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Hematocrito

El hematocrito ( / h ɪ ˈ m æ t ə k r ɪ t / ) ( Ht o HCT ), también conocido por varios otros nombres , es el porcentaje de volumen (vol%) de glóbulos rojos (GR) en la sangre , [...

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El hematocrito ( / h ɪ ˈ m æ t ə k r ɪ t / ) ( Ht o HCT ), también conocido por varios otros nombres , es el porcentaje de volumen (vol%) de glóbulos rojos (GR) en la sangre , [ 1 ] [ 2 ] medido como parte de un análisis de sangre . [ 3 ] La medición depende del número y tamaño de los glóbulos rojos. [ 3 ] Normalmente es 40,7–50,3% para los hombres y 36,1–44,3% para las mujeres. [ 3 ] Es parte de los resultados del hemograma completo de una persona , [ 4 ] junto con la concentración de hemoglobina , el recuento de glóbulos blancos y el recuento de plaquetas .

Dado que la función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno de los pulmones a los tejidos del cuerpo, el hematocrito de una muestra de sangre (el porcentaje de volumen de glóbulos rojos) puede servir como referencia para evaluar su capacidad de suministrar oxígeno. Los niveles de hematocrito demasiado altos o demasiado bajos pueden indicar un trastorno sanguíneo, deshidratación u otras afecciones médicas. [ 4 ] Un hematocrito anormalmente bajo puede indicar anemia , una disminución en la cantidad total de glóbulos rojos, mientras que un hematocrito anormalmente alto se denomina policitemia . [ 5 ] Ambos son trastornos potencialmente mortales.

Nombres

Hay otros nombres para el hematocrito, como volumen de células empaquetadas (PCV), volumen de glóbulos rojos empaquetados (VPRC) o fracción de volumen de eritrocitos (EVF). El término hematocrito (o haematocrit en inglés británico ) proviene de las palabras griegas antiguas haima ( αἷμα , "sangre") y kritēs ( κριτής , "juez"), y hematocrit significa "separar la sangre". [ 6 ] [ 7 ] Fue acuñado en 1891 por el fisiólogo sueco Magnus Blix como haematokrit , [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] modelado a partir de lactokrit .

Métodos de medición

Diagrama del volumen de celdas empaquetadas

Con equipos de laboratorio modernos, el hematocrito se puede calcular mediante un analizador automatizado o medir directamente, según el fabricante del analizador. El hematocrito calculado se determina multiplicando el recuento de glóbulos rojos por el volumen corpuscular medio . El hematocrito es ligeramente más preciso, ya que el VCM incluye pequeñas cantidades de plasma sanguíneo atrapadas entre los glóbulos rojos. Se puede obtener un hematocrito estimado como porcentaje triplicando la concentración de hemoglobina en g / dL y omitiendo las unidades. [ 11 ]

El hematocrito (Hto) se puede determinar centrifugando sangre tratada con EDTA o heparinizada en un tubo capilar (también conocido como tubo de microhematocrito) a 10 000 rpm durante cinco minutos. [ 12 ] Esto separa la sangre en capas. El volumen de glóbulos rojos concentrados dividido por el volumen total de la muestra de sangre da como resultado el hematocrito. Dado que se utiliza un tubo, este valor se puede calcular midiendo la longitud de las capas. 

Otra forma de medir los niveles de hematocrito es mediante métodos ópticos como la espectrofotometría . [ 13 ] Mediante la espectrofotometría diferencial, las diferencias en las densidades ópticas de una muestra de sangre que fluye a través de tubos de vidrio de pequeño diámetro a longitudes de onda isobésticas para la desoxihemoglobina y la oxihemoglobina, y el producto del diámetro luminal y el hematocrito, crean una relación lineal que se utiliza para medir los niveles de hematocrito. [ 14 ]

Aparte de posibles hematomas en el lugar de la punción y/o mareos, no hay complicaciones asociadas con esta prueba. [ 12 ]

Aunque los niveles conocidos de hematocrito se utilizan para detectar afecciones, a veces pueden fallar debido a que el hematocrito es una medida de la concentración de glóbulos rojos por volumen en una muestra de sangre. No tiene en cuenta la masa de los glóbulos rojos, por lo que los cambios en la masa pueden alterar un nivel de hematocrito o pasar desapercibidos, afectando la condición de un sujeto. [ 15 ] Además, ha habido casos en los que la sangre para el análisis se extrajo inadvertidamente cerca de una vía intravenosa que estaba infundiendo concentrado de glóbulos rojos o fluidos. En estas situaciones, el nivel de hemoglobina en la muestra de sangre no será el nivel real del paciente porque la muestra contendrá una gran cantidad del material infundido en lugar de lo que está diluido en la sangre total circulante. Es decir, si se están suministrando concentrados de glóbulos rojos, la muestra contendrá una gran cantidad de esas células y el hematocrito será artificialmente muy alto.

Niveles

El hematocrito puede variar según los factores que determinan el número de glóbulos rojos. Estos factores pueden ser la edad y el sexo del sujeto. [ 16 ] El nivel normal de hematocrito es de alrededor del 40 % para mujeres adultas y de aproximadamente el 45 % para hombres adultos. En los recién nacidos, es de aproximadamente el 55 % y desciende a alrededor del 35 % a los 2 meses de edad. Después de eso, aumenta gradualmente durante el desarrollo, alcanzando los niveles adultos en la pubertad. [ 17 ] Posteriormente, el nivel de hematocrito disminuye gradualmente con el envejecimiento. [ 18 ] Por lo general, un nivel de hematocrito más alto indica la capacidad de la muestra de sangre para transportar oxígeno, [ 19 ] lo que ha llevado a informes de que puede existir un "nivel óptimo de hematocrito". Los niveles óptimos de hematocrito se han estudiado mediante combinaciones de ensayos sobre el hematocrito, la viscosidad y el nivel de hemoglobina de la muestra de sangre. [ 19 ]

Los niveles de hematocrito también sirven como indicador de condiciones de salud. Por lo tanto, las pruebas de niveles de hematocrito se realizan a menudo en el proceso de diagnóstico de dichas afecciones, [ 3 ] y pueden realizarse antes de la cirugía. [ 6 ] Además, las condiciones de salud asociadas con ciertos niveles de hematocrito son las mismas que las asociadas con ciertos niveles de hemoglobina. A medida que la sangre fluye desde las arteriolas hacia los capilares, se produce un cambio de presión. Para mantener la presión, los capilares se ramifican en una red de vasos que transportan la sangre hacia las vénulas. A través de este proceso, la sangre experimenta microcirculación. En la microcirculación, se produce el efecto Fåhræus , lo que resulta en un gran cambio en el hematocrito. A medida que la sangre fluye a través de las arteriolas, los glóbulos rojos actúan como hematocrito de alimentación (Hf), mientras que en los capilares, se produce un hematocrito tubular (Ht). En el hematocrito tubular, el plasma llena la mayor parte del vaso mientras que los glóbulos rojos viajan a través de él en una especie de fila única. A partir de esta etapa, la sangre entrará en las vénulas aumentando el hematocrito, es decir, el hematocrito de descarga (Hd). En los vasos grandes con hematocrito bajo, la viscosidad disminuye drásticamente y los glóbulos rojos absorben mucha energía.

Relaciones de velocidad de corte

Un hombre utiliza una centrífuga manual para analizar dos tubos de ensayo con sangre, Guinea-Bissau , 1973.

Las relaciones entre el hematocrito, la viscosidad y la velocidad de cizallamiento son factores importantes a considerar. Dado que la sangre es un fluido no newtoniano, su viscosidad está relacionada con el hematocrito y es función de la velocidad de cizallamiento. Esto es importante para determinar la fuerza de cizallamiento, ya que un nivel de hematocrito más bajo indica la necesidad de aplicar mayor fuerza para impulsar los glóbulos rojos a través del sistema. Esto se debe a que la velocidad de cizallamiento se define como la velocidad a la que se mueven capas adyacentes de fluido entre sí. [ 20 ] El plasma es un material más viscoso que los glóbulos rojos, ya que estos últimos pueden ajustar su tamaño al radio de un tubo; la velocidad de cizallamiento depende exclusivamente de la cantidad de glóbulos rojos que se introducen en un vaso. [ 21 ]

Elevado

Generalmente, tanto a nivel del mar como a gran altitud, los niveles de hematocrito aumentan a medida que los niños maduran. [ 22 ] Se han reportado las siguientes causas e impactos relacionados con la salud de los niveles elevados de hematocrito:

  • Disminución de los niveles de plasma sanguíneo [ 5 ]
  • Deshidratación [ 3 ]
  • Administración de terapia de suplementación con testosterona [ 23 ] [ 24 ]
  • El uso de esteroides anabólicos androgénicos (EAA) [ 25 ] [ 26 ] también puede aumentar la cantidad de glóbulos rojos y, por lo tanto, afectar el hematocrito, en particular los compuestos boldenona [ 27 ] y oximetolona . [ 28 ]
  • En casos de dengue , un hematocrito elevado es un signo de peligro que indica un mayor riesgo de síndrome de choque por dengue . La hemoconcentración se puede detectar mediante un aumento de más del 20 % en los niveles de hematocrito, que precede al choque. Para la detección temprana de la fiebre hemorrágica por dengue, se recomienda mantener los niveles de hematocrito bajo observación al menos cada 24 horas; se sugiere cada 3-4 horas en casos sospechosos de síndrome de choque por dengue o casos críticos de fiebre hemorrágica por dengue. [ 29 ]
  • La policitemia vera (PV), un trastorno mieloproliferativo en el que la médula ósea produce un número excesivo de glóbulos rojos, se asocia con un hematocrito elevado.
  • La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras afecciones pulmonares asociadas a la hipoxia pueden provocar un aumento en la producción de glóbulos rojos. Este aumento está mediado por el incremento de los niveles de eritropoyetina que los riñones liberan en respuesta a la hipoxia.
  • Los niveles de hematocrito de los atletas profesionales se miden como parte de las pruebas de dopaje sanguíneo o uso de eritropoyetina (EPO); el nivel de hematocrito en una muestra de sangre se compara con el nivel a largo plazo de ese atleta (para tener en cuenta las variaciones individuales en el nivel de hematocrito) y con un máximo absoluto permitido (que se basa en los niveles máximos esperados dentro de la población y el nivel de hematocrito que causa un mayor riesgo de coágulos sanguíneos que pueden provocar accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos). [ 30 ] [ 31 ]
  • El síndrome de fuga capilar también provoca recuentos de hematocrito anormalmente altos, debido a la fuga episódica de plasma fuera del sistema circulatorio.
  • A mayor altitud, hay un menor suministro de oxígeno en el aire y, por lo tanto, los niveles de hematocrito pueden aumentar con el tiempo. [ 32 ]

También se ha informado que los niveles de hematocrito están correlacionados con factores sociales que influyen en los sujetos. En la Encuesta de Examen de Salud de 1966-1980, se observó un ligero aumento en los niveles promedio de hematocrito en adolescentes de ambos sexos, lo que reflejó un incremento en los ingresos familiares anuales. Además, se ha considerado que un mayor nivel educativo de uno de los padres influye en el aumento de los niveles promedio de hematocrito del niño. [ 33 ]

Bajado

Los niveles bajos de hematocrito también tienen repercusiones en la salud. Se han reportado las siguientes causas y repercusiones:

  • Un nivel bajo de hematocrito es un signo de un recuento bajo de glóbulos rojos. Una forma de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno en los glóbulos rojos es mediante una transfusión de sangre, que generalmente se realiza cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo. Antes de la transfusión, se miden los niveles de hematocrito para asegurar que sea necesaria y segura. [ 34 ]
  • Un hematocrito bajo con un volumen corpuscular medio (VCM) bajo y una amplitud de distribución de glóbulos rojos (ADE) alta sugiere una anemia crónica por deficiencia de hierro que resulta en una síntesis anormal de hemoglobina durante la eritropoyesis . [ 35 ] El VCM y la ADE pueden ser muy útiles para evaluar un hematocrito inferior al normal, ya que pueden ayudar al médico a determinar si la pérdida de sangre es crónica o aguda, aunque la pérdida de sangre aguda generalmente no se manifiesta como un cambio en el hematocrito, ya que el hematocrito es simplemente una medida de qué parte del volumen sanguíneo está compuesta por glóbulos rojos. El VCM es el tamaño de los glóbulos rojos y la ADE es una medida relativa de la variación en el tamaño de la población de glóbulos rojos.
  • Los niveles reducidos de hematocrito podrían indicar enfermedades potencialmente mortales como la leucemia. [ 36 ] Cuando la médula ósea deja de producir glóbulos rojos normales, los niveles de hematocrito también se desvían de lo normal y, por lo tanto, pueden utilizarse para detectar la leucemia mieloide aguda . [ 37 ] También puede estar relacionado con otras afecciones, como la desnutrición, la intoxicación hídrica, la anemia y las hemorragias. [ 3 ]
  • El embarazo puede provocar que las mujeres tengan un exceso de líquido en la sangre. Esto podría causar una ligera disminución en los niveles de hematocrito. [ 38 ]

Véase también

Referencias

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  • Hematocrito – Pruebas de laboratorio en línea
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