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Articulo de referencia

Linfadenectomía

La linfadenectomía, o disección de ganglios linfáticos, es la extirpación quirúrgica de uno o más grupos de ganglios linfáticos . [ 1 ] Casi siempre se realiza como parte del tr...

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La linfadenectomía, o disección de ganglios linfáticos, es la extirpación quirúrgica de uno o más grupos de ganglios linfáticos . [ 1 ] Casi siempre se realiza como parte del tratamiento quirúrgico del cáncer . En una disección regional de ganglios linfáticos , se extirpan algunos de los ganglios linfáticos de la zona tumoral ; en una disección radical de ganglios linfáticos , se extirpan la mayoría o la totalidad de los ganglios linfáticos de la zona tumoral. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Indicaciones

Las linfadenectomías se realizan habitualmente porque muchos tipos de cáncer tienen una marcada tendencia a producir metástasis en los ganglios linfáticos en las primeras etapas de su evolución. Esto es especialmente cierto en el caso del melanoma , el cáncer de cabeza y cuello , el cáncer de tiroides diferenciado , el cáncer de mama , el cáncer de pulmón , el cáncer gástrico y el cáncer colorrectal . El renombrado cirujano británico Berkeley Moynihan comentó en una ocasión que «la cirugía del cáncer no es la cirugía de los órganos, sino la cirugía del sistema linfático».

Los ejemplos más conocidos de linfadenectomía son la disección de ganglios linfáticos axilares para el cáncer de mama; la disección radical de cuello para el cáncer de cabeza y cuello y el cáncer de tiroides; la linfadenectomía D2 para el cáncer gástrico; y la escisión total del mesorrecto para el cáncer de recto.

Con biopsia del ganglio centinela

Para los estadios clínicos I y II del cáncer de mama, la disección de ganglios linfáticos axilares solo debe realizarse después de intentar una biopsia del ganglio centinela. [ 5 ] Una biopsia del ganglio centinela puede establecer la estadificación del cáncer en la axila si hay ganglios linfáticos positivos. [ 5 ] También es menos riesgosa que realizar una linfadenectomía, con menos efectos secundarios y una probabilidad mucho menor de causar linfedema . [ 5 ] Si no hay cáncer en los ganglios linfáticos centinela, no se debe realizar la disección de ganglios linfáticos axilares. [ 5 ]

Si uno o dos ganglios centinela presentan cáncer no extenso, no se debe realizar una disección axilar, pero la persona con cáncer debe someterse a una cirugía conservadora de mama y quimioterapia apropiada para su estadio de cáncer. [ 5 ]

Complicaciones

El linfedema puede ser consecuencia de una linfadenectomía. La resección extensa de tejido linfático puede provocar la formación de un linfocele .

No está claro si la inserción de drenaje de la herida después de la disección de los ganglios linfáticos inguinales puede reducir complicaciones como seroma, hematoma, dehiscencia de la herida e infección de la herida. [ 6 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Wagman LD. "Principios de oncología quirúrgica" en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Manejo del cáncer: un enfoque multidisciplinario . 11.ª ed. 2008.
  2. ↑ "Disección de ganglios linfáticos" . Diccionario de términos oncológicos del NCI . Instituto Nacional del Cáncer. 2 de febrero de 2011. Consultado el 30 de julio de 2012 .
  3. ↑ "Linfadenectomía" . Diccionario de términos oncológicos del NCI . Instituto Nacional del Cáncer. 2 de febrero de 2011. Consultado el 30 de julio de 2012 .
  4. ↑ "Disección radical de ganglios linfáticos" . Diccionario de términos oncológicos del NCI . Instituto Nacional del Cáncer. 2 de febrero de 2011. Consultado el 30 de julio de 2012 .
  5. 1 2 3 4 5 Colegio Americano de Cirujanos (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" , Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , Colegio Americano de Cirujanos , consultado el 2 de enero de 2013., que cita varios estudios de investigación primaria.
  6. ↑ Thomson, David R; Sadideen, Hazim; Furniss, Dominic (2014-01-20), The Cochrane Collaboration (ed.), "Drenaje de heridas tras disección inguinal por enfermedad maligna en adultos" , Cochrane Database of Systematic Reviews (11) CD010933, Chichester, Reino Unido: John Wiley & Sons, Ltd, doi : 10.1002/14651858.cd010933.pub2 , PMC 11249495 , PMID 25387103 , consultado el 11 de julio de 2020  
  • Disección de ganglios linfáticos axilares: recurso de aprendizaje en línea

Dominio público Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos oncológicos del Instituto Nacional del Cáncer de EE . UU .