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Equipos y dispositivos médicos El complejo médico-industrial ( CMI ) se refiere a una red de interacciones entre corporaciones farmacéuticas , personal sanitario y conglomerados...

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Equipos y dispositivos médicos

El complejo médico-industrial ( CMI ) se refiere a una red de interacciones entre corporaciones farmacéuticas , personal sanitario y conglomerados médicos para suministrar productos y servicios relacionados con la atención sanitaria con fines de lucro . [ 1 ] [ 2 ] El término deriva de la idea del complejo militar-industrial . [ 3 ]

Tras la concepción del MIC en 1970, el término ha experimentado una evolución por parte de académicos de la teoría crítica a lo largo de principios del siglo XXI —incluidos los campos de los estudios sobre discapacidad , los estudios afroamericanos , el feminismo y los estudios queer— para describir las fuerzas de opresión contra las comunidades marginadas tal como existen en el campo de la atención médica. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Antes de la concepción del término "complejo médico-industrial", los temas relacionados con el MIC se discutieron en la sociedad estadounidense anterior, como lo demuestran el trabajo y las filosofías de Rana A. Hogarth y Francis Galton. [ 8 ] [ 9 ]

El complejo médico-industrial se discute a menudo en el contexto del conflicto de intereses en la industria de la salud y se considera frecuentemente como resultado de la modernización de la atención médica y el capitalismo. [ 10 ] Las discusiones sobre el complejo médico-industrial suelen referirse al sistema de salud de los Estados Unidos, [ 3 ] y proponen que las compañías farmacéuticas y de atención médica, incluyendo las cadenas de hospitales con fines de lucro, pueden influir en las decisiones de los médicos a través de incentivos financieros. [ 11 ] [ 1 ] Los médicos también pueden enfrentar restricciones derivadas de las regulaciones corporativas y posibles conflictos de intereses relacionados con inversiones en compañías de dispositivos médicos. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] Si bien algunas revistas médicas importantes han sido criticadas por publicaciones potencialmente sesgadas, se han realizado esfuerzos para mantener la neutralidad en la literatura médica. [ 15 ] [ 1 ] Los programas de educación médica continua financiados por compañías farmacéuticas también pueden influir en las preferencias de los médicos. [ 16 ] Finalmente, los pacientes pueden verse afectados por el complejo médico-industrial a través de la promoción de la cirugía estética, la inflación de los precios de los medicamentos y el sesgo de los médicos. [ 11 ] [ 1 ] La Administración de Alimentos y Medicamentos ha implementado leyes para proteger a los pacientes contra los posibles impactos negativos del complejo médico-industrial en los Estados Unidos. [ 17 ] [ 18 ] Estas perspectivas sobre el complejo médico-industrial también se aplican a países fuera de los Estados Unidos, como India y Brasil. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

Partiendo de diversos marcos teóricos y de los esfuerzos colectivos de comunidades históricamente marginadas, los críticos han propuesto alternativas al complejo médico-industrial que buscan reimaginar la salud como un concepto holístico, desafiar la medicalización de la enfermedad e integrar las experiencias vividas en los entornos de atención médica. [ 23 ] [ 8 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Origen

En su discurso de despedida de 1961, el presidente Dwight D. Eisenhower comentó sobre la influencia e inmensidad de las fuerzas armadas en la sociedad estadounidense: «...debemos protegernos de la adquisición de influencia indebida, ya sea buscada o no, por parte del complejo militar-industrial». [ 30 ] Este nuevo término, el complejo militar-industrial , describe una esfera de influencia entre las fuerzas armadas nacionales y la industria de defensa que provee suministros esenciales a las mismas. [ 31 ] A partir de esto, se crea el término compuesto formado por la institución en cuestión y « complejo industrial » para describir el conflicto de intereses entre el supuesto objetivo de una institución y el deseo de obtener ganancias de las empresas/agencias que se benefician al servir a dicha institución. El marco conceptual del complejo médico-industrial se sitúa junto al complejo militar-industrial y el complejo penitenciario-industrial , entre otros, para delimitar la influencia del capitalismo de libre mercado en los sistemas e instituciones sociopolíticas .

El concepto de "complejo médico-industrial" fue propuesto por primera vez por Barbara y John Ehrenreich en el número de noviembre de 1969 del Bulletin of the Health Policy Advisory Center en un artículo titulado "The Medical Industrial Complex" y en un libro posterior (con Health-PAC), The American Health Empire: Power, Profits, and Politics (Random House, 1970). [ 10 ] En "The Medical Industrial Complex", el surgimiento del complejo médico-industrial estadounidense se atribuye a "la creciente relación entre la industria de la prestación y la de los productos". [ 10 ] Esta definición del complejo médico-industrial describe la historia del sistema de salud estadounidense , específicamente la creación de los programas sociales Medicare y Medicaid , como una industria que se ha transformado en un papel central y esencial de la economía nacional estadounidense. Se describen referencias a la perpetuación de las disparidades en la atención médica por parte del complejo médico-industrial, tales como "antagonismos de clase y culturales". [ 10 ] También se señalan en este momento las diferencias en el acceso a la atención médica entre las poblaciones rurales y urbanas. [ 10 ]

En 1980, el Dr. Arnold S. Relman publicó una discusión más profunda del complejo médico-industrial en The New England Journal of Medicine cuando era editor en jefe, titulada "El nuevo complejo médico-industrial". [ 32 ] Relman excluye explícitamente a las compañías farmacéuticas y a las compañías de equipos médicos en su descripción del complejo médico-industrial. Relman argumenta que "en una sociedad capitalista no hay alternativas prácticas a la fabricación privada de medicamentos y equipos médicos". [ 32 ] Relman aún identifica la novedad del complejo médico-industrial moderno, describiéndolo como un "fenómeno sin precedentes con implicaciones amplias y potencialmente preocupantes". [ 32 ] Al igual que con la definición de Ehrenreich, el complejo médico-industrial continúa haciendo hincapié en la maximización de ganancias en nombre de las corporaciones privadas. Se describe el fenómeno de "desnatado de la crema", donde los hospitales privados pueden "desnatar la crema" del mercado, centrándose en pacientes ricos que pueden pagar los procedimientos y servicios más rentables; Por lo tanto, los hospitales sin fines de lucro se quedan con la base de pacientes restante. [ 33 ]

En el siglo XXI, el complejo médico-industrial se ha convertido en un sistema de opresión y objeto de análisis crítico por parte de académicos, activistas, organizadores y defensores. Health Justice Commons describe el complejo médico-industrial como un entramado de instituciones, incluyendo a las grandes farmacéuticas , así como a las compañías de seguros de salud, las empresas de tecnología médica y los organismos reguladores gubernamentales. [ 34 ] Según Health Justice Commons, el complejo médico-industrial refuerza el racismo , el sexismo , el clasismo , la homofobia , la transfobia y la discriminación contra las personas con discapacidad . [ 34 ] La naturaleza y el alcance del complejo médico-industrial son objeto de debate entre académicos, incluyendo a aquellos que se especializan en campos de la teoría crítica, como los estudios sobre discapacidad , la teoría queer y los estudios afroamericanos . Según encyclopedia.com, el complejo médico-industrial ha contribuido a mejorar el estado de salud de la población, pero también ha fortalecido y preservado el sector privado y protegido una pluralidad de intereses creados. [ 35 ]

Historia

La existencia del complejo médico-industrial como concepto es producto del desarrollo del sistema de salud estadounidense moderno. En el siglo XIX, la profesión y la práctica de la medicina experimentaron una profesionalización y un crecimiento significativos. [ 8 ] [ 36 ] La experimentación con personas esclavizadas era común. [ 37 ] Médicos como el ginecólogo J. Marion Sims operaban a mujeres negras esclavizadas sin anestesia para documentar y desarrollar problemas médicos ginecológicos y técnicas para solucionarlos. [ 37 ] La creación de hospitales para tratar a los enfermos generó mayores disparidades a favor de las poblaciones urbanas blancas. [ 38 ]

El sistema de salud estadounidense contemporáneo se configuró con la aprobación de la Ley Hill-Burton , Medicare , Medicaid y, más recientemente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible . [ 39 ] Estos últimos programas sociales intentan disminuir la disparidad de las poblaciones con dificultades para mantener un seguro médico, pero no buscan reducir el sector privado. [ 40 ] El complejo médico-industrial se esfuerza por conciliar el sistema de salud moderno con las desigualdades de salud a largo plazo.

Algunos elementos del complejo médico-industrial, incluyendo la experimentación con poblaciones marginadas, se introdujeron mucho antes del sistema de salud estadounidense moderno. Este conglomerado, tal como se le conoce hoy, es la síntesis del sistema de salud moderno con el capitalismo desarrollado.

1780–1840

En la monografía histórica Medicalizing Blackness: Making Racial Differences in the Atlantic World, 1780-1840, Rana A. Hogarth analiza «las formas en que la negritud se cosificó en los discursos médicos y se utilizó para perpetuar nociones de supremacía blanca» y, en consecuencia, el daño y la opresión. [ 8 ] Por ejemplo, Hogarth analiza cómo «los médicos blancos construyeron imágenes de cuerpos negros sanos y robustos, capaces de soportar brutales regímenes laborales», al tiempo que identificaban «deficiencias en estos cuerpos que los descalificaban para el autogobierno». [ 8 ] Es importante destacar que Hogarth sostiene que la opresión de las personas negras mediante la ciencia es anterior a la justificación de la esclavitud y, en cambio, tiene más que ver con los orígenes del complejo médico-industrial que permitió las «ganancias intelectuales, profesionales y pecuniarias» de los médicos en la región del Gran Caribe angloparlante sobre las de las personas negras. [ 8 ]

Desde principios del siglo XX hasta la actualidad

Francis Galton, en una fotografía en blanco y negro, sentado en una silla con traje.

La eugenesia ha desempeñado un papel destacado en la historia del MIC. El término eugenesia fue introducido en 1904 por Francis Galton . Se definió como «la ciencia que se ocupa de todas las influencias que mejoran y desarrollan las cualidades innatas de una raza» con el objetivo de «representar a cada clase o secta por sus mejores ejemplares, haciendo que contribuyan más de lo que les corresponde a la siguiente generación». [ 9 ] El concepto de eugenesia de Galton pronto propagó la idea de que ciertos grupos de personas, ya fueran distinguidos por raza, capacidad o estatus socioeconómico , eran superiores a otros. Revistas de renombre, como Nature, publicaron trabajos de Galton y otros eugenistas, facilitando así que la eugenesia se convirtiera en un campo legítimo de la ciencia. [ 9 ]

Algunos casos de eugenesia son tristemente célebres en la sociedad, como la justificación del genocidio étnico masivo del pueblo judío durante el Holocausto argumentando que la sociedad necesitaba una purificación racial. [ 41 ]

Otros ejemplos de eugenesia, como el aborto selectivo de niños con discapacidades, son más controvertidos. Otras prácticas similares a la eugenesia incluyen la esterilización obligatoria de personas negras y pobres, y el racismo científico .

Para más información, consulte eugenesia .

Dentro de los Estados Unidos

corporaciones de atención médica

Las compañías farmacéuticas y las cadenas hospitalarias son corporaciones clave en el sector sanitario dentro del complejo médico-industrial.

Influencia de las compañías farmacéuticas

Medicamentos envasados ​​listos para su distribución [ 42 ]

Las compañías farmacéuticas ejercen una influencia decisiva en la expansión del complejo médico-industrial. [ 11 ] Los medicamentos genéricos, que poseen las mismas propiedades químicas que los medicamentos de marca, que son rentables, suelen venderse a una fracción del costo de sus contrapartes. [ 43 ] Por ejemplo, una  dosis de 10 mg del medicamento para el asma Singulair puede costar hasta $250 al mes, mientras que su equivalente genérico, Montelukast, cuesta solo ~$20 al mes. [ 44 ] A pesar de los precios inflados de los medicamentos de marca, las compañías farmacéuticas a menudo inducen sesgos en los profesionales de la salud al promover desproporcionadamente estos medicamentos. [ 1 ] Por ejemplo, las investigaciones han demostrado que las compañías farmacéuticas promueven más los medicamentos de marca, lo que hace que los médicos sean más propensos a recetar un medicamento costoso en lugar de una alternativa genérica. [ 45 ]

Además de los medicamentos, las pruebas de laboratorio también están influenciadas por los intereses creados de las compañías farmacéuticas . Los médicos son más propensos a solicitar pruebas innecesarias cuando estas son anunciadas por compañías farmacéuticas conocidas. [ 16 ] Al igual que con los medicamentos de marca, muchas compañías farmacéuticas fijan precios inflados para estas pruebas con el fin de aumentar sus ganancias. [ 16 ]

Influencia de las cadenas hospitalarias

Las cadenas hospitalarias, en colaboración con las compañías farmacéuticas , también provocan el aumento de los costos de la salud . [ 1 ] Una cadena hospitalaria es una filial de una red hospitalaria que opera con el objetivo de obtener ganancias expandiendo la atención médica y estableciendo hospitales en todo un país, especialmente en Estados Unidos. [ 13 ] Estas corporaciones establecen estándares con respecto a la administración, regulación y cumplimiento de la atención, a menudo sin implementar un código de ética médica adecuado . [ 2 ] Las cadenas hospitalarias y otros conglomerados de atención médica tienen el monopolio de los costos de la atención médica dentro de sus hospitales y respectivas filiales . [ 46 ] Por lo tanto, pueden inflar los costos de la atención médica con el objetivo de aumentar las ganancias o reducir los estándares hospitalarios para recortar gastos cuando sea necesario. [ 1 ]

Esta inflación de costos se ve exacerbada por el hecho de que las organizaciones de atención médica están cada vez más dirigidas por personal administrativo que a menudo se centra en el beneficio económico, en lugar de por profesionales médicos locales cuyo enfoque es el beneficio del paciente. [ 47 ] Además, los hospitales de un estado pueden ser monitoreados por sistemas de otros lugares, lo que otorga mucha menos autoridad a los profesionales de la salud locales . [ 45 ]

Prejuicios en la educación

El currículo de los estudiantes de medicina a menudo incorpora lecturas de grandes revistas médicas , como el New England Journal of Medicine . [ 15 ] Estas revistas revisadas por pares pueden presentar resultados que favorecen los medicamentos costosos fabricados por corporaciones de atención médica o compañías farmacéuticas, ya que estas mismas corporaciones ayudan a financiar la revista. [ 48 ] Por lo tanto, estas grandes revistas pueden perpetuar el sesgo en las preferencias de medicación de los profesionales de la salud al presentar resultados que están inherentemente influenciados por los motivos de las empresas. [ 1 ]

formación médica continua

Más allá de la formación en la facultad de medicina, la formación médica continua para el cuidado de la salud también está sujeta a un currículo sesgado que promueve desproporcionadamente los intereses de sus financiadores. [ 48 ] Para seguir ejerciendo como médico certificado , un médico debe realizar cursos de formación médica continua. Dichos programas garantizan que los médicos estén al día con los nuevos medicamentos y planes de tratamiento. [ 49 ] Sin embargo, estos cursos de formación continua suelen estar patrocinados por compañías farmacéuticas y corporaciones de atención médica que pueden inculcar sesgos en la formación de los médicos a través del material proporcionado. [ 16 ] Por ejemplo, si un curso está patrocinado por una empresa de dispositivos médicos , entonces el trabajo del curso y los exámenes utilizados a menudo hacen referencia al uso del dispositivo médico de la empresa. [ 1 ] A su vez, cuando se completa el curso, es más probable que los médicos utilicen ese dispositivo médico al interactuar con los pacientes, independientemente de si ese dispositivo médico es necesario para el tratamiento del paciente. [ 1 ] [ 48 ]

Hay entidades que trabajan para reducir los sesgos en los cursos de educación médica continua, incluido el Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua . [ 50 ] Otros grupos, como la Agencia de Educación Médica , trabajan para reducir la influencia de las compañías farmacéuticas y las corporaciones hospitalarias en el proceso de educación médica continua. [ 50 ]

Resultados de la rinoplastia cosmética

Consecuencias

El MIC plantea dificultades únicas para pacientes y médicos. Para los pacientes que padecen enfermedades generalizadas, el tratamiento suele tener precios elevados en Medicare y los seguros. [ 51 ] En investigaciones recientes sobre atención médica de 2020, los datos han demostrado cómo pandemias como la de la COVID-19 han puesto a prueba aún más la capacidad de preparación de todo el sistema para combatir un virus de rápida propagación. [ 51 ]

Nivel del paciente

Un profesional de la salud ofrece un servicio único a los pacientes, ya que estos suelen confiar en la guía y la sabiduría de su proveedor de atención médica. [ 52 ] Muchas corporaciones de atención médica son conscientes de la falta de conocimiento médico de la población en general y poseen la capacidad de fijar precios. [ 53 ] Esta relación desigual entre las corporaciones de atención médica y la población es especialmente importante, ya que implica la compleja interacción entre obtener ganancias del sufrimiento de un paciente y, al mismo tiempo, la obligación de los médicos de tratar al paciente de la manera más eficaz posible. [ 53 ] Para los pacientes que no tienen acceso a un seguro médico confiable , este sistema impone tratamientos médicos costosos que deben pagar. [ 1 ]

Para los pacientes con una enfermedad crónica , el diagnóstico suele implicar medicamentos costosos de por vida. Enfermedades crónicas como la depresión pueden requerir medicamentos hasta que se trate la enfermedad, mientras que enfermedades crónicas más graves como la fibrosis quística requieren tratamientos médicos y farmacéuticos costosos de por vida. [ 11 ] Estas enfermedades podrían tratarse, pero su naturaleza excepcionalmente prolongada significa que se puede generar dinero a partir de tratamientos de por vida en lugar de un tratamiento curativo. [ 1 ]

Las personas de hogares de bajos ingresos y los grupos minoritarios raciales han experimentado la mayor parte del impacto de los altos precios en el complejo médico-industrial durante la pandemia . Más de un tercio de los adultos latinos o de bajos ingresos no contaban con seguro médico en algún momento durante 2020. [ 54 ] En 2020, los afroamericanos infectados con COVID-19 murieron a una tasa de 97,9 por cada 100.000, lo que representa una tasa de mortalidad más del doble que la de las personas blancas (46,6/100.000) y asiáticas (40,4/100.000), y un tercio más alta que la de los latinos (64,7/100.000). [ 54 ] Cabe destacar que la tasa de mortalidad de los afroamericanos es comparable a la de las poblaciones indígenas (81,9/100.000). [ 54 ]

Nivel médico

Los médicos también están sujetos al complejo médico-industrial y sus manifestaciones. A lo largo del siglo XXI , la cirugía plástica se ha vuelto más común, un proceso en el que las personas se someten a cirugías para resolver problemas estéticos . [ 1 ] Las cirugías estéticas se utilizan a menudo para satisfacer un determinado estándar de belleza . [ 52 ] La atención médica con fines de lucro promueve estos servicios de salud no esenciales para generar mayores ganancias a partir de poblaciones sanas. [ 55 ]

La frase «sin margen, no hay misión» se usa a menudo para describir la atención médica con fines de lucro, donde los centros médicos se adaptan a los intereses corporativos . [ 52 ] Para los médicos, esto puede significar no tratar a pacientes sin seguro, realizar procedimientos innecesarios que generan ganancias o brindar mejor atención a los pacientes que tienen mejores recursos económicos. [ 1 ] La atención médica con fines de lucro puede plantear importantes consideraciones morales y éticas para los médicos que se sienten obligados a atender mejor a los pacientes con buen seguro que a los pacientes vulnerables con seguro insuficiente. [ 56 ]

Las entidades corporativas, incluidas las compañías de seguros, también imponen normas en torno al tratamiento médico y el pago de indemnizaciones. [ 52 ] Estas normas ignoran los dilemas éticos y morales a los que suelen enfrentarse los médicos, estableciendo directrices inalcanzables para ciertas situaciones. [ 45 ] Los médicos suelen estar atrapados entre las corporaciones sanitarias y las compañías de seguros, que determinan lo que pueden y no pueden hacer por un paciente, independientemente de si el plan de tratamiento es necesario o no. [ 57 ]

Los fabricantes de dispositivos médicos también financian programas de educación médica , médicos y hospitales para fomentar el uso de sus dispositivos. [ 14 ] Muchas compañías farmacéuticas y de dispositivos médicos se basan en la inversión, lo que significa que si un dispositivo o medicamento recibe la aprobación de la FDA , los médicos inversores estarán financieramente involucrados en el éxito o fracaso del dispositivo. [ 47 ] [ 12 ] Por lo tanto, es más probable que un médico que está involucrado financieramente en un producto o servicio promueva o utilice el producto, independientemente de si se conoce o no su eficacia. [ 2 ] Esto genera un conflicto de intereses para los médicos , quienes pueden no brindar a sus pacientes un tratamiento eficaz y seguro debido a un sesgo a favor de un producto sobre otro. [ 12 ]

Leyes y políticas

Como se muestra en el diagrama de Mia Mingus, el "complejo médico-industrial" está estrechamente ligado a los efectos de la política económica en la práctica de la medicina. El escudo Dalkon es un ejemplo interesante del conflicto entre el beneficio económico y el bienestar del paciente.

Más de una década después de la invención del Dalkon Shield, la FDA aprobó la Ley de Dispositivos Médicos Seguros de 1990 como una enmienda a la FDCA . [ 18 ] Esta ley exigía a los fabricantes de dispositivos médicos que informaran sobre cualquier información relacionada con dispositivos médicos que pudiera contribuir a la muerte, enfermedad o lesiones. Por lo tanto, los profesionales de la salud estaban obligados a informar sobre equipos médicos defectuosos o inseguros . [ 17 ]

Además, la Ley de Transparencia de Pagos a Médicos , creada por el Departamento de Justicia de los Estados Unidos , declaró que todos los contratos que las empresas de dispositivos médicos celebren con los médicos deben hacerse públicos. [ 58 ] Por lo tanto, esta ley podría impedir que los médicos en el futuro promuevan o abusen de los dispositivos médicos en los pacientes para favorecer sus intereses personales por encima del beneficio del paciente. [ 58 ]

En otros países

Clínica de la Asociación Médica India

El sistema de salud en Estados Unidos tiene peores resultados en indicadores de salud en comparación con otras naciones importantes, a pesar de la mayor inversión del país en salud . [ 59 ] Esto se refleja en calificaciones más bajas de esperanza de vida y satisfacción entre los ciudadanos estadounidenses. [ 60 ] Algunos argumentan que estas calificaciones más bajas se deben en parte a que Estados Unidos no ofrece cobertura sanitaria universal, a diferencia de muchas otras naciones. [ 61 ] [ 60 ] Algunas diferencias importantes entre Estados Unidos y otros países importantes incluyen calidad, acceso, eficiencia, equidad y esperanza de vida. [ 60 ]

Complejo industrial del salvador blanco

Los países del Sur Global no siempre tienen la misma cantidad y calidad de recursos que los países del Norte Global. [ 62 ] Debido a estas disparidades, los académicos argumentan que el complejo industrial del salvador blanco (CVS) ha influido en los sistemas de salud a nivel individual, interpersonal, estructural y global. [ 62 ] Acuñado por Teju Cole , el CVS se refiere al fenómeno en el que individuos blancos privilegiados buscan la realización personal al intentar "liberar, rescatar o elevar de alguna otra manera a las personas de color desfavorecidas". [ 62 ] [ 63 ] Según este concepto, las personas con una mentalidad de salvador blanco pueden creer que saben lo que es mejor para otros países, aunque tales individuos a menudo terminan causando más daño que bien. Un ejemplo de esto describe cómo un médico estadounidense blanco hizo que el personal médico ugandés dudara de su conocimiento y capacidad para atender un parto. [ 62 ] Otro ejemplo relata cómo un médico blanco usó su privilegio para influir en el personal médico en la India para subvertir sus prácticas médicas tradicionales. [ 62 ] Los académicos citan estas anécdotas como ejemplos de cuán extendida se ha vuelto la WSIC. [ 62 ]

India

Algunas personas afirman que el complejo médico-industrial también existe en la India, donde la Asociación Médica India ejerce presión en favor de sus intereses en la política local y estatal. [ 64 ] Específicamente, algunos médicos han acusado a la Asociación Médica India de participar en prácticas poco éticas y de obstaculizar el avance de los sistemas de salud dentro de la profesión médica. [ 19 ] La Asociación Médica India ha respondido a estas afirmaciones declarando que sus críticos exageran casos aislados de prácticas poco éticas. [ 19 ] Sin embargo, algunos médicos han admitido en privado acciones inmorales y han declarado que estas prácticas no se limitan a unos pocos pacientes. [ 19 ] La ética es un tema controvertido tanto dentro como fuera de la profesión médica. Las acusaciones de prácticas poco éticas pueden derivarse del marcado contraste entre los sistemas de salud, que van desde hospitales altos y de alta tecnología hasta otros deteriorados y sucios. [ 20 ] Algunos profesionales y académicos médicos sugieren que directrices más estrictas en los consultorios podrían disminuir las prácticas poco éticas, pero esto también podría aumentar el costo de la atención médica para los pacientes . [ 19 ]

Brasil

En Brasil, los académicos se refieren al complejo médico-industrial como el "complejo salud-industrial". [ 21 ] El complejo salud-industrial también se extiende más allá de Brasil, donde la infraestructura interna no logra satisfacer las demandas médicas, dejando a los pacientes sin acceso a los productos y servicios necesarios. [ 21 ] [ 22 ] Los académicos argumentan que la historia médica de Brasil refleja una mala distribución de las políticas médicas sociales y económicas, lo que resulta en sectores de salud subdesarrollados y con financiación insuficiente en comunidades pobres. [ 65 ] El Programa de Inversión en el Complejo Salud-Industrial, o PROCIS, financia la investigación médica en Brasil para impulsar la presencia global del país en las industrias farmacéutica y médica. [ 66 ] [ 65 ] Según el Ministerio de Salud de Brasil , PROCIS se formó con el objetivo de desarrollar la estructura interna de salud de Brasil y promover la investigación, el desarrollo y el tratamiento. [ 67 ] Se han destinado más de 100 mil millones de reales brasileños para apoyar los esfuerzos de investigación médica, el desarrollo de la industria médica y la innovación de los productos médicos existentes. [ 68 ] El PROCIS también estableció un margen de preferencia en los productos sanitarios que son financiados y obtenidos a nivel nacional. [ 69 ]

Críticas culturales

Un grupo de académicos y activistas ofrecen críticas y enfoques alternativos al complejo médico-industrial.

Enfoques alternativos

Los enfoques alternativos al complejo médico-industrial incorporan elementos de diferentes marcos teóricos y prácticas, como el holismo , el ambientalismo , la justicia reproductiva , el movimiento por los derechos de las personas con discapacidad , el feminismo y otros conceptos relacionados. [ 23 ] [ 70 ] Estos enfoques alternativos surgen de los esfuerzos colectivos de activistas históricamente marginados que enfrentan violencia estructural , incluidas las comunidades indígenas, negras y migrantes. [ 24 ] Según varios académicos, estos enfoques alternativos buscan reimaginar la salud como un concepto holístico que se extiende más allá del enfoque tradicional del complejo médico-industrial para incluir el cuerpo, la mente y el espíritu. [ 23 ] [ 70 ] [ 25 ] Además, estos enfoques alternativos desafían la medicalización de la enfermedad al destacar cómo los factores estructurales dan forma a la salud, en lugar de solo los comportamientos individuales. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Los enfoques alternativos al complejo médico-industrial también desafían los límites entre paciente y proveedor para fomentar la colaboración entre ambos y centrar las experiencias vividas de los individuos en el proceso de curación. [ 23 ] [ 70 ] [ 25 ] [ 27 ] Además, resaltan la importancia de formar relaciones de cuidado dentro de la comunidad para establecer un sentido de solidaridad entre los individuos como participantes iguales en el proceso de curación. [ 23 ]

Un enfoque alternativo al Complejo Médico-Industrial (CMI) es presentado por el activista por los derechos de las personas con discapacidad, Eli Clare , quien describe el Complejo Médico-Industrial de manera negativa, afirmando que, a través del CMI, "todos nuestros cuerpos y mentes son juzgados de una u otra manera, considerados normales o anormales, valiosos o desechables, sanos o enfermos". [ 71 ] Argumenta que el CMI es un componente crítico de la ideología de la cura al moldear "nuestra comprensión de la salud y el bienestar, la discapacidad y la enfermedad" y perpetuar la idea de que los cuerpos y las mentes necesitan mejorar. [ 71 ] Clare describe el CMI como omnipresente en nuestras experiencias vividas, "sostenido por el trabajo de muchas personas, desde médicos hasta administradores de residencias de ancianos, auxiliares de enfermería hasta psiquiatras, fisioterapeutas hasta investigadores, científicos hasta directores de marketing". [ 71 ] Además, afirma que el CMI es perpetuado por compañías farmacéuticas, agencias de publicidad médica, laboratorios y todos los centros de salud. [ 71 ] Simultáneamente, Clare reconoce que la cura, y por ende el complejo médico-industrial, ha ayudado a muchas personas a sobrellevar enfermedades crónicas o dolencias que les han causado dolor. [ 71 ] A lo largo de su novela, Brillante Imperfección: La lucha contra la cura, Clare sugiere que, como sociedad, debemos trabajar para reimaginar un mundo con una visión más matizada y crítica de la cura y el complejo médico-industrial. [ 71 ]

Otro enfoque alternativo al complejo médico-industrial es la atención plena , que enfatiza cómo los recursos y herramientas para la sanación existen dentro del ser y no dentro de las soluciones que ofrece el complejo médico-industrial. [ 25 ] Otro enfoque distinto del complejo médico-industrial es la salud alternativa, que incorpora elementos de la medicina tradicional y se centra en abordar los factores subyacentes de la enfermedad en lugar de simplemente tratar los síntomas. [ 70 ] La salud alternativa, como nuevo movimiento social, proporciona un espacio para que individuos y comunidades con diversas experiencias de vida participen activamente en el sistema de atención médica al tiempo que enfatiza su humanidad en el proceso de sanación. [ 28 ] Los académicos Jonathan Metzl y Helena Hansen abogan por un nuevo enfoque para la educación médica en los Estados Unidos, denominado competencia estructural , que implica la capacidad de los clínicos para comprender y abordar los determinantes sociales de la salud durante las interacciones con los pacientes. [ 29 ]

Véase también

Referencias

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