Patología anatómica

La patología anatómica ( Commonwealth ) o patología anatómica ( EE. UU .) es una especialidad médica que se ocupa del diagnóstico de enfermedades mediante el examen macroscópico , microscópico , bioquímico, inmunológico y molecular de órganos y tejidos . A lo largo del siglo XX, la patología quirúrgica evolucionó enormemente: desde el examen histórico de cuerpos enteros ( autopsia ) hasta una práctica más moderna, centrada en el diagnóstico y pronóstico del cáncer para orientar la toma de decisiones terapéuticas en oncología. Su fundador moderno fue el científico italiano Giovanni Battista Morgagni, de Forlì . ^{[ 1 ]}

La patología anatómica es una de las dos ramas de la patología , siendo la otra la patología clínica , que se ocupa del diagnóstico de enfermedades mediante el análisis de laboratorio de fluidos o tejidos corporales. A menudo, los patólogos practican tanto la patología anatómica como la clínica, una combinación conocida como patología general . ^{[ 2 ]} Existen especialidades similares en patología veterinaria .

La patología anatómica se refiere al procesamiento, examen y diagnóstico de muestras quirúrgicas por un médico capacitado en diagnóstico patológico. La patología clínica implica el análisis de laboratorio de muestras de tejido y fluidos corporales; los procedimientos pueden incluir análisis de muestras de sangre, orina , heces y líquido cefalorraquídeo. Los patólogos clínicos pueden especializarse en diversas áreas, como bancos de sangre, química clínica, microbiología y hematología. ^{[ 3 ]}

Los procedimientos utilizados en patología anatómica incluyen:

• Examen macroscópico : examen de los tejidos enfermos a simple vista. Esto es especialmente importante para fragmentos de tejido grandes, ya que la enfermedad a menudo se puede identificar visualmente. En esta etapa, el patólogo también selecciona las áreas que se procesarán para histopatología. En ocasiones, se puede utilizar una lupa o un microscopio estereoscópico para el examen, sobre todo al examinar organismos parásitos.
• Histopatología : el examen microscópico de secciones de tejido teñidas mediante técnicas histológicas . Las tinciones estándar son hematoxilina y eosina , pero existen muchas otras. El uso de preparaciones teñidas con hematoxilina y eosina para proporcionar diagnósticos específicos basados ​​en la morfología se considera la habilidad fundamental de la patología anatómica. La ciencia de teñir secciones de tejido se denomina histoquímica .
• Inmunohistoquímica : uso de anticuerpos para detectar la presencia, abundancia y localización de proteínas específicas. Esta técnica es fundamental para diferenciar trastornos con morfología similar, así como para caracterizar las propiedades moleculares de ciertos tipos de cáncer.
• Hibridación in situ : esta técnica permite identificar moléculas específicas de ADN y ARN en secciones de tejido. Cuando la sonda está marcada con un colorante fluorescente , la técnica se denomina FISH .
• Citopatología : examen de células sueltas extendidas y teñidas en portaobjetos de vidrio mediante técnicas citológicas.
• La microscopía electrónica consiste en el examen de tejidos mediante un microscopio electrónico, que permite una mayor magnificación y la visualización de orgánulos dentro de las células. Si bien su uso ha sido en gran medida reemplazado por la inmunohistoquímica , aún se emplea comúnmente para ciertas tareas, como el diagnóstico de enfermedades renales y la identificación del síndrome de cilios inmóviles .
• Citogenética tisular : visualización de cromosomas para identificar defectos genéticos como la translocación cromosómica.
• Inmunofenotipado por citometría de flujo : determinación del inmunofenotipo de las células mediante técnicas de citometría de flujo . Es muy útil para diagnosticar los diferentes tipos de leucemia y linfoma .

• La patología anatómica académica se practica en centros médicos universitarios por patólogos que también son profesores universitarios. Por ello, suelen tener responsabilidades diversas que pueden incluir la formación de residentes de patología , la docencia a estudiantes de medicina , la realización de investigación básica , clínica o traslacional , o el desempeño de funciones administrativas, además de la práctica de la patología anatómica diagnóstica. Los patólogos en entornos académicos a menudo se subespecializan en un área particular de la patología anatómica y pueden actuar como consultores para otros patólogos en casos dentro de su área de especialización.
• La práctica grupal es el modelo de práctica privada más tradicional. En este modelo, un grupo de patólogos sénior controla una sociedad que emplea a patólogos júnior y contrata de forma independiente con hospitales para proporcionar servicios de diagnóstico, además de atraer pacientes derivados por médicos locales que ejercen en el ámbito ambulatorio. El grupo suele ser propietario de un laboratorio de histología y análisis complementarios de tejidos, y puede tener contratos para gestionar laboratorios hospitalarios. Muchos patólogos que ejercen en este entorno están formados y certificados tanto en patología anatómica como en patología clínica , lo que les permite supervisar bancos de sangre , laboratorios de química clínica y laboratorios de microbiología médica .
• Grandes empresas proveedoras de servicios de patología anatómica, como AmeriPath en Estados Unidos. En este modelo, los patólogos son empleados, no socios independientes. Este modelo ha sido criticado por reducir la independencia de los médicos, pero sus defensores argumentan que el mayor tamaño de estas prácticas permite economías de escala y una mayor especialización, así como un volumen suficiente para respaldar métodos de análisis más especializados.
• Los grupos multiespecializados , compuestos por médicos de diversas especialidades clínicas, así como de radiología y patología, constituyen otro modelo de práctica. En algunos casos, se trata de grandes grupos controlados por una HMO u otra gran organización de atención médica. En otros, son esencialmente consultorios médicos que emplean a patólogos para brindar servicios de diagnóstico al grupo. Estos grupos pueden poseer sus propios laboratorios o, en algunos casos, establecer acuerdos controvertidos con "laboratorios modulares" que permiten a los grupos médicos alquilar espacio, recibiendo estos pagos directos de las aseguradoras por los servicios de patología. ^{[ 6 ]} Los cambios propuestos a las regulaciones de Medicare podrían eliminar prácticamente estos acuerdos en los Estados Unidos. ^{[ 7 ]}

• "Conversaciones con patólogos" , un sitio web basado en un proyecto de libro de Sue Armstrong, patrocinado por Genentech y la Sociedad de Patología de Gran Bretaña e Irlanda.
• PathReports.in : Elimine el papel de los informes de patología anatómica y salve árboles.
• PathMax , una colección de recursos de patología en línea
• MyBiopsy.org , información sobre más de 25 de los cánceres más comunes y afecciones relacionadas con el cáncer.
• El médico del doctor , un sitio web muy útil para pacientes y patólogos.
• Patología en línea , recursos de patología en línea (en alemán)
• Esquemas de patología , un libro de texto en línea de patología anatómica.
• Colegio de Patólogos Estadounidenses
• Junta Estadounidense de Patología
• Centro de recursos en línea CYTOPATHNET para citopatología
• Grupo de Histología de Victoria Incorporated
• Grupo de Flickr: Patología y Medicina de Laboratorio : numerosas fotos que ilustran el trabajo de los patólogos.
• Pathtalk.org : Un blog con varios autores, creado por y para patólogos anatómicos, con casos ilustrativos y debates relacionados con la especialidad.
• PathologyPics.com : Una base de datos interactiva de histología para el patólogo anatómico en ejercicio y para los estudiantes de patología.