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Mycobacteroides abscessus

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Mycobacteroides abscessus (anteriormente Mycobacterium abscessus [ 1 ] ) es una especie de micobacteria no tuberculosa (MNT) de rápido crecimiento y multirresistente a los antibióticos, que es un contaminante común del suelo y el agua. Aunque M. abscessus suele causar infecciones pulmonares crónicas e infecciones de la piel y los tejidos blandos (IPTB), también puede causar infecciones en casi todos los órganos humanos, sobre todo en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados . [ 3 ] Entre las especies de MNT responsables de enfermedades, las infecciones causadas por el complejo M. abscessus son más difíciles de tratar debido a laresistencia a los antimicrobianos . [ 4 ]

M. abscessus cultivado en un medio a base de almidón en una placa de Petri : Las colonias aparecen como vetas de color amarillo claro.

Descripción

Las células de Mycobacteroides abscessus son bacilos Gram positivos , inmóviles y ácido-resistentes,  de aproximadamente 1,0–2,5 μm de largo por 0,5  μm de ancho. Pueden formar colonias en medio Löwenstein–Jensen que parecen lisas o rugosas, blancas o grisáceas, y no fotocromógenas .

Etimología

El género M. abscessus recibe su nombre de los abscesos . Es una palabra latina derivada de ab- ("fuera") + cedere ("ir") porque, según la antigua noción médica, la expulsión del pus del cuerpo era una manifestación de los cuatro humores . M. abscessus se aisló por primera vez de abscesos glúteos en una paciente de 62 años que se había lesionado la rodilla de niña y que desarrolló una infección diseminada 48 años después. La especie M. bolletii , descrita por primera vez en 2006, recibe su nombre en honor al difunto y eminente microbiólogo y taxónomo francés Claude Bollet.

Fisiología

M. abscessus muestra crecimiento a 28  °C y 37  °C después de 7 días, pero no a 43  °C. Puede crecer en agar MacConkey a 28  °C e incluso a 37  °C. Muestra tolerancia a medios salinos (5 % NaCl) y 500  mg/L de hidroxilamina (medio de huevo de Ogawa) y 0,2 % de picrato (medio de agar Sauton). Se ha demostrado que las cepas de la especie degradan el antibiótico p -aminosalicilato . También se ha demostrado que M. abscessus produce arilsulfatasa , pero no nitrato reductasa ni Tween 80 hidrolasa. Muestra un resultado negativo en la prueba de captación de hierro y no utiliza fructosa , glucosa , oxalato o citrato como únicas fuentes de carbono.

Características diferenciales

M. abscessus y M. chelonae se pueden distinguir de M. fortuitum o M. peregrinum por su incapacidad para reducir nitrato y absorber hierro. La tolerancia al 5% de NaCl en medio Löwenstein-Jensen, la tolerancia al 0,2% de picrato en agar Sauton y la no utilización de citrato como única fuente de carbono son características que distinguen a M. abscessus de M. chelonae . M. abscessus y M. chelonae sequevar I comparten una secuencia idéntica en la región 54-510 del ARNr 16S , aunque ambas especies se pueden diferenciar por sus secuencias de genes hsp65 , ITS o rpoB .

Genética

En 2012 se completó una secuencia genómica preliminar de M. abscessus subsp. bolletii BD T. [ 5 ] Desde entonces, se han secuenciado los genomas de un gran número de cepas de esta subespecie , lo que ha permitido aclarar los límites de las subespecies. En 1992, M. abscessus fue reconocida por primera vez como una especie distinta. En 2006, este grupo se dividió en tres subespecies: M. a. abscessus , M. a. bolletii y M. a. massiliense . En 2011, las dos últimas se fusionaron brevemente en una sola subespecie, [ 6 ] pero posteriormente se separaron de nuevo tras una mayor disponibilidad de datos de secuencias genómicas, que mostraron que las tres subespecies formaban grupos genéticamente distintos. [ 7 ] [ 8 ] Se ha propuesto que M. bolletii y M. massiliense se restablezcan como especies únicas. [ 9 ]

Estos grupos distintos también se corresponden con importantes diferencias biológicas. Las diferencias clínicamente importantes incluyen distintas susceptibilidades a los antibióticos. M. a. abscessus y M. a. bolletii portan un gen común de resistencia a los antibióticos , que confiere resistencia a los antibióticos macrólidos , mientras que se cree que M. a. massiliense porta una copia no funcional, por lo que es más susceptible a los antibióticos y más fácil de tratar. [ 7 ]

Patogenesia

M. abscessus puede causar enfermedades pulmonares , infecciones cutáneas, infecciones del sistema nervioso central , bacteriemia , infecciones oculares y otras enfermedades menos comunes. [ 7 ]

La enfermedad pulmonar crónica se presenta con mayor frecuencia en huéspedes vulnerables con enfermedad pulmonar subyacente como fibrosis quística , bronquiectasias y tuberculosis previa . Los síntomas clínicos de la infección pulmonar varían en alcance e intensidad, pero comúnmente incluyen tos crónica, a menudo con esputo purulento. También puede presentarse hemoptisis . Los síntomas sistémicos incluyen malestar general , fatiga y pérdida de peso en la enfermedad avanzada. [ 10 ] El diagnóstico de infección pulmonar por M. abscessus requiere la presencia de síntomas, anomalías radiológicas y cultivos microbiológicos .

M. abscessus puede causar infecciones cutáneas en pacientes inmunodeficientes, pacientes que se han sometido recientemente a cirugía, tatuajes o acupuntura , o después de la exposición a aguas termales o balnearios. [ 7 ] Puede estar asociado con infecciones del oído medio ( otitis media ). [ 11 ]

La incidencia de infecciones por M. abscessus parece estar aumentando con el tiempo. [ 7 ] [ 12 ] Se han notificado brotes de M. abscessus en hospitales y entornos clínicos de todo el mundo. [ 13 ] Si bien los brotes de mayor preocupación clínica implican la transmisión (muy probablemente indirecta) entre pacientes vulnerables, como los que reciben trasplantes de pulmón o tratamiento para la fibrosis quística, también se han notificado brotes en clínicas que realizan cirugía estética, liposucción , mesoterapia e infusión intravenosa de terapia celular, aunque estos se atribuyen más a desinfectantes, solución salina e instrumental contaminados que al contacto entre pacientes. [ 7 ]

Gestión

Terapia con bacteriófagos

Un estudio de 2019 respaldó la capacidad de los fagos para eliminar bacterias resistentes que no pueden ser tratadas con antibióticos. [ 14 ] Varios laboratorios de investigación colaboraron para encontrar estos fagos mediante la recolección, el aislamiento y la exposición de estos a M. abscessus resistente que había sido aislado de un paciente en Londres. [ 14 ]

In vitro

Un bacteriófago conocido como Muddy demostró ser eficaz para eliminar la cepa específica de M. abscessus del paciente (GD01), mientras que fagos como ZoeJ y BPs mostraron una capacidad reducida para infectar GD01. [ 14 ] Sin embargo, una mezcla de fagos, Muddy y versiones modificadas de ZoeJ y BPs, infectó y eliminó completamente GD01. [ 14 ]

In vivo

Un cóctel de bacteriófagos, Muddy, ZoeJ y BPs, eliminó eficazmente una cepa de M. abscessus in vitro . [ 14 ] El potencial demostrado impulsó el inicio del tratamiento del paciente contra la infección GD01. [ 14 ] Cada 12 horas, el paciente recibía un tratamiento con el cóctel de bacteriófagos. [ 14 ]

Un día de tratamiento mostró altos niveles de bacteriófagos en el torrente sanguíneo. [ 14 ] Esto sugirió que se estaban liberando en el torrente sanguíneo y replicándose para infectar bacterias. [ 14 ] No se informaron efectos secundarios significativos. [ 14 ] Se encontraron los fagos adecuados para este paciente, pero una cepa diferente podría ser sensible a fagos diferentes. [ 14 ]

cepa tipo

La cepa tipo de M. abscessus , más comúnmente conocida como ATCC 19977, fue aislada en 1953 de una infección de rodilla humana que presentaba lesiones similares a abscesos, lo que llevó a que la cepa recibiera el nombre de " abscessus ". [ 15 ] Sin embargo, la cepa no fue reconocida como una especie distinta hasta 1992, cuando un trabajo de hibridación de ADN la identificó como genéticamente distinta de su pariente, M. chelonae . [ 16 ] El genoma de la cepa tipo se publicó en 2009. [ 17 ]

Referencias

Este artículo incorpora texto de dominio público de los CDC, según se cita.

  1. 1 2 3 Gupta, Radhey S.; Lo, Brian; Son, Jeen (2018-02-13). "Los estudios filogenómicos y genómicos comparativos respaldan sólidamente la división del género Mycobacterium en un género Mycobacterium enmendado y cuatro nuevos géneros" . Frontiers in Microbiology . 9 : 67. doi : 10.3389/fmicb.2018.00067 . ISSN 1664-302X . PMC 5819568. PMID 29497402 .   
  2. ↑ Euzéby JP, Parte AC. " Mycobacteroides abscessus " . Lista de nombres procariotas con estatus en la nomenclatura (LPSN) . Consultado el 24 de junio de 2022 .
  3. ↑ Song, Joon Young; Sohn, Jang Wook; Jeong, Hye Won; Cheong, Hee Jin; Kim, Woo Joo; Kim, Min Ja (2006-01-13). "Un brote de infección cutánea post-acupuntura debido a Mycobacterium abscessus " . BMC Infectious Diseases . 6 : 6. doi : 10.1186/1471-2334-6-6 . ISSN 1471-2334 . PMC 1361796. PMID 16412228 .   
  4. ↑ Lee; et al. (2015). " Infecciones por el complejo Mycobacterium abscesses en humanos" . Emerg Infect Dis . 21 (9): 1638– 1646. doi : 10.3201/2109.141634 . PMC 4550155. PMID 26295364 .   
  5. ↑ Choi, G.-E.; Cho, Y.-J.; Koh, W.-J.; Chun, J.; Cho, S.-N.; Shin, SJ (24 de abril de 2012). " Secuencia genómica preliminar de Mycobacterium abscessus subsp. bolletii BDT" . Journal of Bacteriology . 194 (10): 2756– 2757. doi : 10.1128/JB.00354-12 . PMC 3347169. PMID 22535937 .  
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  7. 1 2 3 4 5 6 Lee, Meng-Rui; Sheng, Wang-Huei; Hung, Chien-Ching; Yu, Chong-Jen; Lee, Li-Na; Hsueh, Po-Ren (septiembre de 2015). " Infecciones por el complejo Mycobacterium abscessus en humanos" . Enfermedades infecciosas emergentes . 21 (9): 1638– 46. doi : 10.3201/2109.141634 . PMC 4550155. PMID 26295364 .  
  8. ↑ Tortoli E, Kohl TA, Brown-Elliott BA, Trovato A, Leao SC, Garcia MJ, Vasireddy S, Turenne CY, Griffith DE, Philley JV, Baldan R, Campana S, Cariani L, Colombo C, Taccetti G, Teri A, Niemann S, Wallace Jr RJ, Cirillo DM. (2016). "Descripción enmendada de Mycobacterium abscessus , Mycobacterium abscessus subsp. abscessus y Mycobacterium abscessus subsp. bolletii y designación de Mycobacterium abscessus subsp. massiliense comb. nov". Int J Syst Evol Microbiol . 66 (11): 4471– 4479. doi : 10.1099/ijsem.0.001376 . PMID 27499141 . 
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  • Cepa tipo de Mycobacteroides abscessus en Bac Dive - la base de datos de metadatos de diversidad bacteriana
  • Mabellini - proteoma estructural modelado y anotado de Mycobacteroides abscessus
  • Informe del HHMI sobre el uso de la terapia con fagos.