Pruebas no treponémicas para la sífilis

Una prueba no treponémica ( NTT ) es un análisis de sangre para el diagnóstico de la infección por sífilis . Las pruebas no treponémicas son un método indirecto, ya que detectan biomarcadores que se liberan durante el daño celular causado por la espiroqueta de la sífilis . En cambio, las pruebas treponémicas buscan anticuerpos que son un resultado directo de la infección, es decir, IgG, IgM y, en menor medida, IgA antitreponema. Las pruebas no treponémicas son pruebas de cribado, muy rápidas y relativamente sencillas, pero deben confirmarse con pruebas treponémicas. ^{[ 1 ]} Las pruebas estándar aprobadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyen la prueba VDRL (una prueba en portaobjetos), la prueba de reagina plasmática rápida (RPR) (una prueba en tarjeta), la prueba de reagina sérica no calentada (USR) y la prueba de suero no calentado con rojo de toluidina (TRUST). ^{[ 2 ]} Estas han reemplazado en gran medida a la primera prueba no treponémica, la prueba de Wassermann .

La infección sifilítica produce anticuerpos inespecíficos que reaccionan a la cardiolipina . Esta reacción es la base de las pruebas “no treponémicas”, como la prueba VDRL ( Venereal Disease Research Laboratory ) y la prueba de reagina plasmática rápida (RPR). Ambas son pruebas de floculación que utilizan la interacción antígeno-anticuerpo . Los complejos permanecen suspendidos en solución y, por lo tanto , visibles debido a los antígenos lipídicos . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Todas las pruebas no treponémicas miden los anticuerpos antilípidos de inmunoglobulinas G (IgG) y M (IgM) que forma el huésped en respuesta tanto al material lipídico liberado por las células dañadas del huésped al inicio de la infección como a los lípidos de la superficie celular del propio treponema.

Estas pruebas no treponémicas se utilizan ampliamente para la detección cualitativa de la sífilis. Sin embargo, su utilidad se ve limitada por una menor sensibilidad en la sífilis primaria temprana y durante la sífilis tardía, cuando un gran número de pacientes no tratados darán negativo con estos métodos.

En las pruebas no treponémicas, pueden producirse reacciones falsas positivas por diversas razones, la más común de las cuales son otras infecciones, tanto virales como bacterianas. Además, estas pruebas pueden dar falsos negativos cuando el título de anticuerpos del paciente es muy alto debido al efecto gancho (también llamado efecto prozona). Debido a los problemas con los falsos positivos, se recomienda la confirmación con una segunda prueba treponémica específica para anticuerpos contra Treponema pallidum . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Las pruebas son relativamente sencillas de realizar e interpretar, permiten obtener resultados rápidamente y son muy económicas. Sin embargo, aún requieren cierto equipo de laboratorio (especialmente el VDRL) y personal capacitado para realizar e interpretar las reacciones. ^{[ 2 ]}