Experiencia de la vida real

La experiencia de vida real ( EVR ), a veces llamada prueba de vida real ( PVR ), es un período de tiempo o proceso en el que las personas transgénero viven a tiempo completo en su rol de género identificado para poder recibir tratamiento de afirmación de género . El propósito de la EVR ha sido confirmar que una persona transgénero determinada puede funcionar con éxito como miembro de dicho género en la sociedad, así como confirmar que está segura de que quiere vivir como dicho género por el resto de su vida. Una EVR documentada era anteriormente un requisito para muchos médicos antes de prescribir terapia hormonal de afirmación de género , y un requisito para la mayoría de los cirujanos antes de realizar cirugía de afirmación de género .

En septiembre de 2022, se publicó la versión 8 de los Estándares de Atención para la Salud de las Personas Transgénero y con Diversidad de Género (SOC) de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) , que eliminó el requisito de RLE para todos los tratamientos de afirmación de género, incluida la cirugía de afirmación de género. ^{[ 1 ]} Las versiones anteriores de los SOC de la WPATH habían requerido la finalización de RLE para el inicio de la terapia hormonal de afirmación de género (3 meses) y la cirugía de afirmación de género (12 meses). ^{[ 2 ] [ 3 ]}  

Las SOC son seguidas por la mayoría de los profesionales médicos que se especializan en la atención de personas transgénero, y son las guías clínicas más utilizadas para el tratamiento de personas transgénero. ^{[ 3 ]} Por lo tanto, los criterios de las SOC para la TRH y la CGR, incluida la realización de una RLE cuando corresponda, generalmente deben cumplirse para que una persona que busca dichos tratamientos pueda recibirlos.

A partir de la séptima versión del SOC, el requisito mínimo de tres meses de RLE ya no forma parte de los criterios recomendados por WPATH para la HRT. Ahora basta con una carta de derivación de un profesional de la salud mental cualificado. El SOC establece: ^{[ 3 ]}

Si bien los profesionales pueden recomendar vivir en el género deseado, la decisión sobre cuándo y cómo comenzar la experiencia en la vida real sigue siendo responsabilidad de la persona.

Con respecto a la mastectomía / reconstrucción de tórax y el aumento de senos , la séptima versión del SOC no requiere un RLE para estos procedimientos; tampoco se requiere un RLE para la histerectomía , la salpingo-ooforectomía o la orquiectomía , ni para otros procedimientos como la cirugía de feminización facial y la cirugía de feminización de la voz . Sin embargo, para la GRS, que incluye la metoidioplastia , la faloplastia y la vaginoplastia , se requiere un año de RLE continuo. ^{[ 3 ]}

Las versiones anteriores del SOC establecían que una RLE para GRS era un requisito absoluto que no podía omitirse ni ignorarse. ^{[ 2 ]} Sin embargo, la séptima versión del SOC parece ser menos estricta y no contiene ninguna declaración de este tipo. Además, WPATH enfatiza que el SOC son simplemente guías clínicas y están diseñadas para ser flexibles y modificables para adaptarse a las circunstancias del paciente y a las preferencias y el criterio del médico. ^{[ 3 ]} Por lo tanto, la última versión del SOC parece permitir, en ciertas circunstancias, que se omita la RLE. ^{[ 7 ]}

La práctica clínica puede variar en diferentes lugares. En el Reino Unido , la mayoría de los hospitales del Servicio Nacional de Salud (NHS) exigen dos años de residencia en cirugía antes de la intervención, mientras que en países como Tailandia y México , algunos cirujanos no requieren ningún período de residencia en cirugía.

Aunque el requisito de un año de RLE (Evaluación de la Vida Relacionada) del WPATH SOC antes de la cirugía de reasignación de género (GRS) ha sido ampliamente seguido por los cirujanos en el pasado, no ha estado exento de críticas. Al igual que el requisito anterior de tres meses de RLE para la terapia hormonal, muchas personas transgénero han expresado su descontento y han declarado que es innecesario. Además, algunos proveedores privados no exigían RLE para prescribir terapia hormonal. ^{[ 8 ]} Apoyando estas afirmaciones, la médica y sexóloga Anne Lawrence , en un artículo presentado en el XVII Simposio Internacional Harry Benjamin sobre Disforia de Género en 2001, afirmó que hay poca evidencia científica de que un año de RLE sea necesario o suficiente para obtener resultados favorables después de la GRS. Además, presentó los resultados de un estudio que realizó en un grupo de mujeres trans en el que demostró que la GRS sin un año previo de RLE podía realizarse sin que se expresara arrepentimiento posteriormente. Concluyó que sus resultados no respaldaban el requisito del SOC de un año de RLE como requisito absoluto para la GRS. ^{[ 9 ]}

Algunos también han descrito el requisito de experiencia en la vida real para la terapia hormonal como "irrazonable" y "peligroso", debido a que la apariencia física del paciente a menudo no coincide con el género que declaró antes de comenzar la terapia hormonal. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Además, en apoyo de la idea de que un requisito de RLE de un año antes de la GRS es innecesario, el arrepentimiento, así como el suicidio, parecen ser muy raros en las personas transgénero postoperatorias en general. En otro estudio realizado por Anne Lawrence y publicado en 2003, encontró que en un grupo de 232 mujeres trans postoperatorias, ninguna expresó arrepentimiento absoluto, y solo unas pocas expresaron arrepentimiento incluso ocasional. ^{[ 12 ]} Además, una revisión de la literatura de 2002 informó que hay menos de un 1% de tasa de arrepentimiento, y un poco más de un 1% de tasa de suicidio, entre las personas transgénero postoperatorias; ^{[ 13 ]} en comparación, la tasa de suicidio en la población general es de solo alrededor del 1%, ^{[ 14 ]} mientras que la tasa de intento de suicidio de la población transgénero en su conjunto fue de alrededor del 41% según una publicación de 2013. ^{[ 15 ]}

Amnistía Internacional destacó en 2017 que el Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer ha criticado la RLE por promover roles de género estereotipados. ^{[ 16 ]}

Quizás en respuesta a tales críticas, la versión 8 del WPATH SOC eliminó el requisito de RLE para todos los tratamientos de afirmación de género. ^{[ 1 ]}

• Transición de género
• Lista de temas relacionados con las personas transgénero

• Folleto de experiencias de la vida real de Vancouver Coastal Health
• Explorando la transexualidad: una experiencia de la vida real.