NHS Conectando para la Salud

The Spine es un conjunto de servicios nacionales utilizados por el Servicio de Registro de Atención del NHS. Estos incluyen:

• El Servicio de Datos Demográficos Personales (PDS , por sus siglas en inglés) almacena información demográfica sobre cada paciente y su número del NHS . Los pacientes no pueden optar por no participar en este componente del sistema, aunque pueden marcar su registro como "confidencial" para evitar que sus datos de contacto sean vistos por 831.000 empleados.
• El Registro de Atención Resumida (CRA) . El Registro de Atención Resumida es un resumen de la información clínica del paciente, como alergias y reacciones adversas a los medicamentos.
• El Servicio de Usos Secundarios (SUS , por sus siglas en inglés) utiliza datos de los historiales de pacientes para proporcionar informes y estadísticas empresariales anonimizados y pseudonimizados para la investigación, la planificación y la prestación de servicios de salud pública.

Spine también proporciona un conjunto de servicios de seguridad para garantizar que el acceso a la información almacenada en Spine esté debidamente controlado. Estas medidas de seguridad fueron cuestionadas durante las primeras etapas del desarrollo de Spine, y memorandos internos filtrados, a los que tuvo acceso el Sunday Times, mencionaban fallos de diseño "fundamentales". ^{[ 32 ]} Además, la portavoz del gobierno, Caroline Flint, no logró disipar las preocupaciones sobre el acceso a los datos de los pacientes por parte de personas no involucradas en su atención cuando comentó en marzo de 2007 que " en general, solo el personal que trabaja como parte de un equipo que brinda atención a un paciente, es decir, aquellos que tienen una relación legítima con el paciente, podrán ver el historial médico de un paciente". ^{[ 23 ]}

El Spine se migró a un nuevo sistema en agosto de 2014. ^{[ 33 ]}

El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Gales también estaba llevando a cabo un programa nacional para la mejora y el desarrollo de los servicios mediante el uso de la tecnología de la información; este proyecto se denominaba « Informing Healthcare» . Un reto al que se enfrentaban tanto el NHS CFH como «Informing Healthcare» era que ambas organizaciones, junto con la Isla de Man, compartían los sistemas nacionales desarrollados previamente por la Autoridad de Información del NHS. Era necesario establecer disposiciones específicas para la descentralización, manteniendo al mismo tiempo la conexión para los pacientes que viajaban a través de las fronteras nacionales.

El programa NPfIT se centró en ofrecer el Servicio de Historial Clínico del NHS a médicos de cabecera, hospitales de atención primaria y especializada, clínicas y consultorios médicos locales. Si bien no existían planes inmediatos para incluir a ópticos o dentistas en el historial clínico electrónico, estos servicios se prestan en dichas áreas del NHS.

El programa dividió originalmente Inglaterra en cinco áreas conocidas como "clusters": Sur, Londres, Este y Midlands del Este, Noroeste y Midlands del Oeste, y Noreste. Para cada cluster, se contrató a un Proveedor de Servicios Locales (LSP) diferente para que fuera responsable de prestar servicios a nivel local. Esta estructura tenía como objetivo evitar el riesgo de comprometerse con un único proveedor que luego podría no cumplir; al tener varios proveedores diferentes implementando sistemas similares en paralelo, existiría un grado de competencia que no existiría si se hubiera licitado un único contrato nacional. Cuatro clusters fueron adjudicados en dos fases el 8 y el 23 de diciembre de 2003, ^{[ 1 ] [ 3 ]} y el quinto el 26 de enero de 2004. ^{[ 4 ]} Sin embargo, en julio de 2007 Accenture se retiró de sus 2 clusters, y en mayo de 2008 Fujitsu vio rescindido su contrato, lo que significa que la mitad de los contratistas originales se habían retirado del proyecto. En mayo de 2008, dos proveedores de TI eran proveedores de servicios lingüísticos (PSL) para el cuerpo principal del programa:

• Computer Sciences Corporation (CSC) – Clúster del Norte, Midlands y Este (NME)
• BT Health London (anteriormente BT Capital Care Alliance) – Grupo de Londres
• Accenture tuvo la plena responsabilidad de los clústeres del Noreste y del Este/Midlands Orientales hasta enero de 2007, cuando transfirió la mayor parte de sus responsabilidades a la CSC, conservando únicamente la responsabilidad del despliegue del sistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS).
• Fujitsu tuvo la responsabilidad del clúster del sur hasta mayo de 2008, cuando se rescindió su contrato. ^{[ 34 ]} La mayoría de sus responsabilidades se transfirieron posteriormente a BT Health, excepto PACS, que se transfirió a CSC Alliance.

En la primera mitad de 2007, David Nicholson anunció el "Programa Nacional, Programa de Propiedad Local" (conocido como "NLOP"), que disolvió los 5 clústeres y transfirió la responsabilidad de la ejecución del programa a las diez autoridades sanitarias estratégicas inglesas (SHA). ^{[ 35 ]} Connecting for Health conserva la responsabilidad de los contratos con los LSP. ^{[ 36 ]}

En el marco del NLOP, el personal empleado por CfH en los clústeres vio transferidos sus contratos laborales a las SHA, y algunos fueron contratados para ocupar puestos nacionales revisados ​​de CfH.

Además de estos LSP, el programa designó Proveedores Nacionales de Servicios de Aplicaciones (NASP, por sus siglas en inglés) responsables de los servicios comunes a todos los usuarios, como Choose and Book y los elementos nacionales del Servicio de Registros de Atención del NHS que respaldaban el resumen del historial clínico del paciente y garantizaban la confidencialidad y la seguridad de la información del paciente . En octubre de 2005, los NASP eran:

• BT – Servicio de Registros de Atención del NHS y N3
• Atos Origin y Cerner – Elige y reserva
• Cable y Wi-Fi – NHSmail

En marzo de 2004, se rescindió el contrato de 10 años de EDS para suministrar el servicio NHSMail. ^{[ 37 ] [ 38 ]} El 1 de julio de 2004, Cable and Wireless fue contratada para proporcionar este servicio, que inicialmente pasó a llamarse Contact . ^{[ 39 ]}

IDX Systems Corporation fue excluida de la Alianza Fujitsu del Clúster Sur en agosto de 2005 tras repetidos incumplimientos de plazos. ^{[ 34 ]} Fueron reemplazados en septiembre de 2005 por Cerner Corporation .

A principios de 2006, se rescindió el contrato de ComMedica para el suministro de sistemas PACS al grupo de empresas del noroeste y centro-oeste de Inglaterra, y GE Healthcare los sustituyó.

En julio de 2006, la región de Londres inició el proceso de sustitución contractual de IDX (adquirida por GE Healthcare en enero de 2006) como su proveedor. BT propone que los sistemas para atención secundaria, atención primaria y servicios comunitarios y de salud mental sean proporcionados por Cerner , INPS (anteriormente Practice Systems) y CSE Healthcare Systems, parte del grupo de empresas CSE-Global, respectivamente. ^{[ 40 ]} Esto está sujeto a negociación contractual, conocida como «CCN2».

En septiembre de 2006, la Alianza CSC, Accenture y Connecting for Health firmaron un acuerdo tripartito por el cual, a partir de enero de 2007, la Alianza CSC asumiría la responsabilidad de la mayoría de los sistemas de atención médica de los clústeres del noreste y este, que hasta entonces gestionaba Accenture, con la excepción de PACS . Como parte del proceso de traspaso, alrededor de 300 empleados de Accenture se transfirieron a CSC mediante un proceso TUPE , y CSC se hizo cargo de los contratos de arrendamiento de algunas de las instalaciones de Accenture en Leeds . Actualmente, Accenture mantiene una presencia reducida en la ciudad para la prestación de sus servicios relacionados con PACS.

En mayo de 2008 se anunció que, tras no lograrse concluir la renegociación del contrato para el Clúster Sur, CfH rescindió el contrato con Fujitsu. ^{[ 41 ]} La mayoría de los sistemas de atención del Clúster Sur se transfirieron posteriormente a BT Health, excepto PACS, que se transfirió a CSC Alliance, en consonancia con la tecnología implementada por cada empresa.

El informe del Comité de Cuentas Públicas (PAC) de 2009 señaló que el NPfIT había proporcionado "poca funcionalidad clínica... hasta la fecha". El informe del PAC del 18 de julio de 2011 afirmó que no había logrado ofrecer beneficios clínicos. ^{[ 42 ]}

NPfIT ha sido criticado por su atención insuficiente a la seguridad y la privacidad del paciente, y el Comité de Cuentas Públicas señaló que "los pacientes y los médicos tienen preocupaciones comprensibles sobre la seguridad de los datos", y que el Departamento de Salud no tenía una visión completa de la seguridad de los datos en todo el NHS. ^{[ 8 ]} En 2000, el Ejecutivo del NHS ganó el premio "Organización Gubernamental Más Atroz" del Gran Hermano de Privacy International por sus planes para implementar lo que se convertiría en el NPfIT. ^{[ 43 ]} En 2004, el NPfIT ganó el premio "Proyecto Más Espantoso" del Gran Hermano debido a sus planes para informatizar los registros de pacientes sin establecer salvaguardas de privacidad adecuadas . ^{[ 44 ]}

El equilibrio entre el derecho a la privacidad y el derecho a la mejor atención médica es un tema delicado. Asimismo, existen sanciones contra quienes acceden a los datos de forma indebida, concretamente el despido inmediato y la pérdida de la licencia profesional .

Una encuesta realizada en enero de 2005 entre médicos indicó que el apoyo a la iniciativa como una "prioridad importante del NHS" había caído al 41%, desde el 70% del año anterior. ^{[ 45 ]} Algunos médicos han expresado su preocupación por el hecho de que la participación de los profesionales de la salud no se haya abordado tanto como cabría esperar para un proyecto de tal envergadura.

La preocupación por la confidencialidad y la seguridad de los datos médicos subidos a la base de datos Spine también ha generado oposición por parte de activistas de las libertades civiles como NO2ID, el grupo de presión estatal contrario a las bases de datos, y The Big Opt Out, que proporciona a los pacientes una carta para enviar a su médico con el fin de que sus registros no se incluyan en la base de datos.

A fecha de 5 de agosto de 2005, una investigación llevada a cabo en todo el NHS de Inglaterra sugería que el personal clínico consideraba que el programa no lograba involucrar plenamente a los profesionales sanitarios y corría el riesgo de convertirse en un proyecto inútil . El Comité de Cuentas Públicas observó en 2009 que «los niveles actuales de apoyo reflejan el hecho de que, para muchos empleados, los beneficios del programa siguen siendo teóricos». ^{[ 8 ]}

Las encuestas realizadas en 2008 sugerían que dos tercios de los médicos se negarían a que sus propios historiales médicos estuvieran incluidos en el sistema.

Según el Daily Telegraph, el director de NPfIT, Richard Granger, «trasladó gran parte del riesgo asociado al proyecto a los proveedores de servicios, quienes deben demostrar que sus sistemas funcionan antes de recibir el pago». Los contratos estipulaban que, en caso de retirarse del proyecto, los proveedores serían responsables del 50 % del valor del contrato; sin embargo, como se mencionó anteriormente, cuando Accenture se retiró en septiembre de 2006, Granger optó por no utilizar estas cláusulas, lo que le ahorró a Accenture más de 930 millones de libras esterlinas. ^{[ 28 ]}

El mayor proveedor de software del programa, iSOFT, se ha visto seriamente afectado por este proceso y está siendo investigado por la Autoridad de Servicios Financieros del Reino Unido por irregularidades contables. ^{[ 46 ]} El 28 de septiembre de 2006, la consultora Accenture anunció su intención de retirarse de contratos de 2.000 millones de libras esterlinas a 10 años con NPfIT, que fueron asumidos en enero de 2007 por la Alianza CSC; tanto Accenture como CSC culparon a iSOFT, aunque CSC ha dicho que mantendrá a iSOFT como su proveedor de software para todos sus clústeres. ^{[ 47 ]} A principios de año, Accenture había amortizado 450 millones de dólares de sus cuentas debido a "retrasos significativos" en el programa. iSOFT anunció en marzo de 2011 que la negociación de sus acciones se suspendería a la espera de un anuncio corporativo. Posteriormente, en abril de 2011, la empresa anunció que recomendaba una oferta en efectivo de CSC. CSC adquirió iSOFT en agosto de 2011.

En septiembre de 2018 se informó que Fujitsu recibiría "cientos de millones de libras" como acuerdo para resolver una disputa legal que se remontaba al Programa Nacional de TI, cuando se rescindió su contrato de 896 millones de libras. También se habían realizado pagos sustanciales a CSC. ^{[ 48 ]}