Triángulo mioclónico

El triángulo mioclónico (también conocido por su epónimo Triángulo de Guillain-Mollaret o vía dento-rubro-olivar ) es un importante circuito de retroalimentación del tronco encefálico y los núcleos cerebelosos profundos que es responsable de modular la actividad motora de la médula espinal. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

El circuito se compone así: ^{[ 2 ]}

Las fibras del tracto rubroolivar se proyectan desde el núcleo rojo parvocelular a través del tracto tegmental central hasta el núcleo olivar inferior ipsilateral .
El núcleo olivar inferior envía sus aferencias a través de fibras trepadoras en el pedúnculo cerebeloso inferior hacia las células de Purkinje de la corteza cerebelosa contralateral.
Las células de Purkinje envían sus fibras aferentes al núcleo dentado ipsilateral .
Fibras del tracto dentatorrubro : las fibras aferentes del núcleo dentado viajan a través del pedúnculo cerebeloso superior hasta el núcleo rojo contralateral , completando así el circuito.

Cabe destacar que este circuito contiene una doble decusación , lo que implica que una lesión en este tracto provocará síntomas ipsilaterales.

El tracto rubroespinal descendente y el tracto reticuloespinal se originan en el núcleo rojo y la formación reticular (que está estrechamente asociada con el tracto tegmental central ), respectivamente, proporcionando así el mecanismo por el cual este circuito ejerce sus efectos sobre la actividad motora de la médula espinal.

Patologías

degeneración olivar hipertrófica

mioclonía palatina

La HOD es causada por lesiones en los tractos dentatorrubro o tegmental central. Las lesiones del pedúnculo cerebeloso superior también pueden producir HOD contralateral, mientras que las lesiones primarias del tracto tegmental central causan HOD ipsilateral. ^{[ 4 ]} Las lesiones que afectan este circuito pueden producir mioclonías palatinas , uno de los pocos movimientos involuntarios que no desaparecen durante el sueño. ^{[ 5 ]} Las mioclonías palatinas pueden verse como un componente del síndrome medular lateral (también conocido como síndrome de Wallenberg), si el infarto se extiende para afectar el tracto tegmental central.

temblor de Holmes

Las descripciones del temblor de Holmes asociado con HOD son escasas. Lo más probable es que la disrupción de la degeneración del tracto dentado-rubro-olivar disináptico esté asociada con el temblor, y que la disrupción del tracto dentado-olivar monosináptico esté asociada con HOD. La convergencia de ambos componentes hace que la combinación de temblor de Holmes y HOD después de una lesión en el tronco encefálico superior sea plausible e incluso probable. ^{[ 6 ]}

Referencias

↑ Murdoch, Sheena; Shah, Pushkar; Jampana, Ravi (junio de 2016). "El triángulo de Guillain-Mollaret en acción". Neurología práctica . 16 (3): 243– 246. doi : 10.1136/practneurol-2015-001142 . ISSN 1474-7766 . PMID 26740379. S2CID 207025040 .
^ Lavezzi , Anna María; Corná, Melissa; Matturri, Luigi; Santoro, Franco (1 de julio de 2009). "Neuropatología del Triángulo Guillain-Mollaret (Red Dentato-Rubro-Olivary) en muerte perinatal súbita inexplicable y SMSL" . La revista abierta de neurología . 3 (1): 48– 53. doi : 10.2174/1874205X00903010048 . ISSN 1874-205X . PMC 2708385 . PMID 19597559 .
^ Guillain, Georges; Mollaret, Pierre (1931). "Deux cas de myoclonies synchrones et rythmées vélo-pharyngo-laringo-oculo-diaphragmatiques. El problema anatómico y fisiopatológico de este síndrome". Revue Neurologique (París) (en francés). 2 : 545–566 .
↑ Cosentino, Carlos; Vélez, Miriam; Núñez, Yesenia; Palomino, Enrique; Quispe, Darko; Flores, Marta; Torres, Luis (15 de julio de 2016). "Degeneración olivar hipertrófica bilateral y temblor de Holmes sin temblor palatino: una asociación inusual" . Temblor y otros movimientos hipercinéticos . 6 : 400. doi : 10.7916/D87944SS . ISSN 2160-8288 . PMC 4954943 . PMID 27536461 .
↑ Khoyratty, Fadil; Wilson, Thomas (2013). "El tracto dento-rubro-olivar: dimensión clínica de esta vía anatómica" . Case Reports in Otolaryngology . 2013 934386. doi : 10.1155/2013/934386 . ISSN 2090-6765 . PMC 3639700. PMID 23662232 .
↑ Raina, Gabriela B.; Cersosimo, María G.; Folgar, Silvia S.; Giugni, Juan C.; Calandra, Cristian; Paviolo, Juan P.; Tkachuk, Verónica A.; Zúñiga Ramírez, Carlos; Tschopp, Andrea L. (8 de marzo de 2016). "Temblor de Holmes" . Neurología . 86 (10): 931– 938. doi : 10.1212/WNL.0000000000002440 . ISSN 0028-3878 . PMC 4782118 . PMID 26865524 .

[1] Murdoch, Sheena; Shah, Pushkar; Jampana, Ravi (junio de 2016). "El triángulo de Guillain-Mollaret en acción". Neurología práctica . 16 (3): 243– 246. doi : 10.1136/practneurol-2015-001142 . ISSN 1474-7766 . PMID 26740379. S2CID 207025040 .

[:0-2] Lavezzi , Anna María; Corná, Melissa; Matturri, Luigi; Santoro, Franco (1 de julio de 2009). "Neuropatología del Triángulo Guillain-Mollaret (Red Dentato-Rubro-Olivary) en muerte perinatal súbita inexplicable y SMSL" . La revista abierta de neurología . 3 (1): 48– 53. doi : 10.2174/1874205X00903010048 . ISSN 1874-205X . PMC 2708385 . PMID 19597559 .

[3] Guillain, Georges; Mollaret, Pierre (1931). "Deux cas de myoclonies synchrones et rythmées vélo-pharyngo-laringo-oculo-diaphragmatiques. El problema anatómico y fisiopatológico de este síndrome". Revue Neurologique (París) (en francés). 2 : 545–566 .

[4] Cosentino, Carlos; Vélez, Miriam; Núñez, Yesenia; Palomino, Enrique; Quispe, Darko; Flores, Marta; Torres, Luis (15 de julio de 2016). "Degeneración olivar hipertrófica bilateral y temblor de Holmes sin temblor palatino: una asociación inusual" . Temblor y otros movimientos hipercinéticos . 6 : 400. doi : 10.7916/D87944SS . ISSN 2160-8288 . PMC 4954943 . PMID 27536461 .

[5] Khoyratty, Fadil; Wilson, Thomas (2013). "El tracto dento-rubro-olivar: dimensión clínica de esta vía anatómica" . Case Reports in Otolaryngology . 2013 934386. doi : 10.1155/2013/934386 . ISSN 2090-6765 . PMC 3639700. PMID 23662232 .

[6] Raina, Gabriela B.; Cersosimo, María G.; Folgar, Silvia S.; Giugni, Juan C.; Calandra, Cristian; Paviolo, Juan P.; Tkachuk, Verónica A.; Zúñiga Ramírez, Carlos; Tschopp, Andrea L. (8 de marzo de 2016). "Temblor de Holmes" . Neurología . 86 (10): 931– 938. doi : 10.1212/WNL.0000000000002440 . ISSN 0028-3878 . PMC 4782118 . PMID 26865524 .

[ 1 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]