Articulo de referencia

maloclusión de mordida abierta

La mordida abierta es un tipo de maloclusión ortodóncica que se estima que ocurre en el 0,6% de las personas en los Estados Unidos. Este tipo de maloclusión no presenta superpos...

La mordida abierta es un tipo de maloclusión ortodóncica que se estima que ocurre en el 0,6% de las personas en los Estados Unidos. Este tipo de maloclusión no presenta superposición vertical ni contacto entre los incisivos anteriores . [ 1 ] El término "mordida abierta" fue acuñado por Carevelli en 1842 como una clasificación distinta de la maloclusión. [ 2 ] [ 3 ] Diferentes autores han descrito la mordida abierta de diversas maneras. [ 4 ] Algunos autores han sugerido que la mordida abierta suele surgir cuando la sobremordida es menor de lo habitual. Además, otros han sostenido que la mordida abierta se identifica por las relaciones incisales frontales. Por último, algunos investigadores han afirmado que debe existir una falta de contacto incisal para diagnosticar una mordida abierta. [ 5 ] [ 6 ]

El tratamiento de una mordida abierta es complejo y la estabilidad a largo plazo es difícil de lograr, lo que la convierte en una condición desafiante debido al alto riesgo de recidiva vertical, independientemente del método de tratamiento utilizado o del protocolo de retención seguido. [ 7 ]

Causas

La maloclusión de mordida abierta puede ocurrir por varias razones. Los dientes y los huesos alveolares están sujetos a fuerzas y presiones opuestas, principalmente debido al movimiento muscular, lo que podría tener un impacto en el posicionamiento de los dientes. Por el contrario, las fuerzas intrínsecas de los labios y la lengua en reposo crean un equilibrio necesario para colocar los dientes en su posición correcta. El equilibrio se da cuando un cuerpo permanece en reposo, incluso cuando diversas fuerzas lo empujan en diferentes direcciones, y no acelera ni (en el caso de los dientes) se mueve. [ 8 ] Siempre que este equilibrio se altera, se manifiestan diferencias, como, por ejemplo, la retracción de los arcos dentales en animales que se sometieron a glosectomía en comparación con los animales de control. [ 9 ] Cuando se extrae un diente, su antagonista continúa el proceso de erupción pasiva, lo que indica que el mecanismo de erupción permanece esencialmente inalterado a lo largo de la vida, y el diente sigue buscando el contacto oclusal o incisal hasta que se alcanza el equilibrio. [ 8 ] Basándose en esta idea de equilibrio, se han asociado varios factores etiológicos relacionados con la función oral con la AOB.

Puede ser de naturaleza genética , lo que lleva a una mordida abierta esquelética, o puede ser causada por hábitos funcionales que pueden llevar a una mordida abierta dental. En la infancia, la mordida abierta puede ocurrir debido a un cambio transitorio de la dentición primaria a la permanente. Algunos factores que pueden causar una mordida abierta son: [ 10 ]

Se ha demostrado la relación entre la AOB y los hábitos de succión no nutritiva, como la succión del dedo y del chupete. [ 15 ] Una vez eliminados estos hábitos, la AOB generalmente se corrige por sí sola, siempre que no se hayan producido disfunciones adicionales. [ 4 ] Estas disfunciones secundarias pueden ser causadas por la protrusión de los incisivos maxilares debido a los hábitos de succión, lo que impide el sellado labial necesario para la deglución y provoca una posición anormal de la lengua en reposo. [ 16 ] Durante la infancia, la lengua es proporcionalmente más grande que la cavidad oral, por lo que sobresale más allá de las crestas alveolares. Los huesos de la mandíbula crecen más rápido que la lengua durante la infancia y, finalmente, la cavidad oral se ajustará para acomodar el tamaño de la lengua. [ 14 ] Algunos autores sugieren que las fuerzas musculares generadas durante la deglución y el habla podrían potencialmente deformar la forma de los arcos dentales. [ 17 ] Sin embargo, otros estudios sugieren que estos efectos son temporales e insuficientes para causar cambios a largo plazo en los arcos dentales. [ 16 ] [ 8 ] Las adenoides y amígdalas hipertróficas son la causa más común de obstrucción nasal y, en consecuencia, de respiración bucal en niños. [ 1 ] El efecto de la obstrucción de las vías respiratorias sobre la oclusión fue demostrado por Harvold et al. [ 18 ] quienes, después de colocar bloques acrílicos en la región posterior del paladar de monos rhesus, encontraron que se había desarrollado AOB.

Tipos

Mordida abierta anterior

Una paciente de 24 años presentó una mordida abierta anterior causada por un empuje lingual. Los dientes superiores anteriores no se tocan entre sí.

La mordida abierta anterior (MAA) se define como una condición en la que no hay contacto ni superposición vertical de la corona del incisivo inferior con la corona del incisivo superior cuando la mandíbula está en oclusión completa. [ 19 ] Una mordida abierta anterior ocurre en humanos cuando los dientes frontales no se tocan y no hay superposición entre los incisivos superiores e inferiores. La mordida abierta anterior puede ser causada por hábitos funcionales como la succión del dedo, el empuje lingual o el uso prolongado del chupete. Cuando el hábito de succión del dedo está presente en las etapas de la dentición primaria tardía a la dentición mixta temprana , puede conducir a diferentes efectos secundarios como la protrusión de los dientes superiores, la protrusión de los dientes inferiores, el aumento de la mordida abierta y el resalte. [ 20 ] También se encuentra una mordida cruzada posterior en estos niños junto con una disminución en el ancho intercanino e intermolar . Cuanto más intenso (prolongado) sea el hábito, peor puede ser la maloclusión. [ 2 ] En un estudio de una población adulta caucásica estadounidense, se informó que la prevalencia de AOB (absceso apical agudo) era de aproximadamente el 3%, aunque esto puede variar del 1,5% al ​​11% dependiendo de la etnia y la edad de los dientes del participante. [ 21 ] Una maloclusión AOB compleja suele ser causada por una combinación de hábitos, factores esqueléticos, dentales y funcionales. [ 10 ]

El uso del chupete también ha demostrado causar mordida abierta anterior en niños. El uso del chupete durante más de 18 meses puede provocar esta maloclusión. Se ha demostrado que, siempre que el hábito de succión cese antes de la erupción de los dientes permanentes, la mordida abierta se corrige espontáneamente. [ 22 ] En algunos casos, puede ser necesario modificar la conducta para eliminar los hábitos dentales. Si todo lo demás falla, se puede utilizar una rejilla lingual. [ 20 ]

Predominio

La prevalencia de la mordida abierta anterior (MAA) puede variar significativamente entre estudios, ya que los autores pueden definirla de manera diferente. En la población general, se estima que la prevalencia se encuentra entre el 1,5 % y el 11 %. [ 23 ] La edad influye en la frecuencia de la MAA, disminuyendo su prevalencia a medida que los niños crecen y desarrollan una mejor función oral. Por ejemplo, a los seis años, el 4,2 % presenta MAA, mientras que a los catorce años, esta cifra se ha reducido a solo el 2 %. La población estadounidense mostró disparidades en la prevalencia entre diferentes etnias, con un 3,5 % observado entre niños caucásicos y un 16,5 % entre niños afrodescendientes. [ 24 ]

Mordida abierta posterior

La mordida abierta posterior se produce cuando los dientes posteriores, como molares o premolares, no alcanzan a tocar a su diente homólogo. Esto es más probable que ocurra en segmentos donde puede haber mordida abierta unilateral o relacionada con uno o más dientes. La falta de erupción de los dientes, ya sea por un fallo primario o por una obstrucción mecánica durante la fase de erupción, puede causar la mordida abierta. A veces, la protrusión lingual lateral también puede impedir la erupción de los dientes posteriores, por lo que eliminar este hábito puede ser clave para la erupción en esos casos. [ 2 ]

Mordida abierta esquelética

Los pacientes con mordidas abiertas esqueléticas que acompañan a mordidas abiertas dentales pueden tener caras adenoides o síndrome de cara larga . [ 25 ] Se dice que tienen lo que se conoce como patrón de crecimiento hiperdivergente , que incluye características como:

  • Aumento de la altura facial anterior inferior
  • El plano oclusal diverge después del contacto con el primer molar.
  • Puede acompañar a la mordida abierta dental.
  • Fosas nasales estrechas con nariz respingona
  • Patrón facial dolicofacial o leptoprosópico
  • Arco maxilar constreñido
  • Mordida cruzada posterior bilateral
  • Bóveda palatina alta y estrecha
  • Presencia de apiñamiento dental
  • Distensión del músculo mentoniano al cerrar los labios con fuerza.
  • Posible sonrisa gingival con aumento del espacio interlabial

Las características del análisis cefalométrico de la mordida abierta esquelética pueden incluir:

  • Aumento del ángulo del plano mandibular de Frankfurt
  • Ángulo pronunciado del plano oclusal
  • Aumento del ángulo SN-MP
  • Rama mandibular corta
  • Aumento de la longitud del cuerpo mandibular
  • Posición hacia abajo y hacia atrás de la mandíbula
  • Aumento del ángulo gonial
  • Incisivos superiores proclinados, incisivos inferiores retroinclinados o verticales.
  • La parte posterior del maxilar está inclinada hacia abajo.
  • La altura facial posterior es igual a la mitad de la altura facial anterior.
  • Aumento de la altura facial anterior inferior de tejido duro
  • Aumento de la altura facial anterior total
  • Rama mandibular corta

Viken Sassouni desarrolló el análisis de Sassouni, que indica que los pacientes con síndrome de cara larga tienen cuatro de sus planos óseos (plano mandibular, plano oclusal, plano palatino, plano SN) inclinados entre sí. [ 26 ]

mordida abierta dental

La mordida abierta dental se produce en pacientes donde los dientes anteriores no se tocan. Sin embargo, esto no se acompaña de la tendencia esquelética a tener una mordida abierta. Por lo tanto, este tipo de mordida abierta puede ocurrir en pacientes con un patrón de crecimiento horizontal o hipodivergente. Estos pacientes tienen un crecimiento mandibular normal y no presentan el síndrome de cara larga. La mordida abierta anterior en estos pacientes puede ser causada por macroglosia, hábito de empuje lingual o hábitos de succión digital. Algunas de las características de una mordida abierta dental incluyen:

  • Altura facial anterior inferior normal
  • Patrón de crecimiento horizontal/hipodivergente
  • El plano oclusal diverge después del contacto premolar.
  • Suberupción de los incisivos anteriores
  • Sobreerupción de los molares posteriores
  • Incisivos superiores e inferiores protruidos
  • Sin exceso vertical maxilar ni sonrisa gingival
  • Presencia de hábitos como chuparse el dedo, empujar la lengua
  • Espacio entre los incisivos anteriores debido a su proclinación.

Corrección de mordida abierta

Dentición primaria/mixta

Modificación de la conducta

La terapia conductual es importante, especialmente cuando los niños se encuentran en la etapa de dentición primaria, en la preadolescencia. Mejorar los hábitos en esta etapa puede conducir a la autocorrección de la mordida abierta en muchos casos. A veces, la presencia de deglución infantil en la primera infancia puede provocar una mordida abierta anterior. El control de hábitos mediante dispositivos como rejillas linguales o espuelas linguales puede utilizarse en adolescentes si la modificación de la conducta no logra eliminar el hábito. [ 27 ]

terapia de cuna lingual

Un dispositivo de retención lingual es un aparato removible que se coloca en el arco maxilar para detener el hábito de empujar la lengua. Este aparato puede usarse en pacientes con dentición mixta o permanente. El dispositivo de retención lingual se une mediante una barra a dos bandas colocadas en los primeros molares superiores. El dispositivo tiene forma de herradura con barras metálicas que impiden el empuje. El dispositivo de retención lingual elimina el hábito en aproximadamente el 90% de los pacientes. Huang et al. [ 28 ] publicaron un estudio en 1990 que afirmaba que los pacientes que lograron una sobremordida positiva durante su terapia con el dispositivo de retención lingual tenían una buena probabilidad de mantener esa sobremordida después de su tratamiento de ortodoncia. Atribuyeron este cambio a una modificación en la posición posterior de la lengua debido a la terapia con el dispositivo de retención lingual.

Algunos efectos secundarios del uso de la terapia con rejilla lingual son que este aparato puede atrapar restos de comida, causando inflamación alrededor del mismo. [ 29 ] El contacto repetido de la lengua con el aparato puede provocar una marca en la lengua que se resolverá espontáneamente al retirarlo. Este tipo de terapia solo funciona en pacientes que no presentan una tendencia a la mordida abierta esquelética. La tendencia a la mordida abierta esquelética puede corregirse mediante cirugía u otro tratamiento.

Electrodoméstico Blue Grass

Es un tipo de aparato similar al aparato de Nance, pero en lugar de una almohadilla acrílica que descansa sobre el paladar anterior, este aparato tiene un rodillo de plástico que el paciente puede usar con la lengua para corregir el hábito. Este aparato se sujeta con bandas a los primeros molares superiores y unas barras lo extienden hasta el paladar anterior, donde se coloca el rodillo de plástico. [ 30 ]

Mentonera de tracción vertical

Hakan Iscan y otros utilizaron una mentonera de tracción vertical en 17 pacientes durante 9 meses, donde aplicaron 400 g de fuerza en cada lado. [ 31 ] En comparación con los controles, encontraron que los pacientes incluidos en el grupo experimental tenían una erupción aumentada de los incisivos mandibulares, una disminución de la inclinación de la rama mandibular, una disminución del plano mandibular, un aumento de la sobremordida, una disminución del ángulo gonial y un aumento de la inclinación del cuerpo mandibular. Afirmaron que la mentonera vertical puede ser efectiva en el tratamiento de pacientes con mordida abierta esquelética. Sin embargo, Pedrin et al. [ 32 ] utilizaron una placa removible con rejilla palatina y la combinaron con una mentonera de tracción alta en 30 pacientes durante 12 meses y la compararon con 30 pacientes que fueron seguidos sin tratamiento. Encontraron que no hubo influencia esquelética positiva en el patrón facial vertical de los pacientes tratados por mordida abierta en la dentición mixta según su protocolo establecido. Otro estudio [ 33 ] afirmó que no hay ningún efecto positivo de la mentonera de tracción vertical en el control de la altura facial vertical y que el cierre de una mordida abierta anterior se realizó principalmente mediante cambios dentoalveolares.

dentición permanente

La corrección de la mordida abierta en la dentición permanente puede implicar la extrusión de los dientes anteriores o la intrusión de los dientes posteriores. Esta decisión depende de la exposición de los incisivos al sonreír. Si un paciente presenta una exposición normal de los incisivos al sonreír en reposo, se puede realizar una intrusión molar. La extrusión de los dientes anteriores en estos pacientes provocará una sonrisa gingival excesiva, lo cual, en algunos casos, no es deseable. Si un paciente no presenta una exposición normal de los incisivos ni al sonreír ni en reposo, se puede realizar una extrusión anterior.

Arnés de tracción alta

Este aparato puede utilizarse en pacientes en crecimiento y en aquellos con dentición permanente. Se recomienda su uso principalmente para controlar la dimensión vertical mediante la aplicación de fuerza a los molares intruidos.

Elásticos

Se han utilizado elásticos para corregir la mordida abierta anterior. Estos elásticos pueden tener forma triangular o vertical anterior.

Bloques de mordida

En 1992, R. Kuster y B. Ingerval utilizaron dos tipos de bloques de mordida para evaluar su efecto en pacientes con mordida abierta esquelética. Un grupo de pacientes usó un bloque de mordida con resorte durante un año, mientras que el otro grupo usó bloques de mordida con imanes repelentes durante tres meses. Ambos tipos de bloques de mordida ejercieron una fuerza intrusiva sobre los dientes posteriores superiores e inferiores. Observaron una mejora de 3 mm en la sobremordida con el grupo de imanes y una mejora de 1,3 mm con el grupo de bloques con resorte. Concluyeron que este efecto se debía a la rotación antihoraria de la mandíbula, causada por la intrusión de los dientes posteriores y el aumento de la erupción de los incisivos. [ 34 ]

Glosectomía

No existen revisiones sistemáticas ni ensayos clínicos controlados aleatorizados relacionados con la corrección de la mordida abierta mediante glosectomía parcial de la lengua, pero se han publicado varios informes de casos que indican un tratamiento exitoso de la mordida abierta con este enfoque quirúrgico. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Se ha informado que la macroglosia causa mordida abierta y protrusión bimaxilar, y también se sabe que puede hacer que el tratamiento de ortodoncia sea inestable después de su finalización. [ 36 ]

Cirugía ortognática

Se puede recurrir a la cirugía ortognática para corregir una mordida abierta una vez finalizado el crecimiento vertical en pacientes masculinos y femeninos. En ese momento, se suele realizar una osteotomía Le Fort I para impactar el maxilar. Según Proffit et al., [ 38 ] el movimiento quirúrgico que implica la impactación maxilar es el más estable en la jerarquía que establecieron. También se puede realizar una cirugía bimaxilar, donde se puede realizar una osteotomía sagital bilateral para corregir cualquier cambio anteroposterior de la mandíbula. Sin embargo, con la cirugía bimaxilar puede producirse una recidiva que provoque una mordida abierta debido a la remodelación y reabsorción condilar. [ 39 ]

Estabilidad y recaída

Cirugía versus tratamiento no quirúrgico

Geoffrey Greenlee y otros publicaron un metaanálisis en 2011 que concluyó que los pacientes con corrección quirúrgica ortognática de la mordida abierta presentaban una estabilidad del 82 % en comparación con la corrección no quirúrgica de la mordida abierta, que presentaba una estabilidad del 75 % después de uno o más años de tratamiento. Ambos grupos comenzaron con  una mordida abierta de 2 a 3 mm inicialmente. [ 40 ]

Intrusión molar

Man-Suk Baek y otros evaluaron la estabilidad a largo plazo de la mordida abierta anterior mediante la intrusión de los dientes posteriores maxilares. Sus resultados mostraron que los molares se intruyeron 2,39  mm durante el tratamiento y recidivaron 0,45  mm (22,8 %). La sobremordida incisal aumentó 5,56  mm durante el tratamiento y recidivaron 1,20  mm (17 %). Concluyeron que la mayor parte de la recidiva se produjo durante el primer año de tratamiento. [ 41 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Shapiro, PA (junio de 2002). "Estabilidad del tratamiento de mordida abierta". Am J Orthod Dentofacial Orthop . 121 (6): 566– 8.
  2. 1 2 3 Proffit, William R. (1986-01-01). Ortodoncia contemporánea . Mosby. ISBN 978-0-8016-4084-1.
  3. Parker, JH (enero de 1971). "La intercepción de la mordida abierta en el período de crecimiento temprano". Angle Orthod . 41 (1): 24– 44.
  4. 1 2 Subtelny, J. Daniel; Sakuda, Mamoru (mayo de 1964). "Mordida abierta: diagnóstico y tratamiento". American Journal of Orthodontics . 50 (5): 337– 358. doi : 10.1016/0002-9416(64)90175-7 . ISSN 0002-9416 . 
  5. Hanson, Marvin (1990-07-01). "Una revisión de: Estabilidad de la mordida abierta anterior tratada con terapia de rejilla, por Greg J. Huang et al. (1990)" . International Journal of Orofacial Myology . 16 (2): 10– 11. doi : 10.52010/ijom.1990.16.2.4 . ISSN 0735-0120 . S2CID 244544801 .  
  6. ^ Artese, Alderico; Drummond, Stephanie; Nascimento, Juliana Mendes hacen; Artese, Flavia (junio de 2011). "Criterios para el diagnóstico y tratamiento estável da mordida abierta anterior" . Revista Dental Press de Ortodoncia . 16 (3): 136– 161. doi : 10.1590/s2176-94512011000300016 . ISSN 2176-9451 . 
  7. Cambiano, AldoOtazú; Janson, Guilherme; Lorenzoni, DiegoCoelho; Garib, DanielaGamba; Dávalos, DinoTorres (2018). "Tratamiento no quirúrgico y estabilidad de un adulto con maloclusión de mordida abierta anterior severa" . Journal of Orthodontic Science . 7 (1): 2. doi : 10.4103/jos.jos_69_17 . ISSN 2278-0203 . PMC 5952238. PMID 29765914 .   
  8. 1 2 3 4 Chamberland, Sylvain (2015-11-01). "Re: Respuesta a: Genioplastia funcional en pacientes en crecimiento por Chamberland S, Proffit WR, Chamberland PE. Angle Orthod. 2015; 85:360-373" . The Angle Orthodontist . 85 (6): 1083. doi : 10.2319/angl-85-06-1083-1083.1 . ISSN 0003-3219 . PMC 8612039. PMID 26516716 .   
  9. Tkacz, Caroline Martins Gambardela (2020). Evaluación de la influencia de la forma de las arcadas dentarias en la recaída del apiñamiento anterior (Tesis). Universidade de Sao Paulo, Agencia USP de Gestao da Informacao Academica (AGUIA). doi : 10.11606/t.25.2020.tde-22102021-111306 .
  10. 1 2 Stojanovic, Ljiljana (2007). "Aspectos etiológicos de la mordida abierta anterior". Medical Review . 60 ( 3– 4): 151– 155. doi : 10.2298/mpns0704151s . ISSN 0025-8105 . PMID 17853727 .  
  11. Lopez-Gavito, Gloria; Wallen, Terry R.; Little, Robert M.; Joondeph, Donald R. (marzo de 1985). "Maloclusión de mordida abierta anterior: una evaluación longitudinal de 10 años posterior a la retención en pacientes tratados ortodóncicamente". American Journal of Orthodontics . 87 (3): 175– 186. doi : 10.1016/0002-9416(85)90038-7 . ISSN 0002-9416 . PMID 3856391 .  
  12. Jnaneshwar, PoornimaR; Kumar, SureshAnand; Rajaram, Krishnaraj (2019). "Tratamiento de la mordida abierta anterior mediante miniimplantes" . Revista Internacional de Rehabilitación Ortodóncica . 10 (2): 92. doi : 10.4103/ijor.ijor_26_18 . ISSN 2349-5243 . S2CID 195770011 .  
  13. Miller H. El tratamiento temprano de la mordida abierta anterior. Int J Orthod. 1969 Mar;7(1):5-14.
  14. 1 2 Al Thomali, Yousef; Basha, Sakeenabi; Mohamed, Roshan Noor (2017-03-31). "Los factores que afectan la estabilidad a largo plazo en la corrección de la mordida abierta anterior: una revisión sistemática" . Turkish Journal of Orthodontics . 30 (1): 21– 27. doi : 10.5152/turkjorthod.2017.010 . ISSN 2528-9659 . PMC 6007617. PMID 30112488 .   
  15. Miller H. El tratamiento precoz de la mordida abierta anterior. Int J Orthod. 1969 Mar;7(1):5-14
  16. 1 2 Faber, Jorge; Morum, Taciana Ferreira Araújo; Leal, Soraya; Berto, Patricia Medeiros; Carvalho, Carla Karina dos Santos (octubre de 2008). "Miniplacas permitem tratamento eficiente e eficaz da mordida abierta anterior" . Revista Dental Press de Ortodoncia y Ortopedia Facial . 13 (5): 144– 157. doi : 10.1590/s1415-54192008000500015 . ISSN 1415-5419 . 
  17. Shapiro, Peter A. (junio de 2002). "Estabilidad del tratamiento de mordida abierta". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 121 (6): 566– 568. doi : 10.1067/mod.2002.124175 . ISSN 0889-5406 . PMID 12080301 .  
  18. Harvold, Egil P.; Vargervik, Karin; Chierici, George (mayo de 1973). "Experimentos con primates sobre la sensación oral y las maloclusiones dentales". American Journal of Orthodontics . 63 (5): 494– 508. doi : 10.1016/0002-9416(73)90162-0 . ISSN 0002-9416 . PMID 4633053 .  
  19. ^ Gu, David; Leroux, Brian; Finkleman, Sam; Todoki, Lauren; Greenlee, Geoffrey; Allareddy, Veerasathpurush; Jolley, Cameron; Vermette, Michael; Shin, Kyungsup; Kau, Chung Cómo; de Jesús-Viñas, Jaime; Dolce, Calogero; Huang, Greg (29 de septiembre de 2021). "Maloclusión anterior de mordida abierta en adultos" . El ortodoncista angular . 92 (1): 27– 35. doi : 10.2319/071221-549.1 . ISSN 1945-7103 . PMC 8691483 . PMID 34587249 .   
  20. 1 2 Pedrazzi, ME (1997-03-01). "Tratamiento de la mordida abierta". Journal of General Orthodontics . 8 (1): 5– 16. ISSN 1048-1990 . PMID 9508861 .  
  21. Bilgic, Fundagul; Gelgor, Ibrahim Erhan; ​​Celebi, Ahmet Arif (diciembre de 2015). "Prevalencia de maloclusión y necesidad de tratamiento de ortodoncia en adolescentes de Anatolia central en comparación con adolescentes europeos y de otras naciones" . Dental Press Journal of Orthodontics . 20 (6): 75– 81. doi : 10.1590/2177-6709.20.6.075-081.oar . ISSN 2176-9451 . PMC 4686748. PMID 26691973 .   
  22. ^ Matsumoto, Mirian Aiko Nakane; Romano, Fábio Lourenço; Ferreira, José Tarcísio Lima; Valerio, Rodrigo Alexandre (1 de enero de 2012). «Mordida abierta: diagnóstico, tratamiento y estabilidad» . Revista Dental Brasileña . 23 (6): 768– 778. doi : 10.1590/s0103-64402012000600024 . ISSN 1806-4760 . PMID 23338275 .  
  23. Zuroff, JP; Chen, SH; Shapiro, PA; Little, RM; Joondeph, DR; Huang, GJ (marzo de 2010). "Tratamiento de ortodoncia de la maloclusión de mordida abierta anterior: estabilidad 10 años después de la retención". Am J Orthod Dentofacial Orthop . 137 (3): 302.e1–302.e8.
  24. Cozza, Paola; Mucedero, Manuela; Baccetti, Tiziano; Franchi, Lorenzo (2007-07-01). "Efectos del tratamiento y postratamiento de la terapia Quad-Helix/Crib de la mordida abierta dentoesquelética". The Angle Orthodontist . 77 (4): 640– 645. doi : 10.2319/062106-252 . hdl : 2158/313761 . ISSN 0003-3219 . PMID 17605486 . S2CID 9731884 .   
  25. Schendel, SA; Eisenfeld, J.; Bell, WH; Epker, BN; Mishelevich, DJ (1976-10-01). "El síndrome de la cara larga: exceso maxilar vertical". American Journal of Orthodontics . 70 (4): 398– 408. doi : 10.1016/0002-9416(76)90112-3 . ISSN 0002-9416 . PMID 1067758 .  
  26. Sassouni, Viken (1955). "Análisis cefalométrico radiográfico de las relaciones cefalo-faciales-dentales". American Journal of Orthodontics . 41 (10): 735– 764. doi : 10.1016/0002-9416(55)90171-8 .
  27. William R. Proffit ; Henry W. Fields Jr; David M. Sarver (16 de abril de 2012). Ortodoncia contemporánea, 5.ª ed . Mosby. ISBN  978-0-323-08317-1.
  28. Huang, GJ; Justus, R.; Kennedy, DB; Kokich, VG (1990-01-01). "Estabilidad de la mordida abierta anterior tratada con terapia de rejilla". The Angle Orthodontist . 60 (1): 17– 24, discusión 25–26. doi : 10.1043/0003-3219(1990)060 < 0017:SOAOTW > 2.0.CO ; 2 . ISSN 0003-3219 . PMID 2316899 .  
  29. Seo, Yu-Jin; Kim, Su-Jung; Munkhshur, Janchivdorj; Chung, Kyu-Rhim; Ngan, Peter; Kim, Seong-Hun (2017-03-14). "Tratamiento y retención de la mordida abierta anterior recidivante con postura lingual baja y frenillo lingual corto: un seguimiento de 10 años" . Korean Journal of Orthodontics . 44 (4): 203– 216. doi : 10.4041/kjod.2014.44.4.203 . ISSN 2234-7518 . PMC 4130916. PMID 25133135 .   
  30. Zameer, Mohammed; Basheer, Syed Nahid; Reddy, Arun; Kovvuru, Suresh Kumar (2015-01-01). "Un aparato versátil único para la intercepción de hábitos y la corrección de la mordida cruzada" . Case Reports in Dentistry . 2015 607545. doi : 10.1155/2015/607545 . ISSN 2090-6447 . PMC 4659955. PMID 26640722 .   
  31. İşcan, Hakan N.; Dinçer, Müfide; Gültan, Ali; Meral, Orhan; ​​Taner-Sarisoy, Lale (2002-11-01). "Efectos de la terapia con mentonera vertical en la morfología mandibular en pacientes con mordida abierta". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 122 (5): 506– 511. doi : 10.1067/mod.2002.128643 . PMID 12439479 . S2CID 24310791 .  
  32. Pedrin, Fernando; de Almeida, Marcio Rodrigues; de Almeida, Renato Rodrigues; de Almeida-Pedrin, Renata Rodrigues; Torres, Fernando (2006-03-01). "Estudio prospectivo de los efectos del tratamiento con un aparato removible con rejilla palatina combinado con terapia de mentonera de tracción alta en pacientes con mordida abierta anterior". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 129 (3): 418– 423. doi : 10.1016/j.ajodo.2005.04.035 . PMID 16527639 . 
  33. Torres, Fernando; Almeida, Renato R.; de Almeida, Márcio Rodrigues; Almeida-Pedrín, Renata R.; Pedrín, Fernando; Henriques, José FC (1 de diciembre de 2006). "Mordida abierta anterior tratada con cuna palatina y terapia con copa de mentón de tracción alta. Un estudio prospectivo aleatorizado" . Revista Europea de Ortodoncia . 28 (6): 610– 617. doi : 10.1093/ejo/cjl053 . ISSN 0141-5387 . PMID 17101701 .  
  34. Kuster, R.; Ingervall, B. (1992-12-01). "El efecto del tratamiento de la mordida abierta esquelética con dos tipos de bloques de mordida" (PDF) . European Journal of Orthodontics . 14 (6): 489– 499. doi : 10.1093/ejo/14.6.489 . ISSN 0141-5387 . PMID 1486935 .  
  35. ^ Tanaka, Orlando Motohiro; Guariza-Filho, Odilon; Carlini, João Luiz; Oliveira, Dauro Douglas; Pitón, Matheus Mello; Camargo, Elisa Souza (1 de julio de 2013). "Glosectomía como complemento para corregir una maloclusión de mordida abierta con raíces de incisivos centrales superiores acortadas" . Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 144 (1): 130– 140. doi : 10.1016/j.ajodo.2012.08.029 . ISSN 1097-6752 . PMID 23810054 .  
  36. 1 2 Hotokezaka, Hitoshi; Matsuo, Takemitsu; Nakagawa, Maki; Mizuno, Akio; Kobayashi, Kazuhide (2009-07-15). "Maloclusión de mordida abierta dental severa con reducción de la lengua después del tratamiento de ortodoncia" . The Angle Orthodontist . 71 (3): 228– 36. doi : 10.1043/0003-3219(2001)071 < 0228:SDOBMW > 2.0.CO ; 2. PMID 11407776 . 
  37. Bernard, Christian LP; Simard-Savoie, Solange (2009-07-15). "Autocorrección de la mordida abierta anterior después de la glosectomía" . The Angle Orthodontist . 57 (2): 137– 43. doi : 10.1043/0003-3219(1987)057 < 0137 :SOAOAG > 2.0.CO ; 2. PMID 3473949 . 
  38. Proffit, William R.; Turvey, Timothy A.; Phillips, Ceib (30 de abril de 2007). "La jerarquía de estabilidad y predictibilidad en la cirugía ortognática con fijación rígida: una actualización y extensión" . Head & Face Medicine . 3:21 . doi : 10.1186/1746-160X-3-21 . ISSN 1746-160X . PMC 1876453. PMID 17470277 .   
  39. Hoppenreijs, TJ; Freihofer, HP; Stoelinga, PJ; Tuinzing, DB; van't Hof, MA (1998-04-01). "Remodelación y reabsorción condilar después de osteotomías Le Fort I y bimaxilares en pacientes con mordida abierta anterior. Un estudio clínico y radiológico". International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . 27 (2): 81– 91. doi : 10.1016/s0901-5027(98)80301-9 . ISSN 0901-5027 . PMID 9565261 .  
  40. Greenlee, Geoffrey M.; Huang, Greg J.; Chen, Stephanie Shih-Hsuan; Chen, Judy; Koepsell, Thomas; Hujoel, Philippe (2011-02-01). "Estabilidad del tratamiento para la maloclusión de mordida abierta anterior: un metaanálisis". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 139 (2): 154– 169. doi : 10.1016/j.ajodo.2010.10.019 . ISSN 1097-6752 . PMID 21300243 .  
  41. Baek, Man-Suk; Choi, Yoon-Jeong; Yu, Hyung-Seog; Lee, Kee-Joon; Kwak, Jinny; Park, Young-Chel (2010-10-01). "Estabilidad a largo plazo del tratamiento de mordida abierta anterior mediante intrusión de dientes posteriores maxilares". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 138 (4): 396.e1–396.e9. doi : 10.1016/j.ajodo.2010.04.023 . PMID 20889043 .