Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Povidona yodada

La povidona yodada ( PVP-I ), también conocida como yodopovidona , es un antiséptico que se utiliza para la desinfección de la piel antes y después de la cirugía . [ 1 ] [ 2 ] P...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La povidona yodada ( PVP-I ), también conocida como yodopovidona , es un antiséptico que se utiliza para la desinfección de la piel antes y después de la cirugía . [ 1 ] [ 2 ] Puede utilizarse tanto para desinfectar las manos del personal sanitario como la piel de la persona a la que atienden. [ 2 ] También puede utilizarse para heridas menores . [ 2 ] Puede aplicarse sobre la piel en forma líquida, pomada o polvo. [ 2 ] [ 3 ]

Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel y, a veces, hinchazón. [ 1 ] Si se usa en heridas grandes, pueden ocurrir problemas renales , hipersodio y acidosis metabólica . [ 1 ] No se recomienda su uso en mujeres embarazadas con menos de 32 semanas de gestación. [ 2 ] No se recomienda su uso frecuente en personas con problemas de tiroides o que estén tomando litio . [ 2 ]

La povidona yodada es un complejo químico de povidona , yoduro de hidrógeno y yodo elemental . [ 4 ] La solución de concentración recomendada contiene un 10 % de povidona, con un total de especies de yodo equivalente a 10 000  ppm o un 1 % de yodo titulable total. [ 4 ] Actúa liberando yodo, lo que provoca la muerte de diversos microorganismos . [ 1 ]

La povidona yodada comenzó a utilizarse comercialmente en 1955. [ 5 ] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 6 ] La povidona yodada está disponible sin receta . [ 3 ] Se vende bajo varias marcas comerciales, entre ellas Betadine . [ 2 ]

Usos médicos

Povidona yodada y gasa aplicadas a una herida
Betadine en formulación en aerosol

La povidona yodada es un antiséptico de amplio espectro para aplicación tópica en el tratamiento y la prevención de infecciones de heridas . Puede utilizarse en primeros auxilios para cortes menores , quemaduras , abrasiones y ampollas . La povidona yodada presenta efectos antisépticos más duraderos que la tintura de yodo , debido a su lenta absorción a través de los tejidos blandos, lo que la convierte en la opción preferida para cirugías más largas. La clorhexidina es casi el doble de eficaz en la prevención de infecciones después de la cirugía con un riesgo similar o menor de eventos adversos, [ 7 ] [ 8 ] y la combinación de hipoclorito de sodio y ácido hipocloroso en concentración muy baja es significativamente superior para la cicatrización de heridas . [ 9 ]

En consecuencia, la povidona yodada (PVP-I) ha encontrado una amplia aplicación en medicina como desinfectante quirúrgico; para la limpieza de la piel antes y después de la cirugía; para el tratamiento y la prevención de infecciones en heridas , úlceras , cortes y quemaduras ; para el tratamiento de infecciones en úlceras por presión y úlceras por estasis ; en ginecología para la vaginitis asociada con infecciones candidiásicas , tricomonas o mixtas. Para estos fines, la PVP-I se ha formulado en concentraciones de 7,5 a 10,0 % en solución, aerosol, desinfectante quirúrgico, pomada y gasa; sin embargo, aunque se recomienda el uso de povidona yodada al 10 %, se utiliza con poca frecuencia, ya que es mal aceptada por el personal sanitario y tarda demasiado en secarse. [ 10 ] [ 11 ]

Debido a estas indicaciones críticas, en la mayoría de los casos solo debe utilizarse povidona yodada estéril. El producto no estéril puede ser apropiado en circunstancias limitadas en las que las personas tengan piel intacta y sana que no se vea comprometida ni cortada. La forma no estéril de povidona yodada tiene un largo historial de contaminación intrínseca con Burkholderia cepacia ( también conocida como Pseudomonas cepacia ) y otros patógenos oportunistas. Su capacidad para albergar dichos microbios subraya aún más la importancia de utilizar productos estériles en cualquier entorno clínico. Dado que estas bacterias son resistentes a la povidona yodada, las afirmaciones de que las bacterias no desarrollan resistencia a la PVP-I [ 12 ] deben considerarse con mucha precaución: algunas bacterias son intrínsecamente resistentes a una variedad de biocidas, incluida la povidona yodada [ 13 ] .

Ojos

Una solución tamponada de PVP-I al 2,5% puede utilizarse para la prevención de la conjuntivitis neonatal , especialmente si es causada por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis . No está claro si la PVP-I es más eficaz que otros métodos para reducir el número de casos de conjuntivitis en neonatos. [ 14 ] La PVP-I parece ser muy adecuada para este propósito porque, a diferencia de otras sustancias, también es eficaz contra hongos y virus (incluidos el VIH y el herpes simple ). [ 15 ]

Pleurodesis

Se utiliza en la pleurodesis (fusión de la pleura debido a derrames pleurales incesantes). Para este fin, la povidona yodada es igual de eficaz y segura que el talco , y puede preferirse debido a su fácil disponibilidad y bajo costo. [ 16 ]

Vagina

Los supositorios vaginales pueden utilizarse para el tratamiento de la vaginosis bacteriana . [ 17 ]

Alternativas

Existe evidencia sólida de que la clorhexidina y el alcohol utilizados para limpiar la piel antes de la cirugía son mejores que cualquier formulación de povidona yodada. [ 7 ]

Si bien las directrices de la Organización Mundial de la Salud de 2016 recomendaban la clorhexidina clorhexidina con base de alcohol para la preparación quirúrgica de la piel basándose en evidencia de calidad baja a moderada, datos clínicos posteriores han aclarado esta comparación. Un ensayo de no inferioridad a gran escala realizado en 2024, en el que participaron más de 3300 pacientes sometidos a cirugías cardíacas o abdominales, demostró que la povidona yodada con base de alcohol no es inferior a la clorhexidina clorhexidina con base de alcohol en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). [ 18 ]

Contraindicaciones

La PVP-I está contraindicada en personas con hipertiroidismo ( tiroides hiperactiva ) y otras enfermedades de la tiroides, después del tratamiento con yodo radiactivo , y en personas con dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring). [ 19 ]

Efectos secundarios

La tasa de sensibilización al producto es del 0,7%. [ 20 ]

Interacciones

El yodo del PVP-I reacciona con el peróxido de hidrógeno , la plata , la taurolidina y proteínas como las enzimas, volviéndolas (y a sí mismo) ineficaces. También reacciona con muchos compuestos de mercurio , dando lugar al compuesto corrosivo yoduro de mercurio , así como con muchos metales, lo que lo hace inadecuado para desinfectar perforaciones metálicas. [ 19 ]

El yodo se absorbe en el cuerpo en distintos grados, dependiendo de la zona de aplicación y del estado de la piel. Por ello, interactúa con pruebas diagnósticas de la glándula tiroides, como la gammagrafía con yodo radiactivo, así como con diversos agentes diagnósticos utilizados en la orina y las heces, por ejemplo, la resina de guayaco . [ 19 ]

Estructura

Estructura del complejo povidona-yodo

La povidona-yodo es un complejo químico del polímero povidona ( polivinilpirrolidona , PVP) y triyoduro ( I₃⁻ ). [ 21 ] Se sintetiza mezclando el polímero PVP con yodo (I₂ ) , permitiendo que ambos reaccionen. [ 22 ]

Es soluble en agua fría y tibia, alcohol etílico , alcohol isopropílico , polietilenglicol y glicerol . Su estabilidad en solución es mucho mayor que la de la tintura de yodo o la solución de Lugol .

El yodo libre, liberado lentamente del complejo povidona-yodo (PVP-I) en solución, mata las células mediante la yodación de lípidos y la oxidación de compuestos citoplasmáticos y de membrana. Este agente presenta una amplia actividad microbicida contra bacterias , hongos , protozoos y virus . La liberación lenta de yodo del complejo PVP-I en solución minimiza la toxicidad del yodo para las células de mamíferos.

El PVP-I puede incorporarse a hidrogeles , que pueden estar compuestos de carboximetilcelulosa (CMC), alcohol polivinílico (PVA) y gelatina , o de poliacrilamida reticulada . Estos hidrogeles pueden utilizarse como apósitos para heridas . La velocidad de liberación del yodo en el PVP-I depende en gran medida de la composición del hidrogel: aumenta con una mayor proporción de CMC/PVA y disminuye con una mayor proporción de gelatina.

Historia

Tras el descubrimiento del yodo por Bernard Courtois en 1811, se ha utilizado ampliamente para la prevención y el tratamiento de infecciones cutáneas, así como para el tratamiento de heridas. El yodo se ha reconocido como un bactericida eficaz de amplio espectro y también es eficaz contra levaduras, mohos, hongos, virus y protozoos. Entre los inconvenientes de su uso en forma de soluciones acuosas se incluyen la irritación en el lugar de aplicación, la toxicidad y la tinción de los tejidos circundantes. Estas deficiencias se superaron con el descubrimiento y el uso de PVP-I, en el que el yodo se transporta en forma compleja y la concentración de yodo libre es muy baja. Por lo tanto, el producto actúa como un yodóforo .

El PVP-I fue descubierto en 1955 en los Laboratorios de Toxicología Industrial de Filadelfia por H.A. Shelanski y M.V. Shelanski. [ 23 ] Realizaron pruebas in vitro para demostrar su actividad antibacteriana y encontraron que el complejo era menos tóxico en ratones que la tintura de yodo . Los ensayos clínicos en humanos demostraron que el producto era superior a otras formulaciones de yodo. [ 24 ]

Investigación

Esquema del complejo povidona-yodo que envuelve un nanotubo de carbono de pared simple (negro) [ 25 ]

La povidona yodada ha encontrado aplicación en el campo de los nanomateriales. [ 26 ] Se ha desarrollado una aplicación para la cicatrización de heridas que emplea una malla de nanotubos de carbono de pared simple (SWNT) recubiertos con una monocapa de povidona yodada. [ 25 ]

Investigaciones previas han demostrado que el polímero polivinilpirrolidona (PVP, povidona) puede enrollarse alrededor de nanotubos de carbono individuales para hacerlos solubles en agua. [ 27 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario Modelo de la OMS 2008. Organización Mundial de la Salud. págs. 321–323 . hdl : 10665/44053 . ISBN  978-92-4-154765-9.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 Formulario Nacional Británico (BNF), 69.ª edición . Asociación Médica Británica; Comité Conjunto del Formulario. 6 de marzo de 2015. pág. 840. ISBN  978-0-85711-156-2OCLC 1031488649. Archivado del original el 22 de febrero de 2022 . 
  3. 1 2 "Usos, efectos secundarios y advertencias de la povidona yodada tópica" . Drugs.com .
  4. 1 2 Enciclopedia de ciencia y tecnología de polímeros (3.ª ed.). Wiley Publishing. 16 de octubre de 2013. pág. 728. ISBN   978-0-470-07369-8OCLC 899175361. Archivado del original el 13 de enero de 2017 . 
  5. ↑ Sneader W (31 de octubre de 2005). Drug Discovery: A History . John Wiley & Sons. pág. 68. ISBN  978-0-470-01552-0OCLC 62301847. Archivado del original el 13 de enero de 2017 . 
  6. ↑ Organización Mundial de la Salud (2021). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 22.ª lista (2021) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  7. 1 2 Wade RG, Burr NE, McCauley G, Bourke G, Efthimiou O (septiembre de 2020). "La eficacia comparativa de los antisépticos gluconato de clorhexidina y povidona yodada para la prevención de infecciones en cirugía limpia: una revisión sistemática y un metaanálisis en red" . Annals of Surgery . 274 (6): e481– e488. doi : 10.1097/SLA.0000000000004076 . PMID 32773627 . 
  8. ↑ Chen S, Chen JW, Guo B, Xu CS (mayo de 2020). "Antisepsia preoperatoria con clorhexidina versus povidona yodada para la prevención de la infección del sitio quirúrgico: una revisión sistemática y metaanálisis". World Journal of Surgery . 44 (5): 1412– 1424. doi : 10.1007/s00268-020-05384-7 . PMID 31996985 . 
  9. ↑ Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R, et al. (2018). "Consenso sobre la antisepsia de heridas: actualización 2018". Farmacología y fisiología de la piel . 31 (1): 28– 58. doi : 10.1159/000481545 . PMID 29262416 .  
  10. ↑ Slater K, Cooke M, Fullerton F, Whitby M, Hay J, Lingard S, et al. (septiembre de 2020). "Estudio de descontaminación de conectores sin aguja para catéteres intravenosos periféricos: ensayo controlado aleatorizado". American Journal of Infection Control . 48 (9): 1013– 1018. doi : 10.1016/j.ajic.2019.11.030 . PMID 31928890 .  
  11. ↑ Slater K, Fullerton F, Cooke M, Snell S, Rickard CM (septiembre de 2018). "Tiempo de secado del conector sin aguja: ¿cuánto tarda?". American Journal of Infection Control . 46 (9): 1080– 1081. doi : 10.1016/j.ajic.2018.05.007 . PMID 29880433 . 
  12. ↑ Fleischer W, Reimer K (1997). "Povidona yodada en la antisepsia: estado actual". Dermatología . 195 (Supl. 2): 3–9 . doi : 10.1159/000246022 . PMID 9403248 . 
  13. ↑ Rose H, Baldwin A, Dowson CG, Mahenthiralingam E (marzo de 2009). "Susceptibilidad a los biocidas del complejo Burkholderia cepacia" . The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 63 (3): 502– 10. doi : 10.1093/jac/dkn540 . PMC 2640157. PMID 19153076 .  
  14. ↑ Martin I, Sawatzky P, Liu G, Mulvey MR (febrero de 2015). "Neisseria gonorrhoeae en Canadá: 2009-2013" . Informe de enfermedades transmisibles de Canadá . 41 (2): 35– 41. doi : 10.1002/14651858.CD001862.pub3 . PMC 6457593 . 
  15. ↑ Najafi Bi R, Samani SM, Pishva N, Moheimani F (2003). "Formulación y evaluación clínica de gotas oftálmicas de povidona yodada". Revista Iraní de Investigación Farmacéutica . 2 (3): 157– 160.
  16. ↑ Agarwal R, Khan A, Aggarwal AN, Gupta D (marzo de 2012). "Eficacia y seguridad de la pleurodesis con yodopovidona: una revisión sistemática y metaanálisis" . The Indian Journal of Medical Research . 135 (3): 297– 304. PMC 3361864. PMID 22561614 .  
  17. ↑ Wewalka G, Stary A, Bosse B, Duerr HE, Reimer K (2002). "Eficacia de los supositorios vaginales de povidona yodada en el tratamiento de la vaginosis bacteriana". Dermatology . 204 Suppl 1: 79– 85. doi : 10.1159/000057731 . PMID 12011527 . 
  18. ↑ Maiwald M, Widmer AF (octubre de 2017). "La recomendación de la OMS sobre la antisepsia quirúrgica de la piel es prematura". The Lancet. Enfermedades infecciosas . 17 (10): 1023– 1024. doi : 10.1016/S1473-3099(17)30448-6 . PMID 28948925 . 
  19. ^ Jasek W , ed. (2007). Austria-Codex (en alemán) (62ª ed.). Viena: Österreichischer Apothekerverlag (editorial farmacéutica austriaca). págs. 983– 5. ISBN   978-3-85200-181-4Archivado del original el 22 de febrero de 2022 .
  20. ↑ Niedner R (1997). "Citotoxicidad y sensibilización de la povidona yodada y otros agentes antiinfecciosos de uso frecuente". Dermatología . 195 (Supl. 2): 89–92 . doi : 10.1159/000246038 . PMID 9403263 . 
  21. ↑ Kutscher B (2020). "Dermatológicos (D), 4. Antisépticos y desinfectantes (D08), preparados antiacné (D10) y otros preparados dermatológicos (D11)". Enciclopedia de química industrial de Ullmann . págs. 1–22 . doi : 10.1002/14356007.w08_w03 . ISBN  978-3-527-30385-4.
  22. ↑ Makhayeva DN, Irmukhametova GS, Khutoryanskiy VV (enero de 2020). "Yodóforos poliméricos: preparación, propiedades y aplicaciones biomédicas" . Review Journal of Chemistry . 10 (1): 40– 57. doi : 10.1134/S2079978020010033 . PMC 7749746. PMID 33362938. Se utilizan tres métodos para obtener povidona-yodo: exponer el polímero a vapores de yodo [36], mezclar soluciones de PVP y yodo [37] y calentar muestras secas de PVP y yodo a 80–90 °C hasta que la concentración de yodo titulada sea constante [35].  
  23. ↑ Patente estadounidense 2.739.922
  24. ↑ Walter S (23 de junio de 2005). Descubrimiento de fármacos: una historia . Nueva York: John Wiley & Sons. pág. 68. ISBN  978-0-471-89979-2OCLC 318418088​​ 
  25. 1 2 Simmons T, Lee S, Park T, Hashim D, Ajayan P, Linhardt R (2009). "Vendajes antisépticos de nanotubos de carbono de pared simple". Carbon . 47 (6): 1561– 1564. Bibcode : 2009Carbo..47.1561S . doi : 10.1016/j.carbon.2009.02.005 .
  26. ↑ Makhayeva DN, Irmukhametova GS, Khutoryanskiy VV (8 de noviembre de 2023). "Avances en yodóforos poliméricos antimicrobianos" . European Polymer Journal . 201 112573. Bibcode : 2023EurPJ.20112573M . doi : 10.1016/j.eurpolymj.2023.112573 .
  27. ↑ Simmons TJ, Hashim D, Vajtai R, Ajayan PM (agosto de 2007). "Matrices alineadas de área grande a partir de la deposición directa de tintas de nanotubos de carbono de pared simple". Journal of the American Chemical Society . 129 (33): 10088– 9. Bibcode : 2007JAChS.12910088S . doi : 10.1021/ja073745e . PMID 17663555 . 

Lecturas adicionales

  • Wong RH, Hung EC, Wong VW, Wan IY, Ng CS, Wan S, et  al. (2009). "Irrigación de heridas con povidona yodada: una advertencia". Surgical Practice . 13 (4): 123– 4. doi : 10.1111/j.1744-1633.2009.00461.x .
  • Wong RH, Wong VW, Hung EC, Lee PY, Ng CS, Wan IY, et  al. (2011). "La aplicación tópica de povidona yodada antes del cierre de la herida se asocia con un aumento significativo del nivel de yodo sérico". Surgical Practice . 19 (3): 79– 82. doi : 10.1111/j.1744-1633.2011.00547.x .
  • Wong RH, Ng CS, Underwood MJ (mayo de 2012). "Pleurodesis con yodo: una advertencia" . European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 41 (5): 1209. doi : 10.1093/ejcts/ezr137 . PMID 22219431 .