Hispanopedia Wiki
La mastectomía con preservación del pezón ( MPP ), también conocida como retraso del pezón , es uno de los enfoques quirúrgicos para tratar o prevenir el cáncer de mama . Consiste en la extirpación de todo el tejido mamario, excepto el complejo areola-pezón (CAP), y la creación de nuevas conexiones circulatorias desde la piel de la mama hasta el CAP. [ 1 ] Al preservar el CAP, la MPP ha brindado a las pacientes mayores expectativas estéticas y la oportunidad de someterse a una mastectomía manteniendo una apariencia más natural. [ 2 ]
El concepto y la técnica de la mastectomía con preservación del pezón (NSM) fueron introducidos originalmente por Freeman en la década de 1960. [ 3 ] Esta técnica ha ofrecido una alternativa viable para pacientes que priorizan los resultados estéticos, teniendo en cuenta factores como el tamaño del tumor, el tamaño de la mama y la presencia de signos inflamatorios. [ 4 ] [ 5 ]
Al inicio de la cirugía, se pueden realizar diversos métodos de incisión. [ 6 ] Posteriormente, se realiza la disección del colgajo para la extracción del tejido mamario, preservando el complejo areola-pezón durante todo el procedimiento. [ 7 ] Finalmente, se pueden considerar opciones de reconstrucción mamaria, como la reconstrucción con implantes o con colgajos. Tras la cirugía, es necesario un control adecuado de la presión arterial y apoyo psicológico. [ 8 ]
La mastectomía con preservación del pezón (NSM) es generalmente segura, con un bajo riesgo de necrosis del complejo areola-pezón (CAP) o la piel circundante debido a la interrupción del suministro sanguíneo. [ 9 ] Se ha informado de necrosis en el 6 % al 30 % de las pacientes. [ 10 ] Las tasas elevadas se asocian con factores de riesgo , como ptosis mamaria, cicatrices periareolares , talla de copa grande y radioterapia previa . [ 10 ]
Historia
El concepto y la técnica de la mastectomía con preservación del pezón (NSM) fueron descritos por primera vez por Freeman en 1962. [ 3 ] El procedimiento estaba plagado de complicaciones , resultados estéticos insatisfactorios y preocupaciones sobre su seguridad oncológica. [ 3 ] Por lo tanto, no fue ampliamente aceptado por los cirujanos. Después de la identificación del gen BRCA en la década de 1990, [ 11 ] junto con la reintroducción por Hartmann et al. en su investigación publicada, [ 12 ] el procedimiento recuperó popularidad. La mayoría de las pacientes del estudio se habían sometido a la NSM, y solo el 1% de ellas desarrolló cáncer de mama posteriormente. [ 12 ] Ya sea que se extirpara o se conservara el pezón, no hubo diferencia en la reducción del riesgo. [ 13 ] [ 12 ]
Sin embargo, la idoneidad de la mastectomía con preservación del pezón (NSM) para personas con mamas excesivamente grandes o ptósicas ha sido objeto de debate. En 2009, Spear et al. realizaron un estudio inicial y concluyeron que la NSM no debería ofrecerse a dichas pacientes. [ 14 ] No obstante, ese mismo año, una crítica al trabajo de Spear cuestionó esta conclusión al presentar el caso de una paciente con macromastia que se sometió a una NSM de forma segura tras un procedimiento de retraso premastectomía. [ 15 ]
En 2020, Jay Arthur Jensen presentó una nueva estrategia que combina la NSM con la mastectomía subtotal. [ 16 ] Este enfoque no solo logra el posicionamiento del pezón después de la mastectomía, sino que también evita los posibles inconvenientes asociados con una mamoplastia de reducción separada seguida de NSM o un procedimiento de retraso especializado. [ 16 ] Es importante destacar que todas las pacientes se someten a mastectomías oncológicas completas, lo que garantiza que la preservación del pezón se pueda lograr en este grupo de alto riesgo en dos procedimientos sin comprometer la seguridad oncológica. [ 16 ]
Indicación
Candidato terapéutico
Las pacientes que padecen cáncer de mama benigno o maligno pueden recibir tratamiento con NSM. El objetivo de la NSM es obtener márgenes negativos y lograr un resultado estético satisfactorio al mismo tiempo. La NSM se diseñó idealmente para cánceres de mama pequeños, donde la ubicación del tumor está lejos del complejo areola-pezón (CAP) y sin afectación ganglionar clínica . [ 4 ] [ 5 ] La selección de candidatas a la NSM se basa en la evaluación preoperatoria e intraoperatoria .
Evaluación preoperatoria
Fuente: [ 4 ] [ 5 ]
Pacientes que tienen
- Se sometió a una evaluación de los márgenes del tumor utilizando distancia radiológica ( mamografía o resonancia magnética ).
- un tumor de tamaño inferior a 3 cm
- una distancia entre el tumor y el NAC mayor de 2 cm
- tumor localizado fuera de la zona de la areola
- sin retracción del pezón
- No hay secreción de sangre del pezón.
- no hay signos inflamatorios
- Sin irradiación previa y sin microcalcificaciones en la evaluación radiológica.
- Ptosis nula o mínima (grado 0 o 1)
- Talla de sujetador copa A o B
- un IMC < 30 kg/ m²
Pacientes con
- cáncer bilateral
- tumor benigno
- Radioterapia o quimioterapia preoperatoria
Pacientes que no son fumadores activos
Se recomienda que se sometan a esta cirugía.
No obstante, pacientes con contraindicaciones han mostrado resultados positivos al utilizar algunos de los enfoques más recientes para estos casos difíciles. La mastectomía con preservación del pezón (MPP) ahora es factible incluso para pacientes con diferentes contraindicaciones. Actualmente, solo las mujeres con signos inflamatorios y afectación del pezón constituyen contraindicaciones absolutas para realizar una MPP. [ 17 ]
Evaluación intraoperatoria
Durante la operación, las pacientes se someterán a un examen de sección congelada del tejido retroareolar. [ 4 ] La sección congelada intraoperatoria es altamente específica y moderadamente sensible para identificar biopsias subareolares positivas en la mastectomía con preservación del pezón. El examen puede servir de guía para la planificación reconstructiva intraoperatoria. [ 18 ] La importancia de realizar biopsias subareolares en todas las mastectomías con preservación del pezón se demuestra por la existencia de biopsias subareolares positivas en muestras de mastectomía profiláctica contralateral y de alto riesgo. [ 18 ]
Candidato profiláctico
Las personas portadoras de mutaciones genéticas de alto riesgo BRCA1 y BRCA2 pueden recibir una mastectomía preventiva como tratamiento de reducción de riesgo. La operación puede reducir su riesgo general de desarrollar cáncer de mama en el futuro en más del 90 %. [ 19 ]
Técnica
Existen diversas formas de incisión . La selección del método de incisión depende de la perfusión de la piel y de factores estéticos. [ 20 ]
Incisión del pliegue inframamario (PIM)
Este es el abordaje de incisión más común. [ 21 ] Se realiza una incisión de aproximadamente 9 cm inferiormente al pezón. [ 22 ] Luego se extiende lateralmente a lo largo del pliegue inframamario. [ 22 ] La incisión puede desplazarse 4 cm medialmente si se desean las arterias mamarias internas como vaso receptor para la reconstrucción autóloga . [ 22 ]
Incisión radial vertical
Una incisión radial vertical se extiende desde el borde inferior de la areola hasta el pliegue inframamario . [ 6 ] Esta incisión es la preferida por los cirujanos plásticos , ya que permite el posicionamiento ascendente del pezón para la corrección de la ptosis. [ 23 ]
Incisión circumareolar con extensión lateral
La incisión se realiza alrededor de la mitad inferior del borde areolar hasta el pliegue inframamario lateralmente. [ 6 ] Este abordaje es el preferido por los cirujanos que realizan habitualmente mastectomías con preservación de la piel mediante incisión circumareolar.
Incisión de cicatrices preexistentes
La mastectomía con preservación del pezón se puede realizar a través de una incisión preexistente para prevenir cicatrices adicionales.
Después de la incisión, se realiza la disección del colgajo de mastectomía. [ 7 ] La exposición se crea mediante la retracción del colgajo de piel con contratensión por contratracción de la glándula mamaria . [ 7 ] Esta técnica permite una mejor visualización y acceso al tejido mamario subyacente. [ 24 ] Los tejidos mamarios y ductales se extraen de la pared torácica y del músculo pectoral , incluyendo la fascia pectoral. [ 7 ] Durante todo el procedimiento, el complejo areola-pezón (CAP) se preserva disecando los tejidos lejos de las estructuras subyacentes para mantener el suministro de sangre y las conexiones nerviosas al pezón. [ 6 ]
Cualquier método de reconstrucción mamaria, incluyendo la reconstrucción con implantes y la reconstrucción con colgajos, puede realizarse después de la cirugía. [ 6 ] Las reconstrucciones con implantes son las más elegidas, ya que permiten reconstruir un tamaño moderado de mama. [ 25 ] La reconstrucción con colgajos utiliza tejido autólogo, como músculo o tejido subcutáneo de otras regiones del cuerpo, para reconstruir la mama. [ 26 ]
Manejo postoperatorio
Físico
El control de la presión arterial es vital después de la cirugía. [ 8 ] Si se produce hipotensión en los pacientes, se requiere la inyección de líquidos intravasculares para restablecer la presión arterial. [ 8 ] Deben evitarse los fármacos que contienen epinefrina para prevenir la vasoconstricción y la reducción del flujo sanguíneo a través de la anastomosis . [ 27 ] La evaluación física, como el color de la piel, el tiempo de llenado capilar , la turgencia de la piel , la temperatura de la piel y la sensibilidad de la mama, se utiliza para el examen de la presión arterial en el NAC. [ 8 ]
Preservación de la sensibilidad del pezón
Aunque la NSM se considera un enfoque lógico para preservar el NAC, las pacientes generalmente deben esperar una disminución en la sensibilidad general. [ 28 ] Mantener la sensibilidad del NAC es muy importante para crear una sensación de normalidad después de la mastectomía y juega un papel importante en la salud psicológica y sexual de las mujeres, dado que el NAC contribuye al placer sexual. [ 28 ] Las evaluaciones sensoriales objetivas, particularmente aquellas que utilizan monofilamentos de Semmes-Weinstein (SWM), tienden a indicar una pérdida promedio de sensibilidad protectora del pezón después de la mastectomía en comparación con las pacientes que no recibieron la operación. [ 28 ] Para abordar la pérdida de sensibilidad, la neurotización, un proceso de transferencia de un nervio sano a un área donde un nervio fue dañado o destruido para reinervar el área [ 29 ] , es una técnica utilizada para restaurar la función sensorial del NAC. [ 30 ] Esta cirugía implica conectar los nervios intercostales que se seccionan lateralmente a la parte inferior del NAC. [ 30 ] La conexión se realiza a menudo mediante el uso de aloinjertos nerviosos . [ 30 ] La investigación sugiere que la neurotización puede conducir a una mejora suficiente de la sensibilidad del NAC y deja a muchos pacientes satisfechos. Se necesitarán estudios de seguimiento a largo plazo, así como protocolos estandarizados, para asegurar que existan conclusiones definitivas sobre la eficacia de la neurotización del NAC. [ 30 ]
Psicológico
Las pacientes suelen sufrir depresión y ansiedad debido al estrés de la cirugía y la pérdida de tejido mamario. [ 27 ] La educación en salud mental y la autocompasión son importantes como mecanismo de protección contra la alteración de la imagen corporal y el malestar psicológico . [ 31 ] Sin embargo, este enfoque quirúrgico proporciona mayores beneficios psicológicos que otras mastectomías debido a la preservación del complejo areola-pezón y la imagen corporal de las mujeres. [ 8 ]
Riesgo y complicación
La mastectomía con preservación del pezón (NSM) presenta las mismas complicaciones perioperatorias que la mastectomía con preservación de la piel y la reconstrucción mamaria. [ 32 ] Uno de los riesgos más comunes es la necrosis del complejo areola-pezón (CAP) y los tejidos cutáneos circundantes. [ 33 ] Esto se ve afectado por la capacidad de oxigenación de la piel de la mama, que está relacionada con el suministro sanguíneo. [ 34 ] El suministro sanguíneo al CAP, en particular, puede verse afectado por la NSM. La tasa promedio de necrosis parcial o total del colgajo cutáneo es del 9,5 %. [ 34 ] Esto probablemente se deba a las técnicas quirúrgicas y la selección de pacientes. El IMC, la masa mamaria y la longitud desde la escotadura esternal hasta el pezón influyen más negativamente en el riesgo de necrosis. [ 34 ]
Aunque se sabe que la reconstrucción mamaria es segura, aún pueden presentarse algunas complicaciones, como infección , seroma , hematoma y contractura capsular . [ 35 ]
El riesgo de necrosis del complejo areola-pezón (CAP) puede reducirse mediante el procedimiento "diferido". [ 10 ] Consiste en la creación de nuevas conexiones circulatorias desde la piel de la mama hasta el CAP. [ 10 ] De esta forma, el CAP puede dejar de depender completamente del tejido mamario subyacente para su irrigación sanguínea. [ 36 ]
Dado que el complejo areola-pezón (CAP) se conserva, los pacientes pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar un tumor oculto en dicho complejo. [ 37 ] El tejido retroareolar no se extirpa por completo, por lo que quedan más unidades ductolobulillares terminales en el cuerpo del paciente, lo que aumenta el riesgo oncológico. [ 37 ]
Significado
La diferencia entre la mastectomía con preservación del pezón (NSM) y la mastectomía con preservación de la piel (SSM) radica en que la NSM permite la preservación del complejo areola-pezón (CAP), mientras que la SSM no. [ 38 ] Una de las principales razones para preservar el CAP es la satisfacción de las pacientes y los beneficios psicológicos. [ 39 ] Es un componente crucial de la mama, dada su estética y su contribución al placer sexual . [ 40 ] Si bien el CAP puede reconstruirse después de realizar una SSM, la reconstrucción es difícil debido a la apariencia única de cada CAP. En general, la NSM puede resultar en un mayor bienestar sexual y psicosocial. [ 41 ]
Referencias
- ↑ Tokin, Christopher; Weiss, Anna; Wang-Rodriguez, Jessica; Blair, Sarah L. (2012). "Seguridad oncológica de la mastectomía con preservación de piel y pezón: una discusión y revisión de la literatura" . International Journal of Surgical Oncology . 2012 921821. doi : 10.1155/2012/921821 . ISSN 2090-1402 . PMC 3405669. PMID 22848803 .
- ↑ Jensen, J. Arthur; Lin, Jennifer H.; Kapoor, Nimmi; Giuliano, Armando E. (2012). "Retraso quirúrgico del complejo areola-pezón: una técnica poderosa para maximizar la viabilidad del pezón después de una mastectomía con preservación del pezón". Annals of Surgical Oncology . 19 (10): 3171– 3176. doi : 10.1245/s10434-012-2528-7 . ISSN 1534-4681 . PMID 22829005 .
- 1 2 3 Freeman, Bromley S. (1962). "Mastectomía subcutánea para lesiones mamarias benignas con reemplazo protésico inmediato o diferido" . Cirugía plástica y reconstructiva . 30 (6): 676– 682. doi : 10.1097/00006534-196212000-00008 . ISSN 0032-1052 . PMID 13959443 .
- 1 2 3 4 Lohsiriwat, Visnu; Petit, JeanYves (2012). "Mastectomía con preservación del pezón: del estándar profiláctico al terapéutico" . Cirugía de glándulas . 1 (2): 759– 779. doi : 10.3978/j.issn.2227-684X.2012.06.02 . ISSN 2227-8575 . PMC 4115683. PMID 25083428 .
- 1 2 3 Tousimis, Eleni; Haslinger, Michelle (2018). "Descripción general de las indicaciones para la mastectomía con preservación del pezón" . Cirugía de glándulas . 7 (3): 28800– 28300. doi : 10.21037/gs.2017.11.11 . ISSN 2227-8575 . PMC 6006023. PMID 29998078 .
- 1 2 3 4 5 Smith, Barbara L.; Coopey, Suzanne B. (2018). "Mastectomía con preservación del pezón". Advances in Surgery . 52 (1): 113– 126. doi : 10.1016/j.yasu.2018.03.008 . ISSN 1878-0555 . PMID 30098607 .
- 1 2 3 4 Kopkash, Katherine; Sisco, Mark; Poli, Elizabeth; Seth, Akhil; Pesce, Catherine (2020). "El enfoque moderno de la mastectomía con preservación del pezón". Journal of Surgical Oncology . 122 (1): 29– 35. doi : 10.1002/jso.25909 . ISSN 1096-9098 . PMID 32219847 .
- 1 2 3 4 5 Parks, Lisa (2021). "Mastectomía con preservación del pezón en cáncer de mama: impacto en la resección quirúrgica, la seguridad oncológica y el bienestar psicológico" . Journal of the Advanced Practitioner in Oncology . 12 (5): 499– 506. doi : 10.6004/jadpro.2021.12.5.5 . ISSN 2150-0878 . PMC 8299789. PMID 34430060 .
- ↑ Lee, Samantha C.; Mendez-Broomberg, Karen; Eacobacci, Katherine; Vincoff, Nina S.; Gupta, Ekta; McElligott, Suzanne E. (2022). "Mastectomía con preservación del pezón: lo que el radiólogo debe saber". Radiographics . 42 (2): 321– 339. doi : 10.1148/rg.210136 . ISSN 1527-1323 . PMID 35179983 .
- 1 2 3 4 Lee, Phoebe L.; Ma, Irene T.; Schusterman, Mark Asher II; Beiriger, Justin; Ahrendt, Gretchen; De La Cruz, Carolyn; Diego, Emilia J.; Steiman, Jennifer G.; McAuliffe, Priscilla F.; Gimbel, Michael L. (2023). "Retraso quirúrgico del pezón y sus indicaciones ampliadas para la mastectomía con preservación del pezón" . Cirugía plástica y reconstructiva – Global Open . 11 (1) e4783. doi : 10.1097/GOX.0000000000004783 . PMC 9857370. PMID 36699239 .
- ↑ Hall, Jeff M.; Lee, Ming K.; Newman, Beth; Morrow, Jan E.; Anderson, Lee A.; Huey, Bing; King, Mary-Claire (1990). "Vínculo del cáncer de mama familiar de inicio temprano con el cromosoma 17q21" . Science . 250 (4988): 1684– 1689. Bibcode : 1990Sci...250.1684H . doi : 10.1126/science.2270482 . ISSN 0036-8075 . PMID 2270482 .
- 1 2 3 Hartmann, LC; Sellers, TA; Schaid, DJ; Frank, TS; Soderberg, CL; Sitta, DL; Frost, MH; Grant, CS; Donohue, JH; Woods, JE; McDonnell, SK; Vockley, CW; Deffenbaugh, A.; Couch, FJ; Jenkins, RB (2001). "Eficacia de la mastectomía profiláctica bilateral en portadoras de mutaciones genéticas BRCA1 y BRCA2". Journal of the National Cancer Institute . 93 (21): 1633– 1637. doi : 10.1093/jnci/93.21.1633 . ISSN 0027-8874 . PMID 11698567 .
- ↑ Hartmann, LC; Schaid, DJ; Woods, JE; Crotty, TP; Myers, JL; Arnold, PG; Petty, PM; Sellers, TA; Johnson, JL; McDonnell, SK; Frost, MH; Jenkins, RB (1999). "Eficacia de la mastectomía profiláctica bilateral en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama". The New England Journal of Medicine . 340 (2): 77– 84. doi : 10.1056/NEJM199901143400201 . ISSN 0028-4793 . PMID 9887158 .
- ↑ Spear, Scott L.; Hannan, Catherine M.; Willey, Shawna C.; Cocilovo, Costanza (2009). "Mastectomía con preservación del pezón". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 123 (6): 1665– 1673. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181a64d94 . ISSN 1529-4242 . PMID 19483564 .
- ↑ Jensen, J. Arthur (2009). "Mastectomía con preservación del pezón: ¿cuál es la mejor evidencia de seguridad?". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 124 (6): 2195– 2197. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181bcf654 . ISSN 1529-4242 . PMID 19952691 .
- 1 2 3 Jensen, Jay Arthur; Giuliano, Armando E. (2020-06-23). "El retraso híbrido: un nuevo enfoque para la mastectomía con preservación del pezón en la macromastia" . Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 8 (6) e2940. doi : 10.1097/GOX.0000000000002940 . ISSN 2169-7574 . PMC 7339346. PMID 32766079 .
- ↑ Brzezinska, Monika; Dixon, J. Michael (2018). "Cáncer de mama inflamatorio: ya no es una contraindicación absoluta para la cirugía de conservación mamaria tras una buena respuesta a la terapia neoadyuvante" . Gland Surgery . 7 (6): 52024– 52524. doi : 10.21037/gs.2018.08.04 . ISSN 2227-8575 . PMC 6323256. PMID 30687625 .
- 1 2 Alperovich, Michael; Choi, Mihye; Karp, Nolan S.; Singh, Baljit; Ayo, Diego; Frey, Jordan D.; Roses, Daniel F.; Schnabel, Freya R.; Axelrod, Deborah M.; Shapiro, Richard L.; Guth, Amber A. (2016). "Mastectomía con preservación del pezón y biopsia subareolar: ¿Congelar o no congelar? Evaluación del papel de la sección congelada intraoperatoria subareolar" . The Breast Journal . 22 (1): 18– 23. doi : 10.1111/tbj.12517 . PMID 26510917 .
- ↑ Thepjatri, Nate (2007). "Cirugía de la mama: principios y arte, 2.ª ed . " Annals of Surgery . 245 (4): 661. doi : 10.1097/01.sla.0000259049.76053.05 . ISSN 0003-4932 . PMC 1877050 .
- ↑ Lotan, Adi Maisel; Tongson, Krystina C.; Police, Alice M.; Dec, Wojciech (2020). "Diseño de incisión de mastectomía para optimizar los resultados estéticos en la reconstrucción mamaria" . Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 8 (9) e3086. doi : 10.1097/GOX.0000000000003086 . ISSN 2169-7574 . PMC 7544272. PMID 33133941 .
- ↑ Go, Ju Young; Jeong, Dae Kyun; Han, Daniel Seungyoul; Bae, Seong Hwan (2018). "Método de escisión del colgajo inframamario en el aumento de senos: mejora de la simetría del NAC y el IMF" . Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 6 (12) e2052. doi : 10.1097/GOX.0000000000002052 . ISSN 2169-7574 . PMC 6326606. PMID 30656124 .
- 1 2 3 Kopkash, Katherine; Sisco, Mark; Poli, Elizabeth; Seth, Akhil; Pesce, Catherine (2020). "El enfoque moderno de la mastectomía con preservación del pezón" . Journal of Surgical Oncology . 122 (1): 29– 35. doi : 10.1002/jso.25909 . ISSN 0022-4790 . PMID 32219847 .
- ↑ White, Colin P.; Peterson, Brian D. (2021). "Mastopexia de aumento con escisión quirúrgica del polo inferior para evitar la deformidad en cascada: una técnica quirúrgica y una serie de casos del complejo areola-pezón" . Cirugía Plástica . 29 (2): 103– 109. doi : 10.1177/2292550320933662 . ISSN 2292-5503 . PMC 8120554. PMID 34026673 .
- ↑ Bille, Camilla; Dalaei, Farima; Thomsen, Jørn Bo (2019). "Identificación del plano de disección para la mastectomía: descripción y visualización de nuestra técnica" . Gland Surgery . 8 (Supl. 4): S276– S280 . doi : 10.21037/gs.2019.05.04 . ISSN 2227-684X . PMC 6819889. PMID 31709167 .
- ↑ Malekpour, Mahdi; Malekpour, Fatemeh; Wang, Howard Tz-Ho (2023). "Reconstrucción mamaria: Revisión de las técnicas autólogas y basadas en implantes actuales y resultados oncológicos a largo plazo" . World Journal of Clinical Cases . 11 (10): 2201– 2212. doi : 10.12998/wjcc.v11.i10.2201 . ISSN 2307-8960 . PMC 10131028. PMID 37122510 .
- ↑ Somogyi, Ron B.; Ziolkowski, Natalia; Osman, Fahima; Ginty, Alexandra; Brown, Mitchell (2018). " Reconstrucción mamaria" . Canadian Family Physician . 64 (6): 424– 432. ISSN 0008-350X . PMC 5999246. PMID 29898931 .
- 1 2 Nahabedian, Maurice Y.; Nahabedian, Anissa G. (2016). "Reconstrucción mamaria microvascular autóloga: estrategias postoperatorias para mejorar los resultados". Nursing . 46 (12): 26– 34. doi : 10.1097/01.NURSE.0000504672.73356.8e . ISSN 1538-8689 . PMID 27824738 .
- 1 2 3 Harish, Varsha; Haffner, Zoe K.; Bekeny, Jenna C.; Sayyed, Adaah A.; Song, David H.; Fan, Kenneth L. (2022-11-19). "Preservación de la sensibilidad del pezón después de la cirugía de cáncer de mama: una revisión sistemática y metaanálisis" . The Breast Journal . 2022 (1) 9654741. doi : 10.1155/2022/9654741 . ISSN 1524-4741 . PMC 9701124. PMID 36474965 .
- ↑ Qian, TengDa; Qian, Kai; Xu, TuoYe; Shi, Jing; Ma, Tao; Song, ZeWu; Xu, ChengMing; Li, LiXin (2020). "Evaluación de la eficacia de la coaptación personalizada en la neurotización para el déficit motor después de una lesión del nervio periférico: una revisión sistemática y un metaanálisis" . Brain and Behavior . 10 (4): e01582. doi : 10.1002/brb3.1582 . ISSN 2162-3279 . PMC 7177589. PMID 32129004 .
- 1 2 3 4 Sorenson, Thomas J.; Boyd, Carter J.; Park, Jenn J.; Hemal, Kshipra; Amro, Chris; Vernice, Nicholas; Lakatta, Alexis; Cohen, Oriana; Karp, Nolan; Choi, Mihye (2025). "Neurotización del complejo areola-pezón (NAC) después de la mastectomía con preservación del pezón (NSM) en la reconstrucción mamaria con implantes: una revisión sistemática de la literatura" . The Breast Journal . 2025 (1) 2362697. doi : 10.1155/tbj/2362697 . ISSN 1524-4741 . PMC 12517998. PMID 41089735 .
- ↑ Sherman, KA; Woon, S.; French, J.; Elder, E. (2017). "Imagen corporal y malestar psicológico en la mastectomía con preservación del pezón: los roles de la autocompasión y la inversión en la apariencia". Psicooncología . 26 (3): 337– 345. doi : 10.1002/pon.4138 . ISSN 1099-1611 . PMID 27167009 .
- ↑ Piper, Merisa; Peled, Anne Warren; Foster, Robert D.; Moore, Dan H.; Esserman, Laura J. (2013). "Mastectomía con preservación total de la piel: una revisión sistemática de los resultados oncológicos y las complicaciones postoperatorias" . Annals of Plastic Surgery . 70 (4): 435– 437. doi : 10.1097/SAP.0b013e31827e5333 . ISSN 0148-7043 . PMID 23486127 .
- ^ Chirappapha, Prakasit; Petit, Jean-Yves; Rietjens, Mario; De Lorenzi, Francesca; Garusi, Cristina; Martella, Stefano; Barbieri, Benedetta; Gottardi, Alessandra; Andrea, Manconi; Giuseppe, Lomeo; Hamza, Alaa; Lohsiriwat, Visnu (2014). "Mastectomía con preservación del pezón: ¿El factor morfológico de la mama está relacionado con las complicaciones necróticas?" . Abierto Mundial de Cirugía Plástica y Reconstructiva . 2 (1): e99. doi : 10.1097/GOX.0000000000000038 . ISSN 2169-7574 . PMC 4174220 . PMID 25289296 .
- 1 2 3 Zenn, Michael R. (2018). "Evaluación de la viabilidad de la piel en la mastectomía con preservación del pezón (NSM)" . Cirugía de glándulas . 7 (3): 301– 307. doi : 10.21037/gs.2018.04.04 . PMC 6006020. PMID 29998079 .
- ↑ Toh, Uhi; Takenaka, Miki; Iwakuma, Nobutaka; Akagi, Yoshito (2021). "Resultados clínicos de pacientes después de mastectomía con preservación del pezón y reconstrucción basada en la técnica de expansor/implante" . Surgery Today . 51 (6): 862– 871. doi : 10.1007/s00595-020-02175-4 . ISSN 0941-1291 . PMC 8141482. PMID 33185799 .
- ↑ Davies, Kerry; Allan, Lyra; Roblin, Paul; Ross, David; Farhadi, Jian (2011). "Factores que afectan las complicaciones postoperatorias después de una mastectomía con preservación de la piel y reconstrucción mamaria inmediata" . The Breast . 20 (1): 21– 25. doi : 10.1016/j.breast.2010.06.006 . ISSN 0960-9776 . PMID 20619645 .
- 1 2 Edge, Stephen B. (2009). "Mastectomía con preservación del pezón: ¿con qué frecuencia se ve afectado el pezón?". Journal of Clinical Oncology . 27 (30): 4930– 4932. doi : 10.1200/JCO.2009.23.9996 . ISSN 1527-7755 . PMID 19720888 .
- ↑ Galimberti, Viviana; Vicini, Elisa; Corso, Giovanni; Morigi, Consuelo; Fontana, Sabrina; Sacchini, V.; Veronesi, Paolo (2017). "Mastectomía con preservación del pezón y de la piel: revisión de objetivos, seguridad oncológica y contraindicaciones" . Mama (Edimburgo, Escocia) . 34 (Suplemento 1): S82– S84. doi : 10.1016/j.breast.2017.06.034 . ISSN 0960-9776 . PMC 5837802 . PMID 28673535 .
- ↑ Agha, RA; Al Omran, Y.; Wellstead, G.; Sagoo, H.; Barai, I.; Rajmohan, S.; Borrelli, MR; Vella-Baldacchino, M.; Orgill, DP; Rusby, JE (2019). "Revisión sistemática de la mastectomía terapéutica con preservación del pezón frente a la mastectomía con preservación de la piel" . BJS Open . 3 (2): 135– 145. doi : 10.1002/bjs5.50119 . ISSN 2474-9842 . PMC 6433323. PMID 30957059 .
- ↑ Clarijs, Marloes E.; Peeters, Noelle JMC Vrancken; van Dongen, Sophie AF; Koppert, Linetta B.; Pusic, Andrea L.; Mureau, Marc AM; Rijken, Bianca FM (2023). "Calidad de vida y complicaciones después de la mastectomía con preservación del pezón versus la mastectomía con preservación de la piel seguida de reconstrucción mamaria inmediata: una revisión sistemática y metaanálisis" . Cirugía plástica y reconstructiva . 152 (1): 12– 24. doi : 10.1097/PRS.0000000000010155 . ISSN 0032-1052 . PMC 10298179. PMID 36728484 .
- ↑ Goh, SCJ; Martin, NA; Pandya, AN; Cutress, RI (2011). "Satisfacción del paciente tras la reconstrucción del complejo areola-pezón y el tatuaje". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery . 64 (3): 360– 363. doi : 10.1016/j.bjps.2010.05.010 . ISSN 1878-0539 . PMID 20570584 .
- Cirugía de mama
