PAMI

El Programa de Atención Médica Integral ( en español : Programa de Atención Médica Integral , conocido principalmente por sus siglas PAMI ) es un organismo público de seguro de salud del gobierno argentino , gestionado por el Ministerio de Salud del país .

Históricamente, los gastos de salud en Argentina se cubrían con fondos propios o a través de diversas sociedades de ayuda mutua y cooperativas de salud establecidas por gremios y asociaciones de inmigrantes . Las cooperativas de salud se transformaron en obras sociales patrocinadas por empleadores y sindicatos a partir de 1910. Se expandieron rápidamente durante la administración del presidente Juan Perón, de 1946 a 1955, cuando se fomentó la sindicalización. ^{[ 4 ]} Sin embargo, la cobertura de salud para las personas mayores seguía siendo escasa, y quienes podían conservar su obra social generalmente recibían una atención menos adecuada que los afiliados más jóvenes. ^{[ 5 ]}

Así, PAMI se creó para absorber al creciente número de adultos mayores por iniciativa del Ministro de Bienestar Social, Francisco Manrique , y fue promulgada por el Presidente Alejandro Lanusse mediante el Decreto 19.032, el 13 de mayo de 1971. ^{[ 5 ]} La aseguradora operó inicialmente solo en Buenos Aires , aunque para 1976 ya había abierto oficinas en todas las provincias del país . PAMI estableció una red de médicos generales afiliados , ^{[ 5 ]} y negoció tarifas y precios con otras obras sociales , federaciones de salud como la Asociación Médica Argentina y con gobiernos locales. ^{[ 6 ]} También financió otras necesidades que afectaban a los adultos mayores, en particular un programa de préstamos hipotecarios que benefició a miles de personas cuyas viviendas estaban destinadas a la demolición en 1978, durante la construcción de nuevas autopistas en Buenos Aires por el alcalde Osvaldo Cacciatore . ^{[ 5 ]}

La prolongada recesión económica de la década de 1980 afectó las finanzas de la agencia. El presidente Raúl Alfonsín puso a PAMI bajo intervención federal en marzo de 1988 y nombró al exgobernador de Buenos Aires , Dr. Alejandro Armendáriz , como jefe de la Comisión de Gestión de Crisis. Las finanzas de la agencia se estabilizaron en septiembre y la comisión de crisis se disolvió en favor de un panel presidido por las dos principales organizaciones de defensa de los adultos mayores de Argentina . PAMI recuperó la solvencia y se le añadieron beneficios conyugales y subsidios vacacionales a los beneficiarios. ^{[ 7 ]} En consecuencia, Alfonsín promulgó la Ley 23.660 el 5 de enero de 1989, que hizo obligatoria la afiliación a PAMI para todos los empleados registrados y promulgó un impuesto sobre la nómina del 6% para tal efecto. ^{[ 4 ] [ 8 ]}

La crisis financiera de la agencia se vio agravada por una serie de crisis administrativas durante la administración posterior del presidente Carlos Menem . La tercera persona designada por Menem para el cargo, Matilde Menéndez , y la mayoría de su junta de asesores serían acusados ​​de fraude derivado de contratos firmados durante su mandato de 1992 a 1994. ^{[ 9 ]} La recesión de 1995 redujo sus ingresos de US$3.100 millones a US$2.400 millones y provocó una deuda de US$1.200 millones. ^{[ 10 ]} Alejandro Bramer Markovic fue nombrado en 1996 con el mandato de eliminar el despilfarro, el fraude y el abuso en la aseguradora, pero renunció al año siguiente en medio de acusaciones de gastos excesivos en servicios de auditoría externos. ^{[ 11 ]} Su sucesor, Víctor Alderete, permaneció en el cargo hasta el final de la presidencia de Menem en 1999. Sin embargo, su gestión estuvo marcada por sobrecostos de subcontratistas , y enfrentó más de 20 cargos relacionados con estos. ^{[ 12 ]}

PAMI había entrado en una etapa de crisis. El presupuesto anual de la agencia se redujo a US$900 millones en 2003. Además, la cobertura se gestionaba a través de un sistema compuesto por 72 intermediarios cuyos costos alcanzaban el 50% del gasto en beneficios de la agencia, y los déficits resultantes en PAMI provocaron una reducción en la cobertura de medicamentos recetados al 40% para 2003. Estos acontecimientos llevaron a la mayoría de los jubilados a optar por no participar en el sistema, y ​​la membresía disminuyó de cuatro millones en 1992 ^{[ 4 ]} a 900 000 para 2003, es decir, menos de una cuarta parte de los adultos mayores argentinos. ^{[ 2 ]}

Las administraciones de los presidentes Néstor y Cristina Kirchner priorizaron la agencia en su política presupuestaria, y de 2003 a 2010, los presupuestos de PAMI aumentaron de 2.600 millones de pesos a 15.600 millones de pesos, es decir, un 500%. Se ampliaron sus programas de asistencia social conexos, y 800.000 adultos mayores recibieron asistencia nutricional , para el alquiler y de otro tipo por parte de PAMI. Se revirtieron los déficits crónicos de la agencia, y para 2010, mantenía un fondo de reserva de alrededor de 1.750 millones de dólares estadounidenses. Su número de afiliados también se recuperó, y en 2009 se prestaron servicios a un total de 3,7 millones de pacientes, es decir, el 89% de los miembros de la agencia. ^{[ 2 ] [ 13 ]}

Administrado bajo los auspicios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, o INSSJP), el PAMI atiende a personas mayores y veteranos de la Guerra de las Malvinas de 1982 .

PAMI mantiene 37 oficinas regionales y 550 oficinas locales para sus más de 4 millones de afiliados. La agencia proporciona medicamentos gratuitos a 650.000 pensionistas y jubilados, el 87% de los cuales perciben la pensión mínima de alrededor de US$200 al mes. ^{[ 2 ] [ 14 ]} Otro 13% recibe un beneficio por el alto costo de su tratamiento, en los casos en que este excede los ingresos del jubilado. La agencia cubre el 100% del costo de los medicamentos para tratar el cáncer , el SIDA y otras afecciones médicas crónicas. Los medicamentos para la hipertensión , que afecta a casi nueve de cada diez adultos mayores en Argentina, están cubiertos con un descuento del 80%, incluyendo medicamentos recetados para el colesterol y enfermedades cardiovasculares . ^{[ 2 ]} La agencia cubre más de 2.000 inserciones de stents anualmente, ^{[ 5 ]} así como más de 6.000 implantes de marcapasos (70% de los proporcionados en Argentina). ^{[ 2 ]}

PAMI cubre alrededor de 25 millones de consultas médicas y casi 2 millones de recetas anualmente. ^{[ 5 ]} Los procedimientos quirúrgicos cubiertos por la agencia en 2009 incluyeron más de 55 000 para cataratas , 50 000 lentes intraoculares , 20 000 cirugías de cadera y rodilla, y 700 trasplantes de órganos . ^{[ 2 ]} Otros beneficios incluyen kinesiología , asistencia legal , salud mental y asistencia para gastos funerarios . ^{[ 15 ]} Los beneficios representan el 10 % del total de los pagos de pensión emitidos por ANSES , la agencia nacional de seguridad social . Sin embargo, el valor real de mercado de los servicios médicos, medicamentos y otros servicios proporcionados por PAMI asciende al 30 % de los ingresos de los jubilados. El gasto total en medicamentos para PAMI en 2010 fue de casi US$750 millones; si los jubilados pagaran el precio de mercado de estos medicamentos, su costo habría aproximado US$3 mil millones. El seguro médico privado está ampliamente disponible en Argentina. El costo de las primas para las personas mayores de 60 años sería inasequible para la mayoría de los jubilados, ya que estas promedian alrededor de US$150 por persona al mes. ^{[ 2 ]}

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