Rodolfo Nissen

Rudolph Nissen (a veces escrito Rudolf Nissen ) (5 de septiembre de 1896 - 22 de enero de 1981) fue un cirujano alemán que dirigió departamentos de cirugía en Turquía, Estados Unidos y Suiza. La funduplicatura de Nissen , un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico , lleva su nombre.

Nissen se formó con los médicos alemanes Ludwig Aschoff y Ferdinand Sauerbruch . En 1931, realizó la primera neumonectomía realizada por un médico occidental. En 1948, realizó una cirugía abdominal que alargó varios años la vida de Albert Einstein . Nissen escribió una autobiografía publicada en Deutsche Verlags-Anstalt en 1969 titulada "Helle Blätter, dunkle Blätter. Erinnerungen eines Chirurgen" ( ISBN  978-3421014993 ), que fue reseñada en el Journal of the American College of Surgeons. ^{[1] [ referencia circular ]} Una selección de sus escritos y conferencias se publicó en Schattauer en 1997 bajo el título de "Fünfzig Jahre erlebter Chirurgie: Ausgewählte Vorträge und Schriften." ( ISBN 978-3794506156 ).  

Nissen nació en una familia judía-alemana en Neisse , Silesia , Imperio alemán , en 1896. Era hijo de Franz Nissen, un conocido cirujano. Rudolph Nissen realizó estudios de medicina en Múnich , Marburgo y Breslau . Luego se formó en patología con el influyente médico Ludwig Aschoff en la Universidad de Friburgo . Durante la Primera Guerra Mundial sirvió en una unidad del cuerpo médico y resultó gravemente herido por un disparo en el pulmón que le provocó problemas de por vida. Terminó sus estudios de medicina después de la guerra. En 1921, llegó a la Universidad de Múnich como asistente del cirujano alemán Ferdinand Sauerbruch . Seis años más tarde, Sauerbruch y Nissen se trasladaron a la Charité de la Universidad de Berlín. En 1933, Nissen se convirtió en jefe del departamento de cirugía de la Universidad de Estambul . La medida fue motivada por el boicot judío de Hitler , ^[2] aunque al principio Nissen no se vio afectado directamente por la legislación antijudía porque había sido un soldado activo en el frente de la Primera Guerra Mundial.

Nissen abandonó Turquía para ir a los Estados Unidos en 1939 y más tarde se trasladó a ese país. Fue investigador de cirugía en el Hospital General de Massachusetts durante dos años y pasó varios años en Nueva York como presidente de los programas de cirugía en el Hospital Judío y el Centro Médico Maimonides . Fue jefe de departamento en la Universidad de Basilea desde 1952 hasta su jubilación en 1967. Murió en 1981 en Riehen . ^[3]

En 1936, durante su estancia en Estambul, Nissen extirpó una úlcera esofágica de un paciente de 28 años. La operación requirió que Nissen extirpara una porción del esófago inferior y uniera el esófago restante al estómago. En un esfuerzo por evitar el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago del paciente, Nissen envolvió (pliegueó) los pliegues de la parte superior del estómago del paciente alrededor del esófago inferior. Posteriormente, Nissen observó que los problemas de acidez estomacal del paciente mejoraron después de la cirugía. ^[2]

Durante los años 1940 y 1950, Nissen trató a muchos pacientes con hernias hiatales utilizando métodos convencionales desarrollados por otros cirujanos. Incluso realizó uno de estos procedimientos, una gastropexia anterior , al eminente radiólogo Gustav Bucky . Bucky estaba muy enfermo cuando se presentó a Nissen, pero se recuperó por completo. Aunque Bucky permaneció asintomático durante al menos 15 años, muchos pacientes experimentaron recaídas. En 1955, Nissen comenzó a recordar el exitoso procedimiento en Estambul. Ahora con base en Basilea, operó a dos pacientes con esofagitis por reflujo , envolviendo una porción del estómago alrededor del esófago inferior. Publicó los resultados de los dos casos en 1956. ^[2]

Al formarse con Sauerbruch, Nissen desarrolló una habilidad única en la cirugía del tórax. Gracias a su propia tutoría con el cirujano polaco-austriaco Jan Mikulicz-Radecki , Sauerbruch había aprendido a realizar cirugía torácica mediante el uso de una cámara de presión antes de que fuera posible administrar anestesia a los pacientes a través de tubos de respiración. ^[4]

En 1931, Nissen trató a una niña de 12 años que había sufrido una lesión por aplastamiento en el pecho y que producía pus crónica en el pulmón izquierdo. Nissen decidió realizar una neumonectomía izquierda, o extirpación del pulmón. La primera cirugía se detuvo cuando la paciente experimentó asistolia ("línea plana"). La paciente fue estabilizada y la segunda fase de la neumonectomía se completó dos semanas después. La paciente sobrevivió durante varios años. Nissen fue el primer médico occidental en completar el procedimiento; en 1933 se informó de una neumonectomía exitosa en los Estados Unidos. ^[5]

En diciembre de 1948, Nissen ingresó a Albert Einstein en el Jewish Hospital para la extirpación de quistes intestinales. Sin embargo, el científico también sufría un aneurisma aórtico abdominal (AAA). ^[6] Un aneurisma es una dilatación que se produce en un vaso sanguíneo. En la porción de la aorta que atraviesa el abdomen, los aneurismas suelen ser asintomáticos hasta que la ruptura es inminente. ^[7] La ​​ruptura de AAA puede causar la muerte inmediata por desangramiento . ^[8] El tratamiento quirúrgico definitivo para AAA no se había ideado en la década de 1940. A partir de 1943, se había utilizado un refuerzo con celofán para inducir fibrosis en el vaso, disminuyendo el riesgo de ruptura. Nissen envolvió el aneurisma con celofán y Einstein se recuperó de la cirugía. ^[6]

Tras su alta hospitalaria, Einstein estuvo rodeado de fotógrafos y fue fotografiado con la lengua de fuera. Envió un recorte de periódico autografiado de la foto a Nissen con la inscripción "A Nissen mi barriga / El mundo mi lengua". ^[9] Einstein vivió varios años después de que Nissen envolviera su AAA en celofán. ^[6] Einstein murió en un hospital de Princeton, Nueva Jersey, en 1955. Los primeros informes de prensa indicaron que la causa de la muerte fue una inflamación de la vesícula biliar. ^[10] Sin embargo, su equipo médico había sospechado una irritación de la vesícula biliar como resultado de una fuga de un AAA. ^[11] Una autopsia realizada por el patólogo Thomas Harvey mostró que murió de una fuga de un AAA. ^[12]

En el momento de la muerte de Einstein, la reparación quirúrgica del AAA era técnicamente posible, pero todavía muy incierta. ^[13] El cirujano que vio a Einstein en Princeton, Frank Glenn del Hospital de Nueva York , propuso la cirugía. Einstein tenía más de setenta años y eligió morir en paz en lugar de someterse a una cirugía. ^[6] "Quiero irme cuando quiera", dijo Einstein a sus médicos. ^[14] Le dijo a su secretaria Helen Dukas : "Puedo morir sin la ayuda de los médicos". ^[14] También le dijo que era "de mal gusto prolongar la vida artificialmente. He hecho mi parte. Es hora de irme. Lo haré con elegancia". ^[13]

El Premio Rudolf Nissen es otorgado por la Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (Sociedad Alemana de Cirugía General y Visceral) para reconocer a los cirujanos que han avanzado en el campo de la cirugía gastroenterológica. ^[15] En conmemoración de su centenario, una publicación científica de la Sociedad Internacional de Enfermedades del Esófago se dedicó a Nissen en 1996. ^[16] En 2016, la Charité inauguró un nuevo edificio para admisiones de emergencia que lleva el nombre de Nissen, la Rudolf-Nissen-Haus. ^[17]