Premedicación

La premedicación consiste en tomar medicamentos antes de algún tratamiento (generalmente cirugía o quimioterapia ) para preparar al paciente para dicho tratamiento. Algunos ejemplos típicos incluyen la administración de un sedante o analgésico antes de una cirugía; el uso de antibióticos profilácticos (preventivos) antes de una cirugía; y el uso de antieméticos o antihistamínicos antes de la quimioterapia.

La premedicación antes de la quimioterapia para el cáncer a menudo consiste en regímenes farmacológicos (generalmente dos o más fármacos, por ejemplo, dexametasona , difenhidramina y omeprazol ) que se administran al paciente minutos u horas antes de la quimioterapia para evitar efectos secundarios o reacciones de hipersensibilidad (es decir, reacciones alérgicas).

Se ha demostrado que la melatonina es eficaz como premedicación tanto en adultos como en niños debido a sus propiedades farmacológicas hipnóticas , antinociceptivas y anticonvulsivas , que producen una ansiólisis y sedación efectivas. A diferencia del midazolam, la melatonina no afecta las habilidades psicomotoras ni la calidad de la recuperación. Presenta un tiempo de recuperación más rápido en comparación con el midazolam, una menor incidencia de excitación postoperatoria y una reducción en la dosis requerida de propofol y tiopental . ^{[ 1 ]}

El midazolam es eficaz en niños para reducir la ansiedad asociada con la separación de los padres y la inducción de la anestesia . ^{[ 2 ]} El sufentanilo también se usa a veces como premedicación. La clonidina se está volviendo cada vez más popular como premedicación para niños. Una desventaja de la clonidina es que puede tardar hasta 45 minutos en hacer efecto completo. ^{[ 3 ]} En niños, se ha encontrado que la clonidina es igual y posiblemente superior a las benzodiazepinas como premedicación. Tiene un perfil de efectos secundarios más favorable. También reduce la necesidad de un agente de inducción . Mejora el alivio del dolor postoperatorio, es mejor para inducir sedación en la inducción, reduce el despertar agitado , reduce los escalofríos y las náuseas y vómitos postoperatorios y reduce el delirio postoperatorio asociado con la anestesia con sevoflurano . Las benzodiazepinas como el midazolam se usan más comúnmente debido en gran parte a la falta de un esfuerzo de marketing por parte de las compañías farmacéuticas. Como resultado, la clonidina se está volviendo cada vez más popular entre los anestesiólogos . ^{[ 4 ] [ 5 ]} La dexmedetomidina y los antipsicóticos atípicos son otros medicamentos previos que se utilizan particularmente en niños muy poco cooperativos. ^{[ 6 ]}

Las intervenciones no farmacológicas para niños incluyen poner música relajante, masajes, reducir el ruido y controlar la luz para mantener el ciclo sueño-vigilia. ^{[ 7 ]} Otras opciones no farmacológicas para niños que rechazan o no toleran la premedicación incluyen payasos médicos; la estimulación sensorial baja y los videojuegos portátiles también pueden ayudar a reducir la ansiedad durante la inducción de la anestesia general. ^{[ 8 ]}