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Articulo de referencia

colitis por radiación

La colitis por radiación es una lesión del colon causada por la radioterapia . Generalmente se asocia con el tratamiento del cáncer de próstata o del cáncer de cuello uterino . ...

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La colitis por radiación es una lesión del colon causada por la radioterapia . Generalmente se asocia con el tratamiento del cáncer de próstata o del cáncer de cuello uterino . [ 1 ] Los síntomas comunes son diarrea , sensación de no poder evacuar , [ 2 ] sangrado gastrointestinal y dolor abdominal. [ 1 ]

Si los síntomas de la colitis por radiación aparecen dentro de los 60 días posteriores a la exposición a la radiación, se denomina aguda; de lo contrario, se clasifica como crónica. La colitis aguda por radiación puede aparecer a las pocas horas de la exposición y desaparecer en dos o tres meses después de finalizar la radiación. Entre el 5 y el 15 % de las personas que reciben radiación en la pelvis pueden desarrollar colitis crónica por radiación. [ 1 ] La radioterapia también puede afectar el intestino delgado ( enteritis por radiación ) o el recto ( proctitis por radiación ) . [ 2 ]

Signos y síntomas

El tenesmo o la diarrea parecen ser los síntomas más comunes en pacientes con colitis por radiación. Los pacientes también pueden presentar perforación u obstrucción. [ 2 ]

Causas

La colitis por radiación suele ser causada por la radioterapia administrada en la pelvis para el tratamiento de cánceres de próstata, cuello uterino, útero, ano, recto o vejiga. [ 3 ]

Mecanismo

La radiación daña principalmente a las células que se dividen rápidamente al causar la pérdida de cadenas de ADN , lo que resulta en cambios irreversibles en el ADN. Por consiguiente, la fase G2/M del ciclo celular, cuando las cadenas de ADN se organizan en pares de cromatina bien definidos y se preparan para la división en dos células hijas , es cuando el daño por radiación es mayor. [ 4 ] Los colocitos , las células que se dividen rápidamente y que forman el epitelio que recubre el colon, se regeneran cada cinco o seis días. Su rápida regeneración también los hace más vulnerables al daño relacionado con la radiación. [ 5 ]

Las interacciones genéticas y de citoquinas son necesarias para el proceso activo de muerte celular programada conocido como apoptosis . Investigaciones en animales han demostrado un aumento significativo de la apoptosis de las criptas intestinales tras la exposición a bajas dosis de radiación. [ 6 ]

Debido a sus potentes efectos fibrogénicos y proinflamatorios, el TGF-β también desempeña un papel importante en la patogénesis de la colitis crónica por radiación. Los niveles de TGF-β en los tejidos irradiados son significativamente más altos y permanecen elevados en las células del músculo liso, las células endoteliales vasculares y los fibrocitos hasta por 26 semanas. [ 7 ]

Diagnóstico

La colitis por radiación se caracteriza histológicamente por una lesión estromal seguida de fibrosis progresiva que produce atrofia epitelial e isquemia mucosa persistente . [ 3 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 Odze RD, Goldblum JF (2014). Patología quirúrgica del tracto gastrointestinal, hígado, vías biliares y páncreas de Odze y Goldblum . Elsevier Health Sciences. pág. 480. ISBN  9781455733248.
  2. 1 2 3 Kennedy GD, Heise CP (febrero de 2007). "Colitis y proctitis por radiación" . Clin Colon Rectal Surg . 20 (1): 64– 72. doi : 10.1055 / s-2007-970202 . PMC 2780150. PMID 20011363 .  
  3. 1 2 Qadeer, Mohammed A.; Vargo, John J. (2008). "Enfoques para la prevención y el manejo de la colitis por radiación". Current Gastroenterology Reports . 10 (5): 507– 513. doi : 10.1007/s11894-008-0093-9 . ISSN 1522-8037 . PMID 18799128 . S2CID 41511848 .   
  4. ↑ Bernhard, EJ; McKenna, WG; Muschel, RJ (1999). "Radiosensibilidad y el ciclo celular". The Cancer Journal from Scientific American . 5 (4): 194– 204. PMID 10439162 . 
  5. ↑ Jones, Blake A.; Gores, Gregory J. (1 de diciembre de 1997). "Fisiología y fisiopatología de la apoptosis en células epiteliales del hígado, páncreas e intestino". American Journal of Physiology. Gastrointestinal and Liver Physiology . 273 (6). American Physiological Society: G1174– G1188. doi : 10.1152/ajpgi.1997.273.6.g1174 . ISSN 0193-1857 . PMID 9435542 .  
  6. ↑ Metcalfe, Anthony; Streuli, Charles (1997). "Apoptosis epitelial". BioEssays . 19 (8): 711– 720. doi : 10.1002/bies.950190812 . ISSN 0265-9247 . S2CID 8626701 .  
  7. ↑ Wang, Junru; Zheng, Huaien; Sung, Ching-Ching; Richter, Konrad K.; Hauer-Jensen, Martin (1998). "Fuentes celulares de isoformas del factor de crecimiento transformante β en la enteropatía por radiación temprana y crónica" . The American Journal of Pathology . 153 (5). Elsevier BV: 1531– 1540. doi : 10.1016/s0002-9440( 10 )65741-0 . ISSN 0002-9440 . PMC 1853410. PMID 9811345 .   

Lecturas adicionales

  • Kountouras, Jannis; Zavos, Christos (2008). "Avances recientes en el manejo de la colitis por radiación" . World Journal of Gastroenterology . 14 (48). Baishideng Publishing Group Inc.: 7289. doi : 10.3748 / wjg.14.7289 . ISSN 1007-9327 . PMC 2778112. PMID 19109862 .