sistema de antígenos MNS

El sistema de antígenos MNS es un sistema de grupos sanguíneos humanos basado en dos genes ( glicoforina A y glicoforina B ) en el cromosoma 4. Actualmente hay 50 antígenos en el sistema, ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} pero los cinco más importantes se llaman M, N, S, s y U.

El sistema puede considerarse como dos grupos separados: los antígenos M y N se encuentran en una ubicación de la matriz extracelular (ECM) , mientras que los antígenos S, s y U se encuentran en una ubicación muy cercana. Ambos grupos están muy próximos en el cromosoma 4 y se heredan como un haplotipo .

El grupo sanguíneo MN en humanos está controlado por un par de alelos codominantes , L ^M y L ^N. La mayoría de las personas en la población inuit son M/M, mientras que este genotipo es raro entre los indígenas australianos . De hecho, tienden a poseer el genotipo opuesto (N/N).

El sistema de grupo sanguíneo MN está controlado por un locus autosómico ubicado en el cromosoma 4, con dos alelos denominados L ^M y L ^N. El tipo de sangre se debe a una glicoproteína presente en la superficie de los glóbulos rojos, que actúa como antígeno endógeno . La expresión fenotípica en este locus es codominante , ya que un individuo puede presentar una o ambas sustancias antigénicas. Las frecuencias de los dos alelos varían ampliamente entre las poblaciones humanas. ^{[ 5 ]}

Los eritrocitos M+ y N+ son comunes (75% de la población) y las células M+N+ son el genotipo más común (50% de la población). Estos antígenos fueron un descubrimiento temprano y son algunos de los antígenos sanguíneos más antiguos conocidos después del sistema ABO . Fueron descritos por primera vez por Karl Landsteiner y Philip Levine en 1927. Los anticuerpos anti-M y anti-N suelen ser IgM y rara vez se asocian con reacciones transfusionales .

En ocasiones, se observa el anticuerpo anti-N en pacientes de diálisis debido a reacciones cruzadas con el formaldehído residual de la esterilización del equipo. Esto suele ser irrelevante para las transfusiones, ya que esta variante del anticuerpo no reacciona a la temperatura corporal.

El antígeno S es relativamente común (~55% de la población) y el antígeno s es muy común (~89% de la población). Los anticuerpos anti-S y anti-s pueden causar reacciones hemolíticas transfusionales y enfermedad hemolítica del recién nacido . El antígeno U es un antígeno de alta incidencia, presente en más del 99,9% de la población. La U originalmente era la abreviatura de "Universal", aunque no es así. Se pueden encontrar glóbulos rojos U negativos en personas de ascendencia africana . Esta mutación en la estructura de la superficie del glóbulo rojo también hace que los glóbulos rojos sean S- y s-. El anti-U se ha asociado tanto con reacciones hemolíticas transfusionales como con enfermedad hemolítica del recién nacido.

Los otros 41 antígenos identificados en el grupo MNS son de baja incidencia, como He (0,8% de la población) o de alta incidencia, como EN ^a (>99,9% de la población).

Los antígenos del sistema MNS se localizan en una de dos glicoproteínas: la glicoforina A (GPA, CD235A) y la glicoforina B (GPB, CD235B). ^{[ 6 ]} Cada glicoproteína atraviesa la membrana una vez y posee un dominio N-terminal externo (con una longitud que varía de 44 aminoácidos para la GPB a 72 aminoácidos para la GPA) ^{[ 6 ]} así como un dominio citosólico C-terminal (GPB, 8 aminoácidos de longitud; GPA, 36 aminoácidos de longitud). ^{[ 6 ]}

Las pruebas clínicas en la atención al paciente para antígenos MNS siguen los requisitos mínimos de calidad y operación publicados, ^{[ 7 ]} similares a la genotipificación de glóbulos rojos para cualquiera de los otros sistemas de grupos sanguíneos reconocidos. El análisis molecular puede identificar variantes genéticas ( alelos ) que pueden afectar la expresión de antígenos MNS en la membrana del glóbulo rojo .

• Los anticuerpos MNS muestran dosificación (reaccionan con mayor intensidad contra las células homocigotas que contra las heterocigotas para el antígeno en cuestión).
• Los anticuerpos anti-M y anti-N son anticuerpos de clase IgM que se producen de forma natural y reaccionan al frío. ^{[ 8 ]}
• Los anticuerpos anti-M y anti-N generalmente no tienen relevancia clínica.
• Los anticuerpos anti-S, anti-s y anti-U se adquieren tras la exposición (a través del embarazo o transfusiones previas con productos sanguíneos) y son anticuerpos de clase IgG de reacción en caliente. ^{[ 8 ]}
• Los anticuerpos anti-S, anti-s y anti-U suelen tener relevancia clínica.

• https://www.mun.ca/biology/scarr/MN_bloodgroup.html
• Mark E. Brecher, Editor (2005), Manual técnico de AABB , 15.ª edición, Bethesda, MD: AABB, ISBN 1-56395-196-7págs.  336-340
• Denise M. Harmening (1999), Prácticas modernas de transfusión y bancos de sangre , Filadelfia, PA: FA Davis Company, págs.  164-169.

• Sistema MNS en la base de datos de mutaciones de genes de antígenos de grupos sanguíneos de BGMUT , NCBI , NIH