Espacio pterigomandibular

El espacio pterigomandibular es un espacio fascial de la cabeza y el cuello (a veces también denominado espacio fascial o espacio tisular). Es un espacio potencial en la cabeza y se presenta par a cada lado. Está ubicado entre el músculo pterigoideo medial y la superficie medial de la rama de la mandíbula . El espacio pterigomandibular es uno de los cuatro compartimentos del espacio masticatorio . ^{[ 1 ]}

El espacio pterigomandibular es el área donde se deposita la solución anestésica local durante un bloqueo del nervio alveolar inferior , un procedimiento común utilizado para anestesiar la distribución de dicho nervio. Raramente, microorganismos patógenos de la boca pueden sembrarse en el espacio pterigomandibular durante esta inyección y causar una infección en el trayecto de la aguja. ^{[ 1 ]} También se ha informado ocasionalmente que la aguja se rompe y queda retenida en el espacio pterigomandibular durante esta inyección. ^{[ 3 ]} En ese caso, se requiere una cirugía oral menor para extraer la aguja fracturada. ^{[ 3 ]} Debido a su alta vascularización, las inyecciones en el espacio pterigomandibular conllevan un alto riesgo de inyección intravascular (inyección en un vaso sanguíneo). ^{[ 4 ]} Otra posible complicación de un bloqueo del nervio alveolar inferior ocurre cuando la aguja se coloca demasiado profundamente, atravesando el espacio pterigomandibular y llegando a la glándula parótida posterior. Las ramas del nervio facial (que inerva los músculos de la expresión facial ) discurren por la glándula parótida, lo que se manifiesta como una parálisis facial transitoria . El espacio pterigomandibular es uno de los posibles espacios a los que puede desplazarse un diente durante una extracción dental , por ejemplo, de una muela del juicio maxilar . ^{[ 5 ]} Una fractura mandibular en la región del ángulo también puede ser la causa de una infección del espacio pterigomandibular. ^{[ 1 ]}

Los signos y síntomas de una infección pterigomandibular aislada pueden incluir trismo (dificultad para abrir la boca), aunque generalmente no hay hinchazón facial visible externamente. ^{[ 1 ]} Intraoralmente, puede haber hinchazón y eritema (enrojecimiento) del pilar amigdalino anterior (el arco palatogloso ) y desviación de la úvula hacia el lado no afectado. ^{[ 1 ]} Las vías respiratorias pueden estar comprimidas. El tratamiento consiste en incisión quirúrgica y drenaje , y la incisión puede realizarse dentro de la boca o se pueden utilizar dos incisiones, una dentro de la boca y otra fuera. ^{[ 1 ]}