Bernard Lown (7 de junio de 1921 - 16 de febrero de 2021) fue un cardiólogo e inventor lituano-estadounidense. Lown fue el creador del desfibrilador de corriente continua para la reanimación cardíaca y del cardioversor para corregir arritmias cardíacas rápidas. Introdujo un nuevo uso para el fármaco lidocaína en el control de las alteraciones del ritmo cardíaco.
A lo largo de su carrera médica, Lown se centró en dos grandes desafíos médicos: el problema de la muerte súbita cardíaca y el papel del estrés psicológico en el sistema cardiovascular. Sus investigaciones condujeron a numerosos avances médicos, entre ellos la unidad de cuidados coronarios. Su trabajo hizo posible y segura gran parte de la cirugía cardíaca moderna, así como muchas otras innovaciones. En 1985, Lown aceptó el Premio Nobel de la Paz [ 2 ] en nombre de la organización Médicos Internacionales para la Prevención de la Guerra Nuclear , que cofundó con el cardiólogo soviético Yevgeny Chazov , quien más tarde fue Ministro de Salud de la URSS .
Lown fue profesor emérito de Cardiología en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y médico emérito sénior en el Hospital Brigham and Women's de Boston , Massachusetts. Fue el fundador del Centro Cardiovascular Lown y de la Fundación de Investigación Cardiovascular Lown. También fundó el Instituto Lown, cuyo objetivo es reformar tanto el sistema de salud como la sociedad. [ 3 ]
Primeros años y educación
Lown nació en Utena , Lituania, con el nombre de Boruch Lac, el 7 de junio de 1921, hijo de Nison y Bela (Grossbard) Lac. Su familia era judía , [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] y uno de sus abuelos era rabino . [ 6 ] Emigraron a Maine cuando Lown tenía 14 años, [ 1 ] [ 6 ] y asistió a la escuela secundaria Lewiston , graduándose en 1938. [ 6 ]
Lown continuó sus estudios de zoología en la Universidad de Maine , obteniendo una licenciatura de dicha institución en 1942. Posteriormente, obtuvo un doctorado en medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en 1945. [ 6 ] Su formación médica incluyó el Hospital Yale-New Haven (Universidad de Yale, New Haven, Connecticut); el Centro Médico Montefiore , Bronx , Nueva York; y una beca de cardiología en el Hospital Peter Bent Brigham (ahora Hospital Brigham and Women's, en Boston). [ 7 ] Su mentor en cardiología fue el renombrado cardiólogo clínico Samuel A. Levine . [ 8 ]
Desarrollo del desfibrilador
Lown contribuyó a aumentar la concienciación médica internacional sobre la muerte súbita cardíaca como una de las principales causas de mortalidad en el mundo desarrollado. Basándose en observaciones de pacientes, Lown concluyó que la muerte súbita cardíaca era reversible y curable, y que las personas reanimadas con éxito podían tener una esperanza de vida casi normal. [ 8 ]
Trabajando con su mentor Samuel A. Levine , Lown se dio cuenta de que la alta mortalidad de un ataque cardíaco, entonces del 35 por ciento, se debía muy probablemente a un régimen estricto de reposo en cama. Los pacientes permanecían completamente recostados durante seis semanas o más. Una complicación importante del reposo en cama era la embolia pulmonar , que representaba una parte significativa de la mortalidad. Aunque Lown encontró una enorme oposición y hostilidad entre los médicos al llamado "tratamiento de la silla", en 81 pacientes tratados de esta manera, la mortalidad se redujo en dos tercios. Una vez que se publicó el trabajo, el tratamiento de la silla se adoptó rápidamente y las hospitalizaciones se redujeron a unos pocos días. [ 9 ] Se salvaron innumerables vidas al lograr que los pacientes se levantaran de la cama.
Hasta la década de 1950, la fibrilación ventricular se trataba únicamente con fármacos. En 1956, el cardiólogo estadounidense Paul Zoll describió reanimaciones durante cirugías a corazón abierto y, posteriormente, tras muertes súbitas cardíacas, mediante descargas eléctricas de corriente alterna (CA), obtenidas de un enchufe. La seguridad y eficacia de la corriente alterna no se habían comprobado y podía causar la muerte. En 1959, Lown demostró que la CA era perjudicial para el corazón y podía ser letal. [ 7 ] Estas investigaciones se llevaron a cabo en el Departamento de Nutrición de la Escuela de Salud Pública de Harvard. El trabajo fue financiado por el profesor Frederick Stare, director del Departamento de Nutrición.
Para encontrar un método más seguro de reanimación cardíaca, Lown solicitó la ayuda de Barouh Berkovits , un ingeniero eléctrico de American Optical Company (AO). En su trabajo experimental, Lown se centró en dos objetivos: seguridad y eficacia. La corriente alterna provocó quemaduras en el músculo esquelético y cardíaco, e indujo fibrilación auricular y ventricular en la gran mayoría de los experimentos con animales.
Durante un año de intensa experimentación, en 1961 Lown y sus colaboradores demostraron que una forma de onda específica de corriente continua (CC) revertía de forma consistente la fibrilación ventricular, restableciendo un ritmo cardíaco normal sin dañar el corazón ni el músculo esquelético. Esta se conoció ampliamente como la "forma de onda de Lown". Facilitó la aceptación mundial del desfibrilador y el cardioversor, y mejoró la supervivencia de los pacientes con cardiopatía coronaria. [ 7 ]
El desfibrilador de CC proporcionó un nuevo enfoque para la reanimación de pacientes y abrió el camino a nuevas posibilidades en la cirugía cardíaca. El grupo clínico de Lown fue el primero en utilizar el desfibrilador y el cardioversor en el Hospital Peter Bent Brigham. Donald B. Effler fue el primer cirujano cardíaco en utilizar el desfibrilador de CC en 1962 en la Clínica Cleveland . Según Effler, este avance hizo posible la cirugía cardíaca moderna. [ 10 ] De hecho, en 1967, René Favoloro realizó lo que se considera la primera operación de bypass de arteria coronaria en el departamento quirúrgico de Effler en la Clínica Cleveland. [ 11 ] La desfibrilación de CC proporcionó una forma segura de restaurar un ritmo cardíaco normal durante el bypass quirúrgico de arterias coronarias obstruidas. [ 12 ]
Lown continuó investigando las posibilidades del desfibrilador para tratar taquicardias no mortales. [ 13 ] Descubrió que programar la descarga eléctrica fuera del breve período vulnerable del corazón, de 0,03 segundos de duración, prevenía la fibrilación ventricular o la muerte súbita cardíaca. Denominó a este método de descarga de CC programada "cardioversión". El cardioversor y el desfibrilador de CC resultaron especialmente valiosos en las unidades de cuidados coronarios, donde los pacientes hospitalizados son más susceptibles a la muerte súbita cardíaca y otras arritmias potencialmente malignas. [ 14 ]
Además de impulsar la tecnología médica, Lown descubrió nuevas aplicaciones para dos fármacos ampliamente utilizados para problemas cardíacos: la digital y la lidocaína. Hasta la década de 1950, la intoxicación por digital era una de las principales causas de muerte entre los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Durante su residencia médica en el Hospital Montefiore de Nueva York, Lown demostró el papel fundamental del potasio en la determinación del uso seguro de la digital. Su descubrimiento condujo al abandono de los fármacos digitales de acción prolongada, como la digitoxina. En su lugar, el glucósido digital de acción corta obtuvo una aceptación universal. Lown también centró la atención médica en la pérdida de potasio asociada al uso de diversos diuréticos. [ 15 ]
En 1964, Lown introdujo un nuevo uso para el fármaco lidocaína: el control de las arritmias ventriculares. La lidocaína también se utilizaba en unidades coronarias para evitar la necesidad de reanimación. Anteriormente, la lidocaína era utilizada casi exclusivamente por dentistas como anestésico. [ 16 ]
fibra óptica
En 1957, Lown se interesó por cómo visualizar una placa aórtica aterosclerótica que se forma en los grandes vasos coronarios que suministran nutrientes al músculo cardíaco. Esperaba que esta visualización le permitiera descubrir cómo tratar y prevenir los infartos y la muerte súbita cardíaca. Una conversación con un amigo cercano, Elias Snitzer, físico del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT ), lo llevó a conocer a Michael Polanyi, físico de American Optical Company. En ese momento, Polanyi trabajaba en fibra óptica . Lown recibió una beca de la Fundación Hartford para continuar con su investigación en fibra óptica. Sin embargo, la tecnología óptica era insuficiente en aquel entonces, por lo que esta línea de investigación se interrumpió. El trabajo de Lown sí demostró que, con la fibra óptica, era posible medir la saturación de oxígeno en perros y determinar el gasto cardíaco en humanos. [ 17 ]
Paradójicamente, cuando Lown presentó dos resúmenes a la Conferencia Mundial de Cardiología en México en 1964, uno sobre el desfibrilador y la cardioversión, y otro sobre la fibra óptica, el primero fue rechazado y el segundo aceptado.
Activismo por la paz
Médicos por la Responsabilidad Social (PSR)
A principios de 1961, Lown convocó a un grupo de médicos de los hospitales universitarios de Boston para abordar la creciente amenaza de una guerra nuclear entre la URSS y Estados Unidos. Este tema político no había sido tratado previamente por los médicos estadounidenses. La nueva organización se denominó Médicos por la Responsabilidad Social (PSR, por sus siglas en inglés).
Entre los activistas participantes se encontraban Jack Geiger y Victor W. Sidel . [ 18 ] A finales de 1961, el grupo había redactado cinco artículos de investigación sobre las consecuencias médicas de un ataque nuclear de diez megatones contra la ciudad de Boston, una magnitud considerada posible y probable por el ejército estadounidense. La serie, «Las consecuencias médicas de la guerra termonuclear», se publicó como un simposio en el New England Journal of Medicine en mayo de 1962. [ 19 ]
Estos artículos impulsaron movimientos médicos antinucleares en todo el mundo. Además, contribuyeron a la aprobación del Tratado de Prohibición Parcial de Ensayos Nucleares en el Senado de los Estados Unidos.
Comité de Responsabilidad para Niños Vietnamitas Heridos en la Guerra (COR)
Lown también participó en la organización de COR, el Comité de Responsabilidad para Salvar a Niños Heridos y Quemados de Guerra, del cual fue un miembro destacado. Esta organización tenía como objetivo traer a niños vietnamitas heridos y quemados para recibir tratamiento en Estados Unidos, con el fin de "llevar la guerra a casa".
COR estaba dirigida por Herbert Needelman. Esta organización coordinó que varios hospitales estadounidenses atendieran gratuitamente a niños vietnamitas heridos. John Constable III, del Centro de Quemados Shriner del Hospital General de Massachusetts en Boston, fue uno de los primeros médicos en participar. Él y otros médicos viajaron numerosas veces a Vietnam para seleccionar a niños con lesiones que pudieran recibir tratamiento.
Esta misión no se podía llevar a cabo sin aviones ambulancia que transportaran a los niños gravemente enfermos. Lown encabezó una delegación a Washington para reunirse con William F. Bundy, entonces subsecretario de Estado. Lo convencieron de apoyar el objetivo de COR. En 1967, el Pentágono comenzó a transportar niños vietnamitas a Estados Unidos. [ 20 ]
Médicos Internacionales para la Prevención de la Guerra Nuclear (IPPNW)
En 1980, Lown hizo un llamamiento a un pequeño grupo de médicos para que se organizaran contra la creciente amenaza nuclear que siguió a la invasión soviética de Afganistán y la elección del gobierno de Reagan. Este pequeño grupo de médicos, con la ayuda principalmente de estudiantes de primer año de medicina de Harvard, formó la Asociación Internacional de Médicos para la Prevención de la Guerra Nuclear (IPPNW).
Este IPPNW no se habría podido fundar sin la estrecha amistad entre Eugene Chazov y Lown. Ambos cardiólogos, habían colaborado en la investigación sobre la muerte súbita cardíaca, patrocinada por el Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones.
Lown dirigió el Grupo de Trabajo Estadounidense sobre Muerte Súbita, mientras que Chazov lideró el grupo soviético de cardiólogos. Las frecuentes visitas a la URSS con colegas cardiólogos estadounidenses fomentaron el diálogo y el entendimiento entre los médicos de ambos países hostiles. Sentaron las bases para la IPPNW y la hicieron posible. Estos acontecimientos se describen en las memorias de Lown, Prescription for Survival: A Doctor's Journey to End Nuclear Madness. [ 21 ]
El primer Congreso Mundial anual de la IPPNW se celebró en Arlie House, Virginia , en 1981. Asistieron ochenta líderes médicos de doce países. [ 22 ]
En 1982, el segundo Congreso de la IPPNW tuvo lugar en Cambridge , Inglaterra, con más de 400 participantes. Entre los participantes estadounidenses se encontraban el astrofísico y divulgador científico Carl Sagan ; el almirante Noel Gayler , exjefe de la Flota del Pacífico estadounidense, director de la Agencia de Seguridad Nacional y responsable de la selección de objetivos para armas nucleares contra la URSS; Howard Hiatt, decano de la Escuela de Salud Pública de Harvard ; y Herbert Abrams, jefe de Radiología de la Facultad de Medicina de Harvard. También asistieron participantes igualmente distinguidos del Reino Unido, Alemania y los países escandinavos.
Un hito importante para la IPPNW fue propiciado por Eugene Chazov en 1982, cuando tres médicos soviéticos y tres estadounidenses aparecieron en una cadena de televisión soviética de alcance nacional. Los participantes soviéticos fueron Chazov, Michael Kuzin y Leonid Ilyin; mientras que los estadounidenses fueron Lown, James Muller y John Pastore. Durante esta transmisión sin precedentes, una audiencia de 100 millones de telespectadores soviéticos escuchó por primera vez un debate sin censura sobre las consecuencias de la guerra nuclear. El programa se emitió posteriormente en Estados Unidos. [ 22 ]
En 1985, la IPPNW representaba a 135.000 médicos en 60 países. [ 22 ]
En diciembre de ese año, Lown y Chazov aceptaron el Premio Nobel de la Paz de 1985 en nombre de la IPPNW. Poco después, el líder soviético Mijaíl Gorbachov invitó a los copresidentes de la IPPNW, Lown y Chazov, a una reunión en el Kremlin . [ 22 ] La larga conversación abarcó una gran cantidad de temas. Se discutió la moratoria unilateral de Gorbachov sobre los ensayos de armas nucleares, el arresto y la detención del físico y premio Nobel Andrei Sakharov en la ciudad de Gorki , la división norte-sur y otros temas importantes.
trabajo internacional en salud pública
SatelLife y ProCor
Dos organizaciones fundadas por Lown, SatelLife (1988) y ProCor (1997), fueron diseñadas para ayudar a los médicos de países en desarrollo, conectándolos con información relevante sobre enfermedades cardiovasculares y su prevención. Su enfoque se centró en las desigualdades globales en la atención médica y en el aprovechamiento de la tecnología para promover la equidad en salud.
SatelLife empleó satélites de órbita baja que circunnavegaban los polos y eran capaces de llegar a cualquier punto de la Tierra cuatro veces al día. [ 23 ] Proporcionaron acceso a literatura médica a profesionales de la salud en países en desarrollo. [ 24 ]
ProCor creó una red de internet para trabajadores de la salud en países en desarrollo de todo el mundo. Esta comunidad en línea permitió a médicos y trabajadores de la salud acceder a información médica relevante y confiable sobre enfermedades cardiovasculares. El enfoque principal era la prevención de enfermedades. También ofrecía un foro de discusión por correo electrónico. [ 25 ]
El alcance global de ProCor incluyó el Proyecto Ashanti-ProCor, lanzado en 2006, que fue diseñado para evaluar el conocimiento y la práctica sobre enfermedades cardiovasculares entre los trabajadores de la salud en la región de Ashanti de Ghana , identificar a aquellos que pueden desempeñar un papel clave en la prevención y explorar sus necesidades de información como una forma de abordar mejor las necesidades de los médicos en el mundo en desarrollo. [ 26 ]
Comité ad hoc para la defensa de la atención médica
En 1996, Lown, junto con Stephanie Woolhandler y David Himmelstein del Cambridge City Hospital; Jerry Avorn , jefe de Farmacoepidemiología de la Facultad de Medicina de Harvard; y Susan Bennett, [ 27 ] una médica de atención primaria del Massachusetts General Hospital formaron el Comité Ad Hoc para Defender la Atención Médica. Muchos trabajadores de la salud se unieron al Comité Ad Hoc, cuyo objetivo era promover un sistema de atención médica de pagador único en Massachusetts [ 28 ].
En 1997, una carta firmada por más de 2000 médicos de Massachusetts y publicada en The Journal of the American Medical Association destacó la necesidad de un sistema de salud de pagador único. [ 29 ] El Comité Ad Hoc realizó un sondeo entre la población de todo el estado de Massachusetts para obtener los 100 000 nombres necesarios para incluir la cuestión en la papeleta electoral.
El tema se sometió a referéndum en Massachusetts en el año 2000. A pesar de la oposición, el referéndum mostró que el 45% de los votantes estaba a favor de un sistema de salud de pagador único. [ 30 ]
El Instituto Lown y la Alianza para la Atención Médica Correcta
En 2012, la Fundación Lown para la Investigación Cardiovascular pasó a llamarse Instituto Lown. [ 31 ] El Instituto Lown aborda la creciente crisis en la atención médica en los EE. UU., caracterizada por el sobretratamiento, el subtratamiento y el maltrato, a través de la investigación, programas clínicos y congresos. El Instituto celebra una conferencia anual donde se presentan las investigaciones más recientes sobre el sobreuso y el subuso, y donde clínicos y defensores de pacientes con ideas afines pueden compartir experiencias. También patrocina programas clínicos para abordar el sobreuso, como el programa Educadores de Atención Correcta, las Sesiones Clínicas de Atención Correcta y el Concurso de Casos Prácticos de Atención Correcta. El Instituto Lown está llevando a cabo investigaciones sobre métodos de ajuste de riesgo para evaluar los resultados de los pacientes.
Entre los participantes en la dirección del Instituto Lown se encuentran Nassib Chamoun, Vikas Saini, Shannon Brownlee, Thomas Graboys, el profesor Joseph Brain , Patricia Gabow , Elizabeth Gilbertson, James Joslin, Aretha Davis, David Bor, Michael Fine y Breck Eagle.
El Instituto Lown otorga los Premios Shkreli, que llevan el nombre de Martin Shkreli, a los "peores ejemplos de lucro desmedido y disfunción en la atención médica". [ 32 ] En 2020, se otorgó al grupo de trabajo federal de la administración Trump sobre equipos de protección personal (EPP). [ 33 ]
La Right Care Alliance (RCA) es la organización hermana del Lown Institute y su brazo de defensa. La Right Care Alliance reúne a profesionales de la salud, pacientes y miembros de la comunidad en un movimiento de base que aboga por un sistema de salud universalmente accesible, asequible, seguro y eficaz. La RCA está organizada en consejos especializados y capítulos regionales que se organizan en torno a temas específicos de su especialidad o región. La RCA celebra una semana anual de acción, durante la cual los miembros organizan actividades para demostrar una atención compasiva y centrada en el paciente, como involucrar a la comunidad en general a través de la escucha activa y la narración de historias.
En 2018, la organización comenzó a analizar datos de 3200 hospitales para evaluar su desempeño en términos de inclusión racial y equidad en salud. El informe resultante se publicó en 2021. [ 34 ]
Vida personal
Lown se casó con Louise Lown, una prima suya, en 1946. Permanecieron casados hasta la muerte de ella en 2019. Juntos tuvieron tres hijos: Anne, Fredric y Naomi. [ 6 ]
Lown falleció el 16 de febrero de 2021 en su domicilio en Chestnut Hill, Massachusetts . Tenía 99 años y padecía insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía antes de su muerte. [ 6 ] [ 3 ]
Premios y distinciones

Lown ha recibido numerosos premios, entre ellos el Golden Door Award del International Institute of Boston; el Dr. Paul Dudley White Award de la American Heart Association; el Distinguished Emeritus Professor de la Harvard School of Public Health; el Distinguished Medical Alumnus Award de la Johns Hopkins School of Medicine; y el máximo honor del país de Lituania: la Cruz de Comendador de la Orden del Gran Duque de Lituania Gediminas, el Gandhi Peace Award y el primer Cardenal Medeiros Peace Award, así como 21 doctorados honoris causa de universidades tanto en Estados Unidos como en el extranjero. [ 16 ] En 1993, pronunció la Conferencia en Memoria de Indira Gandhi en Nueva Delhi.
El puente que conecta las ciudades de Lewiston y Auburn en Maine fue renombrado como Puente de la Paz Bernard Lown mediante una ley de la legislatura estatal que fue promulgada por el gobernador John Baldacci en 2008. [ 35 ]
En 2009, el Hospital Brigham and Women's creó el premio educativo Bernard Lown. El ganador es seleccionado por el personal y los estudiantes.
La asociación Médicos Internacionales para la Prevención de la Guerra Nuclear, cofundada por Lown, ganó el Premio Nobel de la Paz en 1985.
Distinciones de la Escuela de Salud Pública de Harvard
El Programa de Becas Lown de la Escuela de Salud Pública de Harvard tiene como objetivo ayudar a profesionales de la salud prometedores que viven y trabajan en países de ingresos bajos y medios. [ 36 ] "[El programa] está diseñado para crear un grupo internacional de profesionales de la salud talentosos [...] que utilizarán herramientas y estrategias de salud pública para prevenir enfermedades cardiovasculares y promover la salud cardíaca." [ 37 ]
El profesor visitante Lown
En 2012, se creó una cátedra de profesor visitante cuya función es coordinar los cursos que se imparten a los becarios Lown, así como ayudar a promover programas de prevención cardiovascular en países de ingresos bajos y medios.
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Enlaces externos
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- La Fundación Lown para la Investigación Cardiovascular
- Un cardiólogo con un corazón enorme
- Receta para la supervivencia: entrevista del programa de radio pública "Viviendo en la Tierra".
- El arte perdido de la curación: entrevista del programa de radio pública "Humankind"
- Documentos de Bernard Lown , 1933-2033 (inclusive), 1960-1995 (principalmente), HMS c300. Biblioteca Médica de Harvard, Biblioteca de Medicina Francis A. Countway , Centro para la Historia de la Medicina , Facultad de Medicina de Harvard.
- El blog de Lown trata sobre temas médicos, sociales y políticos (33 ensayos hasta el 12 de abril de 2014).
- La Conversación Lown , una conversación intergeneracional por episodios que aborda la crisis en la atención médica (30 ensayos al 12 de abril de 2014).
- Obras de o sobre Bernard Lown en el Archivo de Internet
- Nacimientos de 1921
- Muertes en 2021
- Activistas estadounidenses contra las armas nucleares
- activistas estadounidenses contra la guerra
- cardiólogos estadounidenses
- inventores estadounidenses del siglo XX
- inventores estadounidenses del siglo XXI
- judíos estadounidenses
- Profesorado de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard
- ex alumnos de la Facultad de Medicina de Johns Hopkins
- Emigrantes lituanos a los Estados Unidos
- judíos lituanos
- educadores médicos
- Gente de Lewiston, Maine
- Gente de Utena, Lituania
- ex alumnos de la Universidad de Maine
- Miembros extranjeros de la Academia Rusa de Ciencias
- Condecorados con la Orden del Gran Duque de Lituania, Gediminas
- Miembros de la Academia Nacional de Medicina
- Personas que han aparecido en monedas estadounidenses