Cirugía plástica

La cirugía plástica es una especialidad quirúrgica que implica la restauración, reconstrucción o alteración del cuerpo humano. Se divide en dos categorías principales: cirugía reconstructiva y cirugía estética . La cirugía reconstructiva abarca una amplia gama de especialidades, incluyendo cirugía craneofacial , cirugía oral y maxilofacial , cirugía de la mano , microcirugía y el tratamiento de quemaduras . Este tipo de cirugía se centra en restaurar una parte del cuerpo o mejorar su función. En cambio, la cirugía estética se centra exclusivamente en mejorar la apariencia física del cuerpo. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Nunca se ha establecido una definición exhaustiva de cirugía plástica, ya que carece de un objeto anatómico específico y, por lo tanto, se solapa con prácticamente todas las demás especialidades quirúrgicas. Una característica esencial de la cirugía plástica es que implica el tratamiento de afecciones que requieren o pueden requerir técnicas de reubicación de tejidos.

En cirugía plástica, el término «plástico » se refiere al concepto de «remodelación» y proviene del griego πλαστική (τέχνη), plastikē ( tekhnē ), «el arte de modelar» la carne maleable . ^{[ 3 ]} Este significado en inglés se observa ya en 1598. ^{[ 4 ]} En el contexto quirúrgico, la palabra «plástico» apareció por primera vez en 1816 y fue establecida en 1838 por Eduard Zeis, ^{[ 5 ]} precediendo en 70 años al uso técnico moderno del término para el material polimérico sintético . ^{[ 6 ]}

Periodo Antiguo (3000 a. C.–500 d. C.) Los tratamientos para reparar una nariz rota se mencionan por primera vez en el texto médico egipcio conocido como el papiro de Edwin Smith ^{[ 7 ] [ 8 ]} (c. 1600 a. C.). El libro de texto de cirugía de trauma primitivo recibió el nombre del egiptólogo estadounidense Edwin Smith, ^{[ 8 ]} uno de los primeros textos quirúrgicos conocidos centrados en la atención de traumas. Las técnicas de cirugía reconstructiva se realizaban en la India hacia el 800 a. C. ^{[ 9 ]} particularmente como se documenta en el Sushruta Samhita, que describe métodos para la reconstrucción nasal utilizando colgajos de piel. Sushruta, un médico del siglo VI a. C., ^{[ 10 ]} hizo contribuciones significativas a la cirugía plástica y de cataratas temprana y es ampliamente considerado como una figura fundamental en la cirugía reconstructiva.

Los médicos romanos del siglo I a. C. ^{[ 12 ]} también realizaban cirugías plásticas reconstructivas , utilizando técnicas sencillas, para reparar orejas dañadas. ^{[ 13 ]} Por motivos religiosos, no diseccionaban ni seres humanos ni animales, por lo que su conocimiento se basaba enteramente en los textos de sus predecesores griegos . No obstante, Aulo Cornelio Celso dejó algunas descripciones anatómicas precisas, ^{[ 14 ]} algunas de las cuales —por ejemplo, sus estudios sobre los genitales y el esqueleto— son de especial interés para la cirugía plástica. ^{[ 15 ]}

Edad Media hasta principios de la Edad Moderna (500-1800 d. C.)

Las prácticas quirúrgicas continuaron desarrollándose durante el Califato abasí a partir del año 750 d. C., ^{[ 16 ]} donde los médicos preservaron y ampliaron el conocimiento médico anterior a través de traducciones árabes. ^{[ 16 ]} El médico, cirujano y químico árabe Al-Zahrawi (936-1013) describió el uso de suturas de hilo de seda en cirugía para lograr una buena estética , es decir, una mejor apariencia visual/corporal, y documentó ^{[ 17 ]} lo que se considera el primer intento de mamoplastia de reducción para el tratamiento de la ginecomastia . Ofrece descripciones detalladas de otras técnicas quirúrgicas básicas como la cauterización y el manejo de heridas. ^{[ 18 ]} Las traducciones árabes llegaron a Europa a través de intermediarios. ^{[ 16 ]}

En Italia , la familia Branca ^{[ 19 ]} de Sicilia y Gaspare Tagliacozzi de Bolonia (1545-1599) se familiarizaron con las técnicas de Sushruta. ^{[ 16 ]} Tagliacozzi fue un cirujano boloñés que popularizó ^{[ 20 ]} un procedimiento de rinoplastia que implicaba el uso de un colgajo de piel del brazo del paciente para reconstruir la nariz. ^{[ 21 ] [ 22 ]} Escribió sobre este procedimiento en su libro, "De curtorum chirurgia per insitionem" ("Sobre la cirugía de mutilaciones mediante injertos", (Venecia, c. 1597)). Ejemplos anteriores de un procedimiento de rinoplastia pueden verse en el caso de Federico da Montefeltro (1422-1482), duque de Urbino, quien sufrió graves lesiones faciales durante un accidente de justa y cuyo puente nasal posiblemente fue modificado quirúrgicamente para mejorar su campo de visión. ^{[ 23 ]}

En 1465, el cirujano otomano Sabuncuoğlu Şerafeddin (1385–1468) proporcionó descripciones y clasificaciones detalladas de ciertas afecciones congénitas como la hipospadias y los genitales ambiguos. El libro de Sabuncuoğlu, Cerrahiyyet'ul Haniye (Cirugía Imperial), un manual quirúrgico ilustrado que abarca una variedad de afecciones médicas y congénitas, proporcionó una descripción informativa y actualizada de la hipospadias, una afección congénita en la que la abertura uretral se encuentra en la parte inferior del pene. ^{[ 24 ]} La localización del meato uretral se describió en detalle.

Período moderno (1800-presente)

En el siglo XVIII, médicos británicos viajaron a la India para observar rinoplastias realizadas con métodos indios. ^{[ 25 ] [ 26 ]} En 1794, se publicaron en la Gentleman's Magazine informes sobre rinoplastias realizadas por un Kumhar (alfarero) Vaidya ^{[ 25 ]} , lo que atrajo mayor atención a estas técnicas en Europa. Joseph Constantine Carpue pasó 20 años en la India estudiando métodos locales de cirugía plástica. ^{[ 25 ]} Posteriormente, Carpue aplicó estos métodos en Inglaterra, realizando una de las primeras rinoplastias importantes en el mundo occidental en 1815. ^{[ 27 ]} Los instrumentos descritos en el Sushruta Samhita fueron modificados posteriormente en el mundo occidental. ^{[ 27 ]}

En 1814, Joseph Carpue realizó con éxito un procedimiento quirúrgico en un oficial militar británico que había perdido la nariz debido a los efectos tóxicos de los tratamientos con mercurio . ^{[ 28 ]} En 1818, el cirujano alemán Carl Ferdinand von Graefe publicó su obra principal titulada Rinoplastia . ^{[ 29 ]} Von Graefe modificó el método italiano utilizando un injerto de piel libre del brazo en lugar del colgajo pediculado diferido original.

El primer cirujano plástico estadounidense fue John Peter Mettauer , quien, en 1827, realizó la primera operación de paladar hendido con instrumentos que él mismo diseñó. ^{[ 30 ]}

Johann Friedrich Dieffenbach se especializó en trasplante de piel y cirugía plástica temprana. Su trabajo en rinoplastia y cirugía maxilofacial sentó las bases de muchas técnicas modernas de cirugía reconstructiva . En 1845, Dieffenbach escribió un texto exhaustivo sobre rinoplastia, titulado Operative Chirurgie , e introdujo el concepto de reintervención para mejorar el aspecto estético de la nariz reconstruida. Dieffenbach ha sido llamado el "padre de la cirugía plástica". ^{[ 31 ] [ 32 ]}

Otro caso de cirugía plástica para reconstrucción nasal de 1884 en el Hospital Bellevue fue descrito en Scientific American . ^{[ 33 ]}

En 1891, el otorrinolaringólogo estadounidense John Roe presentó un ejemplo de su trabajo: una joven a la que le redujo una giba nasal dorsal por motivos estéticos. En 1892, Robert Weir experimentó sin éxito con xenoinjertos (esternón de pato) en la reconstrucción de narices hundidas. En 1896, James Israel , cirujano urólogo alemán, y en 1889 George Monks, de Estados Unidos, describieron el uso exitoso de injertos óseos heterogéneos libres para reconstruir defectos de nariz en silla de montar. En 1898, Jacques Joseph, cirujano ortopédico alemán , publicó su primer informe sobre rinoplastia de reducción. En 1910, Alexander Ostroumov , farmacéutico ruso y fabricante de perfumes y cosméticos, fundó un departamento único de cirugía plástica en su Instituto de Cosmética Médica de Moscú. ^{[ 34 ]} En 1928, Jacques Joseph publicó Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik . ^{[ 35 ]}

El desarrollo de armas como las ametralladoras y los proyectiles explosivos durante la Primera Guerra Mundial provocó un rápido aumento en el número de mutilaciones en la cara y la cabeza de los soldados. Las técnicas mejoradas para prevenir y tratar las infecciones también hicieron que las lesiones que antes eran mortales se volvieran compatibles con la supervivencia. Esta combinación dio lugar a índices sin precedentes de soldados con lesiones faciales, vivos pero sin nariz, mentón, pómulos o incluso ojos. ^{[ 36 ] [ 37 ]}

Los cirujanos de campo de batalla debían estabilizar rápidamente a los soldados, a menudo sin tiempo para considerar los resultados estéticos, lo que incrementaba aún más el número de supervivientes desfigurados. Harold Gillies , al observar el número de nuevas lesiones faciales y la falta de técnicas quirúrgicas adecuadas para tratarlas, dedicó un hospital entero al estudio y la reconstrucción de lesiones faciales. Fundamentalmente, reconoció que la desfiguración facial a menudo resultaba en un trauma psicológico y buscó desarrollar técnicas que restauraran tanto la forma como la función en sus pacientes. ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}

Gillies desarrolló una nueva técnica que utilizaba colgajos de rotación y transposición, así como injertos óseos de costillas y tibia, para reconstruir defectos faciales. Uno de los avances más importantes desarrollados en el hospital de Gillies fue el colgajo pediculado, que consistía en cortar un colgajo de piel de una zona donante, pero dejándolo conectado en un extremo. El colgajo de piel, aún conectado a la zona donante, se colocaba sobre la herida, lo que permitía mantener la conexión física y asegurar el riego sanguíneo, reduciendo así el riesgo de rechazo tisular. ^{[ 2 ]}

Generalmente se considera que el padre de la cirugía plástica moderna fue Sir Harold Gillies . Este otorrinolaringólogo neozelandés, que trabajaba en Londres, desarrolló muchas de las técnicas de la cirugía facial moderna al atender a soldados con lesiones faciales desfigurantes durante la Primera Guerra Mundial . ^{[ 41 ]}

Durante la Primera Guerra Mundial , trabajó como asistente médico en el Cuerpo Médico del Ejército Real . Tras colaborar con el cirujano maxilofacial francés Hippolyte Morestin en injertos de piel, convenció al cirujano jefe del ejército, Arbuthnot-Lane , para que estableciera una unidad de traumatología facial en el Hospital Militar de Cambridge , Aldershot , que posteriormente se convirtió en un nuevo hospital para reparaciones faciales en Sidcup en 1917. Allí, Gillies y sus colegas desarrollaron numerosas técnicas de cirugía plástica; se realizaron más de 11 000 operaciones a más de 5000 hombres (principalmente soldados con lesiones faciales, generalmente por heridas de bala). ^{[ 42 ]} Tras la guerra, Gillies estableció una consulta privada con Rainsford Mowlem , atendiendo a numerosos pacientes famosos, y viajó extensamente para promover sus técnicas avanzadas por todo el mundo.

En 1930, el primo de Gillies, Archibald McIndoe , se unió a la consulta y se dedicó a la cirugía plástica. Al estallar la Segunda Guerra Mundial , la atención quirúrgica plástica se dividió en gran medida entre los distintos servicios de las fuerzas armadas , y Gillies y su equipo se separaron. El propio Gillies fue enviado a Rooksdown House , cerca de Basingstoke , que se convirtió en la principal unidad de cirugía plástica del ejército; Tommy Kilner (quien había trabajado con Gillies durante la Primera Guerra Mundial y que ahora tiene un instrumento quirúrgico que lleva su nombre, el retractor de mejillas Kilner) fue al Hospital Queen Mary de Roehampton; y Mowlem fue a St Albans. McIndoe, consultor de la RAF, se trasladó al recién reconstruido Hospital Queen Victoria en East Grinstead , Sussex , y fundó un Centro de Cirugía Plástica y Maxilofacial. Allí, trató quemaduras muy profundas y graves desfiguraciones faciales, como la pérdida de párpados, típicas de las causadas a los tripulantes aéreos por la combustión del combustible. ^{[ 43 ]}

A McIndoe se le reconoce a menudo no solo por desarrollar nuevas técnicas para tratar quemaduras graves en rostros y manos, sino también por reconocer la importancia de la rehabilitación de los heridos y, en particular, de su reintegración social a la vida normal. Se deshizo de los uniformes de convalecencia y permitió que los pacientes usaran sus uniformes de servicio. Con la ayuda de dos amigos, Neville y Elaine Blond, también convenció a los lugareños para que apoyaran a los pacientes y los invitaran a sus hogares. McIndoe se refería a ellos como «sus muchachos» y el personal lo llamaba «El Jefe» o «El Maestro». ^{[ 44 ]}

Entre sus otros trabajos importantes se incluyen el desarrollo del injerto de piel en tallo andante y el descubrimiento de que la inmersión en solución salina promovía la cicatrización y mejoraba las tasas de supervivencia de los pacientes con quemaduras extensas; este fue un descubrimiento fortuito derivado de la observación de las diferentes tasas de cicatrización en pilotos que habían aterrizado en tierra y en el mar. Sus tratamientos radicales y experimentales llevaron a la formación del Club de Cobayas en el Hospital Queen Victoria de Sussex. Entre los miembros más conocidos de su "club" se encontraban Richard Hillary , Bill Foxley y Jimmy Edwards . ^{[ 45 ]}

La cirugía plástica es un campo amplio que puede subdividirse aún más. En Estados Unidos, los cirujanos plásticos están certificados por la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica . ^{[ 46 ]} Las subdisciplinas de la cirugía plástica pueden incluir:

En cirugía plástica, el trasplante de tejido cutáneo ( injerto de piel ) es un procedimiento muy común. Los injertos de piel pueden provenir del receptor o de donantes.

• Los autoinjertos se obtienen del receptor. Si el tejido natural está ausente o es deficiente, las alternativas pueden ser láminas de células epiteliales cultivadas in vitro o compuestos sintéticos, como Integra, que consiste en silicona y colágeno de tendón bovino con glicosaminoglicanos .
• Los aloinjertos se obtienen de un donante de la misma especie. Los trasplantes de riñón son un ejemplo de transferencia de aloinjerto. A Joseph Murray se le atribuye haber realizado el primer trasplante de riñón exitoso en 1954.
• Los xenoinjertos se obtienen de un donante de una especie diferente.

Por lo general, se esperan buenos resultados de la cirugía plástica que enfatiza la planificación cuidadosa de las incisiones para que se ajusten a los pliegues o líneas naturales de la piel, la elección apropiada del método de cierre de la herida , el uso de los mejores materiales de sutura disponibles y la retirada temprana de las suturas expuestas para que la herida se mantenga cerrada mediante suturas enterradas. ^{[ 54 ]}

La cirugía estética es una cirugía voluntaria o electiva que se realiza en partes normales del cuerpo con el único propósito de mejorar la apariencia de una persona o eliminar los signos del envejecimiento. Algunas cirugías estéticas, como la reducción de senos, también son funcionales y pueden ayudar a aliviar síntomas de molestias como dolor de espalda o de cuello. Las cirugías estéticas también se realizan después del cáncer de mama y la mastectomía para recrear la forma natural del seno que se ha perdido durante el proceso de extirpación del cáncer. En 2014, se realizaron casi 16 millones de procedimientos estéticos solo en los Estados Unidos. El número de procedimientos estéticos realizados en los Estados Unidos casi se ha duplicado desde principios de siglo. En 2014, el 92% de los procedimientos estéticos se realizaron en mujeres, frente al 88% en 2001. Aproximadamente 15,6 millones de procedimientos estéticos se realizaron en 2020, siendo las cinco cirugías más comunes la rinoplastia , la blefaroplastia , la ritidectomía , la liposucción y el aumento de senos . El aumento de senos continúa siendo uno de los 5 procedimientos de cirugía estética más populares desde 2006. En 2020, se utilizaron implantes de silicona en el 84 % y de solución salina en el 16 % de todos los aumentos de senos. La Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética analizó las estadísticas de 34 procedimientos estéticos diferentes. Diecinueve de ellos fueron quirúrgicos, como rinoplastias o ritidectomías. Los procedimientos no quirúrgicos incluyeron botox y depilación láser . En 2010, su encuesta reveló que hubo un total de 9.336.814 procedimientos en Estados Unidos. De estos, 1.622.290 fueron quirúrgicos (pág.  5). También encontraron que una gran mayoría, el 81 %, de los procedimientos se realizaron en personas caucásicas (pág.  12).

El médico español del siglo X, Abu Alkasem Al-Zahrawi, publicó uno de los primeros libros de texto médicos con procedimientos quirúrgicos estrictamente cosméticos (no reconstructivos), el Kitab al-Tasrif . ^{[ 55 ]} Se cree que se inspiró en la obra del siglo VII de Paulus Aeginata . ^{[ 56 ]} Este texto fundamental instruía sobre la extirpación de crecimientos de ginecomastia masculina, un ejemplo temprano de un procedimiento de aumento de senos de afirmación de género . ^{[ 55 ]} De manera similar, una de las primeras cirugías de reducción de senos cosméticas documentadas realizadas en una mujer se registró en 1560. ^{[ 57 ]} La atención más temprana dedicada al concepto de lo cosmético incluye la obra del filósofo Francis Bacon . Fue el primer escritor en lengua inglesa en definir el término en el libro II de su texto de 1605, El avance del saber , acuñándolo como el «arte de la decoración». ^{[ 58 ]} Se cree que esta palabra se originó en la cultura de los baños públicos de los antiguos romanos , donde había esclavas llamadas cosmetas, que realizaban tratamientos estéticos a los visitantes. ^{[ 59 ]} Cosmetae tiene su raíz en el término griego cosmetikos , que significa ordenar o adornar. ^{[ 59 ]}

No fue hasta el Renacimiento que la cirugía cosmética o de "belleza" se distinguió claramente de la cirugía reconstructiva , cuyo objetivo estricto era reparar la función. ^{[ 60 ]} Este término comenzó a entrelazarse con consideraciones estéticas como resultado de los defectos causados ​​por la epidemia de sífilis del siglo XVI . ^{[ 60 ]} La etiqueta renacentista de "cirugía de belleza" como yuxtaposición directa con la cirugía reconstructiva fue popularizada por el cirujano alemán Johann Friedrich Dieffenbach , considerado en gran medida el padre de la cirugía plástica. ^{[ 60 ]} Las cirugías comunes del Renacimiento incluían labioplastias cosméticas para aumentar la apariencia del clítoris o los labios menores mediante reducción o extirpación, relacionadas con las preocupaciones en torno a la intersección entre los órganos sexuales femeninos y la identidad de género/orientación sexual. ^{[ 61 ]} Estos procedimientos fueron representados en escritos e ilustraciones ya en el siglo VII, en textos como el Compendio Médico del médico bizantino Pablo de Egina , así como el texto de Lanfranc da Milano del siglo XIII, La Gran Cirugía. ^{[ 61 ]} Además, los médicos del Renacimiento también comenzaron a ser pioneros en intervenciones para reducir la apariencia del envejecimiento a través de operaciones como la blefaroplastia , ejemplificada en el trabajo de Lorenz Heister . ^{[ 56 ]} Las primeras obras de investigación e instrucción médica, como los documentos mencionados anteriormente, se republicaron con frecuencia en el período del Renacimiento debido al auge de la cultura impresa que permitió la difusión masiva de ideas, propiciada por la invención de la imprenta de Gutenberg . ^{[ 61 ]} Estos primeros descubrimientos prepararon el terreno para los avances tecnológicos y sociales del siglo XX que consolidaron la cirugía plástica cosmética como una disciplina exitosa y lucrativa, distinta de la cirugía plástica reconstructiva.

En 1949, 15.000 estadounidenses se sometieron a procedimientos de cirugía estética y para 1969 esta cifra aumentó a casi medio millón de personas. ^{[ 62 ] [ 63 ]} La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos estima que en 2005 se realizaron más de 333.000 procedimientos estéticos en pacientes de 18 años o menos en los EE. UU. en comparación con aproximadamente 14.000 en 1996. ^{[ 63 ]} En 2018, más de 226.994 pacientes entre las edades de 13 y 19 años se sometieron a cirugía plástica en comparación con poco más de 218.900 pacientes en el mismo grupo de edad en 2010. Las preocupaciones sobre los jóvenes que se someten a cirugía plástica incluyen la carga financiera de procedimientos quirúrgicos adicionales necesarios para corregir problemas después de la cirugía estética inicial, complicaciones de salud a largo plazo de la cirugía plástica y problemas de salud mental no abordados que pueden haber llevado a la cirugía. ^{[ 64 ]} El aumento del uso de procedimientos cosméticos trasciende las barreras raciales y étnicas en los EE. UU., observándose incrementos entre afroamericanos, asiático-americanos e hispanoamericanos, así como entre estadounidenses caucásicos. En Asia, la cirugía estética se ha popularizado, y países como China e India se han convertido en los mayores mercados de cirugía estética de Asia. Corea del Sur también está ganando popularidad en países asiáticos y occidentales debido a su experiencia en cirugías de huesos faciales (véase cirugía estética en Corea del Sur ).

La cirugía plástica está aumentando lentamente, con un incremento del 115% entre 2000 y 2015. "Según las estadísticas anuales de procedimientos de cirugía plástica, en 2015 se realizaron 15,9 millones de procedimientos cosméticos quirúrgicos y mínimamente invasivos en Estados Unidos, un aumento del 2% con respecto a 2014." ^{[ 65 ]} Un estudio de 2021 encontró que las solicitudes de procedimientos cosméticos habían aumentado significativamente desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, posiblemente debido al aumento de las videoconferencias ; ^{[ 66 ]} las estimaciones citadas incluyen un aumento del 10% en Estados Unidos y un aumento del 20% en Francia. ^{[ 67 ]}

Los procedimientos estéticos/cosméticos más populares incluyen:

• Abdominoplastia ("cirugía de abdomen"): remodelación y reafirmación del abdomen.
• Blefaroplastia ("cirugía de párpados"): remodelación de los párpados superiores e inferiores, incluyendo la blefaroplastia asiática.
  • Si bien la blefaroplastia sigue siendo el procedimiento más común para modificar la forma de los párpados, las alternativas no quirúrgicas son cada vez más demandadas, especialmente en Asia Oriental.
  • Métodos como la cinta adhesiva para párpados dobles, el pegamento para párpados y los sistemas de entrenamiento estructurado para párpados permiten crear un pliegue de párpado doble de forma temporal o semipermanente sin cirugía. Algunos de estos productos utilizan refuerzo mecánico para favorecer la retención del pliegue con el tiempo.
  • A diferencia de las cintas adhesivas tradicionales, las cintas de entrenamiento de párpados estructuradas buscan replicar la mecanotransducción, un proceso biológico en el que la tensión de la piel favorece la formación de pliegues. Si bien los estudios sobre la retención de pliegues a largo plazo sin cirugía son limitados, la experiencia de algunos usuarios sugiere que logran resultados duraderos tras un uso continuado.
• Faloplastia ("cirugía de pene"): construcción (o reconstrucción) de un pene o, en ocasiones, modificación artificial del pene mediante cirugía, a menudo con fines estéticos.
• Mamoplastia :
  • Aumento de senos (" implante mamario " o "aumento de senos"): aumento de los senos mediante injerto de grasa, solución salina o prótesis de gel de silicona, que inicialmente se realizaba en mujeres con micromastia.
  • Mamoplastia de reducción ("reducción de senos"): extirpación de piel y tejido glandular, que se realiza para reducir el dolor de espalda y hombros en mujeres con gigantomastia y en hombres con ginecomastia.
  • Mastopexia ("levantamiento de senos"): Levantamiento o remodelación de los senos para reducir su flacidez, a menudo después de una pérdida de peso (después de un embarazo, por ejemplo). Consiste en la eliminación de la piel del seno, a diferencia del tejido glandular.
    • Mastopexia con aumento ("levantamiento de senos con implantes mamarios"): Elevación de los senos para reducir la flacidez, reposicionamiento del pezón a una posición más elevada y aumento del tamaño de los senos con implantes de solución salina o gel de silicona. Estudios recientes de una técnica más novedosa para la mastopexia con aumento simultáneo (SAM) indican que es un procedimiento quirúrgico seguro con mínimas complicaciones médicas. ^{[ 68 ]} La técnica SAM implica la invaginación y fijación de los tejidos primero, para previsualizar el resultado, antes de realizar cualquier incisión quirúrgica en el seno. ^{[ 69 ]}
• Aumento de glúteos ("implante de glúteos"): mejora de los glúteos mediante implantes de silicona o injerto de grasa ("lifting de glúteos brasileño"), donde se transfiere grasa de otras áreas del cuerpo.
• Criolipólisis : se refiere a un dispositivo médico utilizado para destruir células grasas. Su principio se basa en el enfriamiento controlado para la reducción localizada no invasiva de los depósitos de grasa y así remodelar el contorno corporal.
• Crioneuromodulación : Tratamiento de estructuras de tejido superficial y subcutáneo mediante óxido nitroso gaseoso , incluyendo reducción temporal de arrugas, reducción temporal del dolor, tratamiento de afecciones dermatológicas y crioterapia focal de tejido.
• Aumento de pantorrillas: se realiza mediante implantes de silicona o transferencia de grasa para aumentar el volumen de los músculos de la pantorrilla.
• Labioplastia : reducción quirúrgica y remodelación de los labios menores.
• Aumento de labios : modifica la apariencia de los labios aumentando su volumen mediante un aumento quirúrgico con implantes labiales o un aumento no quirúrgico con rellenos inyectables.
• Queiloplastia : reconstrucción quirúrgica del labio
• Rinoplastia ("cirugía de nariz"): remodelación de la nariz que a veces se utiliza para corregir problemas respiratorios causados ​​por defectos estructurales.
• Otoplastia ("cirugía de orejas"/"corrección de orejas"): remodelación de la oreja , que generalmente se realiza fijando la oreja protuberante más cerca de la cabeza.
• Ritidectomía ("lifting facial"): eliminación de arrugas y signos de envejecimiento del rostro.
  • Lifting de cuello : reafirmación de los tejidos flácidos del cuello. Este procedimiento suele combinarse con un lifting facial para rejuvenecer la parte inferior del rostro.
  • Browplastia ("lifting de cejas" o "lifting de frente"): eleva las cejas y alisa la piel de la frente.
  • Lifting de la zona media del rostro ("lifting de mejillas"): estiramiento de las mejillas.
• Genioplastia : aumento del mentón con huesos del propio individuo o con el uso de un implante, generalmente de silicona, mediante sutura del tejido blando ^{[ 70 ].}
  • Mentoplastia : cirugía del mentón. Puede consistir en aumentar o reducir el tamaño del mentón. El aumento se logra mediante implantes faciales. La reducción del mentón implica disminuir el tamaño del hueso del mentón. ^{[ 71 ]}
• Aumento de mejillas ("implante de mejillas"): implantes en las mejillas
• Cirugía ortognática : modificación de los huesos maxilares superior e inferior (mediante osteotomía) para corregir problemas de alineación mandibular y corregir la alineación dental.
• Inyecciones de relleno: inyecciones de colágeno , grasa y otros rellenos tisulares, como el ácido hialurónico.
• Braquioplastia ("lifting de brazos"): reducción del exceso de piel y grasa entre la axila y el codo.
• Rejuvenecimiento cutáneo con láser o resurfacing láser : reducción de la profundidad de los poros faciales y exfoliación de las células cutáneas muertas o dañadas.
• Liposucción ("lipectomía por succión"): eliminación de depósitos de grasa mediante la técnica de succión tradicional o energía ultrasónica para facilitar la eliminación de la grasa.
• Plastia de reducción del cigoma : reducción del ancho facial mediante la realización de una osteotomía y la resección de parte del hueso y arco cigomático ^{[ 70 ].}
• Reducción de mandíbula : reducción del ángulo mandibular para suavizar una mandíbula angular y crear una mandíbula delgada ^{[ 70 ].}
• Extracción de grasa bucal : extracción de las almohadillas bucales.
• Contorno corporal : eliminación del exceso de piel y grasa de diversas zonas del cuerpo, restaurando la elasticidad de la piel restante. Esta cirugía es frecuente en personas que han sufrido una pérdida de peso significativa , lo que provoca flacidez en ciertas áreas del cuerpo. La piel pierde elasticidad (una afección denominada elastosis ^{[ 72 ]} ) una vez que se estira más allá de su capacidad y no puede recuperar su posición original, y también con la edad. ^{[ 73 ]}
• Escleroterapia : eliminación de las " arañas vasculares " (telangiectasias) visibles , que aparecen en la superficie de la piel. ^{[ 74 ]}
• Rellenos dérmicos : Los rellenos dérmicos se inyectan debajo de la piel para dar una apariencia más tersa y juvenil a una zona o sección del rostro. Un tipo de relleno dérmico es el ácido hialurónico. El ácido hialurónico se encuentra de forma natural en todo el cuerpo humano. Desempeña un papel vital en el transporte de nutrientes desde la sangre a las células de la piel. También se usa comúnmente en pacientes con artritis , ya que actúa como amortiguador para los huesos que han perdido el cartílago articular . Con el tiempo, se ha avanzado en este campo, creándose formas sintéticas de ácido hialurónico que se utilizan en otras formas de cirugía estética, como el aumento facial. ^{[ 75 ]}
• Micropigmentación : consiste en la creación de maquillaje permanente mediante pigmentos naturales en zonas como los ojos para crear el efecto de sombra de ojos, los labios para crear el efecto de pintalabios y los pómulos para lograr un aspecto de rubor. El pigmento se inserta bajo la piel mediante una máquina que inyecta el pigmento a gran velocidad con una aguja fina, creando una coloración duradera en la zona deseada.

En 2015, las cirugías más populares fueron botox, liposucción, blefaroplastia, implantes mamarios, rinoplastia y ritidectomía. ^{[ 76 ]} Según el Informe de Estadísticas de Cirugía Plástica de 2020, publicado por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, el procedimiento quirúrgico más realizado en los EE. UU. fue la rinoplastia (remodelación de la nariz), que representó el 15,2 % de todos los procedimientos de cirugía estética ese año, seguida de la blefaroplastia (cirugía de párpados), que representó el 14 % de todos los procedimientos. El tercer procedimiento más popular fue la ritidectomía (lifting facial) (10 % de todos los procedimientos), seguida de la liposucción (9,1 % de todos los procedimientos). ^{[ 77 ]}

Toda cirugía conlleva riesgos. Las complicaciones comunes de la cirugía estética incluyen hematoma , lesión nerviosa , infección , cicatrización , fallo del implante y daño a órganos terminales . ^{[ 78 ] [ 79 ]} Los implantes mamarios pueden tener muchas complicaciones , incluida la ruptura. En un estudio de sus 4761 pacientes de mamoplastia de aumento, Eisenberg informó que el sobrellenado de los implantes mamarios de solución salina del 10-13% redujo significativamente la tasa de ruptura-desinflado al 1,83% a los 8 años posteriores a la implantación. ^{[ 80 ]} En 2011, la FDA declaró que una de cada cinco pacientes que recibieron implantes para aumento mamario necesitará que se los retiren dentro de los 10 años posteriores a la implantación. ^{[ 81 ]}

Aunque los medios de comunicación y la publicidad influyen considerablemente en la vida de muchas personas, por ejemplo, al hacer creer que la cirugía plástica es una opción aceptable para modificar la propia identidad a gusto, ^{[ 82 ]} los investigadores creen que la obsesión por la cirugía plástica está relacionada con trastornos psicológicos como el trastorno dismórfico corporal . ^{[ 83 ]} Existe una correlación entre las personas con TDC y la predilección por la cirugía plástica estética para corregir un defecto percibido en su apariencia. ^{[ 84 ]}

El TDC es un trastorno que lleva al individuo a preocuparse excesivamente por lo que considera defectos en su cuerpo o rostro. En el caso de una leve anomalía física, la preocupación es marcadamente excesiva. ^{[ 84 ]} Si bien el 2% de la población de Estados Unidos padece trastorno dismórfico corporal, el 15% de los pacientes que acuden a dermatólogos y cirujanos plásticos lo padecen. La mitad de los pacientes con este trastorno que se someten a cirugía estética no están satisfechos con el resultado. El TDC puede llevar al suicidio en algunos casos. Aunque muchas personas con TDC buscan cirugía estética, estos procedimientos no tratan el trastorno y, en última instancia, pueden empeorarlo. La raíz psicológica del problema suele estar sin identificar, lo que dificulta aún más el tratamiento. Algunos sugieren que la fijación u obsesión por corregir la zona afectada podría ser un subtrastorno como la anorexia o la dismorfia muscular. ^{[ 85 ]} El uso cada vez mayor de aplicaciones de remodelación corporal y facial, como Snapchat y Facetune, se ha identificado como un posible desencadenante del TDC. Recientemente, ha surgido un fenómeno conocido como « dismorfia de Snapchat » para describir a personas que solicitan cirugía para parecerse a la versión editada de sí mismas tal como aparecen en los filtros de Snapchat. ^{[ 86 ]} En respuesta a esta tendencia perjudicial, Instagram prohibió todos los filtros de realidad aumentada (RA) que representan o promueven la cirugía estética. ^{[ 87 ]}

En algunos casos, personas cuyos médicos se niegan a realizar más cirugías, han recurrido a la cirugía plástica " hágalo usted mismo ", inyectándose ellos mismos y enfrentando riesgos extremos para su seguridad. ^{[ 88 ]}

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• Sutura de Serdev
• Rejuvenecimiento

• Atkinson M (2008). "Explorando la feminidad masculina en la 'crisis': hombres y cirugía estética". Body & Society . 14 : 67–87 . doi : 10.1177/1357034X07087531 . S2CID 143604536 . 
• Fraser S (2003). Cirugía estética, género y cultura . Palgrave. ISBN 978-1-4039-1299-2.
• Gilman S (2005). Creando belleza para curar el alma: raza y psicología en la configuración de la cirugía estética . Duke University Press. ISBN 978-0-8223-2144-6.
• Haiken E (1997). Venus Envy: A History of Cosmetic Surgery . Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-5763-8.
• Kolle FS (1911). Cirugía plástica y cosmética . D. Appleton and Company.
• Ghali S (2016). Kalaskar D, Butler P, Ghali S (eds.). Textbook of Plastic and Reconstructive Surgery . UCL Press. doi : 10.14324/111.978191063394 . ISBN 978-1-910634-39-4.

• Países con el mayor número total de procedimientos cosméticos , Statista , 2019
• Estadísticas de cirugía estética , Asociación Americana de Cirugía Estética , 2023