Selección de posibles donantes de esperma para bancos de esperma.

En los bancos de esperma , la evaluación de los posibles donantes suele incluir pruebas para detectar enfermedades genéticas , anomalías cromosómicas e infecciones de transmisión sexual (ITS) que puedan transmitirse a través del esperma del donante. El proceso de evaluación también suele incluir un período de cuarentena, durante el cual las muestras se congelan y almacenan durante al menos seis meses. Posteriormente, se vuelve a realizar una prueba de ITS al donante para asegurar que no haya contraído ni desarrollado nuevas infecciones desde la donación. Si el resultado es negativo, las muestras de esperma pueden liberarse de la cuarentena y utilizarse en tratamientos.

El proceso de selección y los requisitos varían significativamente entre jurisdicciones. En Estados Unidos, los procedimientos de selección están regulados por la FDA, la ASRM , la Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos y los CDC . ^{[ 1 ]} Las regulaciones de selección son más estrictas hoy que en el pasado. En Europa, los procedimientos de selección están regulados por la Directiva de Tejidos de la UE .

Los estándares de los CDC para la selección de donantes de esperma requieren: ^{[ 1 ]}

• Se recopila el historial médico del donante, sus hijos, hermanos, padres, abuelos, etc., hasta tres o cuatro generaciones atrás. Esto suele hacerse en colaboración con el médico de cabecera del paciente .
• Entrevista de evaluación de riesgos de VIH, en la que se pregunta sobre la actividad sexual y el consumo previo de drogas.
• Análisis de sangre y de orina para detectar enfermedades infecciosas, tales como:
  • VIH-1/2 (véanse las secciones siguientes)
  • HTLV-1/2
  • Hepatitis B
  • Hepatitis C
  • Sífilis
  • Gonorrea
  • Clamidia
  • Citomegalovirus (CMV) véanse las secciones siguientes , aunque no todas las clínicas realizan pruebas para detectarlo.
• Análisis de sangre y orina para determinar el grupo sanguíneo y los indicadores generales de salud: tipificación ABO/Rh , hemograma completo , perfil hepático y análisis de orina.
• Examen físico completo que incluya una exploración minuciosa del pene, el escroto y los testículos.
• Pruebas genéticas para detectar rasgos portadores, por ejemplo:
  • Fibrosis quística
  • Anemia drepanocítica
  • talasemia
  • Otros trastornos sanguíneos relacionados con la hemoglobina.
  • En Estados Unidos, a la mayoría de los solicitantes de donación de esperma se les realizan pruebas de detección de portadores de fibrosis quística, análisis cromosómicos y evaluaciones de hemoglobina. ^{[ 2 ]} Los donantes de ascendencia judía, francocanadiense o cajún también pueden someterse a pruebas genéticas para detectar el rasgo de portador de la enfermedad de Tay-Sachs , pero existe una variación significativa en las pruebas de detección de otros trastornos que ocurren con mayor frecuencia en esta población. ^{[ 2 ]}
• Salud general
• Análisis de semen para:
  • Recuento de espermatozoides
  • Morfología
  • Motilidad
  • También se puede analizar la actividad del acrosoma.

En 1995, el juez de la Corte Suprema del Estado de Nueva York, Harold Tompkins, ordenó el cierre del banco de esperma más grande del estado de Nueva York (y que dejara de operar bancos de semen y de sangre), a pesar de las objeciones de su propietario, la Corporación Daxor, y de su presidente, director ejecutivo y accionista mayoritario, Joseph Feldschuh. [ 6 ^{] [ 7 ] El juez} determinó que Daxor había puesto en peligro repetidamente la salud pública durante varios años. ^{[ 7 ] [ 8 ]} Una inspección de 1993 documentó 517 violaciones por parte del banco de esperma, incluyendo su incumplimiento en la realización de pruebas adecuadas a los donantes de esperma para detectar enfermedades de transmisión sexual . ^{[ 7 ]} En cambio, la inspección demostró que Daxor, de hecho, había puesto a disposición semen de hombres que habían dado positivo en las pruebas de hepatitis , clamidia y gonorrea . ^{[ 7 ] [ 9 ]} Los empleados de Daxor declararon ante los investigadores gubernamentales que Feldschuh les había ordenado realizar anotaciones falsas en los registros comerciales y mentir a los investigadores. ^{[ 9 ]} Feldschuh afirmó que los funcionarios del Departamento de Salud del Estado de Nueva York estaban conspirando para cerrar su negocio, los demandó tres veces, apeló tres veces y perdió las seis veces. ^{[ 10 ] [ 7 ]}

El banco de esperma Daxor fue demandado por negligencia por sus clientes. En un caso, una madre blanca demandó al banco de esperma porque, aunque el esperma de su esposo blanco, enfermo terminal, había sido almacenado allí, cuando ella solicitó el esperma y lo usó para inseminarse artificialmente, terminó dando a luz a un bebé negro. ^{[ 11 ] [ 12 ]} En 2007, otra madre llegó a un acuerdo con Daxor por 250 000 dólares, lo que, según ella, era una fracción de los 7 millones de dólares estimados en cuidados que necesitarán sus dos hijos. ^{[ 13 ]} Afirmó que el donante de esperma de Daxor que utilizó había mentido significativamente sobre su educación y no había revelado que le habían diagnosticado TDAH , que no habló hasta los 3 años y que asistió a una escuela especial para niños con discapacidades de aprendizaje y emocionales ; dijo que el uso de su esperma provocó que a sus dos hijos les diagnosticaran autismo . ^{[ 13 ]}

Se están desarrollando técnicas de lavado que purifican el esperma de la carga viral del VIH y la hepatitis C, ^{[ 14 ]} pero, sin embargo, las clínicas no ofrecen esperma de portadores de ITS significativas.

Los niños concebidos mediante donación de esperma tienen una tasa de defectos congénitos de casi un quinto en comparación con la población general. ^{[ 15 ]} Esto puede explicarse por el hecho de que los bancos de esperma solo aceptan donantes con buena calidad de semen , y debido a los rigurosos procedimientos de selección que adoptan, incluyendo una limitación de edad típica para los donantes de esperma, a menudo limitándolos a las edades de 21 a 39 años (ver efecto de la edad paterna ), y la evaluación genética y de salud de los donantes. Además, los bancos de esperma pueden intentar asegurar que el esperma utilizado en una mujer receptora en particular provenga de un donante cuyo grupo sanguíneo y perfil genético sean compatibles con los de la mujer.

La donación de esperma también se utiliza en casos de incompatibilidad Rh . Esto ocurre especialmente cuando una mujer tiene un grupo sanguíneo Rh negativo y su pareja es Rh positivo. El cuerpo de la mujer puede rechazar un feto si este tiene sangre Rh positiva. Se han desarrollado inyecciones de anti-D que pueden utilizarse para intentar evitarlo y que, por lo general, se administran automáticamente a las mujeres Rh negativas inmediatamente después del nacimiento de su primer hijo. Sin embargo, en el pasado, esto no era posible o no se realizaba de forma rutinaria cuando una mujer había dado a luz o se había sometido a un aborto y podía tener dificultades para llevar un embarazo a término más adelante. Además, para algunas mujeres, la inyección de anti-D no proporciona la solución completa, especialmente cuando existe un historial médico de complicaciones durante el embarazo que conllevan el riesgo de que la sangre de la mujer y la del feto se mezclen. En estos casos, el esperma de un donante Rh negativo puede proporcionar la solución y la mujer puede concebir y llevar un embarazo a término cuando de otro modo no sería posible. Por este motivo, el esperma de donantes con factor Rh negativo suele tener una gran demanda, en particular el de aquellos con grupo sanguíneo O negativo, que son donantes universales.