Articulación sinovial

Una articulación sinovial , también conocida como diartrosis , une huesos o cartílagos mediante una cápsula articular fibrosa que es continua con el periostio de los huesos unidos, constituye el límite externo de una cavidad sinovial y rodea las superficies articulares de los huesos. Esta articulación une los huesos largos y permite el libre movimiento óseo y una mayor movilidad. ^{[ 1 ]} La cavidad/articulación sinovial está llena de líquido sinovial . La cápsula articular está formada por una capa externa de membrana fibrosa, que mantiene los huesos unidos estructuralmente, y una capa interna, la membrana sinovial , que sella el líquido sinovial.

Son el tipo de articulación más común y con mayor movilidad del cuerpo. Al igual que la mayoría de las articulaciones, las articulaciones sinoviales se mueven en el punto de contacto de los huesos articulares . Se originaron hace 400 millones de años en los primeros vertebrados con mandíbulas.

Las articulaciones sinoviales contienen las siguientes estructuras:

• Cavidad sinovial: todas las diartrosis tienen el espacio característico entre los huesos que está lleno de líquido sinovial .
• Cápsula articular : la cápsula fibrosa, continua con el periostio de los huesos articulares, rodea la diartrosis y une los huesos articulares; la cápsula articular consta de dos capas: (1) la membrana fibrosa externa que puede contener ligamentos y (2) la membrana sinovial interna que secreta el líquido sinovial lubricante, amortiguador y nutritivo de la articulación; la cápsula articular está altamente inervada, pero carece de vasos sanguíneos y linfáticos, y recibe nutrición del suministro sanguíneo circundante a través de difusión (lenta) o a través de convección (rápida, más eficiente), inducida por el ejercicio.
• Cartílago articular : los huesos de una articulación sinovial están cubiertos por una capa de cartílago hialino que recubre las epífisis del extremo articular del hueso con una superficie lisa y resbaladiza que evita la adherencia ; el cartílago articular tiene la función de absorber los impactos y reducir la fricción durante el movimiento.

Muchas, pero no todas, las articulaciones sinoviales también contienen estructuras adicionales: ^{[ 2 ]}

• Discos articulares o meniscos: almohadillas de fibrocartílago entre superficies opuestas en una articulación.
• Almohadillas de grasa articular: almohadillas de tejido adiposo que protegen el cartílago articular, como se observa en la almohadilla de grasa infrapatelar de la rodilla.
• Tendones ^{[ 2 ]} - cordones de tejido conectivo denso regular compuesto por haces paralelos de fibras de colágeno
• Ligamentos accesorios (extracapsulares e intracapsulares): las fibras de algunas membranas fibrosas se disponen en haces paralelos de tejido conectivo denso y regular, altamente adaptados para resistir tensiones y prevenir movimientos extremos que puedan dañar la articulación.
• Bolsas : estructuras en forma de saco que se sitúan estratégicamente para aliviar la fricción en algunas articulaciones (hombro y rodilla) y que están llenas de un líquido similar al líquido sinovial ^{[ 3 ].}

El hueso que rodea la articulación en el lado proximal a veces se denomina plafón (palabra francesa que significa techo), especialmente en la articulación talocrural . El daño a esta estructura se conoce como fractura de Gosselin .

Tipos

Existen siete tipos de articulaciones sinoviales. ^{[ 4 ]} Algunas son relativamente inmóviles, por lo tanto más estables. Otras tienen múltiples grados de libertad, pero a costa de un mayor riesgo de lesión. ^{[ 4 ]} En orden ascendente de movilidad, son:

Articulaciones multiaxiales

Una articulación multiaxial ( o triaxial ) es una articulación sinovial que permite varios movimientos en diferentes direcciones. ^{[ 9 ]} En el cuerpo humano, las articulaciones del hombro y la cadera son articulaciones multiaxiales. ^{[ 10 ]} Permiten que la extremidad superior o inferior se mueva en dirección anteroposterior y mediolateral. Además, la extremidad también puede rotar alrededor de su eje longitudinal. Este tercer movimiento produce una rotación de la extremidad de modo que su superficie anterior se desplaza hacia o desde la línea media del cuerpo. ^{[ 11 ]}

Los movimientos posibles con las articulaciones sinoviales son:

• abducción : movimiento que se aleja de la línea media del cuerpo.
• aducción : movimiento hacia la línea media del cuerpo
• extensión : enderezamiento de las extremidades en una articulación
• flexión : doblar las extremidades en una articulación.
• rotación : movimiento circular alrededor de un punto fijo

El espacio articular es igual a la distancia entre los huesos involucrados en la articulación. Un estrechamiento del espacio articular es un signo de (o ambas) osteoartritis y degeneración inflamatoria. ^{[ 12 ]} El espacio articular normal es de al menos 2  mm en la cadera (en el acetábulo superior ), ^{[ 13 ]} al menos 3  mm en la rodilla , ^{[ 14 ]} y 4–5  mm en la articulación del hombro . ^{[ 15 ]} Para la articulación temporomandibular , un espacio articular de entre 1,5 y 4  mm se considera normal. ^{[ 16 ]} Por lo tanto, el estrechamiento del espacio articular es un componente de varias clasificaciones radiográficas de la osteoartritis .

En la artritis reumatoide , las manifestaciones clínicas consisten principalmente en inflamación sinovial y daño articular. Los sinoviocitos , células mesenquimales altamente especializadas, similares a fibroblastos, que se encuentran en la membrana sinovial , desempeñan un papel activo y destacado en los procesos patogénicos de las articulaciones reumáticas. ^{[ 17 ]} Las terapias dirigidas a estas células están surgiendo como herramientas terapéuticas prometedoras, lo que genera esperanza para futuras aplicaciones en la artritis reumatoide. ^{[ 17 ]}

Se han encontrado articulaciones sinoviales en los primeros vertebrados con mandíbulas ( gnatostomados ) hace 400 millones de años durante el Silúrico y el Devónico . Este hallazgo refuta una visión anterior que sostenía que estas articulaciones evolucionaron por primera vez en los primeros tetrápodos para la locomoción terrestre . Estudios comparativos revelan que las articulaciones sinoviales están presentes en todos los grupos principales de vertebrados con mandíbulas, incluidos los peces cartilaginosos (tiburones, rayas y mantarrayas), los peces óseos y los tetrápodos. Sin embargo, están ausentes en vertebrados sin mandíbulas como las lampreas y los mixinos . Los peces cartilaginosos poseen verdaderas articulaciones sinoviales con cavidades sinoviales bien definidas, cartílago articular revestido por condrocitos aplanados y expresan moléculas clave de señalización del desarrollo, como el factor de diferenciación del crecimiento 5 (Gdf5) y la β-catenina , y requieren la contracción muscular para la correcta cavitación articular. En contraste, los ciclostomados tienen articulaciones rellenas de tejido en lugar de cavidades llenas de líquido, con proteoglicanos distribuidos uniformemente a través de los cartílagos. La evidencia fósil muestra que los osteostráceos sin mandíbulas tenían conexiones de aletas pectorales rellenas de canales incompatibles con cavidades articulares llenas de líquido, mientras que los placodermos con mandíbulas primitivos tienen superficies articulares recíprocamente separadas por cavidades articulares. Se ha sugerido que las articulaciones sinoviales surgieron debido a las altas cargas mecánicas asociadas con la depredación y la alimentación y, como resultado, permitieron la evolución de los esqueletos complejos de los vertebrados modernos con mandíbulas. ^{[ 18 ] [ 19 ]}