Farmacia en el Reino Unido

En el Reino Unido, las farmacias han sido una parte integral del Servicio Nacional de Salud desde su creación en 1948. A diferencia del resto del NHS, las farmacias son en su mayoría de gestión privada, salvo las de los hospitales, e incluso estas suelen ser de gestión privada.

El comercio de medicamentos en el Reino Unido estuvo regulado inicialmente por el Gremio de Pimenteros desde 1180. En 1345, algunos miembros del Gremio de Pimenteros fundaron la Venerable Compañía de Comestibles , que operó hasta 1617 y se encargaba de garantizar la calidad de los alimentos y los medicamentos. Su negocio farmacéutico fue reemplazado por la Venerable Sociedad de Boticarios (una de las 110 compañías gremiales ), fundada en 1617 con el permiso del rey Jacobo I, cuyos miembros eran responsables de formar aprendices durante 7 años como futuros miembros.

Silvanus Bevan recibió siete años de formación y posteriormente cofundó Allen & Hanburys en 1715, que ahora forma parte de GlaxoSmithKline .

La Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña se fundó en 1841. La Ley de Farmacia de 1868 limitó la venta de venenos y medicamentos peligrosos a farmacéuticos y boticarios cualificados.

La llegada del NHS tuvo un efecto beneficioso inmediato en las compañías farmacéuticas. ^{[ 1 ]} En 1960 se propuso que los pacientes privados de médicos generales pudieran recibir sus medicamentos de forma gratuita a través del sistema de salud, pero no se implementaron. ^{[ 2 ]}

El suministro de medicamentos en el servicio hospitalario representó aproximadamente una décima parte del valor del suministro a través de las farmacias minoristas en 1965. ^{[ 3 ]}

La Sociedad Farmacéutica de Gran Bretaña fue sustituida por la Real Sociedad Farmacéutica y el Consejo General Farmacéutico en septiembre de 2010.

Entre 1963 y 1979 se produjo una reducción de más de una cuarta parte en el número de farmacias comunitarias. Según el Comité de Negociación de Servicios Farmacéuticos , en aquel entonces más de 4000 farmacias en Inglaterra y Gales, que dispensaban menos de 24 000 recetas al año, estaban perdiendo dinero con los servicios del NHS. ^{[ 4 ]}

Según las mediciones en dosis diarias definidas por cada 1000 habitantes al día, el Reino Unido tuvo una tasa moderada de consumo de antibióticos en 2015, con una tasa de 20,5, el doble que la de los Países Bajos pero la mitad que la de Turquía. ^{[ 5 ]}

La Encuesta de Salud de Inglaterra de 2016 mostró que el 48 % de los adultos del país había tomado al menos un medicamento recetado en la última semana, y el 24 % había tomado tres o más; el 10 % estaba usando antidepresivos. En 2016 se dispensaron un total de 1100 millones de recetas en Inglaterra, un 47 % más que en 2006. ^{[ 6 ]}

En 2022, el NHS informó del número más bajo de farmacias que permanecían abiertas desde 2015. ^{[ 7 ]}

Las farmacias del NHS se rigen y reciben remuneración por su trabajo en el NHS mediante un contrato estándar, que fue modificado en 2019. Esta modificación permitió que los farmacéuticos contratados recibieran pago alguno por las revisiones del uso de medicamentos realizadas por farmacéuticos para personas con múltiples recetas a largo plazo. También existen los Servicios de Nuevos Medicamentos, destinados a pacientes que han comenzado un tratamiento farmacológico a largo plazo, como el tratamiento del asma. ^{[ 8 ]}

En 2016, el gobierno anunció que el presupuesto para farmacias se reduciría en 170 millones de libras esterlinas a nivel nacional a partir de 2017 (113 millones en Inglaterra), su "parte" de los 22 mil millones de libras esterlinas en ahorros necesarios en todo el NHS. ^{[ 9 ]} Bajo el nuevo contrato, habrá un pago de 1,33 libras esterlinas por cada artículo recetado dispensado, pero el pago fijo por establecimiento (alrededor de 25 000 libras esterlinas por farmacia) establecido en 2005 se reducirá en un 40 % y se abolirá. Habrá un Plan de Acceso a Farmacias con pagos mensuales para las 1427 farmacias ubicadas a más de una milla de la farmacia más cercana. ^{[ 10 ]} Habrá incentivos de calidad adicionales para:

• Usando el correo del NHS
• Elaboración de un informe anual escrito sobre la seguridad del paciente .
• Capacitación del personal en la protección de personas vulnerables
• Uso del registro resumido de atención médica
• Lograr un estilo de vida saludable Nivel 1 en farmacia
• Derivaciones por asma
• Equipos capacitados de Dementia Friends ^{[ 11 ]}

En octubre de 2017, el NHS England realizó los primeros pagos a farmacias comunitarias en el marco del nuevo programa de pagos por calidad . El 90 % de las farmacias comunitarias, 11.094, presentaron su solicitud. 10.985 cumplieron los criterios de elegibilidad y recibieron un pago. Los pagos futuros en el marco de este programa están condicionados a que todo el personal de farmacia pueda enviar y recibir correos electrónicos antes de la fecha de revisión de noviembre. Los farmacéuticos que hayan accedido a los Registros de Atención Resumidos más de 100 veces entre dos fechas específicas también podrán optar a un pago. ^{[ 12 ]}

El contrato revisado para 2021 en Inglaterra preveía el pago de los controles de presión arterial en las farmacias de las calles principales. ^{[ 13 ]}

El NHS en Gales tiene un contrato de farmacia independiente. En abril de 2017, Vaughan Gething anunció que no había "propuestas para reducir la inversión en farmacias comunitarias aquí en Gales", como estaba ocurriendo en Inglaterra. Para 2020, los farmacéuticos galeses tendrán acceso a los registros de atención resumidos de los pacientes para ayudar a brindar el servicio de dolencias comunes de Gales. ^{[ 14 ]} Para marzo de 2018, todas las farmacias galesas con acceso al sistema informático Choose Pharmacy podrán acceder al registro del médico de cabecera galés. ^{[ 15 ]}

La Real Sociedad Farmacéutica de Escocia solicitó en octubre de 2017 la creación de un historial clínico electrónico único para pacientes al que los farmacéuticos pudieran acceder. Afirmaron que sus miembros necesitaban tener el mismo acceso a los historiales que un médico de cabecera o un especialista hospitalario para poder brindar un tratamiento seguro a las personas en la comunidad. ^{[ 16 ]}

Pharmacy First se lanzó en 2017. Este programa permite a los farmacéuticos tratar infecciones urinarias no complicadas en mujeres e impétigo en niños sin receta médica. También facilita el acceso de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a asesoramiento sobre medicamentos y revisiones de medicamentos centradas en el paciente. ^{[ 17 ]}

El «Plan de Recuperación del NHS» del gobierno escocés, lanzado en 2021, incluye un servicio de alta hospitalaria y conciliación de medicamentos gestionado por farmacias comunitarias. ^{[ 18 ]}

El uso de antibióticos es el más alto en el Reino Unido, con tasas de prescripción en octubre de 2017 un 30 % superiores a las de Inglaterra. ^{[ 19 ]}

En las zonas rurales, los médicos de cabecera están autorizados a dispensar medicamentos si no hay una farmacia a menos de una milla de la consulta. ^{[ 20 ]} En el Reino Unido existen 1290 centros de dispensación que atienden a 8,8 millones de pacientes en 2015. ^{[ 21 ]} Muchos son miembros de la Asociación de Médicos Dispensadores . ^{[ 22 ]}

NHS England está apoyando iniciativas para ubicar farmacéuticos en consultorios de médicos generales con el fin de mejorar la gestión de medicamentos para pacientes con enfermedades crónicas. Aproximadamente 420 millones de recetas repetidas se generan en el Reino Unido cada año  , unas 200 por cada médico general cada semana. En el consultorio, los farmacéuticos pueden realizar más revisiones del uso de medicamentos . ^{[ 23 ]} En abril de 2017, había planes para que 1350 consultorios en Inglaterra tuvieran acceso a farmacéuticos clínicos. ^{[ 24 ]} Se pretende tener 1500 farmacéuticos en la práctica general para 2020. ^{[ 25 ]} NHS England anunció financiación para 180 farmacéuticos y 60 técnicos para trabajar en residencias de ancianos en marzo de 2018. ^{[ 26 ]} En abril de 2022, Health Education England anunció financiación para la formación de prescriptores independientes para más de 3000 farmacéuticos. ^{[ 27 ]}

El coste de los medicamentos en la atención primaria en Inglaterra en 2017/2018 fue de 8.870 millones de libras esterlinas, ligeramente inferior al del año anterior.

El servicio de consulta de farmacias comunitarias comenzó el 29 de octubre de 2019. Los pacientes pueden ser derivados a farmacias comunitarias desde el NHS 111 para dolencias menores, como dolor de oído, congestión nasal y dolor de garganta. Se les reembolsan 14 libras esterlinas por consulta. ^{[ 28 ]} Más de 10 000 farmacias se inscribieron en las primeras tres semanas, pero en marzo de 2020 solo se habían realizado 60 000 consultas. Se informó que cada una duraba unos 20 minutos y que hubo derivaciones inapropiadas. ^{[ 29 ]}

El Servicio de Medicamentos al Alta del NHS comenzó el 15 de febrero de 2021. Los hospitales derivan digitalmente a los pacientes a farmacias comunitarias para que les asesoren sobre medicamentos recién recetados o cambios en las recetas cuando los pacientes reciben el alta hospitalaria. ^{[ 30 ]}

En junio de 2022, se registraron 3294 farmacéuticos equivalentes a tiempo completo trabajando en redes de atención primaria inglesas , un aumento de aproximadamente 700 en un año. ^{[ 31 ]}

Los servicios prestados bajo contrato al NHS en farmacias comunitarias y por farmacéuticos comunitarios están regulados en parte por el NHS, según lo dispuesto en la Ley de Farmacia de 1954 y el Reglamento del Servicio Nacional de Salud (Servicios Farmacéuticos), que impide la apertura de nuevas farmacias sin autorización. Esta regulación la ejercían las autoridades de servicios de salud familiar y posteriormente los fideicomisos de atención primaria . Actualmente, la regulación corre a cargo del NHS England y sus comités de Reglamentos de Servicios Farmacéuticos. ^{[ 36 ]}

Las farmacias minoristas y las farmacias hospitalarias minoristas en Inglaterra, Escocia y Gales están reguladas teóricamente por el Consejo General Farmacéutico (GPhC), mientras que las de Irlanda del Norte están reguladas por la Sociedad Farmacéutica de Irlanda del Norte (PSNI). ^{[ 37 ] [ 38 ]}

Sin embargo, en 2018 se reveló a través de una solicitud de acceso a la información que, si bien el Consejo General Farmacéutico había emitido 4111 sanciones contra registrados individuales (farmacéuticos y técnicos de farmacia), nunca había emitido ninguna sanción contra propietarios de farmacias por incumplimiento de sus estándares de instalaciones, desde su creación en 2010. ^{[ 39 ]} La regulación puede definirse como la imposición de reglas, respaldada por el uso de sanciones. ^{[ 40 ]} Dado que las sanciones/consecuencias son un componente clave de la regulación, ^{[ 41 ]} y el GPhC no ha emitido ninguna, podría argumentarse que el GPhC no regula las instalaciones de farmacia.

Las farmacias hospitalarias no minoristas están reguladas como parte de la normativa de instalaciones hospitalarias por la Care Quality Commission . ^{[ 42 ]}

En 1948 se establecieron comités farmacéuticos locales en todas las áreas. Cada uno es un comité representativo de las personas que prestan servicios farmacéuticos según lo definido en la Sección 44 de la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1977. Cada comité tiene aproximadamente 12 miembros. Actualmente hay alrededor de 80 en Inglaterra. ^{[ 43 ]}

El 89% de la población del Reino Unido vive a menos de 20 minutos a pie de su farmacia local. La mayoría de la población visita una farmacia al menos una vez cada 28 días. ^{[ 44 ]} En 2014 se dispensaron más de 1.100 millones de artículos con receta en Inglaterra. Esto supuso 34,5 millones más que en los 12 meses anteriores y 378,4 millones más que en 2004. El coste neto total de los ingredientes de los artículos con receta fue de 8.900 millones de libras esterlinas. El 89,9% de todos los artículos dispensados ​​en Inglaterra fueron gratuitos. En Escocia, el número total de artículos dispensados ​​en la comunidad en 2014-2015 fue de 101,1 millones con un coste neto de 1.200 millones de libras esterlinas. ^{[ 45 ]}

Desde al menos 1979, se han propuesto propuestas para que los farmacéuticos desarrollen su función de asesoramiento al público. ^{[ 46 ]} En julio de 2015, el NHS England anunció un programa piloto para que los centros de atención primaria de Inglaterra contrataran a unos 300 farmacéuticos para brindar atención clínica y aliviar la presión sobre los médicos de cabecera. Estos farmacéuticos supervisarán a los pacientes con enfermedades crónicas, elaborarán planes de medicación y ofrecerán asesoramiento y experiencia sobre cuestiones relacionadas con los medicamentos en el día a día. ^{[ 47 ]}

En Londres, las farmacias se utilizan para administrar la vacuna contra la gripe . En 2013/14, se administraron 108.700 vacunas en 1.089 farmacias de la capital. Las revisiones del uso de medicamentos en los domicilios de los pacientes las realizan los farmacéuticos en Croydon. ^{[ 48 ]}

En agosto de 2015 se anunció que las farmacias minoristas tendrían acceso a los historiales clínicos resumidos de los pacientes del NHS después de que un programa piloto realizado en 140 farmacias de Somerset, Northampton, North Derbyshire, Sheffield y West Yorkshire demostrara “beneficios significativos”. Los farmacéuticos deben solicitar el permiso del paciente para consultar su historial. ^{[ 49 ]}

La Asociación de Farmacias Múltiples Independientes es una asociación comercial con sede en Doncaster . Leyla Hannbeck es la directora ejecutiva. ^{[ 50 ]}

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