Comisión Real sobre el Futuro de la Atención Médica en Canadá

La Comisión Real sobre el Futuro de la Atención Médica en Canadá , también conocida como el Informe Romanow , es un estudio de comité dirigido por Roy Romanow sobre el futuro de la atención médica en Canadá . Fue presentado en noviembre de 2002. ^{[ 1 ]}

Romanow recomendó cambios radicales para garantizar la sostenibilidad a largo plazo del sistema de salud canadiense. Los cambios propuestos se detallaron en el Informe Final de la Comisión, «Construyendo sobre valores: El futuro de la atención médica en Canadá», que se presentó ante la Cámara de los Comunes el 28 de noviembre de 2002.

Si bien el Informe de la Comisión Real abordó una amplia gama de temas, gran parte de la atención inicial se centró en las recomendaciones relativas a la financiación de la atención sanitaria en Canadá y, especialmente, en las transferencias del gobierno federal a los gobiernos provinciales y territoriales.

El informe sentó las bases para una nueva ronda de negociaciones entre el gobierno federal, las provincias y los territorios, que culminó en un importante acuerdo en septiembre de 2004. En este acuerdo, el Gobierno de Canadá se comprometió a transferir 41.000 millones de dólares adicionales durante los próximos 10 años para apoyar un plan de acción en materia de salud. Esta nueva financiación tiene como objetivo fortalecer el apoyo federal a la salud que se brinda a través de la Transferencia Canadiense de Salud (TCS), así como concentrar los recursos en abordar el hecho de que los canadienses, al igual que los ciudadanos de otros países de la OCDE , suelen tener que esperar mucho tiempo para acceder a servicios esenciales de atención médica.

La conclusión del informe incluyó 47 recomendaciones, junto con un calendario para su implementación.

Recomendación 1 : Se debería establecer un nuevo Pacto Canadiense de Salud como declaración común del compromiso de los canadienses y sus gobiernos con un sistema de salud público y universalmente accesible. Para ello, los primeros ministros deberían reunirse lo antes posible para llegar a un acuerdo sobre este Pacto.

Recomendación 2 : Los gobiernos provinciales, territoriales y federal deberían crear un Consejo de Salud de Canadá para facilitar la cooperación y brindar liderazgo nacional en la consecución de los mejores resultados de salud del mundo. El Consejo de Salud debería basarse en la infraestructura existente del Instituto Canadiense de Información sobre la Salud (CIHI) y la Oficina Canadiense de Coordinación para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (CCOHTA).

Recomendación 3 : Inicialmente, el Consejo de Salud de Canadá debería: Establecer indicadores comunes y medir el desempeño del sistema de atención médica; establecer puntos de referencia, recopilar información e informar públicamente sobre los esfuerzos para mejorar la calidad, el acceso y los resultados en el sistema de atención médica; y coordinar las actividades existentes en la evaluación de tecnologías sanitarias y realizar evaluaciones independientes de las tecnologías, incluido su impacto en la prestación de servicios en zonas rurales y remotas y los patrones de práctica de los diversos proveedores de atención médica.

Recomendación 4 : A largo plazo, el Consejo de Salud de Canadá debería proporcionar asesoramiento y coordinación continuos para transformar la atención primaria de salud, desarrollar estrategias nacionales para el personal sanitario de Canadá y resolver controversias en virtud de una Ley de Salud de Canadá modernizada .

Recomendación 5 : La Ley de Salud de Canadá debe modernizarse y fortalecerse mediante: la confirmación de los principios de administración pública, universalidad y accesibilidad, la actualización de los principios de portabilidad e integralidad y el establecimiento de un nuevo principio de rendición de cuentas; la ampliación de los servicios de salud asegurados más allá de los servicios hospitalarios y médicos para incluir de inmediato servicios de atención domiciliaria específicos, seguidos a largo plazo de medicamentos recetados; la clarificación de la cobertura en términos de servicios de diagnóstico; la inclusión de un proceso eficaz de resolución de disputas; y el establecimiento de una transferencia de salud dedicada directamente vinculada a los principios y condiciones de la Ley de Salud de Canadá .

Recomendación 6 : Para garantizar una financiación adecuada, el gobierno federal debería establecer un nuevo programa específico de transferencia de fondos para la salud en Canadá, que se financiaría exclusivamente con efectivo. Para brindar estabilidad y previsibilidad a largo plazo, este programa debería incluir un mecanismo de ajuste automático establecido de antemano para períodos de cinco años.

Recomendación 7 – A corto plazo, el gobierno federal debería proporcionar financiación específica durante los próximos dos años para establecer: un nuevo Fondo de Acceso Rural y Remoto; un nuevo Fondo de Servicios de Diagnóstico; una Transferencia de Atención Primaria de Salud; una Transferencia de Atención Domiciliaria; y una Transferencia de Medicamentos Catastróficos

Recomendación 8 : Un registro electrónico de salud personal para cada canadiense que se base en el trabajo que actualmente se está realizando en las provincias y territorios.

Recomendación 9 : Canada Health Infoway debería seguir liderando esta iniciativa y ser responsable de desarrollar un marco pancanadiense de registros electrónicos de salud basado en los sistemas provinciales, lo que incluye garantizar la interoperabilidad de los sistemas de información de salud electrónicos actuales y abordar cuestiones como las normas de seguridad y la armonización de las políticas de privacidad.

Recomendación 10 : Los ciudadanos canadienses deben tener control sobre su información personal de salud, acceso inmediato a sus registros médicos personales, una protección clara de la privacidad de dichos registros y un mejor acceso a información completa y fidedigna sobre la salud, la atención médica y el sistema de salud.

Recomendación 11 : Deben introducirse enmiendas al Código Penal para proteger la privacidad de los canadienses y prevenir explícitamente el abuso o el uso indebido de la información personal sobre la salud, considerándose las infracciones en este ámbito como un delito penal.

Recomendación 12 : Canada Health Infoway debería fomentar la alfabetización sanitaria mediante el desarrollo y el mantenimiento de una base de datos electrónica de información sanitaria que conecte a los canadienses con información sanitaria debidamente investigada, fiable y creíble, así como respaldar esfuerzos más amplios para promover la buena salud.

Recomendación 13 : El Consejo de Salud de Canadá debería adoptar medidas para simplificar la evaluación de tecnologías en Canadá, aumentar la eficacia, la eficiencia y el alcance de dicha evaluación, y mejorar su uso para orientar la toma de decisiones.

Recomendación 14 : Deben adoptarse medidas para subsanar las deficiencias de conocimiento actuales en áreas de políticas aplicadas, incluidas la salud rural y remota, los recursos humanos en salud, la promoción de la salud y la política farmacéutica .

Recomendación 15 : Una parte del Fondo propuesto para el Acceso a Zonas Rurales y Remotas, el Fondo para Servicios de Diagnóstico, la Transferencia de Atención Primaria de Salud y la Transferencia de Atención Domiciliaria deberían utilizarse para mejorar la oferta y distribución de proveedores de atención médica, fomentar cambios en sus ámbitos de actuación y patrones de práctica, y garantizar que se aproveche al máximo la combinación de habilidades de los diferentes proveedores de atención médica.

Recomendación 16 : El Consejo de Salud de Canadá debe recopilar, analizar e informar periódicamente de forma sistemática sobre la información pertinente y necesaria relativa al personal sanitario canadiense, incluidas las cuestiones críticas relacionadas con la contratación, la distribución y la remuneración de los profesionales sanitarios.

Recomendación 17 : El Consejo de Salud de Canadá debería revisar los programas de educación y capacitación existentes y formular recomendaciones a las provincias y territorios sobre programas educativos más integrados para la preparación de los profesionales de la salud, en particular para los entornos de atención primaria.

Recomendación 18 : El Consejo de Salud de Canadá debería elaborar un plan integral para abordar los problemas relacionados con el suministro, la distribución, la educación y la capacitación, la remuneración, las habilidades y los patrones de práctica del personal sanitario de Canadá.

Recomendación 19 : La propuesta de transferencia de fondos para la atención primaria de salud debe utilizarse para acelerar la implementación de la atención primaria. La financiación debe estar condicionada a que las provincias y territorios avancen en la atención primaria de salud, teniendo en cuenta cuatro pilares fundamentales: continuidad de la atención, detección y actuación precoces, mejor información sobre las necesidades y los resultados, y nuevos y mayores incentivos para lograr la transformación.

Recomendación 20 : El Consejo de Salud de Canadá debería patrocinar una Cumbre Nacional sobre Atención Primaria de Salud en un plazo de dos años para movilizar acciones concertadas en todo el país, evaluar los primeros resultados e identificar las medidas que deben adoptarse para eliminar los obstáculos a la implementación de la atención primaria de salud.

Recomendación 21 : El Consejo de Salud de Canadá debería desempeñar un papel de liderazgo en el seguimiento de los resultados de la Cumbre, la medición y el control del progreso, el intercambio de información y la comparación de los resultados de Canadá con los de los países líderes en todo el mundo, así como en la presentación de informes a los canadienses sobre el progreso de la implementación de la atención primaria de salud en Canadá.

Recomendación 22 : Se debe reforzar la prevención de enfermedades y lesiones, así como la promoción de la buena salud, con el objetivo inicial de convertir a Canadá en líder mundial en la reducción del consumo de tabaco y la obesidad.

Recomendación 23 : Todos los gobiernos deberían adoptar e implementar la estrategia desarrollada por los ministros federales, provinciales y territoriales responsables del deporte, la recreación y la aptitud física para mejorar la actividad física en Canadá.

Recomendación 24 : Debe elaborarse una estrategia nacional de inmunización para garantizar que todos los niños estén inmunizados contra enfermedades graves y que Canadá esté bien preparada para afrontar los posibles problemas derivados de enfermedades infecciosas nuevas y emergentes.

Recomendación 25 : Los gobiernos provinciales y territoriales deberían utilizar el nuevo Fondo de Servicios de Diagnóstico para mejorar el acceso a los servicios de diagnóstico médico.

Recomendación 26 : Los gobiernos provinciales y territoriales deben tomar medidas inmediatas para gestionar las listas de espera de forma más eficaz, implementando enfoques centralizados, estableciendo criterios estandarizados y proporcionando información clara a los pacientes sobre el tiempo de espera previsto.

Recomendación 27 : En colaboración con las provincias y los territorios, el Consejo de Salud de Canadá debería establecer un marco nacional para medir y evaluar la calidad y la seguridad del sistema de atención médica de Canadá, comparar los resultados con los de otros países de la OCDE e informar periódicamente a los canadienses.

Recomendación 28 : Los gobiernos, las autoridades sanitarias regionales, los proveedores de atención médica, los hospitales y las organizaciones comunitarias deben trabajar juntos para identificar y responder a las necesidades de las comunidades de minorías lingüísticas oficiales.

Recomendación 29 : Los gobiernos, las autoridades sanitarias regionales y los proveedores de atención médica deben continuar sus esfuerzos para desarrollar programas y servicios que reconozcan las diferentes necesidades de atención médica de hombres y mujeres, minorías visibles, personas con discapacidades y nuevos inmigrantes en Canadá.

Recomendación 30 : El Fondo de Acceso a Zonas Rurales y Remotas debe utilizarse para atraer y retener a proveedores de atención médica.

Recomendación 31 : Una parte del Fondo de Acceso Rural y Remoto debería utilizarse para apoyar formas innovadoras de ampliar las experiencias rurales de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud como parte de su educación y capacitación.

Recomendación 32 : El Fondo para el Acceso a Zonas Rurales y Remotas debe utilizarse para apoyar la expansión de los enfoques de telesalud.

Recomendación 33 : El Fondo de Acceso Rural y Remoto debe utilizarse para apoyar formas innovadoras de prestar servicios de atención médica a las comunidades más pequeñas y para mejorar la salud de las personas que viven en esas comunidades.

Recomendación 34 : La nueva propuesta de transferencia de atención domiciliaria debe utilizarse para respaldar la ampliación de la Ley de Salud de Canadá para incluir los servicios de atención domiciliaria médicamente necesarios en las siguientes áreas: Los servicios de intervención y gestión de casos de salud mental a domicilio deben incluirse de inmediato en el alcance de los servicios médicamente necesarios cubiertos por la Ley de Salud de Canadá ; los servicios de atención domiciliaria para pacientes post-agudos, incluida la cobertura para la gestión de medicamentos y los servicios de rehabilitación, deben incluirse en la Ley de Salud de Canadá ; y los servicios de atención paliativa a domicilio para apoyar a las personas en sus últimos seis meses de vida también deben incluirse en la Ley de Salud de Canadá .

Recomendación 35 : Se debe instruir a Desarrollo de Recursos Humanos de Canadá , en conjunto con Salud Canadá, para que elabore propuestas que brinden apoyo directo a los cuidadores informales, permitiéndoles ausentarse del trabajo para brindar la asistencia necesaria en el hogar en momentos críticos.

Recomendación 36 : La nueva propuesta de Transferencia Catastrófica de Medicamentos debería utilizarse para reducir las disparidades en la cobertura en todo el país, cubriendo una parte de los costos, que aumentan rápidamente, de los planes de medicamentos provinciales y territoriales.

Recomendación 37 : Se debería crear una nueva Agencia Nacional de Medicamentos para evaluar y aprobar nuevos medicamentos recetados, realizar una evaluación continua de los medicamentos existentes, negociar y controlar los precios de los medicamentos y proporcionar información completa, objetiva y precisa a los profesionales de la salud y al público.

Recomendación 38 : En colaboración con las provincias y los territorios, la Agencia Nacional de Medicamentos debería crear un formulario nacional de medicamentos recetados basado en un proceso de evaluación y establecimiento de prioridades transparente y responsable.

Recomendación 39 : Se debe establecer un nuevo programa de gestión de medicamentos para ayudar a los canadienses con enfermedades crónicas y algunas potencialmente mortales. El programa debe integrarse con los sistemas de atención primaria de salud en todo el país.

Recomendación 40 : La Agencia Nacional de Medicamentos debería desarrollar normas para la recopilación y difusión de datos sobre medicamentos recetados, su utilización y sus resultados.

Recomendación 41 : El gobierno federal debe revisar de inmediato las prácticas de la industria farmacéutica relacionadas con la protección de patentes, específicamente las prácticas de renovación automática de patentes y las normas sobre notificación de cumplimiento. Esta revisión debe garantizar un equilibrio adecuado entre la protección de la propiedad intelectual y la necesidad de contener los costos y brindar a los canadienses un mejor acceso a los medicamentos recetados no patentados.

Recomendación 42 : Los fondos actuales destinados a los servicios de salud para los pueblos indígenas, proporcionados por los gobiernos federal, provinciales y territoriales y las organizaciones indígenas, deberían agruparse en presupuestos consolidados únicos en cada provincia y territorio para ser utilizados en la integración de los servicios de atención médica para los pueblos indígenas, la mejora del acceso y la provisión de una financiación adecuada, estable y predecible.

Recomendación 43 : Los presupuestos consolidados deberían utilizarse para financiar nuevas Alianzas de Salud Indígena que se encargarían de elaborar políticas, prestar servicios y mejorar la salud de los pueblos indígenas. Estas alianzas podrían adoptar diversas formas y deberían reflejar las necesidades, características y circunstancias de la población a la que sirven.

Recomendación 44 : Los gobiernos federal y provinciales deben prevenir posibles desafíos al sistema de atención médica de Canadá mediante: la garantía de que cualquier reforma futura que implementen esté protegida bajo la definición de "servicios públicos" incluida en el derecho internacional o los acuerdos comerciales de los que Canadá sea parte; y el refuerzo de la posición de Canadá de que el derecho a regular la política de atención médica no debe estar sujeto a reclamaciones de compensación por parte de empresas extranjeras.

Recomendación 45 : El gobierno federal debería forjar alianzas con otros países, especialmente con los miembros de la Organización Mundial del Comercio , para garantizar que los futuros acuerdos comerciales internacionales, los acuerdos sobre propiedad intelectual y las normas laborales prevean explícitamente tanto el mantenimiento como la ampliación de la atención sanitaria pública, financiada y prestada por el Estado.

Recomendación 46 : El gobierno federal debería desempeñar un papel de liderazgo más activo en los esfuerzos internacionales para ayudar a los países en desarrollo a fortalecer sus sistemas de salud mediante programas de ayuda exterior y desarrollo. Se debe hacer especial hincapié en la capacitación de los profesionales de la salud y en las iniciativas de salud pública.

Recomendación 47 : Los gobiernos provinciales, territoriales y federales, así como las organizaciones de salud, deberían reducir su dependencia de la contratación de profesionales sanitarios procedentes de países en desarrollo.

• Ley de Salud de Canadá
• Transferencia de Salud y Servicios Sociales de Canadá
• Transferencia de Salud de Canadá
• Comparación de los sistemas de atención médica canadiense y estadounidense
• Instituto Canadiense de Información Sanitaria
• Primeras Naciones y diabetes
• Atención médica en Canadá
• Política de transferencia de fondos para la salud indígena (Canadá)
• Informe de Mazankowski
• Medicare (Canadá)

Cabe señalar que la mayoría de estas referencias provienen del Informe Romanow.

• O'Reilly, Patricia L. (2014). «La Comisión Romanow sobre el futuro de la atención médica en Canadá: sentando las bases o una oportunidad perdida para el cambio de políticas». En Johns, Carolyn M.; Inwood, Gregory J. (eds.). Comisiones de investigación y cambio de políticas  : un análisis comparativo . Toronto: University of Toronto Press. pp. 193–213 . ISBN  978-1-4426-1572-4.