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Articulo de referencia

enfermería de salud mental

La enfermería psiquiátrica o de salud mental es la profesión de enfermería especializada en salud mental , que atiende a personas de todas las edades que padecen enfermedades o ...

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La enfermería psiquiátrica o de salud mental es la profesión de enfermería especializada en salud mental , que atiende a personas de todas las edades que padecen enfermedades o trastornos mentales . Estos incluyen: trastornos del neurodesarrollo , esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , trastornos del estado de ánimo , adicciones , trastornos de ansiedad , trastornos de la personalidad , trastornos de la alimentación , ideación suicida , psicosis , paranoia y autolesiones .

Los enfermeros de salud mental reciben formación específica en terapias psicológicas , en la creación de una alianza terapéutica , en el manejo de conductas problemáticas y en la administración de medicamentos psiquiátricos .

En la mayoría de los países, después de la década de 1990, un enfermero psiquiátrico debía obtener una licenciatura en enfermería para convertirse en enfermero registrado (RN) y especializarse en salud mental. Los títulos varían en los distintos países y se rigen por normativas específicas de cada país. En Estados Unidos, se puede ser enfermero registrado (RN) y enfermero psiquiátrico completando un programa de diplomatura, un título de asociado (ASN) o una licenciatura (BSN). [ 1 ]

Los enfermeros de salud mental pueden trabajar en una variedad de servicios, que incluyen: Servicios de Salud Mental Infantil y Adolescente , Unidades Médicas de Agudos , Unidades de Cuidados Intensivos Psiquiátricos y Servicios Comunitarios de Salud Mental .

Historia

Servicio Público Civil -93, Harrisburg, Pensilvania, clase de enfermería psiquiátrica (8389167373)
Servicio Público Civil -93, Harrisburg, Pensilvania, clase de enfermería psiquiátrica (8389167373)

La historia de la psiquiatría y la enfermería psiquiátrica, aunque fragmentada, se remonta a pensadores filosóficos de la antigüedad. Marco Tulio Cicerón , en particular, fue la primera persona conocida en crear un cuestionario para enfermos mentales utilizando información biográfica para determinar el mejor curso de tratamiento y atención psicológica. [ 2 ] Algunos de los primeros centros de atención psiquiátrica conocidos se construyeron en Oriente Medio durante el siglo VIII. Los médicos musulmanes medievales y sus asistentes se basaban en observaciones clínicas para el diagnóstico y el tratamiento. [ 3 ]

En la Europa medieval del siglo XIII, se construyeron hospitales psiquiátricos para albergar a los enfermos mentales, pero no había enfermeras que los atendieran y el tratamiento era poco frecuente. Estas instalaciones funcionaban más como unidades de alojamiento para los dementes. [ 3 ] Durante el apogeo del cristianismo en Europa, los hospitales para enfermos mentales creían en la intervención religiosa. Los enfermos mentales eran emparejados con "amigos del alma" para ayudarlos a reintegrarse a la sociedad. Su principal preocupación era entablar amistad con los melancólicos y perturbados, formando relaciones espirituales íntimas. Hoy en día, estos amigos del alma son considerados los primeros enfermeros psiquiátricos modernos. [ 4 ]

En la época colonial de los Estados Unidos, algunos colonos adoptaron prácticas de enfermería comunitaria. Las personas con discapacidades mentales consideradas peligrosas eran encarceladas o mantenidas en jaulas, y su cuidado y manutención eran pagados íntegramente por cuidadores comunitarios. Los colonos más adinerados mantenían a sus parientes con enfermedades mentales en sus áticos o sótanos y contrataban cuidadores o enfermeras para atenderlos. En otras comunidades, los enfermos mentales eran vendidos en subastas como mano de obra esclava. Otros eran obligados a abandonar la ciudad. [ 5 ] A medida que la población de las colonias crecía, la atención informal a la comunidad fracasó y se establecieron pequeñas instituciones. En 1752 se inauguró la primera "sala para enfermos mentales" en el Hospital de Pensilvania , que intentaba tratar a los enfermos mentales. Los cuidadores utilizaban los tratamientos más modernos de la época: purgas, sangrías, ampollas y técnicas de choque. En general, los cuidadores creían en tratar a los internados con respeto. Creían que si los pacientes eran tratados como personas razonables, actuarían como tales; si se les infundía confianza, rara vez abusarían de ella. [ 5 ]

En la década de 1790 se observaron los inicios del tratamiento moral para personas con sufrimiento mental. [ 6 ] El concepto de asilo seguro, propuesto por Philippe Pinel y William Tuke , ofrecía protección y atención en instituciones para pacientes que habían sido previamente maltratados o esclavizados. [ 6 ] En Estados Unidos, Dorothea Dix fue fundamental en la apertura de 32 asilos estatales para brindar atención de calidad a los enfermos. [ 7 ] Dix también estuvo a cargo de las enfermeras del Ejército de la Unión durante la Guerra Civil Estadounidense , atendiendo tanto a soldados de la Unión como de la Confederación. Si bien fue un movimiento prometedor, los asistentes y las enfermeras fueron frecuentemente acusados ​​de abusar o descuidar a los residentes y aislarlos de sus familias.

El reconocimiento formal de la psiquiatría como una profesión moderna y legítima tuvo lugar en 1808. [ 3 ] En Europa, uno de los principales defensores de la enfermería psiquiátrica para ayudar a los psiquiatras fue el Dr. William Ellis. Propuso mejorar la remuneración y la formación de los «cuidadores de los enfermos mentales» para atraer a personas más respetables e inteligentes a la profesión. En su obra de 1836, Tratado sobre la locura , afirmó abiertamente que una práctica de enfermería establecida calmaba a los pacientes deprimidos y daba esperanza a los desesperanzados. [ 4 ] Sin embargo, la enfermería psiquiátrica no se formalizó en Estados Unidos hasta 1882, cuando Linda Richards fundó el Boston City College. Esta fue la primera escuela diseñada específicamente para formar enfermeras en atención psiquiátrica. [ 8 ]

La discrepancia entre la fundación de la psiquiatría y el reconocimiento de enfermeras capacitadas en este campo se atribuye en gran medida a las actitudes del siglo XIX que se oponían a la formación de mujeres para trabajar en el ámbito médico. [ 2 ]

En 1913, la Universidad Johns Hopkins fue la primera facultad de enfermería en los Estados Unidos en ofrecer enfermería psiquiátrica como parte de su plan de estudios general. El primer libro de texto de enfermería psiquiátrica, Nursing Mental Diseases de Harriet Bailey , no se publicó hasta 1920. No fue hasta 1950 cuando la Liga Nacional de Enfermería exigió que todas las escuelas de enfermería incluyeran una experiencia clínica en psiquiatría para recibir la acreditación nacional. [ 9 ] Las primeras enfermeras psiquiátricas se enfrentaron a difíciles condiciones laborales. El hacinamiento, la falta de personal y los escasos recursos requirieron la continuidad de la atención de custodia. Estaban presionadas por una creciente población de pacientes que aumentó drásticamente a finales del siglo XIX. Como resultado, se formaron organizaciones laborales para luchar por mejores salarios y menos horas de trabajo. [ 4 ] Además, se fundaron grandes asilos para albergar al gran número de enfermos mentales, incluido el famoso Centro Psiquiátrico Kings Park en Long Island, Nueva York. En su apogeo en la década de 1950, el centro albergaba a más de 33 000 pacientes y requería su propia central eléctrica. A las enfermeras se las solía llamar «auxiliares» para implicar un enfoque más humanitario en la atención. Durante este tiempo, las auxiliares se encargaban principalmente de mantener limpias las instalaciones y el orden entre los pacientes. También ejecutaban las órdenes de los médicos. [ 4 ]

En 1963, el presidente John F. Kennedy aceleró la tendencia hacia la desinstitucionalización con la Ley de Salud Mental Comunitaria . En 1964, se aprobó la Ley de Derechos Civiles, que ilegalizó la discriminación en organizaciones financiadas con fondos federales. A pesar de esta ley, algunos estados, como Mississippi y Alabama, la impugnaron en los tribunales, promoviendo la segregación en la atención médica. [ 10 ] [ 11 ] Además, dado que los fármacos psiquiátricos se volvieron más accesibles, permitiendo a los pacientes vivir de forma independiente, y los asilos resultaron demasiado costosos, las instituciones comenzaron a cerrar. [ 4 ] La atención de enfermería se volvió así más íntima y holística. En la década de 1960 también se desarrollaron funciones ampliadas que permitieron a las enfermeras brindar servicios ambulatorios como asesoramiento, psicoterapia, consultas, prescripción de medicamentos, además del diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales. [ 8 ]

El primer estándar de atención desarrollado fue creado por la división psiquiátrica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) en 1973. Este estándar describía las responsabilidades y la calidad de atención esperada de las enfermeras. [ 9 ]

En 1975, el gobierno publicó un documento llamado "Mejores servicios para los enfermos mentales" que revisaba los estándares actuales de enfermería psiquiátrica en todo el mundo y establecía mejores planes para el futuro de la enfermería de salud mental. [ 12 ]

La atención sanitaria mundial experimentó una enorme expansión en la década de 1980; esto se debió a la reacción de los gobiernos ante la creciente demanda de servicios sanitarios. La expansión continuó hasta la crisis económica de la década de 1970. [ 12 ]

En 1982, se disolvieron las Autoridades Sanitarias del Área. [ 12 ]

En 1983 se implementó una mejor estructura hospitalaria. Se introdujeron gerentes generales para la toma de decisiones, lo que permitió un mejor funcionamiento del sistema. Ese mismo año también se produjeron importantes recortes de personal, que afectaron gravemente a las enfermeras de salud mental. Sin embargo, en 1982 se introdujo un nuevo programa de formación que capacitó a enfermeras con los conocimientos adecuados. [ 12 ]

En la década de 2000 se produjeron importantes mejoras educativas para que las enfermeras se especializaran en salud mental, así como diversas oportunidades financieras. [ 12 ]

Intervenciones

Las intervenciones de enfermería se pueden dividir en las siguientes categorías: [ 8 ]

Intervenciones físicas y biológicas

Medicamentos psiquiátricos

La medicación psiquiátrica es una intervención de uso común y muchos enfermeros psiquiátricos participan en su administración, tanto por vía oral (p. ej., comprimidos o líquido) como por inyección intramuscular . Los enfermeros especialistas pueden prescribir medicamentos. Los enfermeros monitorizarán los efectos secundarios y la respuesta a estos tratamientos médicos mediante evaluaciones. [ 13 ] Los enfermeros también ofrecerán información sobre la medicación para que, en la medida de lo posible, la persona atendida pueda tomar una decisión informada, basándose en la mejor evidencia médica disponible.

Terapia electroconvulsiva

Los enfermeros psiquiátricos también participan en la administración del tratamiento de terapia electroconvulsiva y ayudan en la preparación y recuperación del tratamiento, que incluye anestesia . Este tratamiento se utiliza solo en una pequeña proporción de casos y únicamente después de haber agotado todas las demás opciones terapéuticas. Los enfermeros también pueden participar en la obtención del consentimiento para este procedimiento. [ 14 ] Sin embargo, los procedimientos de consentimiento varían según la jurisdicción donde se realiza el tratamiento.

Cuidados físicos

Junto con otros enfermeros, los enfermeros de salud mental psiquiátrica intervendrán en áreas de necesidades físicas para asegurar que las personas tengan buenos niveles de higiene personal, nutrición, sueño, etc., así como atender cualquier dolencia física concomitante. En pacientes con problemas de salud mental, la obesidad no es rara porque algunos medicamentos pueden tener como efecto secundario el aumento de peso, lo que puede causar baja autoestima en el paciente y provocar otros problemas de salud. [ 15 ] Para solucionar este problema, se insta a los enfermeros de salud mental a alentar a los pacientes a hacer más ejercicio para mejorar su salud física, junto con su salud mental, mejorando la autoestima de los pacientes y reduciendo los niveles de estrés, mejorando su salud mental, que ha sido un enfoque para los enfermeros de salud mental porque muchos pacientes no hacen suficiente ejercicio. [ 15 ] Los enfermeros también pueden necesitar ayudar a los pacientes con abuso de alcohol o drogas porque los pacientes con problemas de salud mental tienen un mayor riesgo de este comportamiento. [ 15 ] Los enfermeros de salud mental deben poder comunicarse con los pacientes sobre esto. El abuso de alcohol y drogas también podría hacer que el paciente tenga un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual porque el alcohol y las drogas pueden llevar a un comportamiento sexual más frecuente. [ 15 ]

Intervenciones psicosociales

Las intervenciones psicosociales son cada vez más frecuentes entre los enfermeros en entornos de salud mental. Estas incluyen intervenciones psicoterapéuticas , como la terapia cognitivo-conductual , la terapia familiar y, con menor frecuencia, otras intervenciones, como la terapia ambiental o los enfoques psicodinámicos . Estas intervenciones pueden aplicarse a una amplia gama de problemas, como la psicosis, la depresión y la ansiedad. Los enfermeros trabajarán con los pacientes durante un período de tiempo y utilizarán métodos psicológicos para enseñarles técnicas psicológicas que luego podrán usar para facilitar su recuperación y ayudar a manejar cualquier crisis futura en su salud mental. En la práctica, estas intervenciones se utilizarán con frecuencia, junto con medicamentos psiquiátricos. Las intervenciones psicosociales se basan en la práctica basada en la evidencia y, por lo tanto, las técnicas tienden a seguir pautas establecidas basadas en lo que ha demostrado ser eficaz la investigación en enfermería . Ha habido algunas críticas [ 16 ] de que la práctica basada en la evidencia se centra principalmente en la investigación cuantitativa y debería reflejar también un enfoque de investigación más cualitativo que busque comprender el significado de la experiencia de las personas.

Intervenciones espirituales

La base de este enfoque es considerar la enfermedad o el sufrimiento mental desde la perspectiva de una crisis espiritual . Las intervenciones espirituales se centran en desarrollar un sentido de significado, propósito y esperanza para la persona en su experiencia de vida actual. [ 17 ] Las intervenciones espirituales implican escuchar la historia de la persona y facilitarle la conexión con Dios , un poder superior o una totalidad mayor, tal vez mediante la meditación o la oración . Esta puede ser una experiencia religiosa o no religiosa, dependiendo de la espiritualidad de cada individuo. Las intervenciones espirituales, junto con las intervenciones psicosociales, enfatizan la importancia del compromiso; sin embargo, se centran más en cuidar y acompañar a la persona durante su crisis, en lugar de intervenir e intentar solucionar el problema. Las intervenciones espirituales tienden a basarse en la investigación cualitativa y comparten algunas similitudes con el enfoque humanista de la psicoterapia.

Relación terapéutica

Al igual que en otras áreas de la práctica de enfermería , la enfermería psiquiátrica de salud mental se basa en modelos de enfermería , utilizando planes de cuidados de enfermería , y busca brindar atención integral a la persona. Sin embargo, el énfasis de la enfermería de salud mental radica en el desarrollo de una alianza terapéutica . [ 18 ] En la práctica, esto significa que el/la enfermero/a debe buscar interactuar con la persona a su cargo de manera positiva y colaborativa, lo que le permitirá al paciente recurrir a sus recursos internos, además de cualquier otro tratamiento que esté recibiendo. [ 18 ]

Aspectos de la relación terapéutica en la enfermería psiquiátrica

En 1913, la Universidad Johns Hopkins fue la primera facultad de enfermería de los Estados Unidos en ofrecer enfermería psiquiátrica como parte de su plan de estudios general.

El deber más importante de un enfermero psiquiátrico es mantener una relación terapéutica positiva con los pacientes en un entorno clínico. Los elementos fundamentales de la atención a la salud mental giran en torno a las relaciones interpersonales e interacciones que se establecen entre profesionales y pacientes. El cuidado de personas con enfermedades mentales exige una presencia intensificada y un fuerte deseo de brindar apoyo. [ 19 ]

Comprensión y empatía

La comprensión y la empatía de los enfermeros psiquiátricos refuerzan un equilibrio psicológico positivo para los pacientes. Transmitir comprensión es importante porque les proporciona una sensación de importancia. [ 20 ] Se debe alentar la expresión de pensamientos y sentimientos sin culpar, juzgar ni menospreciar. [ 21 ] Sentirse importante es significativo para la vida de las personas que viven en una sociedad estructurada, que a menudo estigmatiza a las personas con enfermedades mentales debido a su trastorno. [ 22 ] Empoderar a los pacientes con sentimientos de importancia los acercará a la normalidad que tenían antes del inicio de su trastorno. Cuando se sometió a feroces ataques personales, el enfermero psiquiátrico conservó el deseo y la capacidad de comprender al paciente. La capacidad de empatizar rápidamente con situaciones desafortunadas resulta esencial. La implicación también es necesaria cuando los pacientes esperan que el personal de enfermería los comprenda incluso cuando no pueden expresar sus necesidades verbalmente. [ 19 ] Cuando un enfermero psiquiátrico comprende al paciente, las posibilidades de mejorar el tratamiento general aumentan considerablemente.

Individualidad

La atención individualizada cobra importancia cuando las enfermeras necesitan conocer al paciente. Para vivir este conocimiento, la enfermera psiquiátrica debe ver a los pacientes como individuos con vidas más allá de su enfermedad mental. Ver a las personas como individuos con vidas más allá de su enfermedad mental es imperativo para que los pacientes se sientan valorados y respetados. [ 23 ] Para aceptar al paciente como un individuo, la enfermera psiquiátrica no debe dejarse controlar por sus propios valores, ideas o ideas preconcebidas sobre los pacientes con problemas de salud mental. [ 24 ] Las necesidades individuales de los pacientes se satisfacen flexibilizando las reglas de las intervenciones y evaluaciones estándar. Las enfermeras psiquiátricas hablaron del potencial de "flexibilizar las reglas", lo que requería una interpretación de las reglas de la unidad y la capacidad de evaluar los riesgos asociados con dicha flexibilización. [ 25 ]

Brindar apoyo

Las relaciones terapéuticas exitosas entre enfermeras y pacientes necesitan un apoyo positivo. Los diferentes métodos para brindar apoyo a los pacientes incluyen muchas respuestas activas. [ 22 ] Actividades sencillas, como ir de compras, leer el periódico juntos o tomar descansos para almorzar o cenar con los pacientes pueden mejorar la calidad del apoyo brindado. [ 26 ] El apoyo físico también puede utilizarse y se manifiesta a través del contacto físico. [ 26 ] Los pacientes describieron sentimientos de conexión cuando las enfermeras los abrazaban o les ponían una mano en el hombro. [ 22 ] Las enfermeras psiquiátricas en el estudio de Berg y Hallberg describieron un elemento de la relación laboral como reconfortante al tomar la mano de un paciente. [ 19 ] Los pacientes con depresión describieron alivio cuando la enfermera los abrazaba. [ 20 ] El contacto físico tiene como objetivo reconfortar y consolar a los pacientes que están dispuestos a aceptar estas sensaciones y compartir sentimientos mutuos con las enfermeras.

Estar presente y estar disponible

Para que los pacientes se sientan más cómodos, los cuidadores se muestran más accesibles, lo que facilita la creación de vínculos personales a distintos niveles. Estos vínculos pueden mejorar el ánimo de los pacientes y garantizar la confidencialidad. Aprovechar el tiempo de calidad que se pasa con el paciente resulta beneficioso. Al estar disponibles durante el tiempo necesario, los pacientes se abren y comparten historias personales, lo que permite a las enfermeras comprender el significado de cada relato. [ 24 ] Como resultado, las enfermeras se esfuerzan por obtener una perspectiva imparcial. [ 24 ] La combinación de estar presente y disponible permite establecer conexiones empíricas que mitiguen cualquier sentimiento negativo en los pacientes.

Ser auténtico

El acto de ser genuino debe provenir del interior y ser expresado por las enfermeras sin reticencia. La autenticidad requiere que la enfermera sea natural o auténtica en sus interacciones con el paciente. [ 27 ] En su artículo sobre momentos cruciales en las relaciones terapéuticas, Welch encontró que las enfermeras deben estar de acuerdo con sus valores y creencias. [ 28 ] Junto con el concepto anterior, O'Brien [ 29 ] concluyó que ser consistente y confiable tanto en puntualidad como en carácter hace que la autenticidad sea genuina. Schafer y Peternelj-Taylor [ 23 ] creen que la 'autenticidad' de una enfermera se determina a través del nivel de consistencia que muestra entre su comportamiento verbal y no verbal. De manera similar, Scanlon [ 30 ] encontró que la autenticidad se expresaba al cumplir con las tareas previstas. La autorrevelación demuestra ser la clave para ser abierto y honesto. [ 31 ] Implica que la enfermera comparta experiencias de vida y es esencial para el desarrollo de la relación terapéutica, porque a medida que la relación crece, los pacientes se muestran reacios a dar más información si sienten que la relación es demasiado unilateral. [ 31 ] Varios autores encontraron que la emoción genuina, como el llanto, la retroalimentación directa y la conversación franca, facilitaban la relación terapéutica en la búsqueda de ser abiertos y honestos. [ 22 ] La amistad en una relación terapéutica es diferente de una amistad social porque la amistad en la relación terapéutica es asimétrica por naturaleza. [ 22 ] El concepto básico de autenticidad se centra en ser fiel a la palabra dada. Los pacientes no confiarían en las enfermeras que no cumplen con lo que dicen o prometen.

Promover la igualdad

Para que se forme una relación terapéutica exitosa, debe establecerse una codependencia beneficiosa entre la enfermera y el paciente. Una visión despectiva del rol del paciente en el entorno clínico debilita la alianza terapéutica. Si bien los pacientes necesitan a las enfermeras para apoyar su recuperación, las enfermeras psiquiátricas necesitan a los pacientes para desarrollar habilidades y experiencia. [ 32 ] Las enfermeras psiquiátricas se presentan como miembros del equipo o facilitadoras de la relación, en lugar de líderes. [ 22 ] Al empoderar al paciente con una sensación de control y participación, las enfermeras fomentan su independencia. [ 22 ] El control exclusivo de ciertas situaciones no debe recaer en la enfermera. Se establecen interacciones equitativas cuando las enfermeras hablan con los pacientes individualmente. Participar en actividades que no hagan que una persona domine a la otra, como hablar sobre un interés común o almorzar juntos, fortalece los niveles de igualdad compartidos entre profesionales y pacientes. Esto también puede crear la "ilusión de elección", brindando al paciente opciones, incluso si son limitadas o confinadas dentro de una estructura. [ 33 ]

Demostrar respeto

Para desarrollar una relación terapéutica de calidad, las enfermeras deben hacer que los pacientes se sientan respetados e importantes. [ 24 ] Aceptar los defectos y problemas del paciente es vital para transmitir respeto, ayudándolo a verse a sí mismo como digno y valioso. [ 21 ]

Demostrar límites claros

Los límites son esenciales para proteger tanto al paciente como al personal de enfermería y mantener una relación terapéutica funcional. Establecer límites ayuda a proteger al paciente de comportamientos embarazosos [ 34 ] y le proporciona una sensación de seguridad y contención [ 26 ] . Asimismo, el establecimiento de límites protege al personal de enfermería del agotamiento profesional [ 26 ] , preservando su estabilidad personal y, por lo tanto, promoviendo una relación de calidad.

Demostrar autoconciencia

Las enfermeras psiquiátricas reconocen la vulnerabilidad personal para desarrollarse profesionalmente. [ 27 ] La comprensión humanista, los valores humanos básicos y el autoconocimiento mejoran la profundidad de la comprensión de uno mismo. [ 35 ] Las diferentes personalidades afectan la forma en que las enfermeras psiquiátricas responden a sus pacientes. Cuanto más autoconscientes, más conocimiento tienen las enfermeras sobre cómo abordar las interacciones con los pacientes. [ 29 ] Las habilidades interpersonales necesarias para formar relaciones con los pacientes se adquirieron a través del aprendizaje sobre uno mismo. [ 30 ] Se encontró que la supervisión clínica brinda la oportunidad para que las enfermeras reflexionen sobre las relaciones con los pacientes, [ 36 ] para mejorar las habilidades clínicas, [ 35 ] y para ayudar a reparar relaciones difíciles. [ 37 ] Las reflexiones [ 24 ] articuladas por las enfermeras a través de la supervisión clínica ayudan a fomentar la autoconciencia.

Enfermería de salud mental pediátrica

Las enfermeras son fundamentales para la evaluación y el tratamiento de niños con enfermedades mentales. La enfermería de salud mental pediátrica se centra en el tratamiento y la atención de las enfermedades mentales en pacientes pediátricos. Generalmente, se espera que las enfermeras de familia (FNP) evalúen y traten a los pacientes pediátricos con problemas de salud mental. Uno de cada cinco niños experimenta un trastorno mental en un año determinado, pero solo el 20 % recibe tratamiento para dicho trastorno. [ 38 ]

Enfermería de salud mental para personas con demencia

Los enfermeros de salud mental desempeñan un papel fundamental en la evaluación, el cuidado y el manejo continuo de las personas que viven con demencia. [ 39 ] Los enfermeros especialistas en demencia —a veces denominados enfermeros especialistas en demencia o enfermeros Admiral— están capacitados para brindar apoyo tanto a la persona con demencia como a sus familias, ofreciendo intervenciones personalizadas a lo largo del curso de la enfermedad. [ 40 ]

Las enfermeras especializadas en demencia contribuyen al apoyo psicológico, la planificación de cuidados, la educación y el manejo del comportamiento. [ 41 ] Sus responsabilidades incluyen evaluar el estado cognitivo, monitorear los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia (SCPD), reducir los riesgos de seguridad, coordinar la atención en diferentes entornos y ayudar a las familias a manejar el impacto práctico y emocional de la enfermedad. [ 42 ]

Dada la naturaleza progresiva de la demencia —que afecta la memoria, la comunicación, el comportamiento y el funcionamiento diario [ 43 ]—, los enfermeros de salud mental son esenciales para reconocer los cambios, implementar intervenciones basadas en la evidencia y garantizar una atención compasiva y centrada en la persona. [ 39 ] Su trabajo apoya la independencia siempre que sea posible, reduce el sufrimiento y mejora la calidad de vida tanto de las personas como de los cuidadores. [ 44 ]

Situación profesional

Canadá

La enfermería psiquiátrica registrada es una profesión de enfermería independiente en las cuatro provincias occidentales. Estas enfermeras reciben la designación de " RPN ". En el este de Canadá, se sigue un sistema de enfermería psiquiátrica adaptado al inglés estadounidense. Las enfermeras psiquiátricas registradas también pueden trabajar en los tres territorios de Canadá; sin embargo, el proceso de registro para trabajar en los territorios varía, ya que deben obtener la licencia de una de las cuatro provincias.

Irlanda

En Irlanda , los enfermeros de salud mental cursan un programa de formación de grado con honores de cuatro años. Los enfermeros que se formaron con el diploma en Irlanda pueden realizar un curso de posgrado para obtener la licenciatura.

Nueva Zelanda

En Nueva Zelanda, los enfermeros de salud mental deben poseer un diploma o título en enfermería. Actualmente, todos los enfermeros reciben formación tanto en salud general como en salud mental, como parte de su programa de estudios de tres años. A los enfermeros de salud mental que trabajan para una Junta de Salud de Distrito , a menudo se les solicita que completen un diploma de posgrado o un certificado de posgrado en salud mental . Esto les proporciona formación adicional específica para trabajar con personas con problemas de salud mental.

Suecia

En Suecia , para convertirse en enfermero psiquiátrico titulado, primero se debe obtener la titulación de enfermero titulado, que requiere una licenciatura en enfermería (tres años de estudio a tiempo completo, 180 créditos de educación superior). Posteriormente, se debe completar un año de estudios de posgrado en enfermería psiquiátrica/de salud mental (60 créditos de educación superior), que también incluye la redacción de una tesis de máster. [ 45 ] La profesión de enfermero psiquiátrico titulado está en constante evolución en Suecia. Sin embargo, a diferencia de países como Estados Unidos, no existe la figura del enfermero especialista en salud mental , por lo que en Suecia, la profesión no puede, por ejemplo, prescribir tratamientos farmacológicos. [ 46 ]

Reino Unido

En el Reino Unido e Irlanda, el término «enfermero psiquiátrico» ha sido sustituido en gran medida por el de « enfermero de salud mental ». Los enfermeros de salud mental realizan un programa de formación de 3 a 4 años a nivel de licenciatura, o un programa de formación de 2 años a nivel de máster, al igual que otros enfermeros. Sin embargo, la mayor parte de su formación se centra en la atención a pacientes con problemas de salud mental.

Los enfermeros de salud mental registrados (RMN, por sus siglas en inglés) pueden continuar su formación como enfermeros de práctica avanzada (ANP, por sus siglas en inglés): para ello, deben completar un programa de maestría de 9 meses. Su función incluye prescribir medicamentos, estar de guardia en las salas del hospital y brindar intervenciones psicosociales a los pacientes.

Estados Unidos

En Norteamérica , existen tres niveles de enfermería psiquiátrica.

  • El auxiliar de enfermería titulado ( o enfermero técnico titulado en algunos estados) y el técnico psiquiátrico titulado pueden dispensar medicamentos y ayudar con la recopilación de datos sobre pacientes con problemas psiquiátricos y de salud mental.
  • El/la enfermero/a titulado/a o el /la enfermero/a psiquiátrico/a titulado/a tiene además la facultad de realizar evaluaciones y puede proporcionar otras terapias, como asesoramiento y terapia ambiental.
  • La enfermera registrada de práctica avanzada (APRN) ejerce como enfermera especialista clínica o enfermera practicante después de obtener una maestría en enfermería psiquiátrica-salud mental. La enfermería psiquiátrica-salud mental (PMHN) es una especialidad de enfermería. El plan de estudios de un programa de maestría incluye la práctica especializada. Las APRN evalúan, diagnostican y tratan a individuos o familias con problemas/trastornos psiquiátricos o el potencial de tales trastornos, además de realizar las funciones asociadas con el nivel básico. [ 47 ] Proporcionan una gama completa de servicios de atención primaria de salud mental a individuos, familias, grupos y comunidades, y funcionan como psicoterapeutas, educadores, consultores, gestores de casos avanzados y administradores. En muchos estados, las APRN tienen la autoridad para recetar medicamentos. Calificadas para ejercer de forma independiente, las APRN psiquiátricas-salud mental ofrecen servicios de atención directa en una variedad de entornos: centros de salud mental, programas comunitarios de salud mental, hogares, oficinas, HMO, etc.

Los enfermeros psiquiátricos que obtienen un doctorado (PhD, DNSc, EdD) suelen trabajar en entornos clínicos, impartiendo clases, realizando investigaciones o desempeñando funciones administrativas en hospitales, agencias o escuelas de enfermería.

Australia

En Australia, para ser enfermero psiquiátrico se requiere obtener una licenciatura en enfermería para ser enfermero registrado (RN), la cual se cursa a tiempo completo durante tres años. [ 48 ] Posteriormente, se debe obtener un diploma en salud mental o similar, lo que supone un año adicional de estudio. Las funciones de un enfermero psiquiátrico australiano pueden incluir la evaluación de pacientes con enfermedades mentales, la observación, la asistencia a pacientes en actividades, la administración de medicamentos, la observación de su eficacia, la colaboración en programas de modificación de conducta y las visitas a pacientes en sus domicilios. Los enfermeros australianos pueden trabajar en hospitales públicos o privados, institutos, centros penitenciarios, centros de atención psiquiátrica y en los domicilios de los pacientes. [ 49 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Kershaw, Betty (19 de octubre de 2011). "El futuro de la enfermería: liderando el cambio, promoviendo la salud. Instituto de Medicina de las Academias Nacionales (EE. UU.) El futuro de la enfermería: liderando el cambio, promoviendo la salud. National Academies Press, 620 págs., $49,95/£34, 9780309158237, 9780309158237" . Nursing Standard . 26 (7): 31–31 . doi : 10.7748/ns.26.7.31.s40 . ISSN 0029-6570 . 
  2. 1 2 Alfredo, D. (2009). La historia de la enfermería psiquiátrica .
  3. 1 2 3 Alexander, F.; Selesnick, ST (1967). La historia de la psiquiatría: una evaluación del pensamiento y la práctica psiquiátrica desde la prehistoria hasta la actualidad . Michigan: Allen and Unwin.
  4. 1 2 3 4 5 Nolan, P. (1993). Historia de la enfermería en salud mental . Reino Unido: Stanley Thornes Ltd.
  5. 1 2 Levine, M. (1981). La historia y la política de la salud mental comunitaria . Estados Unidos: Oxford Press.
  6. 1 2 Videbeck 2008 , pág. 5.
  7. ↑ Videbeck 2008 , págs .
  8. 1 2 3 Boyd, Mary Ann; Nihart, M (1998). Enfermería psiquiátrica: práctica contemporánea . Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-397-55178-1.
  9. 1 2 Videbeck 2008 , pág. 10.
  10. ↑ Smith, Kylie M. (6 de julio de 2020). "Discriminación y racismo en la historia de la atención de la salud mental" . NAMI: Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales . Recuperado el 27 de enero de 2023 .
  11. ↑ "Discriminación y racismo en la historia de la atención de la salud mental | NAMI: Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales" .
  12. 1 2 3 4 5 Nolan, Peter (1 de octubre de 2000). Historia de la enfermería en salud mental . Nelson Thornes. ISBN 9780748737215.
  13. ^ Simoons, Mirjam; Ruhé, Henricus G.; Van Roon, Eric N.; Schoevers, Robert A.; Bruggeman, Richard; Cath, Daniëlle C.; Muis, Diny; Arends, Johan; Doornbos, Bennard; Mulder, Hans (14 de febrero de 2019). "Diseño y métodos del programa de seguimiento de 'monitoreo de resultados de farmacoterapia psiquiátrica' (MOPHAR): un protocolo de estudio" . Investigación de servicios de salud de BMC . 19 (1): 125. doi : 10.1186/s12913-019-3951-2 . PMC 6376699 . PMID 30764821 .  
  14. ↑ Varcarolis, Elizabeth M. (12 de marzo de 2014). Fundamentos de enfermería psiquiátrica y de salud mental . Elsevier Health Sciences. pág. 90. ISBN  978-0-323-29415-7.
  15. 1 2 3 4 Glasper, Alan (2016). "Mejorando la salud física de las personas con problemas de salud mental" . British Journal of Nursing . 25 (12): 696– 7. doi : 10.12968/bjon.2016.25.12.696 . PMID 27345074 . 
  16. ↑ Kitson, Alison (2002). "Reconociendo relaciones: Reflexiones sobre la práctica basada en la evidencia" . Nursing Inquiry . 9 (3): 179– 86. doi : 10.1046/j.1440-1800.2002.00151.x . PMID 12199882 . 
  17. ↑ Swinton, John (2001). Espiritualidad y atención a la salud mental . Jessica Kingsley. ISBN 978-1-85302-804-5.
  18. 1 2 Wilkin P (2003). En: Barker, P, ed. (2003). Enfermería psiquiátrica y de salud mental: El arte de cuidar . Londres: Arnold. pp. 26–33 . ISBN  978-0-340-81026-2.
  19. 1 2 3 Berg, A; Hallberg, I. R (2000). "Experiencias vividas de enfermeras psiquiátricas trabajando con atención hospitalaria en una sala psiquiátrica de equipo general". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 7 (4): 323– 33. doi : 10.1046/j.1365-2850.2000.00307.x . PMID 11933404 . 
  20. 1 2 Moyle, Wendy (2003). "Relación enfermera-paciente: una dicotomía de expectativas". Revista Internacional de Enfermería de Salud Mental . 12 (2): 103– 9. doi : 10.1046/j.1440-0979.2003.00276.x . PMID 12956021 . 
  21. 1 2 Geanellos, Rene (2002). "Cambio transformador del yo: ¿El enfoque único de la enfermería de salud mental (adolescente)?". Revista Internacional de Enfermería de Salud Mental . 11 (3): 174– 85. doi : 10.1046/j.1440-0979.2002.00245.x . PMID 12510595 . 
  22. 1 2 3 4 5 6 7 Shattell, Mona M; Starr, Sharon S; Thomas, Sandra P (2007) .«Toma mi mano, ayúdame»: la experiencia de los receptores de servicios de salud mental en la relación terapéutica . Revista Internacional de Enfermería en Salud Mental . 16 (4): 274– 84. doi : 10.1111/j.1447-0349.2007.00477.x . PMID 17635627 . 
  23. 1 2 Schafer, Penny; Peternelj-Taylor, Cindy (2009). "Relaciones terapéuticas y mantenimiento de límites: la perspectiva de pacientes forenses inscritos en un programa de tratamiento para delincuentes violentos". Issues in Mental Health Nursing . 24 ( 6– 7): 605– 25. doi : 10.1080/01612840305320 . PMID 12907378 . S2CID 25280338 .  
  24. 1 2 3 4 5 Johansson, Håkan; Eklund, Mona (2003). "Opinión de los pacientes sobre lo que constituye una buena atención psiquiátrica". Scandinavian Journal of Caring Sciences . 17 (4): 339– 46. doi : 10.1046/j.0283-9318.2003.00233.x . PMID 14629636 . 
  25. ↑ O'Brien, A. J (1999). "Negociando la relación: Percepciones de las enfermeras de salud mental sobre su práctica". The Australian and New Zealand Journal of Mental Health Nursing . 8 (4): 153– 61. doi : 10.1046/j.1440-0979.1999.00148.x . PMID 10855090 . 
  26. 1 2 3 4 Langley, G. C; Klopper, H (2005). "La confianza como fundamento de la intervención terapéutica para pacientes con trastorno límite de la personalidad". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 12 (1): 23– 32. doi : 10.1111/j.1365-2850.2004.00774.x . PMID 15720494 . 
  27. 1 2 Hem, Marit Helene; Heggen, Kristin (2003). "Ser profesional y ser humano: La relación de una enfermera con un paciente psiquiátrico". Journal of Advanced Nursing . 43 (1): 101– 8. doi : 10.1046/j.1365-2648.2003.02677.x . PMID 12801401 . 
  28. ↑ Welch, Mark (2005). "Momentos cruciales en la relación terapéutica". Revista Internacional de Enfermería en Salud Mental . 14 (3): 161– 5. doi : 10.1111/j.1440-0979.2005.00376.x . PMID 16181152 . 
  29. 1 2 O'Brien, Louise (2000). "Relaciones enfermera-paciente: La experiencia de las enfermeras psiquiátricas comunitarias". Revista australiana y neozelandesa de enfermería en salud mental . 9 (4): 184– 94. doi : 10.1046/j.1440-0979.2000.00171.x . PMID 11887269 . 
  30. 1 2 Scanlon, A (2006). "Percepciones de las enfermeras psiquiátricas sobre los componentes de la relación terapéutica: Un estudio de teoría fundamentada". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 13 (3): 319– 29. doi : 10.1111/j.1365-2850.2006.00958.x . PMID 16737499 . 
  31. 1 2 Jackson, Sue; Stevenson, Chris (2000). "¿Para qué necesitan las personas enfermeras psiquiátricas y de salud mental?". Journal of Advanced Nursing . 31 (2): 378– 88. doi : 10.1046/j.1365-2648.2000.01288.x . PMID 10672096 . 
  32. ↑ Hostick, T; McClelland, F (2002). "«Asociación»: Una investigación cooperativa entre enfermeras de salud mental comunitarias y sus pacientes. 2. La relación enfermera-paciente. Revista de Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental . 9 (1): 111– 7. doi : 10.1046/j.1351-0126.2001.00457.x . PMID 11896864 . 
  33. ↑ McAllister, M; Matarasso, B; Dixon, B; Shepperd, C (2004). "Iniciadores de conversación: Reexaminando y reconstruyendo los primeros encuentros dentro de la relación terapéutica". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 11 (5): 575– 82. doi : 10.1111/j.1365-2850.2004.00763.x . PMID 15450025 . 
  34. ↑ Rydon, Sharon E (2005). "Actitudes, conocimientos y habilidades necesarias en enfermeras de salud mental: la perspectiva de los usuarios de servicios de salud mental". Revista Internacional de Enfermería de Salud Mental . 14 (2): 78– 87. doi : 10.1111/j.1440-0979.2005.00363.x . PMID 15896254 . 
  35. 1 2 Rask, Mikael; Aberg, Jonas (2002). "Atención de enfermería forense sueca: contribuciones profesionales y necesidades educativas de las enfermeras". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 9 (5): 531– 9. doi : 10.1046/j.1365-2850.2002.00538.x . PMID 12358707 . 
  36. ↑ Cleary, Michelle; Edwards, Clair; Meehan, Tom (1999). "Factores que influyen en la interacción enfermera-paciente en el entorno psiquiátrico agudo: una investigación exploratoria". Australian and New Zealand Journal of Mental Health Nursing . 8 (3): 109– 16. doi : 10.1046/j.1440-0979.1999.00141.x . PMID 10661080 . 
  37. ↑ Forchuk, Cheryl; Westwell, Jan; Martin, Mary-Lou; Azzapardi, Wendy Bamber; Kosterewa-Tolman, Donna; Hux, Margaret (1998). "Factores que influyen en el movimiento de pacientes psiquiátricos crónicos desde la fase de orientación a la fase de trabajo de la relación enfermero-paciente en una unidad de hospitalización" . Perspectives in Psychiatric Care . 34 (1): 36– 44. doi : 10.1111/j.1744-6163.1998.tb00998.x . PMID 9847826 . 
  38. ↑ "Recursos" . IPN . Consultado el 20 de septiembre de 2021 .
  39. 1 2 Traynor, Victoria; Inoue, Kumiyo; Crookes, Patrick (julio de 2011). "Revisión de la literatura: comprensión de la competencia de enfermería en el cuidado de la demencia" . Journal of Clinical Nursing . 20 ( 13–14 ): 1948–1960 . doi : 10.1111/j.1365-2702.2010.03511.x . ISSN 0962-1067 . 
  40. ↑ "¿Qué es una enfermera especializada en demencia y cómo puede ayudar?" . Dementia UK . Consultado el 9 de julio de 2026 .
  41. ↑ Gridley, Kate; Parker, Gillian (2022). "Apoyo especializado de enfermería para la gestión de casos de cuidadores de personas con demencia: un estudio cualitativo que compara las experiencias de cuidadores con y sin Admiral Nursing" . Health & Social Care in the Community . 30 (3): e668– e676. doi : 10.1111/hsc.13437 . ISSN 1365-2524 . 
  42. ↑ "¿Qué es una enfermera especializada en demencia y cómo puede ayudar?" . Dementia UK . Consultado el 9 de julio de 2026 .
  43. ↑ "Etapas de la demencia y su progresión | Sociedad de Alzheimer" . www.alzheimers.org.uk . Consultado el 9 de julio de 2026 .
  44. ↑ Bunn, Frances; Goodman, Claire; Pinkney, Emma; Drennan, Vari M. (2016). "Enfermería especializada y apoyo comunitario para los cuidadores de personas con demencia que viven en casa: una síntesis de la evidencia" . Health & Social Care in the Community . 24 (1): 48– 67. doi : 10.1111/hsc.12189 . ISSN 1365-2524 . 
  45. ^ "Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot psykiatrisk vård" (en sueco). Universidad de Gotemburgo. Consultado: 26 de enero de 2018. URL: https://utbildning.gu.se/program/program_detalj/?programid=V2PSV
  46. ^ "Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med especialistasjuksköterskeexamen, inriktning psykiatrisk vård". (En sueco). La Sociedad Sueca de Enfermería. Consultado: 26 de enero de 2018. URL: https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-sjukskoterskeforening/kompetensbeskrivningar-publikationer/kompetensbeskrivning.sjukskoterska.psykiatri.2014.pdf
  47. ↑ APNA Acerca de las enfermeras de salud mental psiquiátrica
  48. ↑ "Personal de enfermería de salud mental" . mhsa.aihw.gov.au. Consultado el 10 de mayo de 2016 .
  49. ↑ "Acerca de la enfermería en salud mental" . www.acmhn.org . Consultado el 10 de mayo de 2016 .

Fuentes

  • Videbeck, Sheila L. (2008). Enfermería psiquiátrica y de salud mental (4.ª  ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkes. ISBN 978-0-7817-6425-4.
  • "Perfil del puesto de enfermero/a de salud mental" .
  • "Código de Conducta del Consejo de Enfermería y Obstetricia" .
  • "Cómo crear un portafolio de enfermería" . YouTube . Archivado del original el 21 de diciembre de 2021.
  • "Un día en la vida de una enfermera psiquiátrica" . YouTube . Archivado del original el 21 de diciembre de 2021.
  • "Carreras de enfermería: Una carrera en enfermería de salud mental" . YouTube . Archivado del original el 21/12/2021.
  • Keyes, Corey LM (julio de 2006). "Salud mental en la adolescencia: ¿Está floreciendo la juventud estadounidense?". American Journal of Orthopsychiatry . 76 (3): 395– 402. doi : 10.1037/0002-9432.76.3.395 . PMID 16981819 . 
  • Galderisi, Silvana; Heinz, Andreas; Kastrup, Marianne; Beezhold, Julian; Sartorius, Norman (2015). "Hacia una nueva definición de salud mental" . World Psychiatry . 14 (2): 231– 233. doi : 10.1002/wps.20231 . PMC 4471980. PMID 26043341 .