Articulo de referencia

Profesional de nivel intermedio

Los profesionales de nivel intermedio , también llamados profesionales no médicos , proveedores de práctica avanzada o simplemente profesionales de nivel intermedio , son provee...

Los profesionales de nivel intermedio , también llamados profesionales no médicos , proveedores de práctica avanzada o simplemente profesionales de nivel intermedio , son proveedores de atención médica que evalúan, diagnostican y tratan a los pacientes, pero que no cuentan con formación ni certificación médica formal . El ámbito de actuación de un profesional de nivel intermedio varía considerablemente entre países e incluso entre profesionales individuales. Algunos trabajan bajo la supervisión directa de un médico (por ejemplo, realizando evaluaciones y manejo preoperatorio y postoperatorio, lo que permite a los cirujanos dedicar más tiempo a las operaciones), mientras que otros trabajan de forma independiente y su ámbito de práctica es difícil de distinguir del de un médico. El ámbito legal de actuación de los profesionales de nivel intermedio varía mucho entre jurisdicciones: algunas tienen un ámbito restringido y bien definido, mientras que otras tienen un ámbito similar al de un médico. Asimismo, los requisitos de formación para los profesionales de nivel intermedio varían considerablemente entre las diferentes certificaciones y licencias, e incluso dentro de ellas.

Debido a sus diversas historias, la formación, las funciones, el ámbito de práctica, la regulación y la integración de los proveedores de nivel intermedio en el sistema formal de salud varían de un país a otro. Tienen niveles de educación muy variables y pueden contar con una credencial y acreditación formal a través de los organismos de licenciamiento en sus jurisdicciones. [ 1 ] En algunos lugares, pero no en otros, brindan atención médica, particularmente en áreas rurales y remotas, para suplir la escasez de médicos . [ 2 ]

Definiciones

La Organización Mundial de la Salud incluye en esta categoría a todos los proveedores de atención médica que cumplan con todas las siguientes cualificaciones: [ 2 ]

  • capacitados y legalmente autorizados para brindar atención médica,
  • tener al menos dos años de formación en la universidad u otra institución de educación superior , y
  • Capaces de diagnosticar y tratar afecciones médicas, dentro del ámbito de su formación y licencia, mediante la prescripción de medicamentos y/o la realización de intervenciones quirúrgicas.

MLP por país

Canadá

En Canadá, existen cuatro "profesionales de la salud primaria aliados" identificados bajo la sección 3124 de la Clasificación Nacional de Ocupaciones (NOC): asistente médico , enfermero practicante , partera y asistente de anestesiólogo . [ 3 ] Los enfermeros practicantes están autorizados a proporcionar varios, pero no todos, los servicios de atención médica que brindan los médicos. [ 4 ]

India

En 2016, se introdujo en India un nuevo rol de proveedor de atención médica de nivel medio (que se ocupa de la medicina moderna), conocido como Oficial de Salud Comunitaria (CHO) o Enfermero Especialista, Asociado/Asistente Médico. El rol estaba destinado a apoyar los Centros de Salud y Bienestar a nivel comunitario en India. [ 5 ] Los Oficiales de Salud Comunitaria (CHO) y los Asociados/Asistentes Médicos (PA) , también llamados Proveedores de Salud de Nivel Medio (MLHP) y profesionales no médicos (Asociados/Asistentes Médicos), están capacitados en el modelo de Ciencias de la Salud que tienen un alcance definido de la práctica de la medicina moderna. [ 6 ] En India , los profesionales de enfermería , AYUSH y profesionales de la salud (profesiones de la salud como fisioterapia, asistente/asociado médico, optometrista, etc., prescritos en la Ley NCAHP 2021, NCAHP, MOHFW, Gobierno de India) son elegibles para este cuadro. Esto significa que están capacitados en el modelo de Ciencias de la Salud Modernas y legalmente autorizados para brindar atención médica en menos situaciones que los médicos pero más que otros profesionales de la salud . [ 7 ] [ 8 ] En India, Oficial de Salud Comunitaria o Enfermero practicante, Asociado/Asistente Médico son otros nombres para el profesional de nivel medio. [ 9 ] Además de médicos y enfermeras, había una lista de proveedores de atención médica como recientemente NCAHP, Ministerio de Salud y Bienestar Familiar publicó Directrices en la Misión de Salud Digital Ayusman Bharat para el control de casos relacionados con la salud en áreas rurales de la India. Según estas directrices, los casos sintomáticos pueden ser clasificados a nivel de aldea mediante teleconsulta con un Asociado/Asistente Médico o un Oficial de Salud Comunitaria (CHO). [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

[ 13 ]

Sudáfrica

En 2008, se introdujo en Sudáfrica un nuevo rol de profesional de nivel intermedio, conocido como asociado clínico . El objetivo de este rol era brindar apoyo al personal del hospital de distrito. [ 14 ]

Reino Unido

En el Reino Unido, los profesionales de nivel intermedio se conocen como Profesionales Clínicos Avanzados (ACP, por sus siglas en inglés) o Profesionales Avanzados (AP, por sus siglas en inglés), y surgieron como una evolución de diversas profesiones que utilizaban diferentes denominaciones, como «Profesional de Ámbito Ampliado». Históricamente, ha habido debate sobre la uniformidad en la calidad de estos profesionales clínicos sénior, por lo que se hizo necesario generar una definición precisa del rol del ACP.

La ACP:

  • Es un profesional sanitario colegiado con un mínimo de 5 años de experiencia clínica (2 años en un puesto clínico de responsabilidad).
  • Ha adquirido conocimientos especializados y habilidades complejas para la toma de decisiones que pueden ser una extensión de su ámbito de práctica tradicional.
  • Realizará un curso de formación de dos años de nivel 7 ( máster ) en Práctica Avanzada.
  • Mantendrá los requisitos de formación y desarrollo profesional continuo [ 15 ].

Los profesionales de atención avanzada pueden ejercer en entornos de atención aguda (urgencias, cuidados intensivos, etc.) o en medicina general /familiar comunitaria. La mayoría puede evaluar, investigar (mediante análisis de sangre, pruebas de imagen, etc.), diagnosticar y formular un plan de tratamiento de forma independiente, incluyendo la prescripción de medicamentos o la derivación a atención especializada.

El despliegue de profesionales de atención avanzada se considera parte de un marco de reclutamiento basado en valores impulsado por Health Education England (HEE) . Este marco busca nombrar a los profesionales clínicos en función de sus competencias, valores y comportamientos para apoyar el trabajo colaborativo y brindar una excelente atención al paciente. [ 15 ]

Asistentes médicos

En el Reino Unido, los asistentes médicos (PA, por sus siglas en inglés) tienen un título equivalente al de asistente médico . Estos profesionales se consideran "profesionales dependientes", lo que significa que requieren la supervisión constante de un médico. No pueden recetar medicamentos ni solicitar pruebas que utilicen radiación ionizante, como rayos X.

Estados Unidos

En Estados Unidos, los profesionales de nivel intermedio son trabajadores sanitarios con una formación inferior a la de un médico, pero superior a la de las enfermeras o los auxiliares médicos.

El término profesional de nivel intermedio o proveedor de nivel intermedio está relacionado con el cierre ocupacional de la atención médica. Este concepto se centraba en los médicos como los profesionales responsables por excelencia de la atención médica. A medida que la demanda de atención médica ha aumentado en los Estados Unidos debido al envejecimiento de la población , la escasez de médicos y la implementación de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de 2010, se ha producido un cambio hacia una mayor independencia en la práctica para profesionales como asistentes médicos , enfermeros practicantes , farmacéuticos y terapeutas dentales .

Preocupaciones sobre la terminología

En los últimos años, algunas organizaciones y especialidades han propuesto dejar de usar el término "nivel intermedio" para referirse a los profesionales que no son médicos. Cada organización prefiere usar su título específico, y las organizaciones médicas están preocupadas por la sobreabundancia de títulos .

* preferido incluso por encima de asistente médico , que era lo que históricamente significaba el acrónimo.

Administración para el Control de Drogas

El término profesional de nivel medio, tal como se encuentra en la clasificación de la DEA en la Sección 1300.01(b28), Título 21 , del Código de Regulaciones Federales, se utiliza como un medio para organizar las actividades de desvío de medicamentos. El término profesional de nivel medio, según lo define la Oficina de Control de Desvío de la DEA, "...significa un profesional individual, que no sea un médico , dentista , veterinario o podólogo , que esté autorizado, registrado o permitido de otro modo por los Estados Unidos o la jurisdicción en la que ejerce, para dispensar una sustancia controlada en el curso de la práctica profesional". [ 16 ] Algunos profesionales de la salud considerados profesionales de nivel medio por la DEA de los Estados Unidos incluyen: [ 16 ]

Véase también

Referencias

  1. Lehmann, U (2008), Trabajadores sanitarios de nivel medio: Estado de la evidencia sobre programas, actividades, costes e impacto en los resultados de salud - Una revisión de la literatura (PDF) , Ginebra: Organización Mundial de la Salud
  2. 1 2 Proveedores de salud de nivel intermedio: un recurso prometedor para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio en materia de salud (PDF) , Ginebra: Organización Mundial de la Salud, Alianza Mundial para la Fuerza Laboral en Salud, 2010
  3. "3124 - Profesionales de la salud primaria aliados" . Clasificación Nacional de Ocupaciones . Statistics Canada . 21 de noviembre de 2011. Consultado el 29 de junio de 2022 .
  4. "El NPS solicita ecografías y radiografías" .
  5. "Centros de salud y bienestar bajo Ayushman Bharat" . pib.gov.in. Consultado el 14 de enero de 2020 .
  6. "Más de 12 lakh de personas reciben tratamiento gratuito bajo Ayushman Bharat; 10000 centros de bienestar en funcionamiento" . Jagranjosh.com . 23 de febrero de 2019. Consultado el 18 de mayo de 2021 .
  7. "Logros del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar 2020" . www.pib.gov.in. Consultado el 30 de marzo de 2021 .
  8. "Funciones y responsabilidades del proveedor de salud de nivel medio - Revistas indias" . www.indianjournals.com . Consultado el 29 de marzo de 2021 .
  9. "Proveedor de salud comunitario de nivel medio del proyecto de ley de la NMC: una opción provisional: Ministerio de Salud" . NDTV.com . Consultado el 20 de julio de 2021 .
  10. "El gobierno central emite directrices sobre la gestión de la COVID-19 en zonas rurales y periurbanas" . The Indian Express . 16 de mayo de 2021. Consultado el 18 de mayo de 2021 .
  11. "El gobierno central publica directrices sobre la COVID-19 para las zonas rurales, centrándose en la vigilancia y el cribado" . Hindustan Times . 16 de mayo de 2021. Consultado el 18 de mayo de 2021 .
  12. "Ante el aumento de casos de COVID-19 en zonas rurales, el gobierno central publica aquí las directrices para contener la propagación del virus" . www.timesnownews.com . Consultado el 18 de mayo de 2021 .
  13. "El gobierno emite directrices sobre la gestión de la COVID-19 en zonas rurales y periurbanas" . The Times of India . PTI. 16 de mayo de 2021. Consultado el 18 de mayo de 2021 .
  14. Doherty, J; Conco, D; Couper, I; Fonn, S (2013). "Desarrollo de un nuevo trabajador de salud de nivel medio: lecciones de la experiencia de Sudáfrica con asociados clínicos" . Global Health Action . 6 19282. doi : 10.3402/gha.v6i0.19282 . PMC 3556716. PMID 23364079 .  
  15. 1 2 "Marco de Práctica Clínica Avanzada de East Midlands" (PDF) . Servicio Nacional de Salud . 28 de noviembre de 2014. Archivado del original el 27 de diciembre de 2016.
  16. 1 2 "Autorización de profesionales de nivel medio por estado" (PDF) . Departamento de Justicia de los Estados Unidos, Administración para el Control de Drogas, Oficina de Control de Desvío . 4 de diciembre de 2024. Consultado el 5 de enero de 2025 .
  • Alianza Mundial para la Fuerza Laboral Sanitaria: trabajadores sanitarios de nivel medio