Cuello femoral

El cuello femoral (también cuello del fémur o cuello del fémur ) es un proceso piramidal aplanado del hueso , que conecta la cabeza femoral con el eje femoral y forma con este último un ángulo amplio que se abre hacia medial.

El cuello es aplanado de adelante hacia atrás, contraído en el medio y más ancho lateralmente que medialmente.

El diámetro vertical de la mitad lateral aumenta por la oblicuidad del borde inferior, que desciende para unirse al cuerpo a nivel del trocánter menor , de modo que mide un tercio más que el diámetro anteroposterior.

La mitad medial es más pequeña y de forma más circular.

La superficie anterior del cuello está perforada por numerosos agujeros vasculares.

A lo largo de la parte superior de la línea de unión de la superficie anterior con la cabeza hay un surco poco profundo, mejor marcado en sujetos de edad avanzada ; este surco aloja las fibras orbiculares de la cápsula de la articulación de la cadera .

La superficie posterior es lisa, más ancha y cóncava que la anterior: la parte posterior de la cápsula de la articulación de la cadera está unida a ella aproximadamente 1 cm por encima de la cresta intertrocantérea .

El borde superior es corto y grueso, y termina lateralmente en el trocánter mayor ; su superficie está perforada por grandes agujeros.

El borde inferior, largo y estrecho, se curva un poco hacia atrás, para terminar en el trocánter menor.

El ángulo es más amplio en la infancia y se reduce durante el crecimiento, de modo que en la pubertad forma una suave curva a partir del eje del cuerpo del hueso. En el adulto, el cuello forma un ángulo de unos 125° con el cuerpo, pero esto varía en proporción inversa al desarrollo de la pelvis y la estatura. El ángulo disminuye durante el período de crecimiento, pero una vez alcanzado el crecimiento completo no suele sufrir ningún cambio, ni siquiera en la vejez; varía considerablemente en diferentes personas de la misma edad. La coxa vara es una deformidad de la cadera en la que el ángulo entre la cabeza y el eje del fémur se reduce a menos de 120 grados. Su opuesto es la coxa valga .

En la mujer , como consecuencia del mayor ancho de la pelvis, el cuello del fémur forma un ángulo más recto con el cuerpo que en el hombre .

Es más pequeño en los huesos cortos que en los largos y cuando la pelvis es ancha.

Además de proyectarse hacia arriba y medialmente desde el cuerpo del fémur, el cuello también se proyecta algo hacia adelante; la cantidad de esta proyección hacia adelante es extremadamente variable, pero en promedio es de 12° a 14°.

La fractura del cuello del fémur se clasifica como un tipo de fractura de cadera . A menudo se debe a la osteoporosis ; en la gran mayoría de los casos, una fractura de cadera es una fractura por fragilidad debido a una caída o un traumatismo menor en alguien con un hueso osteoporótico debilitado . La mayoría de las fracturas de cadera en personas con hueso normal son el resultado de un traumatismo de alta energía, como accidentes automovilísticos , caídas desde alturas o lesiones deportivas.

En el caso de fracturas de bajo grado (tipos 1 y 2 de Garden), el tratamiento estándar es la fijación de la fractura in situ con tornillos o un dispositivo de placa/tornillo deslizante. En pacientes de edad avanzada con fracturas desplazadas o intracapsulares, muchos cirujanos prefieren realizar una hemiartroplastia , reemplazando la parte rota del hueso con un implante metálico. En pacientes de edad avanzada que se encuentran en buen estado de salud y aún activos, puede estar indicado un reemplazo total de cadera .

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  Articulación de la cadera. Vista lateral. Cuello femoral.
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  Cuello femoral. Vista posterior.

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 243 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

• Imagen de sección transversal: pelvis/pelvis-e12-15—Laboratorio de plastinación de la Universidad Médica de Viena