Hispanopedia WikiUn tumor del sistema nervioso es un tumor que se origina dentro del sistema nervioso , ya sea el sistema nervioso central (SNC) o el sistema nervioso periférico (SNP). [ 1 ] [ 2 ] Los tumores primarios del sistema nervioso incluyen varios tipos de tumores cerebrales y tumores espinales , como gliomas y meningiomas (del SNC), y schwannomas (del SNP), y pueden ser benignos o malignos . [ 1 ]
Existen más de 120 tipos de tumores cerebrales y de la médula espinal. [ 2 ] En el SNC, un tumor puede ser un tumor secundario maligno que ha hecho metástasis (se ha diseminado desde un sitio primario en el cuerpo). Los tumores secundarios son más comunes en adultos. [ 2 ]
El tratamiento y el pronóstico dependen de factores como el tipo de tumor, la ubicación y las características moleculares. [ 1 ]
Tipos
Los tumores primarios pueden afectar tanto al sistema nervioso periférico (SNP) como al sistema nervioso central (SNC). Pueden ser benignos o malignos. Un tumor de la vaina nerviosa puede encontrarse tanto en el SNC como en el SNP. Existen más de 120 tipos de tumores cerebrales y de la médula espinal. [ 2 ] Un tumor secundario puede encontrarse en el SNC y haberse diseminado desde otra parte del cuerpo. [ 1 ] [ 2 ]
En el SNC
Los tumores primarios del SNC se originan en el cerebro o la médula espinal. [ 3 ] Algunos tipos comunes incluyen:
- Gliomas : Tumores que se originan en las células gliales , las cuales dan soporte y protección a las neuronas . Los subtipos son astrocitomas (originados por astrocitos ), oligodendrogliomas (originados por oligodendrocitos ) y glioblastomas (que se cree que derivan de astrocitos). [ 2 ]
- Meningiomas : Tumores que se desarrollan en las meninges , las membranas protectoras que cubren el cerebro y la médula espinal. Suelen ser benignos y más frecuentes en adultos. [ 4 ]
- Meduloblastomas : Tumores malignos que suelen aparecer en el cerebelo , con mayor frecuencia en niños. [ 4 ]
- Ependimomas : Tumores que se originan en las células ependimarias que recubren los ventrículos del cerebro y el canal central de la médula espinal. [ 4 ]
En el SNP
Los tumores primarios del SNP se originan en los nervios periféricos y las vainas nerviosas. Estos tumores suelen ser benignos, pero en ocasiones pueden ser malignos. Los tipos más comunes de tumores de la vaina nerviosa incluyen:
- Schwannomas : Tumores benignos que se originan en las células de Schwann , las cuales producen la vaina de mielina que rodea los nervios periféricos. Un subtipo común es el schwannoma vestibular (neurinoma acústico). [ 5 ] Solo en casos extremadamente raros se vuelven malignos. [ 6 ]
- Neurofibromas : Tumores benignos que crecen en los nervios, comúnmente asociados con la neurofibromatosis tipo I (NF1). [ 2 ]
- Tumores malignos de la vaina nerviosa periférica (MPNST): Cánceres raros pero agresivos que se originan en los nervios periféricos o en las células de la vaina nerviosa. [ 7 ]
Tumores secundarios
Los tumores secundarios en el SNC, o tumores metastásicos , se producen cuando las células cancerosas se diseminan al cerebro o la médula espinal desde un tumor primario en otra parte del cuerpo. Estos tumores son más comunes que los tumores primarios del SNC en adultos y a menudo se originan a partir de cánceres de pulmón , mama , piel , riñón o colon . [ 8 ]
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente comienza con una historia clínica completa y un examen neurológico . El objetivo de la evaluación es identificar cualquier cambio neurológico que pueda sugerir la presencia de un tumor. La valoración considera factores como la naturaleza, la progresión y la duración de los síntomas presentados. [ 9 ]
Los tumores del sistema nervioso pueden presentar una amplia gama de manifestaciones, y a menudo se realiza una evaluación clínica seguida de neuroimagen para confirmar o descartar la presencia de un tumor. Es posible que se requieran pruebas adicionales, como una biopsia , para determinar el tipo y el grado del tumor . [ 2 ] [ 9 ]
Imágenes
Los avances en las tecnologías de imagen y los diagnósticos moleculares han mejorado significativamente la precisión de los diagnósticos en el SNC y han hecho posibles terapias dirigidas eficaces . [ 10 ] [ 11 ] [ 3 ]
La resonancia magnética (RM) con contraste es la principal técnica de imagen para el diagnóstico de tumores cerebrales y de la médula espinal debido a su alta resolución para visualizar los tejidos blandos. La RM ayuda a identificar la ubicación, el tamaño y el posible impacto del tumor en las estructuras circundantes. En situaciones de emergencia o cuando la RM está contraindicada, se puede utilizar una tomografía computarizada (TC) como alternativa. [ 12 ]
Las técnicas de imagen adicionales pueden proporcionar información adicional. [ 2 ]
- La espectroscopia de resonancia magnética (ERM) analiza la composición química del tejido cerebral para diferenciar los tumores de afecciones no neoplásicas, como infecciones o enfermedades desmielinizantes.
- La tomografía por emisión de positrones (PET) evalúa la actividad metabólica y puede distinguir entre la recurrencia del tumor y los cambios relacionados con el tratamiento.
- La técnica de imagen por tensor de difusión (DTI, por sus siglas en inglés) permite mapear los tractos de sustancia blanca y ayuda a planificar cirugías para evitar regiones cerebrales críticas.
Biopsia
Un diagnóstico definitivo a menudo requiere una biopsia de tejido . La biopsia puede realizarse mediante un procedimiento quirúrgico abierto o una cirugía estereotáctica mínimamente invasiva . [ 13 ] El examen histopatológico determina el tipo, grado y características moleculares del tumor, que son fundamentales para guiar las decisiones de tratamiento. [ 14 ]
En algunos casos, se puede realizar una biopsia líquida mediante punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo (LCR). Esto puede ayudar a detectar células tumorales , especialmente en casos de sospecha de metástasis de tumores cerebrales o linfoma primario del sistema nervioso central . La presencia de marcadores tumorales o células anormales en el LCR puede proporcionar información diagnóstica que complementa los hallazgos de las pruebas de imagen y la biopsia. [ 2 ]
Los avances en el diagnóstico molecular permiten la identificación de marcadores genéticos y moleculares, mejorando la precisión de la clasificación tumoral y posibilitando terapias dirigidas. [ 15 ]
Epidemiología
Las neoplasias del sistema nervioso varían en incidencia y tipo según factores como la edad, el origen del tumor y la malignidad. En general, los tumores cerebrales y espinales son más comunes en mujeres debido a la mayor prevalencia de meningiomas. [ 10 ]
Los gliomas son el tumor cerebral maligno más común, representando aproximadamente el 81% de los tumores cerebrales malignos y el 26% de todos los tumores cerebrales [ 16 ]. Son el tumor cerebral más común en niños de hasta 14 años (25,7%), seguidos de los astrocitomas pilocíticos (17,5%) y los tumores embrionarios (15,7%). [ 16 ] La tasa de incidencia general de tumores cerebrales en niños es de 6,2 por 100.000. [ 10 ] Los glioblastomas son el glioma maligno más agresivo y constituyen aproximadamente el 47,7% de todos los gliomas , y se encuentran con mayor frecuencia en varones. [ 10 ] [ 16 ] Su tasa de incidencia es de 3,23 por 100.000 personas. [ 10 ] La tasa de supervivencia a 5 años para el glioblastoma es de solo el 6,8%. [ 10 ]
Los meningiomas , que se desarrollan en las meninges, son tumores cerebrales comunes y representan aproximadamente el 37% de todos los tumores cerebrales. [ 16 ] La tasa de incidencia de meningiomas es de 9,51 por cada 100 000 personas. [ 10 ] A diferencia de los gliomas, más del 98% de los meningiomas son benignos. [ 16 ] La tasa de supervivencia a 5 años para los meningiomas no malignos es de aproximadamente el 91%. [ 10 ]
La distribución y el comportamiento de las neoplasias del sistema nervioso difieren significativamente entre adultos y niños. Los gliomas son más frecuentes y agresivos en adultos, mientras que ciertos tumores benignos, como los astrocitomas pilocíticos, son más comunes en niños. Cabe destacar que los adultos tienen mayor probabilidad de desarrollar tumores secundarios (metastásicos) que se diseminan al sistema nervioso desde cánceres originados en otras partes del cuerpo. [ 1 ]
Véase también
Referencias
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- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "Tumores cerebrales y de la médula espinal" . Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . Consultado el 7 de junio de 2024 .
- 1 2 Louis, David N.; Perry, Arie; Wesseling, Petra; Brat, Daniel J.; Ellison, David W.; Figarella-Branger, Dominique; Hawkins, Cynthia; Ng, Ho-Keung; Pfister, Stefan M.; Reifenberger, Guido; Soerensen, Neil; Von Deimling, Andreas (2021). "Clasificación de la OMS de 2021 de los tumores del sistema nervioso central: un resumen" . Neuro -Oncología . 23 (8): 1231– 1251. doi : 10.1093/neuonc/noab106 . PMC 8328013. PMID 33408488 .
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Enlaces externos
- Neoplasia del sistema nervioso