráquea, las venas tiroideas inferiores y los restos del timo; a su izquierda se encuentran los nervios vago y frénico izquierdos , la pleura izquierda y el pulmón. La arteria subclavia izquierda se sitúa posterior y ligeramente lateral a él.
En el cuello
Las porciones cervicales de las arterias carótidas comunes se parecen tanto entre sí que una sola descripción sirve para ambas.
Cada vaso sanguíneo discurre oblicuamente hacia arriba, desde detrás de la articulación esternoclavicular hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides, donde se divide.
En la parte inferior del cuello, las dos arterias carótidas comunes están separadas entre sí por un intervalo muy estrecho que contiene la tráquea; pero en la parte superior, la glándula tiroides , la laringe y la faringe separan las dos arterias.
La arteria carótida común está contenida en una vaina conocida como vaina carotídea , que se origina en la fascia cervical profunda y envuelve también la vena yugular interna y el nervio vago . La vena se sitúa lateralmente a la arteria, y el nervio se encuentra entre la arteria y la vena, en un plano posterior a ambas. Al abrir la vaina, se observa que cada una de estas tres estructuras tiene una cubierta fibrosa independiente.
Aproximadamente a la altura de la cuarta vértebra cervical , la arteria carótida común se divide (o bifurca, según la literatura médica) en una arteria carótida interna (ACI) y una arteria carótida externa (ACE). Si bien ambas ramas ascienden, la carótida interna sigue un trayecto más profundo (más interno), llegando finalmente al interior del cráneo para irrigar el cerebro . La arteria carótida externa discurre más cerca de la superficie y emite numerosas ramas que irrigan el cuello y la cara.
En la parte inferior del cuello, la arteria carótida común está situada muy profundamente, cubierta por el tegumento , la fascia superficial , el músculo platisma , la fascia cervical profunda , el músculo esternocleidomastoideo , el esternohioideo , el esternotiroideo y el omohioideo ; en la parte superior de su recorrido es más superficial, cubierta únicamente por el tegumento, la fascia superficial, el platisma, la fascia cervical profunda y el margen medial del esternocleidomastoideo.
Cuando se retrae el músculo esternocleidomastoideo, se observa que la arteria está contenida en un espacio triangular conocido como triángulo carotídeo . Este espacio está delimitado posteriormente por el esternocleidomastoideo , superiormente por el estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico , e inferiormente por el vientre superior del omohioideo .
Esta parte de la arteria está cruzada oblicuamente, desde su lado medial al lateral, por la rama esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior ; también está cruzada por las venas tiroideas superior y media (que terminan en la vena yugular interna ); descendiendo por delante de su vaina se encuentra la rama descendente del nervio hipogloso , a la que se unen una o dos ramas de los nervios cervicales , que cruzan el vaso oblicuamente.
En ocasiones, la rama descendente del nervio hipogloso queda contenida dentro de la vaina.
La vena tiroidea superior cruza la arteria cerca de su terminación, y la vena tiroidea media un poco por debajo del nivel del cartílago cricoides ; la vena yugular anterior cruza la arteria justo por encima de la clavícula , pero está separada de ella por el esternohioideo y el esternotiroideo .
Posteriormente, la arteria está separada de las apófisis transversas de las vértebras cervicales por los músculos largo del cuello y largo de la cabeza , interponiéndose el tronco simpático entre ella y dichos músculos. La arteria tiroidea inferior cruza por detrás de la parte inferior del vaso.
Medialmente, se relaciona con el esófago, la tráquea y la glándula tiroides (que se superpone a ella), interponiéndose la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente ; más arriba, con la laringe y la faringe. Lateralmente a la arteria, dentro de la vaina carotídea junto con la carótida común, se encuentran la vena yugular interna y el nervio vago .
En la parte inferior del cuello, en el lado derecho del cuerpo, el nervio laríngeo recurrente derecho cruza oblicuamente por detrás de la arteria; la vena yugular interna derecha se separa de la arteria. En el lado izquierdo, sin embargo, la vena yugular interna izquierda se aproxima a la parte inferior de la arteria y, a menudo, se superpone a ella.
Detrás del ángulo de bifurcación de la arteria carótida común se encuentra un cuerpo ovalado de color marrón rojizo conocido como cuerpo carotídeo . Su estructura es similar a la del cuerpo coccígeo , que se sitúa en la arteria sacra media .
Las relaciones de la región cervical de la arteria carótida común pueden analizarse en dos puntos:
- Relaciones internas de los órganos presentes dentro de la vaina carotídea
- dos relaciones externas de la vaina carotídea
Circulación colateral
Las principales vías de comunicación fuera del cráneo se producen entre las arterias tiroideas superior e inferior, la arteria cervical profunda y la rama descendente de la arteria occipital ; la arteria vertebral sustituye a la arteria carótida interna dentro del cráneo.
Variación
Origen
La arteria carótida común derecha puede elevarse por encima del nivel del borde superior de la articulación esternoclavicular ; esta variación se produce en aproximadamente el 12 por ciento de los casos.
En otros casos, la arteria del lado derecho puede surgir como una rama separada del arco aórtico, o en conjunto con la carótida izquierda.
La arteria carótida común izquierda presenta mayor variabilidad en su origen que la derecha.
En la mayoría de los casos anormales, surge del tronco braquiocefálico ; si esa arteria está ausente, las dos carótidas suelen surgir de un solo tronco.
Rara vez se une a la arteria subclavia izquierda , excepto en casos de transposición del arco aórtico .
Punto de división
En la mayoría de los casos anómalos, la bifurcación se produce más arriba de lo habitual, dividiéndose la arteria frente al hueso hioides o incluso por encima de él ; más raramente, se produce por debajo, frente a la parte media de la laringe o el borde inferior del cartílago cricoides . En al menos un caso documentado, la arteria medía solo 4 cm de longitud y se dividía en la base del cuello.
En raras ocasiones, la arteria carótida común asciende por el cuello sin ninguna subdivisión, estando ausente la carótida externa o la interna; y en algunos casos se ha encontrado que la propia carótida común está ausente, surgiendo las carótidas externa e interna directamente del arco aórtico.
Esta peculiaridad existía en ambos lados en algunos casos, y en un solo lado en otros.
Ramas ocasionales
La arteria carótida común generalmente no emite ninguna rama antes de su bifurcación, pero ocasionalmente da origen a la arteria tiroidea superior o a su rama laríngea, la arteria faríngea ascendente , la arteria tiroidea inferior o, más raramente, la arteria vertebral .
Diagnóstico
El estado y la salud de las arterias carótidas comunes se evalúan habitualmente mediante ecografía Doppler , angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética con contraste de fase (RM-CP).
Normalmente, las velocidades del flujo sanguíneo en la arteria carótida común se miden como velocidad sistólica máxima (VSM) y velocidad diastólica final (VDF).
En un estudio realizado en hombres de edad normal (entre 20 y 29 años), la velocidad sistólica máxima (PSV) promedio fue de 115 cm/seg y la velocidad diastólica final (EDV) fue de 32 cm/seg. En hombres de 80 años o más, la PSV promedio fue de 88 cm/seg y la EDV fue de 17 cm/seg. [ 7 ]
Importancia clínica
La arteria carótida común se utiliza frecuentemente para medir el pulso , [ 3 ] especialmente en pacientes en estado de shock que carecen de pulso detectable en las arterias más periféricas del cuerpo. El pulso se toma palpando la arteria justo debajo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, a la altura del borde superior del cartílago tiroides.
Se ha estimado que la presencia de pulso carotídeo indica una presión arterial sistólica superior a 40 mmHg, según el percentil 50. [ 8 ]
La carotidinia es un síndrome caracterizado por dolor en la arteria carótida cerca de la bifurcación.
La estenosis carotídea puede presentarse en pacientes con aterosclerosis .
El grosor de la íntima-media de la pared de la arteria carótida es un marcador de aterosclerosis subclínica y aumenta con la edad y con la exposición prolongada a la contaminación atmosférica por partículas . [ 9 ]
Galería
Angiografía por resonancia magnética
Arteriografía carotídea normal
arteria carótida común
Arteria carótida común – vista derecha
Plexo braquial y arteria carótida común
arteria carótida común
arteria carótida común
Arterias carótidas comunes derecha e izquierda
Véase también
Referencias
- ↑ OED 2ª edición, 1989.
- ↑ Entrada "carótida" en el diccionario en línea Merriam-Webster .
- 1 2 Ashrafian H (marzo de 2007). " Examen clínico anatómicamente específico del árbol arterial carotídeo". Anatomical Science International . 82 (1): 16– 23. doi : 10.1111/j.1447-073X.2006.00152.x . PMID 17370446. S2CID 12109379 .
- 1 2 Manbachi A, Hoi Y, Wasserman BA, Lakatta EG, Steinman DA (diciembre de 2011). "Sobre la forma de la arteria carótida común con implicaciones para los perfiles de velocidad sanguínea" . Medición fisiológica . 32 (12): 1885– 97. doi : 10.1088/0967-3334/32/12/001 . PMC 3494738. PMID 22031538 .
- ↑ Ryan, Stephanie; McNicholas, Michelle; Eustace, Stephen J. (2011). Anatomía para diagnóstico por imagen . Saunders/Elsevier. ISBN 978-0-7020-2971-4.
- ↑ J. Krejza; M. Arkuszewski; S. Kasner; J. Weigele; A. Ustymowicz; R. Hurst; B. Cucchiara; S. Messe (abril de 2006). "Diámetro de la arteria carótida en hombres y mujeres y su relación con el tamaño del cuerpo y el cuello" . Stroke . 37 (4): 1103– 1105. doi : 10.1161/01.STR.0000206440.48756.f7 . PMID 16497983 .
- ↑ Nagai, Yoji; Kemper, Mary K; Earley, Christopher J; Metter, E. Jeffrey (octubre de 1998). "Velocidades del flujo sanguíneo y sus relaciones en las arterias carótidas y cerebrales medias" . Ultrasound in Medicine & Biology . 24 (8): 1131– 1136. doi : 10.1016/S0301-5629(98)00092-1 . PMID 9833581 .
- ↑ Deakin CD, Low JL (septiembre de 2000). "Precisión de las guías de soporte vital avanzado para traumatismos para predecir la presión arterial sistólica utilizando los pulsos carotídeo, femoral y radial: estudio observacional" . BMJ . 321 ( 7262): 673–4 . doi : 10.1136/bmj.321.7262.673 . PMC 27481. PMID 10987771 .
- ↑ Provost, E; Madhloum, N; Int Panis, L; De Boever, P; Nawrot, T (2015). "Grosor de la íntima-media carotídea, un marcador de aterosclerosis subclínica y exposición a la contaminación atmosférica por partículas: la evidencia metaanalítica" . PLOS ONE . 10 (5) e0127014. Bibcode : 2015PLoSO..1027014P . doi : 10.1371/journal.pone.0127014 . PMC 4430520. PMID 25970426 .
Enlaces externos
- Figura anatómica: 21:06-01 en Anatomía Humana en Línea, Centro Médico SUNY Downstate
- Simulaciones numéricas del flujo sanguíneo en la carótida estenosada
- Arterias de la cabeza y el cuello
- Arterias del tórax