Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

leucemia linfoide

Las leucemias linfoides son un grupo de leucemias que afectan a los linfocitos circulantes , un tipo de glóbulo blanco . Las leucemias linfocíticas están estrechamente relaciona...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Las leucemias linfoides son un grupo de leucemias que afectan a los linfocitos circulantes , un tipo de glóbulo blanco . Las leucemias linfocíticas están estrechamente relacionadas con los linfomas de los linfocitos, hasta el punto de que algunas constituyen entidades patológicas unitarias que pueden denominarse indistintamente (por ejemplo, leucemia/linfoma de células T del adulto ). Todas estas enfermedades son trastornos linfoproliferativos . La mayoría de las leucemias linfoides afectan a un subtipo específico de linfocitos, las células B.

Clasificación

Históricamente, se han dividido más comúnmente según la etapa de maduración en la que la población linfoide clonal (neoplásica) dejó de madurar:

Sin embargo, la influyente Clasificación de la OMS (publicada en 2001) hizo hincapié en el linaje celular. Con este fin, las leucemias linfoides también pueden dividirse según el tipo de células afectadas:

El tipo más común de leucemia linfoide es la leucemia linfocítica crónica de células B.

leucemias de células B

La leucemia de células B describe varios tipos diferentes de leucemia linfoide que afectan a las células B.

Otros tipos incluyen (con código ICD-O ):

leucemias de células T

La leucemia de células T describe varios tipos diferentes de leucemias linfoides que afectan a las células T. [ 2 ]

La leucemia de células T más común es la leucemia linfoblástica de células T precursoras . [ 1 ] Causa el 15% de las leucemias agudas en la infancia y también el 40% de los linfomas en la infancia. [ 1 ] Es más común en varones adolescentes . [ 1 ] Su morfología es idéntica a la de la leucemia linfoblástica de células B precursoras . [ 1 ] Los marcadores celulares incluyen TdT, CD2 y CD7 . [ 1 ] A menudo se presenta como una masa mediastínica debido a la afectación del timo . [ 1 ] Está altamente asociada con mutaciones de NOTCH1 . [ 1 ]

Otros tipos incluyen:

En la práctica, puede resultar difícil distinguir la leucemia de células T del linfoma de células T , y a menudo se agrupan juntas.

leucemia de células NK

La leucemia agresiva de células NK (ANKL) es una leucemia linfoide caracterizada por una deficiencia de células NK. Debido a su rareza, se sabe poco sobre esta enfermedad, pero es altamente agresiva. La mayoría de los pacientes con leucemia de células NK fallecen en el plazo de un año tras el diagnóstico, y en el caso específico de la ANKL, la mitad de los pacientes fallecen en los dos primeros meses. [ 3 ]

Diagnóstico

Los requisitos para diagnosticar ANKL son los siguientes: [ 4 ]

  1. Células NK de aspecto inmaduro
  2. Ciertos inmunofenotipos [ 5 ]
  3. Genes de configuración de la línea germinal: TCR-β e IgH
  4. Citotoxicidad restringida

El receptor de células T (TCR) es un factor importante en el diagnóstico de la leucemia/linfoma de células T de tipo ANKL . Los transcritos del gen TCR suelen ser positivos para la ANKL. [ 6 ] La investigación actual busca determinar la causa de la ANKL. Hasta el momento, los investigadores han concluido que el linaje del gen del receptor de células T no predice el comportamiento de la enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento del linfoma anaplásico de células grandes (ANKL) es similar al de la mayoría de los linfomas de células B. Los regímenes de quimioterapia que contienen antraciclinas se suelen ofrecer como tratamiento inicial. Algunos pacientes pueden recibir un trasplante de células madre . [ 7 ] [ 8 ]

La supervivencia global depende del estadio del cáncer al inicio del tratamiento y de un conjunto de numerosos factores de riesgo. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta el fallecimiento es inferior a un año en la mayoría de los pacientes. Los pacientes diagnosticados precozmente o con menos factores de riesgo pueden, en ocasiones, alcanzar la remisión completa y tener una supervivencia mucho mayor. [ 3 ]

Diagnóstico

La citometría de flujo es una herramienta de diagnóstico que permite contar y visualizar la cantidad de células linfáticas en el organismo. Las células T, las células B y las células NK son prácticamente imposibles de distinguir al microscopio, por lo que es necesario utilizar un citómetro de flujo para diferenciarlas.

Tratamiento

Terapia dirigida

En Europa se han puesto en marcha varios protocolos de perfilado molecular de tumores (por ejemplo, MOSCATO-01, iTHER y ESMART) para identificar lesiones susceptibles de tratamiento dirigido en subgrupos específicos de pacientes. [ 9 ]

terapia con células NK

La terapia con células asesinas naturales (NK) se utiliza en pediatría para niños con leucemia linfoide recidivante. Estos pacientes suelen presentar resistencia a la quimioterapia, por lo que, para continuar el tratamiento, deben recibir algún otro tipo de terapia. En algunos casos, la terapia con células NK es una opción. [ 10 ]

Las células NK son conocidas por su capacidad de erradicar células tumorales sin ninguna sensibilización previa a ellas. [ 11 ] Un problema al usar células NK para combatir la leucemia linfoide es que es difícil obtener una cantidad suficiente para que sean efectivas. [ 11 ] Se pueden recibir donaciones de células NK de padres o familiares a través de trasplantes de médula ósea. También existen problemas de costo, pureza y seguridad. [ 12 ] Desafortunadamente, siempre existe la posibilidad de enfermedad de injerto contra huésped durante el trasplante de médula ósea.

La terapia con células NK es un posible tratamiento para muchos tipos de cáncer, como el glioma maligno . [ 13 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tabla 12-8 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.8ª edición.
  2. ^ Ravishankar, Arjun; Somaya, Vinisha; Qureshi, Haris; Kiwan, Ahmad; Montanari, Francesca; Girardi, Michael; Foss, Francine; Sethi, Tarsheen (17 de marzo de 2026). "Cómo evaluamos y tratamos las presentaciones leucémicas de linfomas de células T maduras" . Cánceres . 18 (6): 965. doi : 10.3390/cánceres18060965 . ISSN 2072-6694 . PMC 13024611 . PMID 41899567 .   
  3. ^ Suzuki R, Suzumiya J, Yamaguchi M, Nakamura S, Kameoka J, Kojima H, Abe M, Kinoshita T, Yoshino T, Iwatsuki K, Kagami Y, Tsuzuki T, Kurokawa M, Ito K, Kawa K, Oshimi K (mayo de 2010). "Factores pronósticos de neoplasias de células asesinas naturales (NK) maduras: leucemia agresiva de células NK y linfoma extraganglionar de células NK, tipo nasal" . Ana. Oncol . 21 (5): 1032– 40. doi : 10.1093/annonc/mdp418 . PMID 19850638 . 
  4. ↑ Oshimi K (julio de 2003). "Leucemia y linfoma de células del linaje de asesinas naturales". Int . J. Hematol . 78 (1): 18– 23. doi : 10.1007/bf02983235 . PMID 12894846. S2CID 24785150 .  
  5. ↑ Landay AL, Muirhead KA (julio de 1989). "Directrices de procedimiento para realizar inmunofenotipificación por citometría de flujo". Clin. Immunol. Immunopathol . 52 (1): 48– 60. doi : 10.1016/0090-1229(89)90192-x . PMID 2656019 . 
  6. ↑ Hong M, Lee T, Young Kang S, Kim SJ, Kim W, Ko YH (mayo de 2016). "Los linfomas de células NK/T de tipo nasal son más frecuentemente de linaje T que de NK según estudios de genes, ARN y proteínas del receptor de células T: el linaje no predice el comportamiento clínico" . Mod. Pathol . 29 (5): 430–43 . doi : 10.1038/modpathol.2016.47 . PMID 27015135 . 
  7. ↑ Mercadal S, Briones J, Xicoy B, Pedro C, Escoda L, Estany C, Camós M, Colomo L, Espinosa I, Martínez S, Ribera JM, Martino R, Gutiérrez-García G, Montserrat E, López-Guillermo A (mayo de 2008). "Quimioterapia intensiva (régimen CHOP/ESHAP en dosis altas) seguida de un autotrasplante de células madre en pacientes con linfoma periférico de células T no tratados previamente" . Ana. Oncol . 19 (5): 958– 63. doi : 10.1093/annonc/mdn022 . PMID 18303032 . 
  8. ↑ Reimer P, Schertlin T, Rüdiger T, Geissinger E, Roth S, Kunzmann V, Weissinger F, Nerl C, Schmitz N, Müller-Hermelink HK, Wilhelm M (2004). "Radioquimioterapia mieloablativa seguida de trasplante autólogo de células madre de sangre periférica como terapia de primera línea en linfomas de células T periféricas: primeros resultados de un estudio multicéntrico prospectivo". Hematol. J. 5 ( 4): 304–11 . doi : 10.1038/sj.thj.6200359 . PMID 15297846 . 
  9. ↑ Cordo V, Meijerink J (enero de 2021). "Leucemia linfoblástica aguda de células T: una hoja de ruta hacia terapias dirigidas" . Blood Cancer Discovery . 2 (1): 19– 31. doi : 10.1158/2643-3230.BCD-20-0093 . PMC 8447273. PMID 34661151 .  
  10. ↑ Rubnitz JE, Inaba H, Kang G, Gan K, Hartford C, Triplett BM, Dallas M, Shook D, Gruber T, Pui CH, Leung W (agosto de 2015). "Terapia con células asesinas naturales en niños con leucemia recidivante" . Pediatr Blood Cancer . 62 (8): 1468–72 . doi : 10.1002/pbc.25555 . PMC 4634362. PMID 25925135 .  
  11. 1 2 Sakamoto, N; Ishikawa, T; Kokura, S; Okayama, T; Oka, K; Ideno, M; Sakai, F; Kato, A; Tanabe, M; Enoki, T; Mineno, J; Naito, Y; Itoh, Y; Yoshikawa, T (2015). "Ensayo clínico de fase I de terapia con células NK autólogas utilizando un nuevo método de expansión en pacientes con cáncer digestivo avanzado" . Journal of Translational Medicine . 13 277. doi : 10.1186/s12967-015-0632-8 . PMC 4548900. PMID 26303618 .  
  12. ↑ Bachanova, Veronika; Miller, Jeffrey S. (2014). " Células NK en la terapia del cáncer" . Critical Reviews in Oncogenesis . 19 ( 1–2 ): 133–41 . doi : 10.1615/CritRevOncog.2014011091 . PMC 4066212. PMID 24941379 .  
  13. ↑ Ogbomo, Henry; Cinatl, Jindrich; Mody, Christopher H.; Forsyth, Peter A. (2011). "Inmunoterapia en gliomas: limitaciones y potencial de la terapia con células asesinas naturales (NK)". Trends in Molecular Medicine . 17 (8): 433– 41. doi : 10.1016/j.molmed.2011.03.004 . PMID 21507717 .