Respiración bucal

La respiración bucal , conocida médicamente como ventilación oral crónica , consiste en respirar prolongadamente por la boca. A menudo se debe a una obstrucción en la respiración nasal , el órgano respiratorio natural del cuerpo humano. ^{[ 3 ]} Sin embargo, a principios del siglo XX, el término «respirador bucal» adquirió un significado peyorativo en Estados Unidos, aludiendo a una persona estúpida.

A principios del siglo XX, "respirador bucal" era un término técnico utilizado por los médicos para describir a los niños que respiraban por la boca debido a una afección médica subyacente. El lexicógrafo inglés Jonathon Green señala que, para 1915, la expresión "respirador bucal" había adquirido una connotación peyorativa en la jerga inglesa, donde se definía como "persona estúpida". ^{[ 4 ]} Actualmente, el Diccionario Oxford de la Lengua Inglesa indica que el término "respirador bucal" es "jerga norteamericana" que se utiliza para referirse a "una persona estúpida". ^{[ 5 ]}

En aproximadamente el 85% de los casos, se trata de una adaptación a la congestión nasal , ^{[ 6 ]} que puede provocar respiración bucal durante el sueño. ^{[ 7 ]} Entre las causas más específicas se incluyen: pólipos antrocoanales ; ^{[ 8 ] : 350} un labio superior corto que impide que los labios se junten en reposo (incompetencia labial); ^{[ 9 ] : 281} y rinitis del embarazo , que tiende a presentarse en el tercer trimestre del embarazo. ^{[ 10 ] : 435}

La respiración bucal crónica puede desencadenar una respuesta inmune localizada en las vías respiratorias superiores. El conducto nasal regula el flujo de aire, la temperatura, la humedad y la filtración microbiana ^{[ 11 ].} La respiración bucal aumenta la exposición directa de la mucosa nasofaríngea a irritantes y patógenos . Esto produce un estrés mecánico e inmunológico adicional en el tejido. El aumento del estrés puede promover la inflamación e hipertrofia del tejido adenoideo, órganos linfoides secundarios centrales para la inmunidad de las mucosas, que son ricos en células T y células B productoras de IgA . ^{[ 11 ]} A medida que las adenoides se agrandan, pueden obstruir el flujo de aire y empeorar la calidad del sueño al contribuir a los ronquidos o trastornos respiratorios del sueño, mientras que la eficiencia reducida de la filtración nasal continúa aumentando la exposición a patógenos ^{[ 12 ].} La estimulación repetida por el flujo de aire no acondicionado puede mantener la activación y el agrandamiento de las adenoides, creando potencialmente un ciclo de respiración bucal crónica impulsada por el sistema inmunitario ^{[ 12 ].}

El impacto de la respiración bucal crónica en la salud es un área de investigación dentro de la ortodoncia (y el campo relacionado de la terapia miofuncional ) ^{[ 13 ]} y la antropología . ^{[ 14 ]} Se clasifica en tres tipos: obstructiva, habitual y anatómica. ^{[ 9 ] : 281}

Existe un orden conocido de causa y efecto que conduce a la disfunción de las vías respiratorias relacionada con la respiración bucal. Esto comienza con una reacción inflamatoria que luego provoca el crecimiento de tejido en la zona, lo que lleva a la obstrucción de las vías respiratorias y la respiración bucal, y finalmente a una alteración de la estructura facial. ^{[ 15 ]}

La respiración nasal produce óxido nítrico en el cuerpo, mientras que la respiración bucal no. ^{[ 16 ]} Además, el Centro Médico de Boston señala que la nariz filtra las partículas que entran al cuerpo, humidifica el aire que respiramos y lo calienta a la temperatura corporal. ^{[ 17 ]} En cambio, la respiración bucal «atrae toda la contaminación y los gérmenes directamente a los pulmones; el aire frío y seco en los pulmones espesa las secreciones, ralentiza los cilios limpiadores y disminuye el paso de oxígeno al torrente sanguíneo». ^{[ 17 ]} Como resultado, la respiración bucal crónica puede provocar enfermedades. ^{[ 6 ] [ 18 ] [ 19 ]}

Las afecciones asociadas con la respiración bucal incluyen queilitis glandular , ^{[ 8 ] : 490} síndrome de Down , ^{[ 20 ] : 365} mordida abierta anterior , ^{[ 10 ] : 225} hábito de empuje lingual , ^{[ 10 ] : 225} parálisis cerebral , ^{[ 21 ] : 422} TDAH , ^{[ 22 ] [ 23 ]} apnea del sueño , ^{[ 24 ]} y ronquidos . ^{[ 24 ]} Además, la gingivitis , ^{[ 10 ] : 85} agrandamiento gingival , ^{[ 10 ] : 85} y niveles elevados de placa dental ^{[ 10 ] : 108} son comunes en personas que respiran crónicamente por la boca. El efecto habitual en las encías se limita claramente a la región maxilar anterior, especialmente a los incisivos (los dientes superiores en la parte frontal). El aspecto es eritematoso (rojo), edematoso (hinchado) y brillante. Esta región recibe la mayor exposición al flujo de aire durante la respiración bucal, y se cree que la inflamación e irritación están relacionadas con la deshidratación superficial, pero en experimentos con animales, el secado repetido de las encías con aire no produjo tal aspecto. ^{[ 10 ] : 85}

Respirar por la boca disminuye el flujo de saliva. La saliva contiene minerales que ayudan a neutralizar las bacterias, limpiar los dientes y rehidratar los tejidos. Sin ella, aumenta el riesgo de padecer enfermedades de las encías y caries.

La respiración bucal crónica en niños puede afectar el crecimiento dental y facial. ^{[ 19 ]} También puede conducir al desarrollo de una cara larga y estrecha, a veces denominada síndrome de cara larga . ^{[ 25 ]} Por el contrario, se ha sugerido que un tipo de cara larga y delgada, con una vía aérea nasofaríngea delgada correspondiente, predispone a la obstrucción nasal y a la respiración bucal. ^{[ 6 ]}

Se ha observado que los corderos solo cambian a la respiración bucal cuando las fosas nasales están completamente obstruidas, habiéndose desarrollado también hipoxemia como resultado. ^{[ 36 ]}

• Control de la ventilación – Control de la respiración 
• Congestión nasal : obstrucción parcial o total de las fosas nasales. 
• Desviación del tabique nasal – Trastorno de la nariz 
• Respiración nasal obligatoria
• Rinoplastia : procedimiento quirúrgico para mejorar o reconstruir la nariz humana. 

• Nestor, James (2020). Breath: The New Science of a Lost Art . Riverhead Books. ISBN 978-0735213616.

• Efectos de la respiración bucal — WebMD (videoclip)