osteólisis

La osteólisis es una reabsorción activa de la matriz ósea por los osteoclastos y puede interpretarse como el proceso inverso a la osificación . Si bien los osteoclastos participan activamente en la formación natural del hueso sano, el término "osteólisis" se refiere específicamente a un proceso patológico. La osteólisis suele producirse cerca de una prótesis que provoca una respuesta inmunológica o cambios en la carga estructural del hueso . También puede ser causada por patologías como tumores óseos , quistes o inflamación crónica.

Si bien la resorción ósea se asocia comúnmente con diversas enfermedades o problemas articulares, el término osteólisis generalmente se refiere a un problema frecuente en prótesis articulares artificiales, como las de cadera , rodilla y hombro. La osteólisis también puede estar asociada con los cambios radiográficos observados en pacientes con osteonecrosis mandibular relacionada con bifosfonatos .

Existen diversos mecanismos biológicos que pueden provocar osteólisis. En la artroplastia total de cadera, la explicación generalmente aceptada ^{[ 1 ]} para la osteólisis implica partículas de desgaste (desprendidas de la superficie de contacto de la articulación artificial ). Cuando el cuerpo intenta eliminar estas partículas de desgaste (generalmente de plástico o metal), se desencadena una reacción autoinmune que provoca la reabsorción del tejido óseo vivo. Se ha informado que la osteólisis puede aparecer tan pronto como a los 12 meses de la implantación y suele ser progresiva. Esto puede requerir una cirugía de revisión (sustitución de la prótesis).

Aunque la osteólisis en sí misma es clínicamente asintomática , puede provocar el aflojamiento del implante o la fractura del hueso, lo que a su vez causa graves problemas médicos. ^{[ 2 ]}

La osteólisis clavicular distal (OCD) se asocia frecuentemente con problemas en las articulaciones acromioclaviculares de los levantadores de pesas debido a las altas tensiones mecánicas que se ejercen sobre la clavícula al unirse con el acromion . Esta afección se conoce comúnmente como "hombro de levantador de pesas". ^{[ 3 ]} La ecografía médica muestra fácilmente la reabsorción de la clavícula distal como erosiones corticales irregulares, mientras que el acromion permanece intacto. ^{[ 4 ]} Los hallazgos asociados pueden incluir distensión de la cápsula articular, inflamación de los tejidos blandos e inestabilidad articular .

Una cirugía común para tratar la DCO recalcitrante es la resección de la clavícula distal mediante la eliminación de unos pocos milímetros de hueso del extremo del hueso. ^{[ 3 ]}

• lesión osteolítica
• Biomineralización