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Ansiedad social

La ansiedad social es la ansiedad y el miedo específicamente vinculados a estar en entornos sociales (es decir, interactuar con otros). [ 1 ] Algunas categorías de trastornos as...

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La ansiedad social es la ansiedad y el miedo específicamente vinculados a estar en entornos sociales (es decir, interactuar con otros). [ 1 ] Algunas categorías de trastornos asociados con la ansiedad social incluyen trastornos de ansiedad , trastornos del estado de ánimo , trastornos del espectro autista , trastornos de la alimentación y trastornos por consumo de sustancias . [ 1 ] Las personas con niveles más altos de ansiedad social a menudo desvían la mirada, muestran menos expresiones faciales y presentan dificultad para iniciar y mantener una conversación. [ 1 ] La tendencia de las personas con alta ansiedad social a desviar su atención hacia estímulos neutros se denomina sesgo de atención . La ansiedad social comúnmente se manifiesta en la adolescencia y puede ser persistente a lo largo de la vida; sin embargo, las personas que experimentan problemas en su funcionamiento diario durante un período prolongado de tiempo pueden desarrollar un trastorno de ansiedad social . La ansiedad social de rasgo, la tendencia estable a experimentar esta ansiedad, se puede distinguir de la ansiedad de estado, la respuesta momentánea a un estímulo social particular. [ 2 ] La mitad de las personas con algún miedo social cumplen los criterios para el trastorno de ansiedad social. [ 3 ] La edad, la cultura y el género influyen en la gravedad de este trastorno. [ 4 ] La función de la ansiedad social es aumentar la excitación y la atención a las interacciones sociales, inhibir el comportamiento social no deseado y motivar la preparación para futuras situaciones sociales. [ 1 ] La ansiedad social puede observarse mediante síntomas tanto fisiológicos como cognitivos. Los síntomas cognitivos que surgen de la ansiedad social pueden afectar la calidad de vida, las relaciones interpersonales y la satisfacción en la vida social. [ 5 ]

Trastorno

El trastorno de ansiedad social (TAS), también conocido como fobia social, es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo significativo en una o más situaciones sociales que causa una angustia considerable y una capacidad reducida para funcionar en al menos algunas partes de la vida diaria. [ 6 ] : 15 Estos miedos pueden ser desencadenados por el escrutinio percibido o real de los demás. El trastorno de ansiedad social afecta al 8% de las mujeres y al 6,1% de los hombres. [ 7 ] En los Estados Unidos, los trastornos de ansiedad son la enfermedad mental más común, afectando a 40 millones de adultos. La ansiedad puede presentarse de diferentes formas. Los ataques de pánico pueden conducir a trastornos de pánico, la recurrencia de ataques de pánico inesperados. [ 8 ] Otros trastornos de ansiedad relacionados incluyen el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), varios tipos de fobias y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). [ 9 ] La ansiedad social es tratable, aunque no todas las personas requieren tratamiento.

El trastorno de ansiedad social es distinto de los rasgos de personalidad de introversión y timidez . [ 10 ] [ 11 ]

Los síntomas físicos suelen incluir rubor excesivo , sudoración excesiva , temblores , palpitaciones y náuseas . Puede presentarse tartamudeo , junto con habla rápida. También pueden ocurrir ataques de pánico bajo miedo y malestar intensos. Algunos afectados pueden usar alcohol u otras drogas para reducir los miedos y las inhibiciones en eventos sociales. [ 12 ] Es común que quienes padecen fobia social se automediquen , especialmente si no están diagnosticados o no reciben tratamiento. Esto puede conducir al alcoholismo , trastornos alimentarios u otros tipos de abuso de sustancias. El TAE a veces se denomina una "enfermedad de oportunidades perdidas" donde "los individuos toman decisiones importantes en la vida para adaptarse a su enfermedad". [ 13 ] [ 14 ] Según las directrices de la CIE-10 , los principales criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad social son el miedo a ser el centro de atención o el miedo a comportarse de una manera que resulte vergonzosa o humillante, a menudo acompañado de síntomas de evitación y ansiedad. Se pueden utilizar escalas de calificación estandarizadas para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad.

Etapas

desarrollo infantil

Una joven tímida en el mercado.
La timidez es distinta de la ansiedad social, pero la timidez en los niños puede convertirse en ansiedad si no se superan las tendencias a evitar las interacciones sociales.

Cierta ansiedad en situaciones sociales es normal y necesaria para un funcionamiento social efectivo y un desarrollo adecuado. La dificultad para identificar el trastorno de ansiedad social en niños radica en diferenciar entre la ansiedad social y la timidez básica. Por lo general, los niños pueden ser diagnosticados cuando sus miedos sociales son extremos o no se superan con el tiempo. [ 15 ] Los avances cognitivos y el aumento de las presiones en la niñez tardía y la adolescencia temprana dan lugar a ansiedad social recurrente. Cada vez más niños son diagnosticados con ansiedad social, lo que puede generar problemas en la educación si no se supervisa de cerca. Parte de la ansiedad social es el miedo a ser criticado por los demás. En los niños, la ansiedad social causa angustia extrema en actividades cotidianas como jugar con otros niños, leer en clase o hablar con adultos. Algunos niños con ansiedad social pueden manifestar su miedo de forma negativa, o pueden mostrar nerviosismo o llorar cuando se sienten ansiosos. [ 16 ]

Adolescencia

Los adolescentes han identificado que sus ansiedades más comunes están relacionadas con sus relaciones con compañeros que les atraen , el rechazo de sus compañeros , hablar en público , sonrojarse , la timidez , el pánico y comportamientos pasados. La mayoría de los adolescentes superan sus miedos y cumplen con las exigencias propias de su desarrollo. [ 17 ] Los adolescentes que siguen lidiando con la ansiedad social tienden a aislarse más y a sentirse menos aceptados por sus compañeros. [ 18 ] Los adolescentes que se aíslan y se desvinculan continuamente de las relaciones sociales tienden a experimentar mayor victimización por parte de sus compañeros y menor aceptación por parte de ellos, lo que puede aumentar la ansiedad social que experimentan. [ 18 ]

Edad adulta

Puede ser más fácil identificar la ansiedad social en adultos porque tienden a evitar cualquier situación social y a mantenerse aislados. Las formas comunes de ansiedad social en adultos incluyen la ansiedad de desempeño , la ansiedad al hablar en público , el miedo escénico y la timidez . Todas ellas también pueden adoptar formas clínicas, es decir, convertirse en trastornos de ansiedad (véase más adelante). [ 19 ]

Los criterios que distinguen entre las formas clínicas y no clínicas de ansiedad social incluyen la intensidad y el nivel de alteración conductual y psicosomática además de la naturaleza anticipatoria del miedo. [ 19 ] Las ansiedades sociales también pueden clasificarse según la amplitud de las situaciones sociales desencadenantes. Por ejemplo, el miedo a comer en público tiene un alcance situacional muy limitado, mientras que la timidez puede tener un alcance amplio, con una persona que se siente ansiosa en una variedad de situaciones diferentes. [ 19 ] Las formas clínicas se dividen en fobia social general (es decir, trastorno de ansiedad social ) y fobia social específica .

Signos y síntomas

Síntomas fisiológicos

El rubor es una respuesta fisiológica única de los humanos y una respuesta fisiológica característica asociada con la ansiedad social. [ 20 ] El rubor es el enrojecimiento involuntario de la cara, el cuello y el pecho en reacción a la evaluación o la atención social. [ 21 ] El rubor ocurre no solo en respuesta a sentimientos de vergüenza, sino también a otras emociones orientadas socialmente como la vergüenza , la culpa , la timidez y el orgullo . [ 20 ] Las personas con alta ansiedad social se perciben a sí mismas más ruborizadas que aquellas con baja ansiedad social. [ 20 ] Se pueden medir tres tipos de rubor: rubor autopercibido (cuánto cree la persona que se está ruborizando), rubor fisiológico (rubor medido por índices fisiológicos) y rubor observado (rubor observado por otros). La ansiedad social está fuertemente asociada con el rubor autopercibido, moderadamente asociada con el rubor observado y débilmente asociada con el rubor medido por índices fisiológicos como la temperatura y el flujo sanguíneo a las mejillas y la frente. La relación entre el rubor fisiológico y el rubor autopercibido es pequeña entre las personas con alta ansiedad social, lo que indica que los individuos con alta ansiedad social pueden sobreestimar su rubor. [ 20 ] El hecho de que la ansiedad social esté asociada más fuertemente con el rubor autopercibido también es importante para los modelos cognitivos del rubor y la ansiedad social, lo que indica que los individuos con ansiedad social utilizan tanto señales internas como otros tipos de información para sacar conclusiones sobre cómo se presentan. [ 20 ]

Las personas con ansiedad social también pueden evitar el contacto visual o mostrarse inquietas constantemente durante las conversaciones o al hablar en público. Otros indicadores son síntomas físicos repentinos, como taquicardia, tensión muscular, mareos o aturdimiento, problemas estomacales, diarrea , dificultad para respirar o sensación de estar fuera del cuerpo. [ 22 ]

Síntomas cognitivos

Las personas con trastorno de ansiedad social suelen sentirse bastante incómodas cuando pueden ser juzgadas u observadas por otros. Pueden tener miedo de cometer errores o de pasar vergüenza, incluso cuando simplemente hablan con desconocidos o están en un grupo. Estas preocupaciones pueden hacer que se sientan ansiosas constantemente y que anticipen que sucederán cosas malas. Este tipo de pensamiento puede conducir a conductas de evitación con el tiempo y dificultar la interacción con los demás en entornos sociales, académicos o laborales. [ 23 ]

Las personas con ansiedad social presentan un mayor nivel de síntomas internalizantes, como ansiedad rasgo, depresión y comportamiento autoconsciente. Las consecuencias emocionales y mentales de estos síntomas cognitivos incluyen una menor satisfacción en la vida social y mayores problemas interpersonales. [ 5 ] Las personas propensas a niveles elevados de ansiedad social tienden a sufrir en muchos aspectos cognitivos, como la falta de recursos cognitivos, dificultades para mantener tareas, distracción y menor inhibición. [ 24 ]

Sesgo de atención

Ejemplo del paradigma de sonda de puntos

Las personas que tienden a experimentar más ansiedad social desvían su atención de la información social amenazante y la dirigen hacia sí mismas, impidiéndose desafiar las expectativas negativas sobre los demás mientras mantienen esos altos niveles de ansiedad social. [ 25 ] Por ejemplo, una persona con ansiedad social puede percibir el rechazo de un interlocutor, desviar su atención y nunca descubrir que la persona en realidad es amable. [ 26 ] Las personas con alta ansiedad social tienden a mostrar una mayor atención inicial hacia las señales sociales negativas, como rostros amenazantes, seguida de una atención alejada de estas señales sociales, lo que indica un patrón de hipervigilancia seguido de evitación. [ 26 ] [ 27 ] La investigación también sugiere que las personas con altos niveles de ansiedad social a menudo desvían su atención hacia estímulos neutros para evitar el contacto visual y la comunicación amenazante. Existe una correlación positiva entre la ansiedad social y el sesgo atencional hacia estímulos neutros como mecanismo de distracción. Algunos afirman que la memoria a largo plazo para los estímulos distractores se ve mejorada debido al sesgo atencional involuntario. [ 28 ]

La atención en la ansiedad social se ha medido utilizando el paradigma de la sonda de puntos , que presenta dos rostros uno al lado del otro. Un rostro tiene una expresión emocional y el otro una expresión neutra, y cuando los rostros desaparecen, aparece una sonda en la ubicación de uno de ellos. Esto crea una condición congruente en la que la sonda aparece en la misma ubicación que el rostro emocional y una condición incongruente. Los participantes responden a la sonda presionando un botón y las diferencias en los tiempos de reacción revelan sesgos atencionales. Esta tarea ha producido resultados mixtos, con algunos estudios que no encuentran diferencias entre individuos con ansiedad social y controles, otros que encuentran evitación de todos los rostros por parte de individuos con ansiedad social, y otros que encuentran vigilancia por parte de individuos con ansiedad social solo hacia rostros amenazantes. [ 26 ] La tarea de Rostro en la multitud muestra que los individuos con ansiedad social son más rápidos para detectar un rostro enojado en una multitud predominantemente neutra o positiva, o más lentos para detectar rostros felices que una persona sin ansiedad. [ 26 ]

El enfoque en uno mismo se ha asociado con un aumento de la ansiedad social y el afecto negativo . Sin embargo, existen dos tipos de enfoque en uno mismo: público y privado. En el enfoque público, uno muestra preocupación por el impacto de sus propias acciones en los demás y sus impresiones. Este tipo de enfoque en uno mismo predice una mayor ansiedad social. [ 29 ] Otras formas más privadas de autoconciencia (p. ej., objetivos egocéntricos ) se asocian con otros tipos de afecto negativo. [ 29 ] Las personas con rasgos internalizantes (p. ej., depresión y ansiedad) suelen ser aquellas con mayores niveles de comportamiento autoconsciente y tienden a exhibir mayores niveles de ansiedad social. [ 30 ]

La investigación científica sugiere que los sesgos cognitivos pueden modificarse. Se ha demostrado que el entrenamiento en modificación del sesgo atencional tiene un impacto temporal en la ansiedad social. [ 31 ] La investigación también destaca que la ansiedad social elevada se reduce mediante el control reactivo en lugar del control proactivo. [ 24 ]

Desencadenantes y comportamientos

Un hombre permanece de pie de forma incómoda con las manos en los bolsillos de su chaleco, mientras dos personas lo observan desde un lado.
Las situaciones sociales, como las fiestas, pueden desencadenar ansiedad social. Una respuesta de seguridad ante tales situaciones puede ser esconder las manos.

Los desencadenantes son eventos o situaciones que le recuerdan a alguien un trauma negativo previo o un resultado temido. La exposición a un desencadenante puede llevar a una persona a tener una reacción emocional o física. Las personas también pueden tener cambios de comportamiento, como evitar lugares públicos o situaciones que puedan dirigir una atención excesiva hacia ellas, como hablar en público o hablar con gente nueva. [ 32 ] También pueden no participar en ciertas actividades por miedo a la vergüenza, lo que puede llevar al aislamiento. Para alguien con ansiedad social, experimentar un momento vergonzoso podría resultar en un ataque de pánico .

Existen muchos efectos secundarios negativos que pueden derivarse de la ansiedad social si no se trata, incluyendo baja autoestima, dificultad para ser asertivo, hipersensibilidad a la crítica, escasas habilidades sociales, aislamiento, dificultades en las relaciones sociales, bajo rendimiento académico o laboral, abuso de sustancias y pensamientos o intentos suicidas. [ 32 ] Las conductas de seguridad a menudo implican evitar el desencadenante en sí mismo o las amenazas percibidas al exponerse a él. Por ejemplo, una vez en una situación social temida, una persona con ansiedad social puede evitar el contacto visual, hablar con extraños o comer delante de otros. [ 33 ] Se ha descubierto que las conductas de seguridad destinadas a hacer que una persona se sienta más segura a menudo refuerzan o validan los sentimientos de ansiedad, lo que conduce a un ciclo en el que se cree que la conducta de seguridad es necesaria y la amenaza percibida del desencadenante nunca se cuestiona. [ 33 ]

Medidas y tratamiento

La ansiedad social como rasgo se mide con mayor frecuencia mediante autoinformes. [ 34 ] Este método presenta limitaciones, pero las respuestas subjetivas son el indicador más fiable de un estado subjetivo. Otras medidas de ansiedad social incluyen entrevistas diagnósticas, instrumentos administrados por clínicos y evaluaciones conductuales. [ 35 ] Los investigadores también observan los niveles de ansiedad social de los participantes mediante la observación natural de sus habilidades comunicativas. [ 18 ] Ninguna medida de autoinforme de ansiedad social como rasgo muestra todas las propiedades psicométricas , incluyendo diferentes tipos de validez ( validez de contenido , validez de criterio , validez de constructo ), fiabilidad y consistencia interna . [ 34 ] El SIAS, junto con el SIAS-6A y el -6B, se consideran las mejores escalas de medición de la ansiedad social. [ 34 ] Estas medidas incluyen:

Herramientas de evaluación

  • Miedo a la evaluación negativa (FNE) y forma breve (BFNE) [ 36 ]
  • Subescala de fobia social del Cuestionario de Miedos (FQSP) [ 37 ]
  • Escala de Ansiedad Interaccional (IAS) [ 38 ]
  • Escala de ansiedad social de Liebowitz - Autoinforme (LSAS-SR) [ 39 ]
  • Situaciones de evaluación social en adultos mayores (OASES) [ 40 ]
  • Evitación social y angustia (SAD) [ 41 ]
  • Escala de Autoconciencia (SCS) [ 42 ]
  • Escala de Ansiedad en la Interacción Social (SIAS) [ 43 ] y forma breve (SIAS-6A y -6B)
  • Escala de Fobia a la Interacción Social (SIPS) [ 43 ]
  • Inventario de Fobia Social y Ansiedad (SPAI) [ 44 ] y forma breve (SPAI-23)
  • Evitación social situacional (SSA) [ 45 ]

Los investigadores estudian los procesos involucrados en el aprendizaje aversivo y de evitación en la ansiedad social para determinar los sesgos entre diferentes contextos. Los métodos implican el análisis de las capacidades neurocomputacionales mediante la actividad EEG, destacando muchas vías hacia el aprendizaje adaptativo para las personas que sufren ansiedad social, con un énfasis específico en la actividad theta de la línea media frontal (FM-theta) como objetivo para los métodos de intervención neurológica. [ 46 ]

Existen diversos tratamientos para el trastorno de ansiedad social (TAS). Este trastorno se trata con mayor eficacia si se detecta precozmente, por ejemplo, durante la adolescencia, cuando suele manifestarse. El tratamiento se vuelve más efectivo al considerar los antecedentes y necesidades de cada paciente y, a menudo, al combinar intervenciones conductuales y farmacológicas. El tratamiento de primera línea para el trastorno de ansiedad social es la terapia cognitivo-conductual (TCC), recomendándose la medicación únicamente a quienes no desean participar en la terapia o necesitan medicación junto con la terapia verbal. La TCC es eficaz para tratar la fobia social, ya sea de forma individual o en grupo. Los componentes cognitivos y conductuales buscan modificar los patrones de pensamiento y las reacciones físicas ante situaciones que generan ansiedad. La parte cognitiva de la TCC ayuda a las personas con ansiedad social a cuestionar los pensamientos negativos y a desarrollar nuevos patrones de pensamiento positivo o razonamiento lógico. El componente conductual implica tomar medidas para cuestionar los pensamientos negativos identificados, como participar en una actividad que genere ansiedad pero que en realidad no sea peligrosa. Este tipo de cuestionamiento de conductas forma parte de la terapia de exposición. [ 47 ] Investigaciones recientes indican que las modalidades en línea de terapia cognitivo-conductual pueden aliviar eficazmente los síntomas de la ansiedad social. Las personas pueden recibir terapia en línea en un entorno más familiar, lo que puede ayudarlas a sentirse menos intimidadas al hablar con alguien en persona. Los estudios demuestran que las intervenciones digitales pueden ayudar a las personas a dejar de evitar situaciones y a sentirse más seguras en entornos sociales.

La atención prestada al trastorno de ansiedad social ha aumentado significativamente desde 1999 con la aprobación y comercialización de fármacos para su tratamiento. Los medicamentos recetados incluyen varias clases de antidepresivos : inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Otros medicamentos de uso común incluyen betabloqueantes y benzodiazepinas . [ 48 ] El TAE es el trastorno de ansiedad más común, y afecta hasta al 10 % de las personas en algún momento de su vida. Otros tratamientos que pueden resultar útiles para las personas con ansiedad social incluyen masajes, meditación, atención plena, hipnoterapia y acupuntura. [ 49 ]

Teorías del desarrollo y la evolución

Desarrollo social en la infancia

Un temperamento temeroso, habilidades sociales poco desarrolladas o una socialización excesiva hacen que un niño se vuelva hiperconsciente de situaciones sociales inapropiadas o amenazantes. [ 50 ] Otros factores en la crianza que pueden aumentar la probabilidad de que un niño desarrolle ansiedad social incluyen la sobreprotección de los padres, la falta de un entorno familiar emocionalmente expresivo y la observación de los miedos o errores sociales de otras personas. [ 51 ] Una vez que un niño llega a la adolescencia, la disminución de la aceptación de los compañeros se correlaciona con una mayor ansiedad social, lo que contribuye a que el adolescente se aísle aún más. [ 18 ]

Sensibilidad al procesamiento sensorial

La sensibilidad al procesamiento sensorial (SPS) es un rasgo temperamental o de personalidad que implica "una mayor sensibilidad del sistema nervioso central y un procesamiento cognitivo más profundo de los estímulos físicos, sociales y emocionales". Este rasgo se caracteriza por "una tendencia a 'detenerse a comprobar' en situaciones novedosas, una mayor sensibilidad a los estímulos sutiles y la activación de estrategias de procesamiento cognitivo más profundas para emplear acciones de afrontamiento, todo ello impulsado por una mayor reactividad emocional, tanto positiva como negativa". La herencia genética de un alto nivel de sensibilidad al procesamiento sensorial puede aumentar la percepción que tiene un individuo de las situaciones sociales y sus posibles consecuencias. [ 52 ]

Adaptación biológica a la vida en grupos pequeños

Se sugiere que las personas se han adaptado a vivir con otros en grupos pequeños. Vivir en grupo resulta atractivo para los humanos, ya que hay más personas que brindan trabajo y protección, y existe una concentración de parejas potenciales. [ 53 ] [ 54 ] Cualquier amenaza percibida a los recursos del grupo debería mantener a un individuo en alerta, al igual que cualquier posible posición de estatus que pudiera generar conflictos con otros. [ 55 ] En efecto, la ansiedad es adaptativa porque ayuda a las personas a comprender qué es socialmente aceptable y qué no lo es. La amenaza de exclusión de los recursos podría llevar a la muerte.

Gran parte de la teoría evolutiva se centra en la reproducción, por lo que la exposición a posibles parejas dentro de un grupo representa un beneficio evolutivo. [ 55 ] Finalmente, a un nivel básico, estar confinado a un grupo particular de personas limita la exposición a ciertas enfermedades. [ 54 ] Los estudios han sugerido que la afiliación social tiene un impacto en la salud y que, cuanto más integrados y aceptados estemos, más saludables seremos. [ 56 ] [ 53 ] [ 55 ] Todos estos factores constituyen preparatorios evolutivos para que los humanos sean sensibles a las situaciones sociales y sus posibles consecuencias.

Teoría de la exclusión

En su forma más simple, la ansiedad social podría surgir de una necesidad humana básica de "encajar" en un grupo social determinado. [ 53 ] [ 57 ] Alguien podría ser excluido debido a su incapacidad para contribuir a un grupo, a su desviación de las normas del grupo o incluso a su falta de atractivo. Debido a los beneficios de vivir en un grupo, un individuo querría evitar el aislamiento social a toda costa. Saber qué es y qué no es considerado atractivo por los demás permite a las personas anticipar y prevenir el rechazo, las críticas o la exclusión por parte de los demás. [ 55 ] Los humanos son fisiológicamente sensibles a las señales sociales y, por lo tanto, detectan cambios en las interacciones que pueden indicar insatisfacción o reacciones desagradables. [ 55 ] En general, la ansiedad social puede servir como una forma para que las personas eviten ciertas acciones que podrían traer consigo la exclusión social anticipada . [ 53 ]

Influencia cultural

La ansiedad social varía de una cultura a otra, especialmente entre sociedades colectivistas e individualistas . El colectivismo se centra en las relaciones entre las personas como grupo y busca la interdependencia social; la armonía dentro del grupo tiene prioridad sobre las necesidades individuales, y los logros personales se consideran menos importantes que el beneficio del grupo en su conjunto. Las culturas individualistas valoran más la independencia y el éxito individual, donde las personas son recompensadas y admiradas por sus propios logros. Estas diferencias culturales suelen afectar la forma en que las personas se comportan. En las culturas individualistas, el comportamiento está influenciado por los propios pensamientos y sentimientos. En las culturas colectivistas, el comportamiento está más inspirado por las expectativas sociales, los roles y el deseo de fomentar la armonía grupal. [ 58 ]

Un ejemplo distintivo de cómo puede manifestarse la ansiedad social en una cultura colectivista es el taijin kyofusho (TKS), una condición más frecuente en las culturas japonesa y coreana. Al igual que en el trastorno de ansiedad social (TAS), las personas con TKS temen ser juzgadas y, a menudo, evitan las situaciones sociales. La diferencia radica en el motivo del miedo. Quienes padecen TAS tienden a preocuparse únicamente por avergonzarse a sí mismos, mientras que quienes padecen TKS se preocupan más por ofender o crear un ambiente incómodo para los demás. [ 58 ]

Véase también

Referencias

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