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trastorno del sueño por trabajo por turnos

El trastorno del sueño por trabajo en turnos ( TSTT ) es un trastorno del sueño del ritmo circadiano caracterizado por insomnio , somnolencia excesiva o ambas, que afecta a pers...

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El trastorno del sueño por trabajo en turnos ( TSTT ) es un trastorno del sueño del ritmo circadiano caracterizado por insomnio , somnolencia excesiva o ambas, que afecta a personas cuyas horas de trabajo se superponen con el período típico de sueño. El insomnio puede ser la dificultad para conciliar el sueño o despertarse antes de que la persona haya dormido lo suficiente. [ 1 ] Alrededor del 20% de la población activa participa en el trabajo por turnos. El TSTT suele pasar desapercibido, y se estima que entre el 10% y el 40% de los trabajadores por turnos lo padecen. [ 2 ] [ 3 ] La somnolencia excesiva aparece cuando la persona debe ser productiva, estar despierta y alerta. [ 1 ] Ambos síntomas son predominantes en el TSTT. [ 4 ] Existen numerosos horarios de trabajo por turnos , y pueden ser permanentes, intermitentes o rotativos; en consecuencia, las manifestaciones del TSTT son bastante variables. La mayoría de las personas con horarios diferentes al habitual (de 8 a. m. a 6 p. m.) podrían tener estos síntomas, pero la diferencia es que el TSTT es continuo, a largo plazo y comienza a interferir con la vida de la persona. [ 1 ]

Efectos sobre la salud

Se han realizado muchos estudios que sugieren riesgos para la salud asociados con el trabajo por turnos. Muchos estudios han asociado los trastornos del sueño con una disminución de la densidad mineral ósea (DMO) y riesgo de fractura. Los investigadores han encontrado que quienes trabajan a largo plazo en puestos nocturnos, como las enfermeras, tienen un mayor riesgo de fracturas de muñeca y cadera (RR=1,37). [ 5 ] La baja fertilidad y los problemas durante el embarazo aumentan en los trabajadores por turnos. [ 6 ] Se ha demostrado que la obesidad , la diabetes , la resistencia a la insulina , los niveles elevados de grasa corporal [ 7 ] y las dislipidemias son mucho más frecuentes en quienes trabajan en el turno de noche. [ 8 ] El SWSD puede aumentar el riesgo de trastornos mentales . [ 1 ] Específicamente, la depresión , la ansiedad y el trastorno por consumo de alcohol aumentan en los trabajadores por turnos. [ 6 ] Debido a que el sistema circadiano regula la tasa de sustancias químicas en el cuerpo, cuando se altera, son posibles varias consecuencias. [ 1 ] Se ha demostrado que la pérdida aguda de sueño aumenta los niveles de t-tau en el plasma sanguíneo , lo que puede explicar los efectos neurocognitivos de la pérdida de sueño. [ 9 ]

Calidad del sueño

La pérdida de sueño y la disminución de la calidad del sueño es otro efecto del trabajo por turnos. Para promover un estilo de vida saludable, la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño recomendó que un adulto tenga 7 o más horas de sueño por día. [ 10 ] La privación del sueño y los trastornos del sueño son factores que contribuyen significativamente a estos errores. [ 10 ] En el mismo artículo, los autores afirman que hay una alta prevalencia de somnolencia y síntomas de trastornos del sueño relacionados con el sistema circadiano en enfermeras de centros médicos. [ 10 ] En un estudio realizado con alrededor de 1100 enfermeras, casi la mitad de ellas (49%) informó dormir menos de 7 horas por día, un aumento significativo en comparación con las cifras nacionales, en las que el 28% de las personas afirmó dormir menos de 7 horas por noche. [ 11 ] Tener falta de sueño puede afectar el rendimiento cognitivo. [ 1 ] Por ejemplo, puede volverse difícil mantenerse enfocado y concentrarse, y los tiempos de reacción también pueden ser lentos. [ 12 ] [ 1 ] SWSD puede interferir con la toma rápida de decisiones, conducir o volar de manera segura. [ 1 ] La falta de sueño que experimentan los trabajadores por turnos afecta gravemente el rendimiento cognitivo; estar despierto durante 24 horas seguidas resulta en un rendimiento cognitivo equivalente a un nivel de alcohol en sangre de 0,10, que supera el límite legal en la mayoría de los estados. [ 6 ] Todos estos factores pueden afectar la eficiencia laboral y causar accidentes. Michael Lee et al. demostraron que quienes trabajan en turnos nocturnos tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir incidentes de conducción peligrosos en comparación con quienes trabajan en un turno diurno típico. [ 13 ] Se ha constatado que los accidentes laborales son un 60 % más frecuentes en los trabajadores por turnos. [ 6 ] Pueden afectar la vida social del individuo y provocar una falta de bienestar y felicidad. [ 1 ] La mala calidad del sueño también se ha asociado con una menor calidad de vida, según una evaluación SF-36 . [ 14 ]

Sueño y estado de alerta

Aunque el SWD afecta a muchos trabajadores por turnos, su manifestación aún no está clara dentro de la población general de trabajadores por turnos. [ 15 ] Un estudio de campo que investigó la naturaleza del SWD en un grupo experimental (con SWD) y un grupo de control (sin SWD) de trabajadores finlandeses por turnos reveló una disminución del tiempo total de sueño (TST) y un aumento del déficit de sueño antes de los turnos de la mañana. [ 15 ] Además, el grupo con SWD también mostró una disminución de la eficiencia objetiva del sueño, una disminución de la compensación del sueño durante los días libres, una mayor latencia del sueño y, finalmente, se registró una peor calidad del sueño en el grupo con SWD en comparación con el grupo sin SWD. [ 15 ] Además, los trabajadores por turnos con SWD obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en la Escala de Somnolencia de Karolinska (KSS) cuando se evaluaron al principio y al final de los turnos de la mañana y al final de los turnos de la noche, mientras que tuvieron más lapsos de atención al comienzo de los turnos de la noche. [ 15 ]

Muchos estudios han mostrado evidencia de cómo la privación parcial y total del sueño afecta la productividad laboral, el absentismo , los accidentes laborales fatales y más. [ 16 ] [ 17 ] En un estudio de Akkerstedt et al., aquellos que tuvieron dificultades para dormir en las últimas dos semanas tuvieron un mayor riesgo de sufrir un accidente laboral fatal (RR=1,89, IC del 95% 1,22–2,94). [ 18 ] Otros trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS) , que son factores de riesgo para el trastorno del sueño relacionado con el trabajo (TSRT), también se han asociado con baja productividad, absentismo y accidentes. [ 19 ] A nivel cognitivo, se ha demostrado que la privación del sueño causa disminución de la atención, aumento de microsueños , retraso en la respuesta psicomotora, deterioro del rendimiento, negligencia de actividades, disminución de la memoria de trabajo y más. [ 17 ]

Funcionamiento del sistema inmunitario

La privación parcial y total del sueño se ha relacionado con un aumento de marcadores proinflamatorios , [ 20 ] como IL-6 , [ 21 ] y una disminución de marcadores antiinflamatorios , como IL-10 , que desempeña un papel en la supresión de tumores. [ 22 ] El trabajo crónico por turnos se ha asociado con una disminución de la función inmunitaria en enfermeras. En un estudio de Naigi, et al., durante el transcurso de un turno, las enfermeras exhibieron niveles decrecientes de células Natural Killer , una respuesta inmunitaria innata que desempeña un papel en la enfermedad infecciosa y la supresión de tumores. [ 23 ] Otros investigadores han encontrado que dormir menos por la noche aumenta el riesgo de desarrollar el resfriado común . [ 24 ] Un estudio de apoyo de Moher et al. mostró que los trabajadores por turnos tenían más probabilidades de desarrollar enfermedades infecciosas después de la exposición en comparación con los trabajadores diurnos. [ 25 ] Un sistema inmunitario que funciona mal puede dejar a los trabajadores vulnerables a desarrollar enfermedades ocupacionales . La pérdida de sueño también se asocia con un aumento de TNF , un marcador del funcionamiento inmunitario sistémico. [ 26 ]

Enfermedad cardiovascular

La disminución de la calidad y duración del sueño también se ha asociado con otras enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares . Muchos estudios han demostrado que la falta de sueño prolongada y los trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS ), aumentan los niveles sistémicos de PCR , un marcador de enfermedad cardiovascular. [ 20 ] Muchos estudios han demostrado que la falta de sueño provoca un aumento de la presión arterial debido a la estimulación prolongada del sistema nervioso. [ 26 ] El aumento de marcadores inflamatorios, como la IL-6 , regula positivamente la producción de PCR . [ 26 ]

En los bomberos

El trastorno del sueño relacionado con el trabajo (SWSD) puede afectar a muchas ocupaciones, pero los bomberos y los técnicos de emergencias médicas corren un mayor riesgo debido a sus turnos prolongados (24 horas) y las frecuentes interrupciones del sueño por emergencias. Muchos bomberos sufren trastornos del sueño como resultado de sus turnos prolongados y las frecuentes interrupciones del sueño. En un estudio sobre bomberos realizado por Barger et al., más de un tercio de los participantes dieron positivo en la prueba de detección de un trastorno del sueño , pero la mayoría no había recibido un diagnóstico médico previo de ningún trastorno del sueño. [ 27 ] Aquellos con trastornos del sueño también tenían un mayor riesgo de sufrir un accidente de tráfico (OR=2,0 IC del 95% 1,29–3,12, p=0,0021), un casi accidente (OR=2,49 IC del 95% 2,13–2,91, p < 0,0001) y quedarse dormidos al volante (OR=2,41 IC del 95% 2,06–2,82, p < 0,0001). [ 27 ]

Síntomas

  • Somnolencia excesiva [ 2 ]
  • Dificultad para dormir [ 2 ]
  • Dificultad para concentrarse [ 2 ]
  • Dolores de cabeza [ 2 ]
  • Falta de energía [ 2 ]

Causa y prevalencia

El insomnio y la somnolencia diurna están relacionados con la desincronización entre un horario de sueño-vigilia no estándar y la propensión circadiana endógena al sueño y la vigilia. Además de la desincronización circadiana, los intentos de dormir en horarios inusuales pueden verse interrumpidos por el ruido, las obligaciones sociales y otros factores. Existe un grado inevitable de privación de sueño asociado con las transiciones repentinas en el horario de sueño. [ 28 ]

La prevalencia del SWSD no está clara porque no se diagnostica formalmente con frecuencia y sus definiciones varían en la literatura científica. [ 29 ] Sin embargo, se estima que el SWSD afecta al 2-10% de la población general [ 30 ] [ 31 ] [ 4 ] y a cerca del 27% de los trabajadores nocturnos y rotativos. [ 3 ] El uso de la tercera edición de los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3) ha disminuido las estimaciones de prevalencia del SWSD en comparación con los antiguos criterios ICSD-2 después de 2014. [ 32 ] [ 3 ]

Existen varios factores de riesgo, incluida la edad. Aunque el SWSD puede aparecer a cualquier edad, la mayor prevalencia se da en el grupo de edad de 50 años o más, y aún más en casos de horarios irregulares. [ 4 ] El género también es un factor. [ 33 ] Es posible que las trabajadoras nocturnas duerman menos que sus compañeros varones. [ 33 ] Una posible explicación son las obligaciones sociales que pueden aumentar su vulnerabilidad al SWSD. Las trabajadoras nocturnas también parecen tener más sueño en el trabajo. [ 33 ]

Algunas personas se ven más afectadas por el trabajo por turnos y la falta de sueño que otras, y algunas tendrán dificultades en ciertas tareas mientras que otras siempre se desempeñarán bien en las mismas tareas. [ 34 ] Algunas personas tienen preferencia por la mañana, pero otras no. [ 34 ] La predisposición genética es un predictor importante de qué personas son vulnerables al SWSD. [ 34 ]

campo médico

Impacto cognitivo

El trastorno del sueño por trabajo en turnos afecta a muchas personas, especialmente a las del sector sanitario. Un estudio publicado en The Journal of Sleep Research [ 35 ] examinó la diferencia en la función cognitiva entre enfermeras con privación de sueño y enfermeras bien descansadas, utilizando habilidades de memoria autobiográfica . Los participantes se sometieron a la prueba de memoria autobiográfica, así como a inventarios de ansiedad y depresión. Los investigadores encontraron que el grupo con privación de sueño obtuvo puntuaciones significativamente más altas en la escala de depresión y recordó más recuerdos negativos que positivos. El grupo con privación de sueño también obtuvo puntuaciones significativamente más bajas que el grupo bien descansado en memoria autobiográfica y recuerdos específicos. Este estudio es similar al realizado por el Centro Nacional de Información Biotecnológica [ 36 ] , que encontró que su hipótesis sobre la privación de sueño y su impacto cognitivo en las enfermeras se confirmó en el 69% de los trabajadores por turnos. El deterioro del rendimiento cognitivo, como la inteligencia general, el tiempo de reacción y la memoria, fue estadísticamente significativo entre las enfermeras debido a la mala calidad del sueño y la disminución del estado de alerta durante la vigilia.

atención al paciente

El trastorno del sueño por trabajo por turnos afecta la atención al paciente en todos los aspectos del campo médico. Una investigación publicada en European Review for Medical and Pharmacological Sciences [ 37 ] analizó la correlación entre la gestión del riesgo clínico y la ocurrencia de errores de medicación, así como los efectos del trabajo por turnos en el personal de enfermería hospitalario. Los investigadores revisaron 19 de 217 artículos de investigación y se centraron en el impacto de la carga de trabajo, los turnos y la privación del sueño en la probabilidad de cometer errores de medicación. Descubrieron que las principales causas de los errores de medicación son el estrés, la fatiga, el aumento de la carga de trabajo, los turnos nocturnos, la proporción de personal de enfermería y las interrupciones en el flujo de trabajo.

Mecanismo

La activación cerebral es estimulada por el sistema circadiano durante el día y el sueño generalmente se estimula por la noche. [ 38 ] Los ritmos se mantienen en el núcleo supraquiasmático (NSQ), ubicado en el hipotálamo anterior del cerebro, y se sincronizan con el ciclo día/noche. [ 38 ] Los bucles de retroalimentación de transcripción génica en las células individuales del NSQ forman la base molecular de la regulación del tiempo biológico. [ 38 ] Los cambios de fase circadianos dependen del horario de exposición a la luz, la intensidad y la exposición previa a la luz. [ 39 ] Las variaciones en la exposición pueden adelantar o retrasar estos ritmos. Por ejemplo, los ritmos pueden retrasarse debido a la exposición a la luz durante la noche. [ 39 ]

Los fotorreceptores ubicados en la retina del ojo envían información sobre la luz ambiental a través del tracto retinohipotalámico al SCN. [ 38 ] [ 39 ] El SCN regula la glándula pineal , que secreta la hormona melatonina . [ 39 ] Normalmente, la secreción de melatonina comienza dos horas antes de acostarse y termina dos horas antes de despertarse. [ 39 ] Una disminución en la actividad neuronal en el SCN es causada por la unión de la melatonina a los receptores de melatonina MT1 y MT2 . Se cree que la reducción de la actividad en el SCN estimula el sueño. [ 38 ] Mientras que las personas activas durante el día producen melatonina por la noche, la producción de melatonina de los trabajadores nocturnos se suprime por la noche debido a la exposición a la luz. [ 39 ]

desalineación circadiana

La desalineación circadiana juega un papel importante en el trastorno del sueño por trabajo en turnos. La desalineación circadiana ocurre cuando no hay una adaptación completa a un horario de turno nocturno. [ 39 ] Las hormonas cortisol y melatonina son una parte importante del ritmo circadiano. [ 39 ] En la desalineación circadiana, el cortisol y la melatonina no se sincronizan con un horario orientado a la noche y permanecen en un horario diurno. [ 39 ] La melatonina continúa alcanzando su pico por la noche durante el tiempo de vigilia de los trabajadores por turnos y disminuye durante el tiempo de sueño de los trabajadores por turnos. [ 39 ] Los niveles de cortisol son más bajos durante el tiempo de vigilia de los trabajadores por turnos y permanecen más altos durante el tiempo de sueño de los trabajadores por turnos. [ 39 ]

Diagnóstico

Los síntomas principales del trastorno del sueño por trabajo en turnos son el insomnio y la somnolencia excesiva asociada con trabajar (y dormir) en horarios no estándar. El trastorno del sueño por trabajo en turnos también se asocia con quedarse dormido en el trabajo. El tiempo total de sueño diario suele ser más corto y la calidad del sueño es menor en quienes trabajan en turnos nocturnos en comparación con quienes trabajan en turnos diurnos. [ 28 ] La somnolencia se manifiesta como un deseo de tomar una siesta, dormitar involuntariamente, deterioro de la agudeza mental, irritabilidad, rendimiento reducido y propensión a los accidentes. El trabajo en turnos a menudo se combina con largas jornadas laborales, por lo que la fatiga puede ser un factor agravante. [ 40 ] Los síntomas coinciden con la duración del trabajo en turnos y generalmente remiten con la adopción de un horario convencional de sueño-vigilia. [ 40 ] El límite entre una "respuesta normal" a los rigores del trabajo en turnos y un trastorno diagnosticable no es claro.

Existen criterios de SWSD en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y en la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD) – Segunda y Tercera Ediciones. El diagnóstico requiere los siguientes supuestos  : [ 41 ] [ 42 ] [ 6 ]

  • Existe insomnio y/o somnolencia excesiva con una reducción del tiempo total de sueño, todo ello combinado con una superposición del período laboral que ocurre durante el tiempo habitual de sueño.
  • La presencia de estos síntomas ha persistido durante al menos 3 meses y están asociados a los horarios de trabajo por turnos.
  • El registro del sueño y/o la monitorización mediante actigrafía (con diarios de sueño) demuestran, durante más de 14 días (incluidos los días laborables y libres), una desalineación circadiana y del horario de sueño.
  • Los trastornos del sueño están asociados con un deterioro del funcionamiento social, laboral y/u otras funciones propias de la vigilia.
  • Estos síntomas no se explican mejor por otro trastorno del sueño, trastorno médico o neurológico, trastorno mental, uso de medicamentos, malos hábitos de sueño o trastorno por consumo de sustancias.

Evaluaciones

Existen diferentes herramientas para evaluar el trastorno del sueño por trabajo en turnos. [ 33 ] Los pacientes pueden llevar un diario. [ 33 ] Algunos cuestionarios podrían ser útiles, como el Cuestionario de Matutinidad-Vespertinidad. [ 33 ] La actigrafía y un estudio de polisomnografía podrían indicar algunos patrones interesantes. [ 33 ] Se necesitan más estudios para ver si algunos marcadores de fase, como el ritmo de la temperatura corporal o el ritmo de la melatonina, son eficaces para evaluar el trastorno del sueño por trabajo en turnos. [ 33 ] La disminución de la calidad del sueño puede evaluarse utilizando el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg (PQSI). [ 19 ]

Tratamiento

Horarios de sueño/vigilia prescritos

Los expertos coinciden en que no existe un horario de trabajo nocturno "ideal", pero algunos horarios pueden ser mejores que otros. Por ejemplo, se ha comprobado que la rotación de turnos cada dos semanas en sentido antihorario (retraso) es más sencilla que la rotación en sentido antihorario (adelanto). [ 43 ] Se ha demostrado en un entorno de laboratorio que los retrasos graduales ("inclinar" el sistema circadiano aproximadamente una hora al día) mantienen la sincronía entre el sueño y los ritmos circadianos endógenos, [ 44 ] pero este horario es poco práctico en la mayoría de los entornos reales. Algunos expertos han defendido jornadas cortas (de 1 a 2 días) de trabajo nocturno con tiempo para recuperarse; sin embargo, en las industrias pesadas tradicionales, las jornadas más largas (de 5 a 7 días) siguen siendo la norma. En definitiva, las decisiones sobre horarios suelen implicar maximizar el tiempo libre, la equidad en las relaciones laborales, etc., más que consideraciones cronobiológicas . Los trabajadores por turnos pueden beneficiarse de la adopción de prácticas de higiene del sueño relacionadas con la programación del sueño y la vigilia. [ 12 ] Los síntomas generalmente solo se resuelven por completo una vez que se reanuda un horario de sueño normal. [ 40 ] Sin embargo, las estrategias conductuales basadas en la ciencia circadiana, que incluyen la exposición a la luz programada, la programación controlada del sueño y la vigilia, y el uso estratégico de cafeína, pueden favorecer la adaptación y reducir la gravedad de los síntomas en los trabajadores por turnos. [ 45 ]

Muchos trabajadores nocturnos toman siestas durante sus descansos, y en algunos sectores, las siestas planificadas en el trabajo (con instalaciones disponibles) están empezando a ser aceptadas. Una siesta antes de comenzar el turno de noche es una medida profiláctica lógica. Sin embargo, las siestas demasiado largas (más de 30 minutos) pueden generar inercia del sueño , una sensación de aturdimiento al despertar que puede afectar el rendimiento. Por lo tanto, se prefieren las siestas breves (de 10 a 30 minutos) a las más largas (más de 30 minutos). Además, las siestas largas pueden interferir con el período principal de sueño. [ 46 ]

En el sector del transporte, la seguridad es una preocupación primordial, y las normas obligatorias sobre las horas de servicio intentan garantizar los tiempos de descanso.

Tratamiento con luz brillante

El ciclo luz-oscuridad es la señal temporal ambiental más importante para sincronizar los ritmos circadianos de la mayoría de las especies, incluidos los humanos. La ciencia circadiana ha demostrado que la exposición estratégica a luz artificial brillante puede favorecer la adaptación al trabajo nocturno y reducir la desalineación circadiana. El momento de la exposición a la luz brillante es fundamental para sus efectos de cambio de fase. Para maximizar el retraso del reloj biológico, la exposición a la luz brillante debe producirse por la tarde o al principio de la noche, y debe evitarse por la mañana. El uso de gafas oscuras [ 47 ] (para evitar la luz brillante) o gafas que bloqueen la luz azul durante el trayecto matutino de vuelta a casa después del trabajo puede mejorar la adaptación circadiana. Para los trabajadores que desean utilizar la terapia de luz brillante, existen dispositivos adecuados del tipo utilizado para tratar la depresión invernal [ 48 ] , pero es necesario educar a los pacientes sobre su uso apropiado, especialmente en lo que respecta al momento de la exposición. El tratamiento con luz brillante no se recomienda para pacientes con fotosensibilidad o enfermedades oculares. Los enfoques recientes, basados ​​en los últimos avances de la ciencia circadiana, incorporan la exposición a la luz y la evitación de la luz personalizadas en aplicaciones para ayudar a las personas a seguir horarios óptimos. [ 49 ] [ 50 ]

Terapia farmacológica

Melatonina

La melatonina es una hormona secretada por la glándula pineal en la oscuridad, normalmente por la noche. Su producción se suprime con la exposición a la luz, [ 51 ] principalmente luz azul de alrededor de 460 a 480  nm. La restricción de la luz, o terapia de oscuridad , en las horas previas a acostarse permite su producción. La terapia de oscuridad no requiere oscuridad total. Las gafas de color ámbar o naranja eliminan la luz azul que llega a los ojos, permitiendo la visión.

La melatonina también está disponible como suplemento oral. Por ejemplo, en Estados Unidos y Canadá, la hormona melatonina no se clasifica como medicamento; se vende como suplemento dietético . En otros países, requiere receta médica o no está disponible. Si bien la FDA no la ha autorizado como tratamiento para ningún trastorno, hasta la fecha no se han reportado efectos secundarios ni complicaciones graves.

Se ha demostrado que la melatonina acelera la adaptación del sistema circadiano a un horario de trabajo nocturno. [ 52 ] La melatonina puede beneficiar el sueño diurno en trabajadores nocturnos mediante un mecanismo adicional directo que promueve el sueño. El tratamiento con melatonina puede aumentar la duración del sueño tanto diurno como nocturno en trabajadores de turno nocturno. [ 28 ]

Medicamentos que favorecen el estado de alerta

La cafeína es el fármaco estimulante más utilizado en el mundo y se ha demostrado que mejora el estado de alerta en el trabajo nocturno simulado. [ 53 ] La cafeína y las siestas antes de un turno de noche reducen la somnolencia durante el turno. [ 28 ] Los trabajadores sanitarios del turno de noche informan de la mayor actividad, junto con la menor cantidad de sueño. Estas personas requieren medicación/siestas reparadoras para funcionar al máximo. [ 54 ] El modafinilo y el armodafinilo son fármacos estimulantes no anfetamínicos desarrollados originalmente para el tratamiento de la narcolepsia que han sido aprobados por la FDA ( Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. ) para la somnolencia excesiva asociada con el SWSD. [ 55 ]

Medicamentos que favorecen el sueño diurno

Conseguir suficiente sueño durante el día es un problema importante para muchos trabajadores nocturnos. Los hipnóticos administrados por la mañana pueden prolongar el sueño diurno; sin embargo, algunos estudios han demostrado que la somnolencia nocturna puede no verse afectada. [ 56 ] Se ha demostrado que la zopiclona es ineficaz para aumentar el sueño en trabajadores por turnos. [ 28 ]

Véase también

Referencias

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