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Articulo de referencia

Prueba de estrés por contracción

La prueba de estrés por contracciones (PEC) se realiza cerca del final del embarazo (a las 34 semanas de gestación) para determinar la capacidad del feto para soportar las contr...

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La prueba de estrés por contracciones (PEC) se realiza cerca del final del embarazo (a las 34 semanas de gestación) para determinar la capacidad del feto para soportar las contracciones del parto . El objetivo es inducir contracciones y monitorizar al feto para detectar anomalías en la frecuencia cardíaca mediante un cardiotocógrafo . La PEC es una técnica de vigilancia fetal prenatal.

Durante las contracciones uterinas, la oxigenación fetal se ve afectada negativamente. Las desaceleraciones tardías de la frecuencia cardíaca fetal que ocurren durante las contracciones uterinas se asocian con un aumento de la tasa de mortalidad fetal, retraso del crecimiento y depresión neonatal. [ 1 ] [ 2 ] Esta prueba evalúa la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a las contracciones uterinas mediante monitorización fetal electrónica . La actividad uterina se monitoriza mediante un tocodinamómetro . [ 3 ]

Usos médicos

La prueba CST se utiliza por su alto valor predictivo negativo . Un resultado negativo predice con alta precisión el bienestar fetal y la tolerancia al trabajo de parto. La prueba tiene un bajo valor predictivo positivo , con resultados falsos positivos hasta en un 30 % de los casos. [ 4 ] [ 5 ] Una prueba CST positiva indica un alto riesgo de muerte fetal por hipoxia [ 3 ] y es una contraindicación para el trabajo de parto . Los obstetras suelen considerar el parto instrumental en tales situaciones. [ 6 ]

Contraindicaciones

Esta "prueba de estrés" generalmente no se realiza si hay signos de parto prematuro , placenta previa , vasa previa , incompetencia cervical , gestación múltiple o cesárea clásica previa . [ 1 ] Otras contraindicaciones incluyen, entre otras, incisión uterina previa con cicatrización, miomectomía previa que involucre la cavidad uterina y rotura prematura de membranas . Cualquier contraindicación para el trabajo de parto es una contraindicación para la prueba de estrés cervical.

Procedimiento

La prueba CST se realiza semanalmente, [ 1 ] ya que se asume que el feto está sano después de una prueba negativa y debería permanecer así durante otra semana. [ 7 ] Esta prueba se realiza en un hospital o clínica. [ 3 ] Se colocan monitores fetales externos y luego se utiliza estimulación del pezón o pitocina (oxitocina) intravenosa para estimular las contracciones uterinas.

Estimulación del pezón

Este procedimiento se basa en la liberación endógena de oxitocina tras la estimulación del pezón y lo realiza la propia paciente. La enfermera le explica el procedimiento de la siguiente manera: se masajea suavemente un pezón a través de la ropa hasta que comience una contracción, o durante un máximo de 2 minutos. Si no se producen al menos 3 contracciones en 10 minutos, la paciente descansa 5 minutos y se estimula el otro pezón. [ 8 ] [ 4 ]

Prueba de estimulación con oxitocina (OCT)

Si no se logran contracciones adecuadas (al menos 3 en 10 minutos) con la estimulación del pezón, se puede realizar una prueba de estimulación con oxitocina. Esta consiste en la administración intravenosa de oxitocina exógena a la mujer embarazada. El objetivo es lograr alrededor de tres contracciones cada diez minutos. [ 8 ] [ 4 ]

Interpretación

Historia

La CST fue la primera prueba de vigilancia prenatal que se desarrolló después del desarrollo del cardiotocógrafo . [ 4 ] La prueba de estimulación con oxitocina se describió por primera vez en 1972 [ 11 ] y se estandarizó en 1975 cuando se dieron los parámetros de número y frecuencia de contracciones.

Históricamente, se realizaba una prueba de estimulación cardíaca (CST) después de una prueba de estimulación no reactiva (NST ). Actualmente, se suele realizar un perfil biofísico (BPP) .

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 Ronald S. Gibbs; et  al., eds. (2008). Obstetricia y ginecología de Danforth (10.ª  ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pág.  161. ISBN 9780781769372.
  2. ↑ Alan H. DeCherney; T. Murphy Goodwin; et al., eds. (2007). Diagnóstico y tratamiento actuales : Obstetricia y ginecología (10.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. 255 págs . ISBN     978-0-07-143900-8.
  3. 1 2 3 III, Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning (2009). Manual de pruebas de laboratorio y diagnóstico (8.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. págs. 1030–31 . ISBN   9780781771948.{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. 1 2 3 4 Asociación de Enfermeras de Salud de la Mujer, Obstetricia y Neonatología (2005). Audrey Lyndon; Linda Usher Ali (eds.). Monitorización del corazón fetal: Principios y prácticas (3.ª ed.). Dubuque, IA: Kendall/Hunt Publishing Co. ISBN  978-0-7575-6234-1.
  5. ↑ Lagrew DC Jr (marzo de 1995). "La prueba de estrés por contracción". Clinical Obstetrics and Gynecology . 38 (1): 11– 25. doi : 10.1097/00003081-199503000-00005 . PMID 7796539. S2CID 45260930 .  
  6. ↑ Tao Le; et al. (2008). Primeros auxilios para los exámenes de certificación en medicina familiar . Nueva York: McGraw-Hill Medical. pp. 556. ISBN   978-0-07-159382-3.
  7. ↑ Munden, Julie (2005). Guía profesional de pruebas diagnósticas . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pp . 682. ISBN  9781582553047.
  8. 1 2 Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). (1999). Vigilancia fetal anteparto (Boletín de práctica n.° 9). Washington, DC: Autor.
  9. 1 2 Evans (2007). Arthur T. (ed.). Manual de obstetricia (7.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. pág. 587. ISBN   9780781796965.
  10. ↑ Anderson (2005). Jean R. (ed.). Guía para la atención clínica de mujeres con VIH ( ed. 2005). Rockville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Administración de Recursos y Servicios de Salud, Oficina de VIH/SIDA. pág. 270. ISBN   9780160726118.
  11. ↑ Ray M, Freeman R, Pine S, Hesselgesser R (septiembre de 1972). "Experiencia clínica con la prueba de estimulación con oxitocina". Am. J. Obstet. Gynecol . 114 (1): 1– 9. doi : 10.1016/0002-9378(72)90279-7 . PMID 4637035 . 
  • Prueba de esfuerzo por contracción en webmd.com