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Articulo de referencia

Criterios de Ranson

Los criterios de Ranson constituyen una regla de predicción clínica para predecir el pronóstico y el riesgo de mortalidad de la pancreatitis aguda . [ 1 ] Fueron introducidos en...

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Los criterios de Ranson constituyen una regla de predicción clínica para predecir el pronóstico y el riesgo de mortalidad de la pancreatitis aguda . [ 1 ] Fueron introducidos en 1974 por el Dr. John Ranson (1938-1995), cirujano y experto en páncreas angloamericano . [ 2 ]

Uso

Una puntuación de 3 o más indica pancreatitis aguda grave. Esto puede provocar insuficiencia orgánica , necrosis , necrosis infectada, pseudoquistes y abscesos . Si se diagnostica pancreatitis aguda grave, el paciente deberá ser ingresado en una unidad de cuidados intermedios o en una unidad de cuidados intensivos .

Pancreatitis aguda no secundaria a cálculos biliares

Al momento de la admisión:

  1. Glucemia > 11,11  mmol/L (> 200  mg/dL)
  2. Edad > 55 años
  3. LDH sérica > 350 UI/L
  4. AST sérica > 250 UI/L
  5. Recuento de leucocitos > 16000 células/ mm³

En un plazo de 48 horas:

  1. Calcio sérico < 2,0  mmol/L (< 8,0  mg/dL)
  2. El hematocrito disminuyó en más del 10 %.
  3. Oxígeno ( hipoxemia con PaO2 < 60 mmHg)
  4. El BUN aumentó en 1,8 o más mmol/L (5 o más mg/dL) después de la hidratación con líquidos intravenosos.
  5. Déficit de bases ( exceso negativo de bases ) > 4 mEq/L
  6. Acumulación de fluidos > 6 L

Pancreatitis aguda secundaria a cálculos biliares

Al momento de la admisión:

  1. Glucosa > 220 mg/dl
  2. Edad > 70 años
  3. LDH > 400 UI/L
  4. AST > 250 UI/100 ml
  5. Recuento de leucocitos > 18000 células/ mm³

En un plazo de 48 horas:

  1. Calcio sérico < 8 mg/dL
  2. El hematocrito disminuyó en más del 10 %.
  3. Déficit de bases > 4 mEq/L
  4. El BUN aumentó en > 2 mg/dL
  5. Líquido secuestrado > 4 L

Alternativas

Alternativamente, la gravedad de la pancreatitis se puede evaluar mediante cualquiera de los siguientes métodos: [ 3 ]

  • Puntuación APACHE II ≥ 8
  • Índice de gravedad de la tomografía computarizada de Balthazar (CTSI)
  • Puntuación BISAP
  • insuficiencia orgánica
  • Necrosis pancreática sustancial (al menos un 30 % de necrosis glandular según la tomografía computarizada con contraste ).
  • Criterios de Glasgow modificados

Interpretación

  • Si la puntuación es ≥ 3, es probable que haya pancreatitis grave.
  • Si la puntuación es < 3, es poco probable que se produzca una pancreatitis grave.

O

  • Puntuación de 0 a 2  : 2% de mortalidad
  • Puntuación de 3 a 4  : 15% de mortalidad
  • Puntuación de 5 a 6  : 40% de mortalidad
  • Puntuación de 7 a 8  : 100% de mortalidad

Referencias

  1. ↑ Basit, Hajira; Ruan, Gordon J.; Mukherjee, Sandeep (2025), "Criterios de Ranson" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29493970 , consultado el 18 de marzo de 2025. 
  2. ↑ Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC (1974). "Signos pronósticos y el papel del tratamiento quirúrgico en la pancreatitis aguda". Cirugía, Ginecología y Obstetricia . 139 (1): 69– 81. PMID 4834279 . 
  3. ↑ Baron, Todd H.; Desiree E. Morgan (1999-05-06). "Pancreatitis necrotizante aguda" . N Engl J Med . 340 (18): 1412– 1417. doi : 10.1056/NEJM199905063401807 . PMID 10228193. Archivado del original el 5 de abril de 2003. Recuperado el 8 de febrero de 2009 .