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Desalineación de la placa ungueal

La malposición de la placa ungueal , también conocida como malposición congénita de las uñas de los dedos gordos del pie o síndrome de malposición congénita , es una malposición...

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La malposición de la placa ungueal , también conocida como malposición congénita de las uñas de los dedos gordos del pie o síndrome de malposición congénita , es una malposición congénita de la uña del dedo gordo del pie .

Se desconoce la causa de la malposición de la placa ungueal. Se sugiere que tanto factores extrínsecos como genéticos desempeñan un papel importante. Se han reportado casos de malposición de la placa ungueal en gemelos , lo que sugiere factores genéticos. Entre los factores extrínsecos se incluyen anomalías vasculares durante la vida fetal, mayor presión intrauterina o constricción de los dedos por bridas amnióticas. El diagnóstico de la malposición de la placa ungueal se basa en un examen clínico.

La uña mal alineada puede decolorarse y desarrollar infecciones. Si la uña se incrusta en el pliegue lateral , puede causar dolor, inflamación y eritema .

El tratamiento depende de la gravedad de la malformación. El tratamiento conservador y el manejo de las complicaciones suelen ser la primera opción, ya que la realineación espontánea puede ocurrir hasta los 10 años de edad. La cirugía puede corregir o extirpar la uña.

Aunque es una afección común, a menudo se diagnostica erróneamente. [ 1 ] : 659–60

Signos y síntomas

La mala alineación de la placa ungueal se define por la desviación lateral de la placa ungueal a lo largo del eje longitudinal como resultado de la rotación lateral de la matriz ungueal . [ 2 ] También se han reportado casos de desviación medial. [ 3 ] La mala alineación unilateral o bilateral afecta con mayor frecuencia a los dedos gordos del pie, aunque también puede afectar a otras uñas de los pies . La matriz ungueal sufre microtraumatismos recurrentes , lo que provoca que la placa ungueal se extienda en crestas transversales. [ 4 ] Un signo común es la decoloración, que puede empeorar debido a sangrado o infección. [ 5 ]

Las infecciones por Pseudomonas y/o hongos son infecciones oportunistas frecuentes de la placa ungueal . En muchos casos, la uña del pie mal alineada se incrusta en el pliegue ungueal lateral , causando dolor, eritema e inflamación . Otra consecuencia común que empeora el crecimiento interno es la paroniquia aguda o crónica . [ 4 ]

Generalmente presente desde el nacimiento, el trastorno puede permanecer sin diagnosticar en casos de desviación leve hasta la infancia o la pubertad, cuando el estrés mecánico derivado de actividades como bailar o practicar deportes, usar zapatos ajustados u otras causas provocan alteraciones distróficas en las uñas. [ 6 ]

Causas

Aún no está claro qué causa la desalineación. Se han tenido en cuenta tanto factores extrínsecos como genéticos, como las anomalías embriológicas hereditarias. [ 7 ]

Se ha informado de distrofia ungueal en gemelos monocigóticos [ 8 ] y dicigóticos [ 9 ] , así como en múltiples generaciones de una misma familia, lo que tiende a apuntar a la implicación de elementos genéticos [ 10 ] . Se ha propuesto una transmisión autosómica dominante con expresividad variable como posible mecanismo de transmisión [ 11 ] .

Mecanismo

Aunque se desconoce el mecanismo preciso de la malalineación congénita, se han propuesto varias teorías, entre ellas la rotación lateral de la matriz ungueal , una anomalía en el ligamento que une la matriz al periostio de la falange distal y factores ambientales. [ 4 ]

El aumento de la tensión en el tendón extensor del dedo gordo del pie puede desempeñar un papel importante en la patogenia de la mala alineación de la uña del pie. Esta tensión tira de la porción lateral de la matriz ungueal proximalmente, lo que puede causar una rotación lateral de la matriz ungueal y, como resultado, un desplazamiento longitudinal del eje de la placa ungueal . [ 12 ]

Según una teoría reciente, la etiología podría deberse a una desincronización en el crecimiento de la falange distal del dedo gordo y la uña, lo que da lugar a placas ungueales más grandes que deben extenderse lateralmente para encajar en el espacio óseo subyacente. [ 12 ] [ 4 ]

También es posible que la distrofia resulte de una combinación de efectos de trauma neonatal crónico y malformación de las uñas de los pies de origen genético. [ 13 ] [ 8 ] Los factores extrínsecos pueden incluir anomalías vasculares durante la vida fetal, mayor presión intrauterina o constricción de los dedos por bridas amnióticas. [ 14 ]

Diagnóstico

En pacientes con distrofia de la uña del dedo gordo del pie, se debe evaluar la alineación de la uña y del dedo en sí. El diagnóstico de malformación clásica de la lámina ungueal se realiza mediante la evaluación física de la malformación de la unidad ungueal en el contexto de un dedo con alineación normal. [ 15 ]

Para evitar errores y terapias innecesarias, un diagnóstico preciso es fundamental. La onicomicosis , las enfermedades del tejido conectivo , los tumores del aparato ungueal y las dermatosis que afectan a las uñas (como la psoriasis , el liquen y la displasia ectodérmica ) se encuentran entre las afecciones incluidas en el diagnóstico diferencial. [ 5 ]

Tratamiento

El tratamiento se determina según el grado de desviación. [ 16 ] Se recomienda una actitud conservadora y expectante centrada en la prevención (por ejemplo, usar calzado cómodo) y el tratamiento de las complicaciones, [ 6 ] ya que puede producirse una realineación espontánea hasta los 10 años de edad. [ 7 ] [ 17 ]

Los pacientes con una desviación sustancial de la placa ungueal o secuelas tempranas, como episodios recurrentes de paroniquia aguda y/o infecciones, pueden ser candidatos a terapia quirúrgica hasta los dos años de edad. [ 6 ] [ 18 ] El tratamiento principal consiste en rotar toda la unidad ungueal para permitir que la placa ungueal se desarrolle paralela a la falange distal . [ 17 ]

La matriectomía ungueal , que implica la eliminación total de la placa ungueal y la matriz, elimina eficazmente las molestias, pero puede no ser estéticamente agradable. [ 4 ] También se ha propuesto alargar quirúrgicamente el tendón extensor de la falange . [ 3 ] [ 19 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
  2. ↑ SAMMAN, PD (1978). "Distrofia de la uña del dedo gordo del pie". Dermatología clínica y experimental . 3 (1). Oxford University Press (OUP): 81– 82. doi : 10.1111/j.1365-2230.1978.tb01464.x . ISSN 0307-6938 . 
  3. 1 2 Baran, Robert (1987-04-01). "Malformación congénita de la uña del dedo gordo del pie: un nuevo subtipo". Archives of Dermatology . 123 (4): 437. doi : 10.1001/archderm.1987.01660280037019 . ISSN 0003-987X . 
  4. 1 2 3 4 5 Decker, Ashley; Scher, Richard K.; Avarbock, Andrew (2015). "Malformación congénita adquirida de las uñas de los dedos gordos del pie" . Trastornos de los apéndices cutáneos . 1 (3). S. Karger AG: 147– 149. doi : 10.1159/000441391 . ISSN 2296-9195 . PMC 4857820 . PMID 27171597 .   
  5. 1 2 Perlis, Clifford S.; Telang, Gladys H. (2005). "Malformación congénita de las uñas de los dedos gordos del pie que simula onicomicosis". The Journal of Pediatrics . 146 (4). Elsevier BV: 575. doi : 10.1016/j.jpeds.2004.07.038 . ISSN 0022-3476 . PMID 15812471 .  
  6. ^ Wagner , Gunnar ; Sachse, Michael Max (25 de noviembre de 2011). "Mal alineación congénita de la uña del dedo gordo". JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 10 (5). Wiley: 326– 330. doi : 10.1111/j.1610-0387.2011.07848.x . ISSN 1610-0379 . 
  7. 1 2 Batalla, Ana; Curto, Jose R (2014). "Malformación congénita de la uña del dedo gordo del pie. Informe de dos casos" . Dermatology Online Journal . 20 (1). doi : 10.5070/D3201021251 . ISSN 1087-2108 . 
  8. 1 2 Barth, JH (1986-04-01). "Malformación congénita de las uñas de los dedos gordos del pie en dos pares de gemelos monocigóticos". Archives of Dermatology . 122 (4): 379. doi : 10.1001/archderm.1986.01660160029011 . ISSN 0003-987X . 
  9. ↑ Kus, Sadiye; Tahmaz, Ela; Gurunluoglu, Rafi; Candan, İnci; Uygur, Tulin (2005). "Malformación congénita de las uñas de los dedos gordos del pie en gemelos dicigóticos". Dermatología pediátrica . 22 (5). Wiley: 434– 435. doi : 10.1111/j.1525-1470.2005.00110.x . ISSN 0736-8046 . 
  10. ↑ HARPER, KJ; BEER, WE (1986). "Malformación congénita de las uñas de los dedos gordos del pie: una afección hereditaria". Clinical and Experimental Dermatology . 11 (5). Oxford University Press (OUP): 514– 516. doi : 10.1111/j.1365-2230.1986.tb00500.x . ISSN 0307-6938 . 
  11. ↑ Özdemir, Esin; Bostanci, Seher; Akyol, Aynur; Ekmekci, Pelin; Gürgey, Erbak (2005). "Malformación congénita de las uñas de los dedos gordos del pie en un par de gemelos monocigóticos". Revista de la Asociación Médica Podiátrica Americana . 95 (4). Asociación Médica Podiátrica Americana: 398– 400. doi : 10.7547/0950398 . ISSN 8750-7315 . 
  12. 1 2 Chaniotakis, Ioannis; Bonitsis, Nicolaos; Stergiopoulou, Christina; Kiorpelidou, Despoina; Bassukas, Ioannis D. (2007). "Gemelos dicigóticos con malformación congénita de las uñas de los dedos gordos del pie: Reevaluación de la patogénesis". Journal of the American Academy of Dermatology . 57 (4). Elsevier BV: 711– 715. doi : 10.1016/j.jaad.2007.05.033 . ISSN 0190-9622 . 
  13. ↑ Kim, Miri; Kang, Jin Hee; Cho, Baik Kee; Song, Chan Hee; Ock, Sun Myeong; Park, Hyun Jeong (2015). "Distrofia de la uña del dedo gordo del pie: experiencia de un solo centro y revisión de la literatura" . Revista Coreana de Medicina Familiar . 36 (2). Academia Coreana de Medicina Familiar: 113. doi : 10.4082/kjfm.2015.36.2.113 . ISSN 2005-6443 . 
  14. ↑ Baden, Howard P.; Mizner, Richard (2003). "Asociación de malformación congénita de la uña y una banda constrictiva de un dedo". Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology . 67 (3). Wiley: 202. doi : 10.1002/bdra.10017 . ISSN 1542-0752 . PMID 12797462 .  
  15. ↑ Buttars, Benjamin; Scott, Steven Gates; Glinka, Danielle; Daniel, C. Ralph; Brodell, Robert T.; Braswell, Mark A. (2022). "Malalineación congénita de la uña del dedo gordo del pie, desaparición del lecho ungueal y desviación de la falange distal: una revisión" . Trastornos de los apéndices cutáneos . 8 (1): 8– 12. doi : 10.1159/000518477 . ISSN 2296-9195 . PMC 8787503. PMID 35111817 .   
  16. ↑ Richert, B; Choffray, A; De La Brassinne, M (2008-11-06). "Cirugía cosmética para deformidades congénitas de las uñas". Journal of Cosmetic Dermatology . 7 (4). Wiley: 304– 308. doi : 10.1111/j.1473-2165.2008.00410.x . ISSN 1473-2130 . PMID 19146608 .  
  17. 1 2 Catalfo, Piera; Musumeci, María Letizia; Lacarrubba, Francesco; Dinotta, Franco; Micali, Giuseppe (2018). "Mal alineación congénita de las grandes uñas de los pies: una revisión" . Trastornos de los apéndices cutáneos . 4 (4). S. Karger AG: 230– 235. doi : 10.1159/000484943 . ISSN 2296-9195 . PMC 6219217 . PMID 30410889 .   
  18. ↑ Balci, Sevim; Bostanci, Seher; Ekmekci, Pelin; Cebeci, Ilker; Bokesoy, Işik; Bartsch, Oliver; Gurgey, Erbak (2004). "Un niño de 15 años con síndrome de Rubinstein-Taybi asociado con malformación congénita grave de las uñas de los pies". Dermatología pediátrica . 21 (1). Wiley: 44– 47. doi : 10.1111/j.0736-8046.2004.21108.x . ISSN 0736-8046 . PMID 14871325 .  
  19. ↑ BARAN, ROBERT; HANEKE, ECKART (1998). "Etiología y tratamiento de la malformación ungueal". Cirugía dermatológica . 24 (7). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 719– 721. doi : 10.1111/j.1524-4725.1998.tb04239.x . ISSN 1076-0512 . PMID 9693664 .  

Lecturas adicionales

  • Domínguez-Cherit, Judith; Lima-Galindo, Anabell Andrea (18 de marzo de 2021). "Malposición congénita de la uña del dedo gordo del pie: tratamiento conservador y definitivo". Dermatología Pediátrica . 38 (3). Wiley: 555– 560. doi : 10.1111/pde.14548 . ISSN 0736-8046 . PMID 33738847 .  
  • Buttars, Benjamin; Braswell, Mark A.; Huynh, Thy; Badon, Hannah; Daniel, C. Ralph; Brodell, Robert T. (2021). "Malformación congénita de la uña del dedo gordo del pie y onicomadesis en gemelos monocigóticos" . JAAD Case Reports . 14. Elsevier BV: 1–3 . doi : 10.1016/j.jdcr.2021.05.027 . ISSN 2352-5126 . PMC 8249844. PMID 34235239 .   
  • DermNet
  • Podólogos y ortopédicos de Melbourne