Articulo de referencia

Henry Molaison

Henry Gustav Molaison (26 de febrero de 1926 - 2 de diciembre de 2008), conocido popularmente como HM , fue un hombre epiléptico estadounidense que en 1953 se sometió a una lo...

Henry Gustav Molaison (26 de febrero de 1926  - 2 de diciembre de 2008), conocido popularmente como HM , fue un hombre epiléptico estadounidense que en 1953 se sometió a una lobectomía temporal medial bilateral para extirpar quirúrgicamente partes de su cerebro: los dos tercios anteriores de sus hipocampos , las cortezas parahipocampales , las cortezas entorrinales , las cortezas piriformes y las amígdalas , en un intento por curar su epilepsia . Si bien la cirugía logró controlar parcialmente su epilepsia, un efecto secundario grave fue que perdió la capacidad de formar nuevos recuerdos .

Un accidente de bicicleta en la infancia [ nota 1 ] se suele presentar como la causa probable de la epilepsia de HM. [ 1 ] HM comenzó a tener convulsiones leves a los 10 años; a partir de los 16 años, las convulsiones se volvieron graves. A pesar de las altas dosis de medicamentos anticonvulsivos, las convulsiones de HM eran incapacitantes. A los 27 años, el neurocirujano William Beecher Scoville le ofreció a HM un procedimiento experimental . Anteriormente, Scoville solo había realizado esta cirugía en pacientes psicóticos.

HM fue estudiado exhaustivamente desde finales de 1957 hasta su muerte en 2008. [ 2 ] [ 3 ] Residía en un instituto de cuidados en Windsor Locks, Connecticut , donde era objeto de investigaciones continuas. [ 4 ] Su caso desempeñó un papel importante en el desarrollo de teorías que explican el vínculo entre la función cerebral y la memoria , y en el desarrollo de la neuropsicología cognitiva , una rama de la psicología que busca comprender cómo la estructura y la función del cerebro se relacionan con procesos psicológicos específicos. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

El cerebro de Molaison se conservó en la Universidad de California, San Diego , donde se cortó en secciones histológicas el 4 de diciembre de 2009. [ 10 ] Posteriormente fue trasladado al Instituto MIND de la UC Davis . [ 11 ] El atlas cerebral construido a partir de él se hizo público en 2014. [ 12 ] [ 13 ]

Biografía

La mayor parte de los dos hipocampos de Molaison fueron extirpados bilateralmente.

Henry Molaison nació el 26 de febrero de 1926 en Manchester , Connecticut , Estados Unidos , y padecía epilepsia intratable que a veces se ha atribuido a un accidente de bicicleta a los siete años, en el que un hombre que iba en bicicleta lo golpeó mientras jugaba en una calle local, lo que le hizo perder el conocimiento y desmayarse durante unos cinco minutos, y sufrir convulsiones leves poco después. [ nota 1 ] Tuvo crisis epilépticas leves o parciales durante muchos años, y luego crisis mayores o tónico-clónicas después de cumplir 16 años. Trabajó durante un tiempo en una cadena de montaje, pero a los 27 años, a pesar de las altas dosis de medicamentos anticonvulsivos, estaba tan incapacitado por sus crisis que no podía trabajar ni llevar una vida normal.

En 1953, Molaison fue remitido a William Beecher Scoville , un neurocirujano del Hospital Hartford . [ 3 ] Scoville localizó su epilepsia en los lóbulos temporales mediales (LTM) izquierdo y derecho y sugirió su resección quirúrgica . El 1 de septiembre de 1953, Scoville extirpó los lóbulos temporales mediales de Molaison en ambos hemisferios, incluyendo los hipocampos y la mayor parte de las amígdalas y la corteza entorrinal , la principal entrada sensorial a los hipocampos. [ 14 ] Sus hipocampos parecían completamente no funcionales porque los 2  cm restantes de tejido hipocampal parecían haberse atrofiado y parte de su corteza temporal anterolateral también estaba destruida.

El hipocampo desempeña un papel extremadamente importante en el cerebro para la formación y el recuerdo de la memoria, y para tener una memoria a largo plazo , pero en 1953 (cuando Molaison se sometió a la cirugía) esto era desconocido para médicos, cirujanos y científicos, ya que el conocimiento y los estudios del cerebro estaban considerablemente menos avanzados en aquel entonces.

Tras la cirugía, que logró controlar parcialmente sus convulsiones, Molaison desarrolló una amnesia anterógrada severa : aunque su memoria de trabajo y su memoria procedimental permanecieron intactas, debido a que sus hipocampos se separaron del resto de su cerebro, Molaison perdió la capacidad de recordar y su memoria se atenuó casi por completo, lo que le provocó un trastorno de memoria extremadamente grave . Debido a la pérdida de memoria y a que olvidaba fácilmente cosas que acababa de aprender, y a menudo su capacidad de recordar era de tan solo unos 30 segundos, Molaison olvidaba fácilmente eventos que había vivido, personas que había visto y acciones que había realizado, lo que le dificultó enormemente la vida y le causó una gran pérdida de memoria, con la que tuvo dificultades para sobrellevar y adaptarse adecuadamente.

Molaison intentó recuperar la memoria jugando a juegos de mesa que implican habilidades cerebrales y de memoria, y resolviendo crucigramas . También intentó recuperar la memoria perdida rememorando sucesos del pasado. Curiosamente , Molaison podía recordar con detalle eventos, recuerdos o acciones de su infancia y juventud, pero le resultaba extremadamente difícil recordar sucesos más recientes. Según algunos científicos, Molaison tenía dificultades para formar nuevos conocimientos semánticos . [ 15 ] Como consecuencia de su pérdida de memoria y su incapacidad para recordar, tras la lobotomía que le seccionó el hipocampo, Henry Molaison fue conocido como «el hombre que no podía recordar».

Los investigadores debaten sobre el alcance de este deterioro. Además, presentaba amnesia retrógrada moderada y no recordaba la mayoría de los sucesos ocurridos en el período de uno a dos años anterior a la cirugía, ni algunos sucesos de hasta 11 años antes, lo que significa que su amnesia era gradual en el tiempo.

Su caso fue reportado por primera vez por Scoville y Brenda Milner en 1957, quienes se refirieron a él como "HM" [ 14 ] Su nombre completo no fue revelado al público en general hasta después de su muerte. [ 11 ] Si bien los investigadores le habían informado sobre la importancia de su condición y su renombre dentro del mundo de la investigación neurológica, él fue incapaz de interiorizar tales hechos como recuerdos. [ 11 ]

Hacia el final de su vida, Molaison resolvía crucigramas con regularidad. [ 16 ] Era capaz de completar las respuestas a las pistas que hacían referencia a conocimientos anteriores a 1953. En cuanto a la información posterior a 1953, podía modificar recuerdos antiguos con información nueva. Por ejemplo, podía añadir un recuerdo sobre Jonas Salk modificando su recuerdo de la polio . [ 2 ]

Perspectivas sobre la formación de la memoria

El caso de Molaison fue útil no solo por el conocimiento que aportó sobre el deterioro de la memoria y la amnesia, sino también porque se creía que su cirugía cerebral específica permitía comprender mejor cómo determinadas áreas del cerebro podrían estar vinculadas a procesos concretos que, según las hipótesis, intervienen en la formación de la memoria. De este modo, su caso se utilizó para aportar información sobre patología cerebral y contribuyó a formular teorías sobre el funcionamiento normal de la memoria.

En particular, su aparente capacidad para completar tareas que requieren el recuerdo de la memoria a corto plazo y la memoria procedimental , pero no de la memoria episódica a largo plazo, sugiere que el recuerdo de estos sistemas de memoria puede estar mediado, al menos en parte, por diferentes áreas del cerebro. Del mismo modo, su capacidad para recordar recuerdos a largo plazo que existían mucho antes de su cirugía, pero su incapacidad para crear nuevos recuerdos a largo plazo, sugiere que la codificación y la recuperación de la información de la memoria a largo plazo también pueden estar mediadas por sistemas distintos.

Sin embargo, las imágenes del cerebro de Molaison a finales de la década de 1990 revelaron que la extensión del daño era más generalizada de lo que habían supuesto las teorías anteriores, lo que dificultó mucho la identificación de una región en particular o incluso de un conjunto aislado de regiones responsables de los déficits de HM. [ 17 ]

Contribución a la ciencia

El estudio de Molaison revolucionó la comprensión de la organización de la memoria humana. Proporcionó amplia evidencia para el rechazo de teorías antiguas y la formulación de nuevas teorías sobre la memoria humana, en particular sobre sus procesos y las estructuras neuronales subyacentes. [ 18 ] A continuación, se describen algunas de las principales aportaciones.

El cerebro de Molaison fue objeto de un estudio anatómico financiado por la Fundación Dana y la Fundación Nacional de Ciencias . El objetivo del proyecto, dirigido por Jacopo Annese, del Observatorio Cerebral de la UC San Diego , era proporcionar un estudio microscópico completo de todo el cerebro para revelar la base neurológica del deterioro de la memoria histórica de Molaison a nivel celular. El 4 de diciembre de 2009, el grupo de Annese obtuvo 2401 cortes cerebrales, con solo dos cortes dañados y 16 cortes potencialmente problemáticos. [ 19 ] La reconstrucción digital en 3D de su cerebro se completó a principios de 2014. [ 20 ]

Los resultados del estudio se publicaron en Nature Communications en enero de 2014. Los investigadores descubrieron, para su sorpresa, que la mitad del tejido hipocampal de HM había sobrevivido a la cirugía de 1953, lo que tiene profundas implicaciones para las interpretaciones pasadas y futuras del perfil neuroconductual de HM y de la literatura previa que lo describía como un paciente con una lesión hipocampal "pura". Además, se descubrió una lesión discreta previamente inesperada en la corteza prefrontal. Estos hallazgos sugieren revisar los datos brutos de las pruebas de comportamiento. Un modelo virtual tridimensional del cerebro permitió reconstruir la dinámica de la cirugía; se descubrió que el daño cerebral por encima de la órbita izquierda podría haber sido causado por el Dr. Scoville cuando elevó el lóbulo frontal para alcanzar el lóbulo temporal medial.

El artículo también describe el estado neuropatológico general del cerebro mediante diversas técnicas de imagen. Dado que HM tenía 82 años al fallecer, su cerebro había envejecido considerablemente. Se descubrieron varias características patológicas, algunas graves, que contribuyeron a su deterioro cognitivo. [ 21 ]

El atlas digital del cerebro de HM se puso a disposición del público en Internet de forma gratuita. [ 13 ]

Amnesia

El estado general de Molaison se ha descrito como amnesia anterógrada grave , así como amnesia retrógrada con gradación temporal . Dado que Molaison no presentaba ningún deterioro de la memoria antes de la cirugía, la extirpación de los lóbulos temporales mediales puede considerarse responsable de su trastorno de memoria. En consecuencia, se puede suponer que los lóbulos temporales mediales son un componente principal implicado en la formación de la memoria a largo plazo semántica y episódica (cf. lóbulos temporales mediales descritos como una zona de convergencia para la codificación episódica en Smith y Kosslyn, 2007). Se ha obtenido evidencia adicional de esta suposición mediante estudios de otros pacientes con lesiones en las estructuras de sus lóbulos temporales mediales . [ 14 ]

A pesar de sus síntomas amnésicos, Molaison tuvo un desempeño bastante normal en las pruebas de capacidad intelectual, lo que indica que algunas funciones de la memoria (por ejemplo, memoria a corto plazo, almacenamiento de palabras, fonemas, etc.) no se vieron afectadas por la cirugía. Sin embargo, en la comprensión y producción del lenguaje a nivel de oración, Molaison mostró los mismos déficits y preservación que en la memoria. Molaison fue capaz de recordar información en intervalos cortos de tiempo. Esto se evaluó en un experimento de memoria de trabajo que implicaba el recuerdo de números presentados previamente; de ​​hecho, su desempeño no fue peor que el de los sujetos de control (Smith y Kosslyn, 2007). Este hallazgo proporciona evidencia de que la memoria de trabajo no depende de las estructuras temporales mediales. La recuperación de palabras prácticamente intacta de Molaison proporciona evidencia de que la memoria léxica es independiente de las estructuras temporales mediales.

Aprendizaje de habilidades motoras

Además de su memoria de trabajo intacta y sus capacidades intelectuales, los estudios sobre la capacidad de Molaison para adquirir nuevas habilidades motoras contribuyeron a demostrar un aprendizaje motor preservado [ 8 ] (Corkin, 2002). En un estudio realizado por Milner a principios de la década de 1960, Molaison adquirió la nueva habilidad de dibujar una figura mirando su reflejo en un espejo (Corkin, 2002). Específicamente, se le pidió a HM que trazara una tercera estrella en el espacio estrecho entre dos estrellas concéntricas mientras solo miraba el reflejo de su papel y lápiz en un espejo. Como la mayoría de las personas que realizan esta tarea por primera vez, no lo hizo bien y se salió de las líneas unas 30 veces. Milner le hizo hacer esta tarea 10 veces al día y vio que el número de errores que cometía disminuía en cada intento después del primero. HM cometió unos 20 errores en el segundo intento, 12 errores en el tercero, y para el décimo intento del primer día solo cometió unos 5-6 errores. Cada vez que HM realizaba la tarea, mejoraba a pesar de no recordar los intentos anteriores ni haberla realizado nunca. El segundo día, cometió significativamente menos errores en cada ensayo, y el tercer día prácticamente no cometió ninguno. Milner concluyó que los centros motores inconscientes y las partes del cerebro responsables de la memoria implícita procedimental, como los ganglios basales y el cerebelo, pueden recordar cosas que la mente consciente ha olvidado. Estas estructuras estaban intactas en el cerebro de HM, por lo que pudo obtener buenos resultados en esta tarea tras repetidos intentos.

Un estudio realizado por Corkin (1968) aportó más pruebas de la integridad del aprendizaje motor. En dicho estudio, Molaison fue evaluado en tres tareas de aprendizaje motor y demostró plena capacidad de aprendizaje motor en todas ellas.

Los experimentos que implicaban la facilitación por repetición pusieron de manifiesto la capacidad de Molaison para adquirir recuerdos implícitos (no conscientes), en contraste con su incapacidad para adquirir nuevos recuerdos semánticos y episódicos explícitos (Corkin, 2002). Estos hallazgos demuestran que la memoria de habilidades y la facilitación por repetición dependen de estructuras neuronales diferentes a las de los recuerdos de episodios y hechos; mientras que la memoria procedimental y la facilitación por repetición no dependen de las estructuras temporales mediales excluidas de Molaison, la memoria semántica y episódica sí lo hacen (cf. Corkin, 1984).

La disociación de las capacidades de aprendizaje implícito y explícito de Molaison a lo largo de sus estructuras neuronales subyacentes ha servido como una contribución importante a nuestra comprensión de la memoria humana: los recuerdos a largo plazo no son unitarios y pueden diferenciarse como declarativos o no declarativos (Smith y Kosslyn, 2007).

Memoria espacial

Según Corkin (2002), [ 22 ] los estudios sobre las capacidades de memoria de Molaison también han aportado información sobre las estructuras neuronales responsables de la memoria espacial y el procesamiento de la información espacial. A pesar de su incapacidad general para formar nuevas memorias episódicas o fácticas a largo plazo, así como su grave deterioro en ciertas pruebas de memoria espacial, Molaison fue capaz de dibujar un mapa bastante detallado de la distribución topográfica de su residencia. Este hallazgo es notable, ya que Molaison se había mudado a la casa cinco años después de su cirugía y, por lo tanto, dada su grave amnesia anterógrada y la información obtenida de otros casos, se esperaba que la adquisición de recuerdos topográficos también se hubiera visto afectada. Corkin (2002) planteó la hipótesis de que Molaison "fue capaz de construir un mapa cognitivo de la distribución espacial de su casa como resultado de la locomoción diaria de una habitación a otra" (p.  156). [ 22 ]

En cuanto a las estructuras neuronales subyacentes, Corkin (2002) [ 22 ] argumenta que la capacidad de Molaison para adquirir el plano de la casa se debe a estructuras parcialmente intactas de su red de procesamiento espacial (por ejemplo, la parte posterior de su giro parahipocampal ). Además de su memoria topográfica , Molaison mostró cierto aprendizaje en una tarea de memorización y reconocimiento de imágenes, así como en una prueba de reconocimiento de rostros famosos, pero en esta última solo cuando se le proporcionó una clave fonémica. El buen desempeño de Molaison en la tarea de reconocimiento de imágenes podría deberse a partes preservadas de su corteza perirrinal ventral . [ 22 ]

Además, Corkin (2002) [ 22 ] argumenta que, a pesar de la incapacidad general de Molaison para formar nuevas memorias declarativas, parecía ser capaz de adquirir pequeñas y empobrecidas piezas de información sobre la vida pública (por ejemplo, recuperación con claves de nombres de celebridades). Estos hallazgos subrayan la importancia de las áreas extrahipocampales preservadas de Molaison en la memoria semántica y de reconocimiento, y mejoran nuestra comprensión de las interrelaciones entre las diferentes estructuras del lóbulo temporal medial . El grave deterioro de Molaison en ciertas tareas espaciales proporciona más evidencia de la asociación de los hipocampos con la memoria espacial . [ 23 ] [ 24 ]

consolidación de la memoria

Otra contribución de Molaison a la comprensión de la memoria humana se refiere a las estructuras neuronales del proceso de consolidación de la memoria , responsable de la formación de recuerdos estables a largo plazo (Eysenck y Keane, 2005). Molaison presentó una amnesia retrógrada con gradación temporal , ya que "aún podía recordar recuerdos de la infancia, pero tenía dificultades para recordar eventos ocurridos durante los años inmediatamente anteriores a la cirugía". [ 25 ] Sus recuerdos antiguos no se vieron afectados, mientras que los relativamente cercanos a la cirugía sí. Esto demuestra que los recuerdos más antiguos de la infancia no dependen del lóbulo temporal medial , mientras que los recuerdos a largo plazo más recientes sí parecen hacerlo. [ 25 ] Se postula que las estructuras temporales mediales, que fueron extirpadas durante la cirugía, participan en la consolidación de la memoria, ya que "se cree que las interacciones entre el lóbulo temporal medial y diversas regiones corticales laterales almacenan recuerdos fuera de los lóbulos temporales mediales mediante la formación gradual de vínculos directos entre las representaciones corticales de la experiencia". [ 25 ]

Controversia posterior a la muerte

El 7 de agosto de 2016, un artículo del New York Times escrito por Luke Dittrich, nieto del neurocirujano de Molaison, William Beecher Scoville , planteó varias preocupaciones sobre cómo la científica principal que lo investigaba, Suzanne Corkin , había manejado los datos y el proceso de consentimiento de Molaison . El artículo sugería que Corkin había destruido documentos y datos de investigación, y que no había obtenido el consentimiento de los familiares vivos más cercanos de Molaison. [ 11 ] En respuesta al artículo, un grupo de más de 200 neurocientíficos destacados firmó una carta pública argumentando que el artículo era parcial y engañoso, [ 26 ] y el MIT publicó una refutación de algunas de las acusaciones del artículo de Dittrich. [ 27 ] Esto fue a su vez refutado por Dittrich, quien proporcionó una grabación de la entrevista con Corkin, donde ella dijo que había destruido grandes cantidades de datos y archivos específicamente relacionados con HM [ 28 ] [ 29 ] Una segunda refutación fue emitida el 20 de agosto de 2016 en respuesta a las críticas dirigidas contra Corkin, incluyendo el hecho de que en esta misma entrevista grabada Corkin dice que cuando cambiaban las ubicaciones del laboratorio en el pasado, otros archivos y datos habían sido descartados, mientras que temporalmente "conservamos las cosas de HM". [ 30 ]

El psicólogo Stuart Vyse escribe sobre esta controversia y la actuación de los doscientos científicos que respondieron a las críticas contra Corkin. Vyse afirma que, en su afán por defender a Corkin, arriesgaron su credibilidad y autoridad "al opinar sobre temas ajenos a su ámbito de conocimiento". Los firmantes "respondieron con mucha rapidez", apenas dos días después de la publicación del artículo del NYT, desconocían las "acusaciones específicas de parcialidad" y muy pocos de ellos "podían tener conocimiento relevante de los hechos". El consenso científico es importante, pero debe basarse en el conocimiento real del tema y no ser una reacción para "salir en defensa de un colega querido". [ 31 ]

Baxendale (2004) cita la vida de Molaison como una inspiración parcial para la película Memento de Christopher Nolan de 2000 , cuya influencia condujo a su representación realista de la amnesia anterógrada. [ 32 ]

Véase también

  • Neuropsicología cognitiva
  • Kent Cochrane , un paciente similar que perdió la memoria episódica después de un accidente de motocicleta.
  • Clive Wearing , cuya amnesia apareció tras una infección.
  • Phineas Gage , un trabajador ferroviario del siglo XIX que sobrevivió a un accidente en el que una barra de metal le atravesó el cerebro.
  • Cenn Fáelad mac Ailella , un erudito irlandés del siglo VII que desarrolló una memoria extremadamente fuerte después de una lesión en la cabeza.
  • En el episodio "Dark Matter: Twisted But True" se abordó el caso de Henry Molaison.
  • SM , una paciente que perdió su capacidad de sentir miedo debido a la destrucción bilateral de la amígdala.

Notas

  1. 1 2 Inicialmente se informó que el accidente de bicicleta ocurrió a los nueve años. Posteriormente se corrigió a los siete años, para concordar con la aclaración de la madre de HM. [ 1 ]

Referencias

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Lecturas adicionales

Artículos

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  • MacKay, Donald G.; James, Lori E.; Taylor, Jennifer K.; Marian, Diane E. (2007). "La HM amnésica exhibe déficits paralelos y preservación en el lenguaje y la memoria: explicaciones de la teoría de sistemas versus la teoría de la vinculación" . Language and Cognitive Processes . 22 (3): 377– 452. doi : 10.1080/01690960600652596 . ISSN 0169-0965 . 
  • S. Corkin; DG Amaral; RG González; KA Johnson; BT Hyman (1997). "Lesión del lóbulo temporal medial de HM: Hallazgos de imágenes por resonancia magnética". The Journal of Neuroscience (17): 3, 964– 3, 979.
  • S. Corkin (1968). "Adquisición de habilidades motoras después de la escisión bilateral del lóbulo temporal medial". Neuropsychologia . 6 (3): 255– 265. doi : 10.1016/0028-3932(68)90024-9 .

Libros

  • Philip J. Hilts (1996). El fantasma de la memoria . Nueva York: Simon & Schuster. ISBN 0-684-82356-X.Ofrece un análisis más detallado de las reuniones del autor con HM.
  • Suzanne Corkin (2013). Presente permanente: La vida inolvidable del paciente amnésico, HM . Basic Books. ISBN 978-0465031597.
  • Luke Dittrich (2017). Paciente HM: Una historia de memoria, locura y secretos familiares . Random House Publishing. ISBN 978-0812982527.

Libros de texto

  • MW Eysenck; MT Keane (2005). Psicología cognitiva: Manual del estudiante (5.ª  ed.). Hove, Reino Unido: Psychology Press. ISBN 0-86377-375-3.
  • EE Smith; SM Kosslyn (2007). Psicología cognitiva: Mente y cerebro (1.ª  ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson/Prentice Hall. ISBN 978-0-13-182508-6.
  • B. Kolb; IQ Whishaw; IQ (1996). Fundamentos de neuropsicología humana (4.ª  ed.). Nueva York, NY: WH Freeman.
  • ¿Qué ocurre al extirpar el hipocampo? – Vídeo de TED-Ed sobre el caso de HM
  • El día en que su mundo se detuvo. Archivado el 19 de octubre de 2014 en Wayback Machine – Artículo sobre HM de Brain Connection.
  • El cerebro de HM y la historia de la memoria – Artículo de NPR sobre HM
  • HM – El hombre que no podía recordar – Documental de BBC Radio 4 , emitido el 11 de agosto de 2010. Incluye entrevistas con el propio HM y sus cuidadores, la Dra. Brenda Milner , la profesora Suzanne Corkin y el Dr. Jacopo Annese.
  • Recordando a Henry Molaison, el hombre que seguía olvidando , Science Friday , 12 de agosto de 2016
  • La historia jamás contada del cerebro más famoso de la neurociencia , Wired , 9 de agosto de 2016
  • Proyecto HM – El Observatorio del Cerebro
  • Recordando: Lo que 50 años de investigación con el famoso paciente de amnesia HM pueden enseñarnos sobre la memoria y su funcionamiento (2019). Donald G. MacKay, profesor emérito de psicología en la UCLA y fundador de su Laboratorio de Cognición y Envejecimiento. «Novedades destacadas». Skeptical Inquirer. 43 (4): 62–63. 2019.