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Medicina social

La medicina social es un campo interdisciplinario que se centra en la interacción entre los factores socioeconómicos y los resultados de salud individuales. Arraigada en los des...

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La medicina social es un campo interdisciplinario que se centra en la interacción entre los factores socioeconómicos y los resultados de salud individuales. Arraigada en los desafíos de la Revolución Industrial, busca:

  1. Comprender cómo determinadas condiciones sociales, económicas y ambientales impactan directamente en la salud, las enfermedades y la prestación de atención médica.
  2. Promover condiciones e intervenciones que aborden estos determinantes, con el objetivo de lograr una sociedad más sana y equitativa.

La medicina social como campo científico surgió gradualmente a principios del siglo XIX en Europa, durante la Revolución Industrial . El consiguiente aumento de la pobreza y las enfermedades entre los trabajadores generó preocupación sobre el efecto de los procesos sociales en la salud de los pobres. Actualmente, el campo de la medicina social se aborda principalmente mediante el estudio de los determinantes sociales de la salud . [ 1 ]

Alcance

Un grupo de 'Damas de Rojo' chilenas , voluntarias en su hospital local y un ejemplo de medicina social.

El énfasis principal en la ciencia biomédica en la educación médica, [ 2 ] la atención sanitaria y la investigación médica ha dado lugar a una brecha en nuestra comprensión y reconocimiento de determinantes sociales de la salud y enfermedades individuales mucho más importantes: desigualdades socioeconómicas , guerra, analfabetismo, estilos de vida perjudiciales (tabaquismo, obesidad), discriminación por motivos de raza, género y religión. Farmer et al. (2006) dieron la siguiente explicación para esta brecha: [ 3 ]

El santo grial de la medicina moderna sigue siendo la búsqueda de la base molecular de las enfermedades. Si bien el rendimiento práctico de esta investigación tan específica ha sido enorme, el enfoque exclusivo en los fenómenos a nivel molecular ha contribuido a la creciente "dessocialización" de la investigación científica: una tendencia a plantear únicamente preguntas biológicas sobre lo que en realidad son fenómenos biosociales.

Además, concluyeron que "se necesitan urgentemente conocimientos biosociales sobre los fenómenos médicos". [ 3 ]

Atención social

La atención social tiene como objetivo promover el bienestar y enfatiza los esfuerzos preventivos, paliativos y de mantenimiento durante la enfermedad, el deterioro o la discapacidad. Adopta una perspectiva holística de la salud y abarca una variedad de prácticas y puntos de vista orientados a la prevención de enfermedades y la reducción de las cargas económicas, sociales y psicológicas asociadas con enfermedades prolongadas. [ 4 ] El modelo social se desarrolló como una respuesta directa al modelo médico; el modelo social considera las barreras (físicas, actitudinales y conductuales) no solo como un problema biomédico, sino también como causadas en parte por la sociedad en la que vivimos, como producto de los mundos físico, organizacional y social que conducen a la discriminación (Oliver 1996; French 1993; Oliver y Barnes 1993). La atención social aboga por la igualdad de oportunidades para los sectores vulnerables de la sociedad. [ 5 ]

Historia

El médico alemán Rudolf Virchow (1821–1902) sentó las bases de este modelo. Otras figuras prominentes en la historia de la medicina social, a partir del siglo XX, incluyen a Salvador Allende , Henry E. Sigerist , Thomas McKeown , [ 6 ] Victor W. Sidel , [ 7 ] Howard Waitzkin y, más recientemente, Paul Farmer [ 8 ] y Jim Yong Kim .

En La segunda enfermedad , Waitzkin traza la historia de la medicina social desde Engels, pasando por Virchow y Allende. [ 9 ] Waitzkin ha buscado educar a los norteamericanos sobre las contribuciones de la medicina social latinoamericana. [ 10 ] [ 11 ]

En 1976, el científico británico de salud pública y crítico de la atención médica Thomas McKeown, MD, publicó «El papel de la medicina: ¿Sueño, espejismo o némesis?» , donde resumió hechos y argumentos que respaldaban lo que se conoció como la tesis de McKeown, es decir, que el crecimiento de la población puede atribuirse a una disminución de la mortalidad por enfermedades infecciosas, principalmente gracias a una mejor nutrición, posteriormente también a una mejor higiene, y solo marginalmente y tardíamente a intervenciones médicas como antibióticos y vacunas. [ 12 ] McKeown fue duramente criticado por sus ideas controvertidas, pero hoy en día se le recuerda como «el fundador de la medicina social». [ 13 ]

Salud ocupacional y medicina social

El mundo del trabajo desempeñó un papel fundamental en el desarrollo de un enfoque social de la salud durante la primera revolución industrial, como lo ejemplifica el trabajo de Virchow sobre el tifus y los mineros del carbón. [ 14 ] En los últimos 50 años, la Seguridad y Salud Ocupacional. [ 15 ]  La distinción resultante entre riesgos y resultados relacionados con el trabajo y los no relacionados con el trabajo ha servido como una línea de demarcación artificial entre la SSO y el resto de la salud pública. [ 16 ] Sin embargo, la creciente desigualdad social, la reorganización fundamental del mundo del trabajo, [ 17 ]   y una ampliación de nuestra comprensión de la relación entre el trabajo y la salud [ 18 ] han desdibujado esta línea de demarcación y resaltan la necesidad de ampliar y complementar la visión reduccionista de causa y efecto. En respuesta, la SSO está reintegrando un enfoque social para dar cuenta de las interacciones sociales, políticas y económicas que contribuyen a los resultados de la salud ocupacional. [ 19 ]  

Véase también

Referencias

  1. ↑ Trout L, Kramer C, Fischer L (dic. 2018). " Medicina social en la práctica" . Salud y derechos humanos . 20 (2): 19– 30. PMC 6293359. PMID 30568399 .  
  2. ↑ Hixon, Allen L.; Yamada, Seiji; Farmer, Paul E.; Maskarinec, Gregory G. (2013-01-16). "Justicia social: El corazón de la educación médica" . Medicina Social . 7 (3): 161– 168. doi : 10.71164/socialmedicine.v7i3.2013.671 . ISSN 1557-7112 . 
  3. 1 2 Farmer, Paul, Bruce Nizeye, Sarah Stulac y Salmaan Keshavjee (2006). "Violencia estructural y medicina clínica" . PLOS Medicine . v.3(10): e449 (10): e449. doi : 10.1371/journal.pmed.0030449 . PMC 1621099. PMID 17076568 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. ↑ Lowy, Louis (1979). Trabajo social con las personas mayores: El desafío y la promesa de la vejez . Nueva York: Harper & Row. ISBN 978-0-06-044085-5.
  5. ↑ Kieran Walshe; Judith Smith (1 de septiembre de 2011). Gestión sanitaria . McGraw-Hill Education (Reino Unido). pp. 261+. ISBN  978-0-335-24382-2.
  6. ↑ McKeown, Thomas y Lowe, CR (1966). Una introducción a la medicina social . Oxford y Edimburgo: Blackwell Scientific Publications.{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ↑ Anderson, Matthew; Smith, Clyde Lanford (Lanny) (2013-11-03). "Honoring Vic Sidel" . Social Medicine . 7 (3): 117– 119. doi : 10.71164/socialmedicine.v7i3.2013.669 . ISSN 1557-7112 . 
  8. ↑ Farmer, Paul (2002). Medicina social y el desafío de la investigación biosocial. En: Opolka U, Schoop H (editores): Estructuras innovadoras en la investigación básica: Simposio Ringberg, 4-7 de octubre de 2000. Múnich: Max-Planck-Gesellschaft. pp. 55-73 . 
  9. ↑ Howard, Waitzkin (2000). La segunda enfermedad : contradicciones de la atención sanitaria capitalista (Edición revisada y actualizada ). Lanham, Md.: Rowman & Littlefield. ISBN   9780847698875OCLC 42295890​​ 
  10. ↑ Waitzkin, Howard; Iriart, Celia; Estrada, Alfredo; Lamadrid, Silvia (2001-10-01). "Medicina social antes y ahora: lecciones de América Latina" . American Journal of Public Health . 91 (10): 1592– 1601. doi : 10.2105/AJPH.91.10.1592 . ISSN 0090-0036 . PMC 1446835. PMID 11574316 .   
  11. ↑ Waitzkin, Howard; Iriart, Celia; Estrada, Alfredo; Lamadrid, Silvia (2001-07-28). "Medicina social en América Latina: productividad y peligros que enfrentan los principales grupos nacionales" . The Lancet . 358 (9278): 315– 323. doi : 10.1016/s0140-6736(01)05488-5 . ISSN 0140-6736 . PMID 11498235. S2CID 38877645 .   
  12. ↑ McKeown, Thomas (1976). El papel de la medicina: ¿sueño, espejismo o némesis? (The Rock Carlington Fellow, 1976) . Londres, Reino Unido: Nuffield Provincial Hospital Trust. ISBN 978-0-900574-24-5.
  13. ↑ Deaton, Angus (2013). La gran evasión. Salud, riqueza y los orígenes de la desigualdad . Princeton y Oxford: Princeton University Press. págs. 91–93 . ISBN  978-0-691-15354-4Las ideas de McKeown, actualizadas a las circunstancias modernas, siguen siendo importantes hoy en día en los debates entre quienes piensan que la salud está determinada principalmente por los descubrimientos médicos y los tratamientos médicos, y quienes tienen en cuenta las condiciones sociales subyacentes de la vida .
  14. ↑ "NIOSH eNews - Volumen 18, Número 10 (febrero de 2021)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 13 de mayo de 2022. Consultado el 13 de junio de 2023 .
  15. ↑ Albert, Farre (diciembre de 2017). "El nuevo viejo (y el viejo nuevo) modelo médico: cuatro décadas navegando por las comprensiones biomédicas y psicosociales de la salud y la enfermedad" . Healthcare . 5 ( 4): 88. doi : 10.3390/healthcare5040088 . PMC 5746722. PMID 29156540 .  
  16. ↑ Peckham, TK; Baker, MG; Camp, JE; Kaufman, JD; Seixas, NS (2017). "Creando un futuro para la salud ocupacional". The Annals of Occupational Hygiene . pp. 3–15 . doi : 10.1093/annweh/wxw011 . PMID 28395315 .  {{cite web}}: Falta o está vacío |url=( ayuda )
  17. ↑ Tamers, Sara (14 de septiembre de 2020). "Visualizando el futuro del trabajo para salvaguardar la seguridad, la salud y el bienestar de la fuerza laboral: una perspectiva del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de los CDC" . American Journal of Industrial Medicine . 63 (12): 1065– 1084. doi : 10.1002/ajim.23183 . PMC 7737298. PMID 32926431 .  
  18. ↑ Ahonen, Emily (enero de 2018). "El trabajo como parte inclusiva de la investigación y prevención de las inequidades en salud de la población" . American Journal of Public Health . 108 (3): 306– 311. doi : 10.2105/AJPH.2017.304214 . PMC 5803801. PMID 29345994 .  
  19. ↑ Flynn, Micheal (2021). "Equidad en salud y un cambio de paradigma en seguridad y salud ocupacional" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 19 (1): 349. doi : 10.3390/ijerph19010349 . PMC 8744812. PMID 35010608 .  

Lecturas adicionales

Bibliografía
  • Medicina Social: https://journals.sfu.ca/socialmedicine/index.php/socialmedicine/index
  • Portal de Medicina Social: https://www.socialmedicine.org/
  • Porter D (2006). "¿Cómo evolucionó la medicina social y hacia dónde se dirige?" . PLOS Med . 3 (10): e399. doi : 10.1371/journal.pmed.0030399 . PMC 1621092 . PMID 17076552 .  
  • Matthew R. Anderson, Lanny Smith y Victor W. Sidel. ¿Qué es la medicina social? Monthly Review: 56(8). http://www.monthlyreview.org/0105anderson.htm
  • King NMP, Strauss RP, Churchill LR, Estroff SE, Henderson GE, et al. editores (2005) Pacientes, médicos y enfermedad. Volumen I: El lector de medicina social 2.ª edición Durham: Duke University Press.
  • Henderson GE, Estroff SE, Churchill LR, King NMP, Oberlander J, et al. editores (2005) Contribuciones sociales y culturales a la salud, la diferencia y la desigualdad. Volumen II: El lector de medicina social, 2.ª edición. Durham: Duke University Press.
  • Oberlander J, Churchill LR, Estroff SE, Henderson GE, King NMP, et al. editores (2005) Política sanitaria, mercados y medicina. Volumen III: El lector de medicina social 2.ª edición Durham: Duke University Press.
  • Porter D, Porter R (1988). "¿Qué era la medicina social? Un ensayo historiográfico". J Hist Sociol . 1 (1): 90– 106. doi : 10.1111/j.1467-6443.1988.tb00005.x . PMID 11617341 . 
  • Stonington S, Holmes SM (2006). " Medicina social en el siglo XXI" . PLOS Med . 3 (10): e445. doi : 10.1371/journal.pmed.0030445 . PMC 1621097. PMID 17523252 .  
  • Introducción a la revista: Medicina Social
  • ¿Qué es la medicina social?