Neumatosis pulmonar focal

Una neumatosis pulmonar focal es una bolsa cerrada de aire o gas en el pulmón e incluye ampollas , bullas, quistes pulmonares y cavidades pulmonares . Las ampollas y las bullas se pueden clasificar según el grosor de su pared. ^{[ 1 ]}

• Una ampolla tiene un grosor de pared inferior a 1 mm. ^{[ 2 ]} Según la definición radiológica, tiene un tamaño total de hasta 1 cm. ^{[ 3 ]} Según la definición patológica, se origina en las pleuras (en lugar del parénquima pulmonar). ^{[ 4 ]}
• Una bulla tiene un grosor de pared inferior a 1 mm. ^{[ 2 ]} Según la definición radiológica, tiene un tamaño total superior a 1 cm. ^{[ 3 ]} Según la definición patológica, se origina en el parénquima pulmonar (en lugar de en las pleuras). ^{[ 4 ]}
• Un quiste pulmonar tiene un grosor de pared de hasta 4 mm. ^{[ 2 ]} Se ha sugerido un grosor mínimo de pared de 1 mm, ^{[ 2 ]} pero también se pueden incluir en la definición las cavidades de paredes delgadas. ^{[ 5 ]}
• Una cavidad tiene un espesor de pared superior a 4 mm. ^{[ 2 ]}

Los términos anteriores, cuando se refieren a lugares distintos de los pulmones, a menudo implican la presencia de líquido.

Los quistes pulmonares se observan en aproximadamente el 8% de la población general, con una mayor prevalencia en personas mayores, y no están asociados con el enfisema . ^{[ 5 ]} Pueden ser parte de los cambios de envejecimiento de los pulmones y causar una ligera disminución en su capacidad de difusión . ^{[ 5 ]} La presencia de múltiples quistes pulmonares puede indicar la necesidad de evaluar la posibilidad de enfermedades pulmonares bullosas o quísticas. ^{[ 5 ]} La cavitación indica la necesidad de realizar un estudio para descartar una infección grave o cáncer de pulmón .

La enfermedad más común que causa ampollas o bullas es el enfisema paraseptal , aunque a veces puede estar involucrado el enfisema centrilobulillar . ^{[ 1 ]}

Otras afecciones asociadas con las bullas pulmonares son:

• Deficiencia de alfa 1-antitripsina ^{[ 6 ]}
• Síndrome de Marfan ^{[ 6 ]}
• Síndromes de Ehlers-Danlos ^{[ 6 ]}
• Consumo de cocaína fumada ^{[ 6 ]}
• Sarcoidosis ^{[ 6 ]}
• VIH/SIDA ^{[ 6 ]}
• Abuso de sustancias intravenosas ^{[ 6 ]}

Un quiste pulmonar no es necesariamente el mismo tipo de quiste que se observa en muchas enfermedades pulmonares quísticas. Por ejemplo, el quiste en la neumonía por Pneumocystis no es igual que un quiste pulmonar.

Las enfermedades pulmonares quísticas incluyen:

• Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) ^{[ 5 ]}
• Linfangioleiomiomatosis (LAM) ^{[ 5 ]}
• Neumonía intersticial linfocítica (LIP) ^{[ 5 ]}
• Síndrome de Birt-Hogg-Dubé ^{[ 7 ]}
• Neumonía por Pneumocystis ^{[ 7 ]}
• Amiloidosis pulmonar ^{[ 7 ]}
• enfermedad por depósito de cadenas ligeras ^{[ 7 ]}
• Las metástasis pulmonares rara vez causan múltiples lesiones quísticas pulmonares. Esta forma de presentación se ha descrito en sarcomas metastásicos . ^{[ 7 ]}

Una neumatosis pulmonar focal que se detecta de forma incidental en una tomografía computarizada (TC ), sin hallazgos sospechosos (como los que indican alguna de las enfermedades mencionadas anteriormente), generalmente no requiere seguimiento adicional. ^{[ 8 ]}

Dos enfermedades infecciosas comúnmente asociadas con cavidades en el tejido pulmonar son Mycobacterium tuberculosis y Klebsiella pneumoniae . La formación de cavidades se debe a la necrosis del tejido y crea un entorno que permite que el patógeno se multiplique y se propague. ^{[ 10 ]}

En ausencia de síntomas infecciosos, un nódulo pulmonar con cavitación es un posible cáncer de pulmón . ^{[ 9 ]}