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Dependencia de múltiples sustancias

La dependencia a múltiples sustancias se refiere a un tipo de trastorno por consumo de sustancias en el que un individuo consume al menos tres clases diferentes de sustancias de...

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La dependencia a múltiples sustancias se refiere a un tipo de trastorno por consumo de sustancias en el que un individuo consume al menos tres clases diferentes de sustancias de forma indiscriminada y no tiene una sustancia preferida que califique como dependencia por sí sola. Aunque se puede consumir cualquier combinación de tres sustancias, los estudios han demostrado que el alcohol se consume comúnmente con otra sustancia. [ 1 ] Un estudio sobre el consumo de múltiples sustancias clasificó a los participantes que consumían varias sustancias según su sustancia de preferencia. Los resultados de un estudio longitudinal sobre el consumo de sustancias llevaron a los investigadores a observar que el consumo excesivo o la dependencia de una sustancia aumentaba la probabilidad de consumir excesivamente o depender de otra sustancia. [ 2 ]

Combinaciones comunes

Las tres sustancias eran cocaína , alcohol y heroína , lo que implica que son muy populares. [ 3 ] Otros estudios han encontrado que los opiáceos, el cannabis, las anfetaminas, los alucinógenos, los inhalantes y las benzodiazepinas también se usan frecuentemente en combinación. [ 4 ]

Presentación

Deterioros cognitivos asociados

La cognición se refiere a lo que ocurre en la mente, como las funciones mentales tales como " percepción , atención, memoria, lenguaje, resolución de problemas, razonamiento y toma de decisiones". [ 5 ] Si bien muchos estudios han analizado las deficiencias cognitivas de las personas dependientes de una sustancia, pocos investigadores han intentado determinar los problemas con el funcionamiento cognitivo causados ​​por la dependencia de múltiples sustancias. [ 6 ] Por lo tanto, lo que se sabe sobre los efectos de la dependencia de múltiples sustancias en las capacidades mentales se basa en los resultados de unos pocos estudios.

capacidad de aprendizaje

El efecto de la dependencia a múltiples sustancias en la capacidad de aprendizaje es un área de interés para los investigadores. Un estudio con 63 mujeres dependientes de múltiples sustancias y 46 controles (participantes que no consumían sustancias) utilizó la Prueba de Retención Visual de Benton (BVRT) y la Prueba de Aprendizaje Verbal de California (CVLT) para evaluar la memoria visual y la capacidad verbal. [ 7 ] Este estudio demostró que, en las mujeres dependientes de múltiples sustancias, la capacidad de aprendizaje verbal disminuyó significativamente, aunque la memoria visual no se vio afectada. Además, el consumo de alcohol y cocaína provocó problemas más graves con el aprendizaje, la evocación y el reconocimiento verbal. [ 7 ]

Memoria, razonamiento y toma de decisiones

En ocasiones, los estudios sobre grupos específicos de la población general pueden resultar informativos. Un estudio decidió evaluar las capacidades cognitivas de los participantes en fiestas rave que consumían múltiples sustancias. Para ello, compararon a 25 asistentes a fiestas rave con 27 participantes de control que no consumían sustancias. Los resultados de este estudio indicaron que, en general, el grupo de asistentes a fiestas rave no obtuvo tan buenos resultados en tareas que evaluaban la velocidad de procesamiento de la información, la memoria de trabajo , el conocimiento de similitudes entre palabras, la capacidad de prestar atención a una tarea con interferencias de fondo y la toma de decisiones. [ 3 ] Ciertas sustancias se asociaron con funciones mentales particulares, pero los investigadores sugirieron que las deficiencias en la memoria de trabajo y el razonamiento se debían al abuso de múltiples sustancias. [ 3 ]

Otro estudio que intentó encontrar diferencias entre los efectos de sustancias particulares se centró en personas con consumo de múltiples sustancias que buscaban tratamiento para adicciones al cannabis , la cocaína y la heroína. Estudiaron un grupo de personas con consumo de múltiples sustancias y un grupo que no dependía de ninguna sustancia. Dado que el alcohol era una sustancia común para casi todas las personas del grupo con consumo de múltiples sustancias, fue difícil determinar con exactitud qué sustancias afectaban ciertas funciones cognitivas. Los investigadores encontraron que la diferencia en los niveles de rendimiento de los dos grupos en la función ejecutiva , o tareas de procesamiento cognitivo de nivel superior, mostraba consistentemente que el grupo con consumo de múltiples sustancias obtenía puntuaciones más bajas que el grupo de control. [ 8 ] En general, esto significaba que múltiples sustancias afectaban negativamente el funcionamiento cognitivo del grupo con consumo de múltiples sustancias. Más específicamente, los investigadores encontraron que la cantidad de cannabis y cocaína afectaba la parte verbal de la memoria de trabajo, la tarea de razonamiento y la toma de decisiones, mientras que la cocaína y la heroína tenían un efecto negativo similar en las tareas visuales y espaciales, pero el cannabis afectaba particularmente la memoria de trabajo visual y espacial. [ 8 ] Estos resultados sugieren que el uso combinado de cannabis, cocaína y heroína deteriora más funciones cognitivas de manera más severa que si se usan por separado. [ 8 ]

Los efectos negativos del alcohol sobre el aprendizaje, las habilidades espaciales y la memoria se han demostrado en numerosos estudios. [ 9 ] Esto plantea una pregunta: ¿el consumo de alcohol en combinación con otras sustancias perjudica aún más el funcionamiento cognitivo? Un estudio decidió intentar determinar si las personas con consumo de múltiples sustancias que también consumen alcohol de forma recreativa mostrarían un rendimiento inferior en una prueba de aprendizaje y memoria verbal en comparación con aquellas que consumían cantidades excesivas de alcohol específicamente. [ 10 ] Se utilizó la Prueba de Aprendizaje Verbal de California (CVLT) debido a su capacidad para "cuantificar pequeños cambios en el aprendizaje y la memoria verbal" mediante la evaluación de los errores cometidos durante la prueba y las estrategias utilizadas para cometerlos. [ 10 ] Los resultados de este estudio mostraron que el grupo de personas con consumo de múltiples sustancias y alcohol tuvo un rendimiento inferior en las pruebas de recuerdo y reconocimiento de la CVLT en comparación con el grupo de personas que consumían exclusivamente alcohol en exceso, lo que implica que el consumo de múltiples sustancias perjudicó la memoria y el aprendizaje de una manera diferente a la que pueden explicar los efectos del alcohol por sí solo. [ 10 ]

Duración de la abstinencia

Para examinar si la abstinencia prolongada ayuda a las personas con consumo de múltiples sustancias a recuperar su función cognitiva, un grupo de investigadores evaluó a 207 hombres dependientes de múltiples sustancias, de los cuales el 73,4 % dependía de tres o más sustancias. [ 6 ] Los investigadores se centraron en seis áreas de la función cognitiva: memoria visual, memoria verbal, conocimiento de palabras, razonamiento abstracto, inhibición (interferencia) y atención. [ 6 ] El estudio utilizó la Prueba de Retención Visual de Benton (BVRT) para evaluar la memoria visual, la Prueba de Aprendizaje Verbal de California (CVLT) para la memoria verbal, la sección de vocabulario de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler para el conocimiento de palabras, la Prueba de Categorías de Folletos para el razonamiento abstracto, la tarea de Detección Neuropsicológica de Stroop para la inhibición y la Prueba de Trazado de Senderos para la atención. [ 6 ] Los resultados mostraron que la capacidad neuropsicológica no mejoró con el aumento del tiempo de abstinencia. Esto sugiere que la dependencia de múltiples sustancias provoca un deterioro grave que no se recupera significativamente en el transcurso de un año. [ 6 ]

Causas

Biológico

Existen datos que respaldan la idea de que algunos genes contribuyen a la dependencia de sustancias. [ 11 ] Algunos estudios se han centrado en encontrar genes que predisponen a la persona a la dependencia de la marihuana, la cocaína o la heroína mediante el estudio de genes que controlan los receptores de dopamina y opioides , pero no se han reportado hallazgos concluyentes. [ 12 ] Otros investigadores encontraron una conexión entre los genes de los receptores de dopamina y la dependencia de una sustancia. [ 12 ] Un posible problema con este estudio fue que el alcohol se usa comúnmente con otra sustancia, por lo que los resultados podrían no haber sido causados ​​por la dependencia de una sola sustancia. Esto significa que múltiples sustancias podrían haber contribuido a los resultados, pero los investigadores sugirieron que se debería realizar más investigación. [ 12 ]

Sin embargo, existen estudios que han encontrado evidencia de la influencia de los genes en la vulnerabilidad a la dependencia de sustancias. [ 13 ] Estos estudios suelen utilizar el genotipo, o la información genética que se encuentra en los cromosomas de una persona, y el fenotipo, que consiste en las características visibles de una persona, para analizar patrones genéticos. [ 14 ] Un estudio examinó el fenotipo y el genotipo de 1858 participantes de 893 familias para analizar las diferencias en tres genes del receptor nicotínico de acetilcolina que se encuentran en estos individuos. [ 13 ] Los investigadores encontraron conexiones significativas entre los genes del receptor de nicotina y la dependencia de múltiples sustancias, lo que indicó que las diferencias en estos genes pueden crear el riesgo de ser dependiente de múltiples sustancias. [ 13 ]

Psicológico

Un estudio realizado en 1985 por Khantzian y Treece encontró que el 65% de su muestra de personas dependientes de opioides cumplía con los criterios para un diagnóstico de trastorno de la personalidad . En el mismo estudio, el 93% de la muestra tenía un trastorno comórbido , lo que implica que el trastorno comórbido juega algún papel en la adicción. [ 15 ] [ 16 ] También se ha demostrado que la depresión y la dependencia de múltiples sustancias a menudo están presentes al mismo tiempo. Si una persona tiene predisposición genética a la depresión, entonces tiene un mayor riesgo de tener dependencia de múltiples sustancias. [ 17 ]

Posiblemente la causa más aceptada de las adicciones sea la hipótesis de la automedicación , que considera la adicción a las sustancias como una forma de afrontar el estrés mediante el refuerzo negativo , aliviando temporalmente la percepción o la preocupación por el factor estresante. [ 18 ] Las personas que consumen sustancias aprenden que los efectos de cada tipo de sustancia alivian o mejoran los estados dolorosos. Utilizan sustancias como una forma de automedicación para lidiar con dificultades de autoestima, relaciones y autocuidado. Las personas con trastornos por consumo de sustancias a menudo se sienten abrumadas por las emociones y las situaciones dolorosas y recurren a las sustancias como método de afrontamiento. [ 19 ]

Sociocultural

Las causas socioculturales son aspectos de la vida de una persona que podrían haber influido en su decisión de comenzar a consumir múltiples sustancias y continuar haciéndolo. Estas causas se pueden dividir en causas sociales y causas culturales.

  • Causas sociales: Algunos estudios han demostrado que los adolescentes presentan una de las tasas más altas de dependencia a múltiples sustancias. Según un estudio, esta población, de entre 12 y 25 años, representa aproximadamente la mitad de la población del país que consume sustancias ilícitas. De estos individuos, la mitad comenzó a consumir sustancias al finalizar el último año de secundaria. Esto podría atribuirse a las expectativas sociales de sus compañeros, la presión social para encajar o una forma de adormecer sus emociones. Algunos de estos jóvenes comienzan a probar diferentes sustancias inicialmente para integrarse, pero después de un tiempo desarrollan tolerancia a estas sustancias y experimentan síndrome de abstinencia si no tienen suficiente sustancia en su organismo, llegando a depender de los efectos de la dependencia a múltiples sustancias. Con la tolerancia surge el deseo de consumir más sustancias para drogarse; esta necesidad constante de esa sensación es la dependencia a múltiples sustancias. [ 20 ]
En las generaciones anteriores, la dependencia de múltiples sustancias se había relacionado con otras consideraciones como trastornos de la personalidad, falta de vivienda, trastorno bipolar , trastorno depresivo mayor , etc. El elevado costo y la dificultad para acceder a la atención médica a largo plazo se han vinculado a la dependencia de múltiples sustancias. Quienes necesitan ayuda psicológica a veces consumen varias sustancias como una forma de automedicación para controlar sus enfermedades mentales. [ 20 ]

Comorbilidad de los trastornos mentales

En la mayoría de estos trastornos, en relación con la dependencia a múltiples sustancias, existe un círculo vicioso por el que pasan quienes padecen esta dependencia. Primero, la ingesta de la sustancia crea la necesidad de más, lo que genera un aumento repentino de dopamina, que a su vez produce placer. A medida que la dopamina disminuye, el placer se suma al dolor emocional y físico y activa los neurotransmisores del estrés, lo que a su vez crea un deseo compulsivo que debe ser medicado, y así el ciclo comienza de nuevo. Sin embargo, la próxima vez que consuman, necesitarán una mayor cantidad de la sustancia para alcanzar el mismo grado de intoxicación. [ 21 ] [ 22 ]

Depresión

Los científicos han planteado la hipótesis de que el uso de una sustancia causa un trastorno del estado de ánimo , como la depresión, o al menos contribuye a uno preexistente. Además, las sustancias que usan las personas con depresión pueden ser un método erróneo de automedicación para controlar su depresión. [ 23 ] Esta es la clásica hipótesis del huevo o la gallina : ¿la condición preexistente causa la dependencia o la dependencia causa la condición? Es necesario identificar y tratar la enfermedad mental subyacente junto con el tratamiento de la dependencia a múltiples sustancias para aumentar la tasa de éxito del tratamiento y disminuir la probabilidad de recaída. [ 17 ] Un estudio específico se centró en el alcohol y la depresión, debido a su frecuente interrelación. Los investigadores descubrieron que la depresión persiste durante varias semanas después de que un paciente se haya rehabilitado y que quienes recayeron volvieron a desarrollar depresión. Esto significa que el inicio de la depresión ocurre después de que se produce la dependencia del alcohol, lo que implica que el alcohol es un factor importante en la depresión. [ 17 ]

Trastornos alimentarios

Un estudio demostró que los pacientes en recuperación de una adicción, que han padecido un trastorno alimentario en el pasado, suelen usar la comida para intentar reemplazar la sustancia que ya no consumen. O bien, se obsesionan con controlar su peso y apariencia. Algunos centros de rehabilitación cuentan con nutricionistas titulados para ayudar a los pacientes a desarrollar hábitos alimenticios saludables que les permitan sobrellevar la recuperación de sus adicciones. Es importante que quienes han sufrido un trastorno alimentario aprendan a alimentarse de forma saludable para evitar que vuelvan a caer en una adicción tras otra. [ 22 ]

Diagnóstico

Según el DSM-IV, un diagnóstico de dependencia de múltiples sustancias debe incluir a una persona que haya consumido al menos tres sustancias diferentes (sin incluir cafeína ni nicotina) de forma indiscriminada, pero sin preferencia por ninguna en particular. Además, debe presentar un mínimo de tres de los siguientes síntomas, todos dentro de los últimos doce meses. [ 24 ] Existe una diferencia clara entre una persona con tres problemas de dependencia separados y una persona con dependencia de múltiples sustancias. La principal diferencia es que la dependencia de múltiples sustancias significa que no es adicta específicamente a una sustancia en particular. Esto a menudo se confunde con múltiples dependencias específicas presentes al mismo tiempo. Para ser más precisos, si una persona es adicta a tres sustancias diferentes como cocaína, metanfetaminas y alcohol, y es dependiente de las tres, entonces se le diagnosticaría con tres trastornos de dependencia separados que coexisten (dependencia de cocaína, dependencia de metanfetaminas y dependencia de alcohol ), no dependencia de múltiples sustancias. [ 24 ] Además de usar tres sustancias diferentes sin preferencia por ninguna, debe haber cierto nivel de disfunción en la vida de una persona para calificar para un diagnóstico de dependencia de múltiples sustancias. [ 25 ] Uno de los mayores desafíos que suele ocurrir al intentar diagnosticar es el hecho de que las personas no siempre informan lo que están tomando porque temen meterse en problemas legales. [ 20 ] Cuando se codifica la dependencia de múltiples sustancias en un DSM-IV sería un diagnóstico multiaxial 304.80 - Dependencia de múltiples sustancias", junto a la clasificación, se acompaña de una lista de otros tipos de dependencia de sustancias (por ejemplo, "305.00 Abuso de alcohol" o "305.60 Abuso de cocaína"). [ 26 ]

El DSM-IV requiere que al menos tres de los siguientes síntomas estén presentes durante un período de 12 meses para un diagnóstico de dependencia de múltiples sustancias. [ 27 ]

  • Tolerancia: Uso de cantidades cada vez mayores de una sustancia o la misma cantidad resulta cada vez menos efectiva (la cantidad debe ser al menos un 50% mayor que la cantidad original necesaria).
  • Abstinencia : Ya sea la aparición de síntomas de abstinencia cuando se deja de consumir la sustancia o el consumo de la sustancia para prevenir dichos síntomas.
  • Pérdida de control: Uso repetido de una cantidad mayor de la sustancia prevista inicialmente o uso de las sustancias durante períodos de tiempo más prolongados de lo previsto.
  • Incapacidad para dejar de consumir: Haber intentado sin éxito reducir o dejar de consumir las sustancias, o tener un deseo persistente de dejar de consumirlas.
  • Tiempo: Dedicar mucho tiempo a estudiar sustancias, obtener sustancias, usar sustancias, estar bajo la influencia de sustancias y recuperarse de los efectos de las sustancias.
  • Interferencia con las actividades: Abandonar o reducir la cantidad de tiempo dedicado a actividades recreativas, sociales y/o laborales debido al uso de sustancias.
  • Daño a uno mismo: Uso continuo de sustancias a pesar de tener un problema físico o psicológico causado o agravado por el uso de sustancias. [ 27 ]

El DSM-5 eliminó el trastorno por politoxicomanía; en él se deben especificar las sustancias, entre otros cambios relacionados. [ 28 ]

Tratamiento

El tratamiento para la dependencia de múltiples sustancias tiene muchos aspectos cruciales. La rehabilitación es un proceso largo y difícil. El tratamiento debe ser individualizado y durar el tiempo suficiente para asegurar que el paciente haya superado las adicciones y prevenir las recaídas. Las formas más comunes de tratamiento para la dependencia de múltiples sustancias incluyen: centros de tratamiento ambulatorio y de internamiento, terapia psicológica y conductual, y medicamentos. Es importante que el tratamiento se mantenga a lo largo de la vida del paciente para prevenir las recaídas . Es recomendable que las personas en recuperación continúen asistiendo a grupos de apoyo social o reuniéndose con terapeutas para evitar recaídas. [ 29 ]

centro de tratamiento para pacientes hospitalizados

Los centros de tratamiento residencial son centros donde los adictos ingresan mientras reciben tratamiento. Estos centros ofrecen un entorno seguro donde los pacientes no estarán expuestos a situaciones potencialmente dañinas durante su tratamiento, como ocurriría fuera del centro. Los pacientes residenciales suelen someterse al proceso de desintoxicación . La desintoxicación implica la retirada del usuario (generalmente bajo supervisión médica) de todas las sustancias problemáticas. Durante su estancia en el centro de tratamiento, los pacientes suelen aprender a controlar e identificar sus adicciones a las sustancias y a encontrar formas alternativas de afrontar la causa de su adicción. [ 30 ]

Tratamientos ambulatorios

Los tratamientos ambulatorios incluyen muchas de las mismas actividades que se ofrecen en un centro de tratamiento para pacientes internados, [ 31 ] pero el paciente no está protegido por el entorno seguro de un centro de tratamiento para pacientes internados. Por esta razón, son significativamente menos efectivos. El paciente generalmente continúa trabajando y acude a tratamiento todas las noches. [ 30 ]

Programas de doce pasos

Tanto los tratamientos de internamiento como los ambulatorios pueden ofrecer una introducción a programas de Doce Pasos como Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos . Estos programas ofrecen reuniones periódicas donde los miembros pueden hablar sobre sus experiencias en un espacio de apoyo y sin prejuicios. [ 32 ]

Terapia cognitivo-conductual

También se ofrecen a los pacientes sesiones de terapia individual y terapia cognitivo-conductual (TCC) . [ 30 ] Desde una perspectiva cognitivo-conductual, las adicciones son el resultado de comportamientos aprendidos desarrollados a través de experiencias positivas. En otras palabras, cuando un individuo consume una sustancia y obtiene los resultados deseados (felicidad, reducción del estrés, etc.), esta puede convertirse en la forma preferida de obtenerlos, lo que lleva a la adicción. El objetivo de la TCC es identificar las necesidades que se intentan satisfacer mediante las adicciones y desarrollar habilidades y formas alternativas de satisfacerlas. El terapeuta trabajará con el paciente para educarlo sobre sus adicciones y brindarle las habilidades necesarias para cambiar sus cogniciones y comportamientos. Los adictos aprenderán a identificar y corregir comportamientos problemáticos. Se les enseñará a identificar pensamientos dañinos y antojos de sustancias. La TCC es un tratamiento eficaz para las adicciones. [ 33 ]

Medicamentos

Los medicamentos pueden ser muy útiles en el tratamiento a largo plazo de la dependencia a múltiples sustancias. Son una ayuda valiosa para prevenir o reducir los antojos de sustancias. Otro beneficio de los medicamentos es que ayudan a prevenir las recaídas. Dado que los trastornos por consumo de sustancias afectan el funcionamiento cerebral, los medicamentos contribuyen a restablecer dicho funcionamiento. Las personas que consumen múltiples sustancias requieren medicamentos para cada una de ellas, ya que los medicamentos actuales no tratan todos los trastornos por consumo de sustancias simultáneamente. Los medicamentos son una ayuda útil en los tratamientos, pero no son eficaces cuando constituyen el único método de tratamiento. [ 29 ]

Medicamentos para el trastorno por consumo de sustancias

  • Tratamiento con metadona para la adicción a la heroína. [ 34 ]
  • Naltrexona : Reduce las ansias de consumir opiáceos y alcohol.
  • Disulfiram : provoca náuseas intensas después de consumir alcohol.
  • Acamprosato : normaliza la química cerebral alterada por la abstinencia de alcohol y ayuda a mantenerse abstinente.
  • Buprenorfina/naloxona : Estos dos medicamentos, en conjunto, reducen los antojos y bloquean el placer que producen los opiáceos. [ 35 ]

Epidemiología

No hay muchos estudios que hayan examinado con qué frecuencia ocurre la dependencia de múltiples sustancias o cuántas personas son dependientes de múltiples sustancias. Sin embargo, según un estudio que analizó los resultados de la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, aproximadamente 215,5 de un total de 43.093 individuos en los Estados Unidos (0,5 %) cumplieron los requisitos para el trastorno por consumo de múltiples sustancias. [ 36 ] Otro estudio sugirió que el número de nuevos casos de dependencia de múltiples sustancias ha estado aumentando. [ 37 ] Esta idea fue respaldada por un estudio que tuvo lugar en Múnich , Alemania . Un grupo de investigadores optó por examinar las respuestas a una encuesta utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta M (M-CIDI). La M-CIDI es una versión de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). [ 38 ] Los investigadores recopilaron datos de 3.021 participantes, todos entre las edades de 14 y 24 años, para estimar la prevalencia , o número total de casos, de consumo de sustancias y de consumo/dependencia de múltiples sustancias. [ 39 ] Los resultados de este estudio indicaron que del 17,3% que afirmó consumir sustancias regularmente, el 40% dijo consumir más de una sustancia, pero el 3,9% informó específicamente consumir tres o más sustancias, lo que indica que existe una gran superposición en el consumo de diferentes sustancias. [ 39 ] Los investigadores compararon sus resultados con estudios alemanes anteriores y encontraron que la dependencia de sustancias parece estar aumentando, al menos en Alemania. [ 39 ]

Diferencias de género

Las mujeres y los hombres difieren en varios aspectos en lo que respecta a las adicciones. Las investigaciones han demostrado que las mujeres tienen mayor probabilidad de ser dependientes de múltiples sustancias. Se ha observado que un mayor porcentaje de mujeres consume sustancias lícitas (legales) como tranquilizantes, sedantes y estimulantes. Por otro lado, los hombres tienen mayor probabilidad de consumir sustancias ilícitas (ilegales) como cocaína, metanfetamina y otras sustancias ilícitas. Las investigaciones sugieren que las mujeres adictas tienen con mayor frecuencia antecedentes familiares de consumo de sustancias. Al preguntarles sobre el inicio de sus adicciones, las mujeres suelen describirlas como repentinas, mientras que los hombres las describen como graduales. Las mujeres tienen un mayor porcentaje de tejido graso y un menor porcentaje de agua corporal que los hombres. Por lo tanto, las mujeres absorben las sustancias más lentamente. Esto significa que estas sustancias se encuentran en mayor concentración en el torrente sanguíneo de la mujer. Se sabe que las mujeres adictas tienen mayor riesgo de padecer hígado graso, hipertensión, anemia y otros trastornos. [ 40 ]

Véase también

Referencias

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