implante anticonceptivo

Algunas marcas del implante anticonceptivo, como Nexplanon, tienen una eficacia superior al 99 %. ^{[ 6 ]} Los beneficios del implante anticonceptivo dependen de sus principios activos. Según el tipo de implante, sus beneficios pueden incluir menstruaciones menos frecuentes y más leves, mejoría de los síntomas del síndrome premenstrual , una duración prolongada de hasta tres a cinco años y la comodidad de no tener que recordar usarlo a diario. El implante también es útil para mujeres que no pueden usar anticonceptivos que contengan estrógeno. Además, se puede extraer en cualquier momento y la fertilidad natural se recuperará rápidamente. ^{[ 7 ]}

Cuando se inserta el implante por primera vez, es común tener algunos hematomas, sensibilidad o hinchazón alrededor del implante. ^{[ 7 ]} En algunos casos, se produce sangrado irregular o amenorrea . ^{[ 3 ]} Aunque la irregularidad en el sangrado puede ser problemática para algunas mujeres, esto también permite su uso en el tratamiento de la dismenorrea , la menorragia y la endometriosis . ^{[ 3 ]} Los síntomas menos comunes incluyen cambios en el apetito, depresión , cambios de humor, desequilibrio hormonal, dolor en los senos, aumento de peso, mareos, síntomas de embarazo y letargo . ^{[ 8 ] [ 9 ]} Aunque raro, también existe el riesgo de que ocurran complicaciones durante la inserción o extracción del implante. ^{[ 3 ]} En casos raros, el área de la piel donde se ha insertado el implante puede infectarse, lo que puede requerir antibióticos. ^{[ 7 ]}

Los efectos secundarios más comunes del anticonceptivo intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUG) son sensibilidad mamaria, dolores de cabeza, hinchazón e irritación cutánea. ^{[ 10 ]} Este anticonceptivo también se asocia con despertar temprano, cambios de humor frecuentes, dificultad para concentrarse y tensión. ^{[ 10 ]} El desprendimiento irregular del revestimiento uterino vaginal es un patrón común entre las usuarias de Norplant; si esto ocurre, se observará durante los primeros 60 días de uso, pero puede remitir o desaparecer con el tiempo. ^{[ 11 ]} El Implanon también presenta estos efectos secundarios negativos, causando una cantidad considerable de irregularidades en el sangrado vaginal y amenorrea en aproximadamente el 30-40% de sus usuarias durante los siguientes 90 días de uso. ^{[ 11 ]}

Con respecto a ayudar a las mujeres a espaciar adecuadamente sus embarazos, existe cierto debate sobre el momento más efectivo para insertar implantes anticonceptivos después del embarazo. Es probable que la inserción del implante inmediatamente después del parto aumente el número de usuarias de implantes posparto en comparación con cuando la inserción se realiza entre cuatro y seis semanas después del parto (porque algunas pacientes no regresan para su revisión de seis semanas). ^{[ 12 ]} Sin embargo, puede haber poca o ninguna diferencia entre la inserción inmediata y tardía en términos de uso continuado de implantes a los seis meses o en términos de satisfacción de las mujeres, ^{[ 12 ]} aunque algunos estudios encontraron tasas de continuidad más altas a los seis meses si el implante se insertó inmediatamente después del parto. ^{[ 13 ]} Los implantes que contienen progestina (específicamente etonogestrel) son seguros para la inserción inmediata tanto en personas en el posparto como en aquellas después de un aborto. ^{[ 3 ]}

Los DIU hormonales contienen la hormona levonorgestrel , que es un progestágeno. Generalmente, estos dispositivos se insertan durante 5 años, lo que permite que liberen una dosis baja de hormonas durante ese período. ^{[ 3 ]} El mecanismo de acción de los DIU hormonales y no hormonales es similar, además del beneficio adicional del progestágeno que produce un espesamiento del moco cervical. ^{[ 19 ]}

El DIU de levonorgestrel es altamente eficaz y tiene una tasa de fracaso de solo el 0,2 % en el primer año de uso. ^{[ 20 ]} Un beneficio adicional de los DIU hormonales es la disminución de la pérdida de sangre, que experimentará el 20-30 % de las pacientes . [ ^{3 ] Sin} embargo, dentro de 1 a 3 meses después de retirar el dispositivo intrauterino, las pacientes deberían experimentar un retorno a su ciclo menstrual normal. ^{[ 3 ]} El efecto secundario más común de los DIU que contienen levonorgestrel es el sangrado intermenstrual durante los primeros 3 meses. ^{[ 3 ]}

Se puede considerar su uso en pacientes inmediatamente después del parto, pero debe evaluarse cuidadosamente el mayor riesgo de expulsión y perforación. ^{[ 3 ]}

Los DIU no hormonales, también conocidos como DIU de cobre , son una opción anticonceptiva libre de hormonas y funcionan mediante dos mecanismos principales. Se cree que ralentizan la velocidad a la que los espermatozoides llegan a las trompas de Falopio o disminuyen la fecundación del óvulo. ^{[ 19 ]} Un aumento de iones de cobre , junto con otras células y enzimas, es lo que afecta el funcionamiento de los espermatozoides y previene el embarazo. ^{[ 19 ]}

Aunque presentan un mayor riesgo de embarazo en comparación con los DIU hormonales, las tasas de fallo del DIU de cobre son de tan solo un 0,8 % aproximadamente. ^{[ 20 ]} Además, ofrecen protección durante un periodo de entre 2,5 y 10 años, según la marca y el fabricante. ^{[ 19 ]} Entre los posibles efectos adversos de los DIU de cobre se incluyen menstruaciones más abundantes y un aumento de los cólicos menstruales . ^{[ 19 ]}

Los DIU de cobre pueden insertarse entre 10 minutos y 48 horas después del parto. ^{[ 21 ]} La desventaja de esta inserción inmediata es el mayor riesgo asociado de expulsión o perforación uterina ; sin embargo, los beneficios superan con creces cualquier riesgo potencial. ^{[ 21 ]} También son seguros para usar durante la lactancia . ^{[ 21 ]}

Una ventaja adicional de los DIU de cobre es su uso como anticonceptivo de emergencia . No solo pueden utilizarse como método anticonceptivo de emergencia, sino que una revisión Cochrane señaló que también son el método más eficaz. ^{[ 19 ]} Cuando se insertan dentro de los 7 días posteriores a una relación sexual sin protección, reducen el riesgo de embarazo en un 99 % y, además, brindan el beneficio adicional de una anticoncepción continua. ^{[ 19 ]}