Paromomicina

La paromomicina es un antimicrobiano que se utiliza para tratar diversas infecciones parasitarias, como la amebiasis , la giardiasis , la leishmaniasis y la teniasis . ^{[ 3 ]} Es un tratamiento de primera línea para la amebiasis o la giardiasis durante el embarazo . ^{[ 3 ]} En otros casos, generalmente se utiliza como tratamiento de segunda línea. ^{[ 3 ]} Se administra por vía oral, se aplica sobre la piel o se inyecta en un músculo . ^{[ 3 ]}

Los efectos secundarios comunes cuando se toma por vía oral incluyen pérdida de apetito, vómitos, dolor abdominal y diarrea. ^{[ 3 ]} Cuando se aplica sobre la piel, los efectos secundarios incluyen picazón, enrojecimiento y ampollas. ^{[ 3 ]} Cuando se administra por inyección, puede haber fiebre, problemas hepáticos o pérdida de audición . ^{[ 3 ]} Su uso durante la lactancia parece ser seguro. ^{[ 4 ]} La paromomicina pertenece a la familia de los aminoglucósidos y causa la muerte de los microbios al detener la creación de proteínas bacterianas. ^{[ 3 ]}

La paromomicina fue descubierta en la década de 1950 a partir de un tipo de Streptomyces y comenzó a usarse en medicina en 1960. ^{[ 1 ] [ 4 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 5 ] [ 6 ]} La paromomicina está disponible como medicamento genérico . ^{[ 7 ]}

Es un antimicrobiano utilizado para tratar infecciones parasitarias intestinales como la criptosporidiosis ^{[ 8 ]} y la amebiasis ^{[ 9 ]} , y otras enfermedades como la leishmaniasis ^{[ 10 ]} . Se demostró que la paromomicina era eficaz contra la leishmaniasis cutánea en estudios clínicos realizados en la URSS en la década de 1960, y en ensayos con leishmaniasis visceral a principios de la década de 1990 ^{[ 2 ] .}

La vía de administración es mediante inyección intramuscular y cápsula . La crema tópica de paromomicina con o sin gentamicina es un tratamiento eficaz para la leishmaniasis cutánea ulcerativa, según los resultados de un ensayo clínico de fase 3, aleatorizado, doble ciego y controlado con grupos paralelos. ^{[ 11 ]}

Los efectos adversos más comunes asociados con el sulfato de paromomicina son calambres abdominales, diarrea, acidez estomacal, náuseas y vómitos. El uso prolongado de paromomicina aumenta el riesgo de infección bacteriana o fúngica. Los signos de sobrecrecimiento bacteriano incluyen manchas blancas en la cavidad oral. Otros efectos adversos menos comunes incluyen miastenia gravis , daño renal, enterocolitis , síndrome de malabsorción , eosinofilia , dolor de cabeza, pérdida de audición, zumbido en los oídos, picazón, mareos intensos y pancreatitis . ^{[ 16 ]}

La paromomicina pertenece a la clase de fármacos aminoglucósidos y, por lo tanto, es tóxica para los riñones y los oídos . Estas toxicidades son aditivas y es más probable que ocurran cuando se usa con otros fármacos que causan toxicidad en los oídos y los riñones. ^{[ 15 ]} El uso concomitante de foscarnet aumenta el riesgo de toxicidad renal. ^{[ 17 ]} El uso concomitante de colistimetato y paromomicina puede causar una peligrosa disminución de la frecuencia respiratoria conocida como depresión respiratoria , y debe hacerse con extrema precaución si es necesario. ^{[ 17 ]} Cuando se usa con antibióticos sistémicos como la paromomicina, la vacuna contra el cólera puede causar una respuesta inmunitaria. ^{[ 17 ]} Debe evitarse el uso con diuréticos fuertes , que también pueden dañar la audición. ^{[ 18 ]} La paromomicina puede tener reacciones peligrosas cuando se usa con el paralizante succinilcolina al aumentar sus efectos neuromusculares. ^{[ 19 ]}

No se conocen interacciones entre alimentos o bebidas y la paromomicina. ^{[ 17 ]}

La paromomicina es un inhibidor de la síntesis de proteínas en células no resistentes al unirse al ARN ribosomal 16S . ^{[ 20 ]} Este antibiótico de amplio espectro, soluble en agua, es muy similar en acción a la neomicina . Se ha demostrado la actividad antimicrobiana de la paromomicina contra Escherichia coli y Staphylococcus aureus . ^{[ 21 ]} La paromomicina actúa como antibiótico al aumentar la tasa de error en la traducción ribosomal. La paromomicina se une a un bucle de ARN, donde los residuos A1492 y A1493 suelen estar apilados, y expulsa estos dos residuos. Estos dos residuos participan en la detección del apareamiento correcto de Watson-Crick entre el codón y el anticodón. Cuando se logran las interacciones correctas, la unión proporciona energía para expulsar los dos residuos. La unión de la paromomicina proporciona suficiente energía para la expulsión del residuo y, por lo tanto, resulta en que el ribosoma incorpore el aminoácido incorrecto en la cadena peptídica naciente. ^{[ 22 ]} Mediciones recientes en tiempo real de los efectos de los aminoglucósidos sobre la síntesis de proteínas en células vivas de E. coli encontraron que la interferencia de la paromomicina con la síntesis de proteínas no solo se debe a la lectura errónea del ARNm sino también a una reducción significativa en la tasa general de elongación de proteínas, lo que sugiere una inhibición más completa de la síntesis de proteínas. ^{[ 23 ]}

La paromomicina fue descubierta en la década de 1950 entre los metabolitos secundarios de una variedad de Streptomyces entonces conocida como Streptomyces krestomuceticus , ahora conocida como Streptomyces rimosus . Comenzó a usarse en medicina en 1960. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

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• "Paromomicina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado del original el 10 de julio de 2017.