Hispanopedia WikiEl palmar largo es un músculo visible como un pequeño tendón ubicado entre el flexor radial del carpo y el flexor cubital del carpo , aunque no siempre está presente. Las revisiones informan tasas de ausencia en la población general que varían entre el 10 y el 20 %; sin embargo, la tasa varía en diferentes grupos étnicos. [1] [2] [3] La ausencia del palmar largo no tiene efecto sobre la fuerza de agarre. [4] La falta del músculo palmar largo da como resultado una disminución de la fuerza de pinza en el cuarto y quinto dedos. La ausencia del músculo palmar largo es más frecuente en mujeres que en hombres. [5]
El músculo palmar largo se puede observar tocando las yemas del cuarto dedo y el pulgar y flexionando la muñeca. El tendón, si está presente, será visible en la línea media de la parte anterior de la muñeca.
Estructura
El palmar largo es un músculo delgado, alargado y fusiforme que se encuentra en el lado medial del flexor radial del carpo . Es más ancho en el medio y más angosto en las inserciones proximal y distal. [6]
Surge principalmente del epicóndilo medial del húmero a través del tendón flexor común . También se origina en los septos intermusculares adyacentes y en la fascia antebraquial . [6]
Termina en un tendón delgado y aplanado, que pasa por la parte superior del retináculo flexor y se inserta en la parte central del retináculo flexor y la parte inferior de la aponeurosis palmar . Con frecuencia, envía una cinta tendinosa a los músculos cortos del pulgar . [6]
Suministro de nervios
El palmar largo está inervado por el nervio mediano . [7]
Variación
El vientre carnoso ocasionalmente migra distalmente y llega a ubicarse cerca de la muñeca, como aquí.
Palmaris Longus estaba ausente en 98 de 716 extremidades disecadas (es decir, en el 13,7% de 358 extremidades pareadas, 26 veces en ambas extremidades, 26 solo en la derecha y 20 solo en la izquierda. (RK George) . [8]
El músculo palmar largo es un músculo variable. La variación más común es su ausencia. Varios estudios in vivo e in vitro han documentado la prevalencia o ausencia del tendón PL en diferentes grupos étnicos. Se ha informado que entre el 5,5 y el 24 % de las poblaciones caucásicas (europeas y norteamericanas) y entre el 4,6 y el 26,6 % de las poblaciones asiáticas (chinas, japonesas, indias, turcas, malasias) carecen del tendón PL. [9]
Existen también variaciones relacionadas con su forma. Puede ser tendinoso arriba y muscular abajo; o puede ser muscular en el centro con un tendón arriba y abajo; o puede presentar dos haces musculares con un tendón central; o finalmente puede consistir únicamente en una banda tendinosa. El músculo puede ser doble o faltar por completo. Se han observado deslizamientos de origen en la apófisis coronoides o en el radio. Se ha observado inserción parcial o completa en la fascia del antebrazo, en el tendón del flexor cubital del carpo y del hueso pisiforme , en el escafoides y en los músculos del dedo meñique .
Importancia clínica
Uso en injertos de tendones
El músculo palmar largo es el más popular para su uso en injertos tendinosos para la muñeca debido a la longitud y el diámetro del tendón palmar largo, y al hecho de que puede utilizarse sin producir ninguna deformidad funcional. Cuando se rompe un tendón en la muñeca, el tendón palmar largo puede extraerse del retináculo flexor e injertarse para que ocupe el lugar del tendón roto. Los tendones que más comúnmente se reemplazan o complementan con el tendón palmar largo cuando se rompen son los flexores largos de los dedos y el tendón flexor largo del pulgar . [10]
El músculo palmar largo es un flexor débil y no proporciona una fuerza de flexión sustancial que inhiba el movimiento de la muñeca si se cortara su tendón y se lo trasladara a otra parte. El palmar largo puede contribuir y ayudar en los movimientos de abducción del pulgar, una acción necesaria para abrir la mano. [11] [12] Si no se puede extraer el músculo palmar largo de un individuo, se puede extraer en su lugar el músculo plantar anatómicamente homólogo de la pierna. [13] El uso del propio tendón del paciente es ventajoso, ya que no introduce material extraño en el cuerpo.
Síndrome del túnel carpiano y variantes del palmar largo
De las variantes anatómicas conocidas del palmar largo, el vientre inverso del palmar largo puede localizarse dentro del túnel carpiano, lo que produce síntomas del síndrome del túnel carpiano . El conocimiento de esta variación es importante para prevenir una cirugía innecesaria de liberación del túnel carpiano, en la que la compresión del nervio mediano puede quedar sin resolver debido a la presencia de esta variante del palmar largo. [14]
Otros animales
Evolución
La interpretación evolutiva de la ausencia del músculo es que los humanos heredaron el músculo a través de descendencia común, y numerosos animales con los que los humanos comparten un ancestro común (como el orangután ) aún emplean activamente el músculo. [15] Los parientes primates cercanos (como el chimpancé y el gorila ) tampoco emplean activamente el músculo, y por lo tanto también muestran la misma variabilidad. [16] El principio de descendencia común sugiere que en algún momento nuestros antepasados emplearon el músculo activamente. El aparato del pulgar (y particularmente el grupo de músculos tenares ) comenzó entonces a desarrollarse en la rama de los homínidos y, en consecuencia, el palmaris longus se volvió vestigial . Como no hay una presión evolutiva aparente (positiva o negativa) con respecto al músculo, ha permanecido en gran medida inafectado por los procesos evolutivos. [17]
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 446 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ Sebastin SJ, Puhaindran ME, Lim AY, Lim IJ, Bee WH (octubre de 2005). "La prevalencia de la ausencia del palmar largo: un estudio en una población china y una revisión de la literatura". Journal of Hand Surgery . 30 (5): 525–7. doi :10.1016/j.jhsb.2005.05.003. PMID 16006020. S2CID 12394636.
- ^ Yammine, Kaissar (septiembre de 2013). "Prevalencia clínica de agenesia del palmar largo: una revisión sistemática y un metanálisis". Anatomía clínica . 26 (6): 709–718. doi :10.1002/ca.22289.
- ^ Pękala, Przemysław A.; Henry, Brandon Michael; Pękala, Jakub R.; Skinningsrud, Bendik; Walocha, Jerzy A.; Bonczar, Mariusz; Tomaszewski, Krzysztof A. (diciembre de 2017). "Ausencia congénita del músculo palmaris longus: un metaanálisis que compara estudios funcionales y cadavéricos". Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética . 70 (12): 1715–1724. doi :10.1016/j.bjps.2017.08.002.
- ^ Sebastin SJ, Lim AY, Bee WH, Wong TC, Methil BV (agosto de 2005). "¿La ausencia del palmar largo afecta la fuerza de agarre y de pinza?". Journal of Hand Surgery . 30 (4): 406–8. doi :10.1016/j.jhsb.2005.03.011. PMID 15935531. S2CID 35394120.
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- ^ abc Anatomía de Gray (1918), ver cuadro de información
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- ^ "Una prueba de la evolución que puedes encontrar en tu propio cuerpo". 17 de marzo de 2016.
- ^ Thejodhar y otros, Indian J Plast Surg Vol 41.1 (2008)
- ^ Maughan et al: Los roles de la acumulación de mutaciones y la selección en la pérdida de esporulación en poblaciones experimentales de Bacillus subtilis Genetics. Octubre de 2007;177(2):937-48
Enlaces externos
- PTCentral
