Hispanopedia WikiEl músculo esternocleidomastoideo es uno de los músculos cervicales más grandes y superficiales. Sus funciones principales son la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto y la flexión del cuello. [ 3 ] El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio . [ 3 ]
Etimología y ubicación
Se le da el nombre de esternocleidomastoideo porque se origina en el manubrio del esternón ( esterno- ) y la clavícula ( cleido- ) y tiene una inserción en la apófisis mastoides del hueso temporal del cráneo . [ 4 ]
Estructura
El músculo esternocleidomastoideo se origina en dos lugares: el manubrio del esternón y la clavícula , por lo que se dice que tiene dos cabezas: cabeza esternal y cabeza clavicular. [ 4 ] Recorre oblicuamente el lateral del cuello y se inserta en la apófisis mastoides del hueso temporal del cráneo mediante una delgada aponeurosis . [ 4 ] [ 5 ] El esternocleidomastoideo es grueso y estrecho en su centro, y más ancho y delgado en ambos extremos.
La cabeza esternal es un fascículo redondo , tendinoso en la parte anterior y carnoso en la posterior, que surge de la parte superior de la cara anterior del manubrio. Se extiende superior, lateral y posteriormente.
La cabeza clavicular está compuesta por fibras carnosas y aponeuróticas , surge de la superficie frontal superior del tercio medial de la clavícula y está dirigida casi verticalmente hacia arriba.
Las dos cabezas están separadas entre sí en sus orígenes por un intervalo triangular llamado triángulo de Sedillot [ 6 ] pero gradualmente se fusionan, por debajo de la mitad del cuello, en un músculo grueso y redondeado que se inserta, mediante un tendón fuerte, en la superficie lateral del proceso mastoideo , desde su vértice hasta su borde superior, y mediante una aponeurosis delgada en la mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital .
Inervación
El músculo esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio del mismo lado. [ 7 ] [ 8 ] Este nervio solo inerva fibras motoras. El plexo cervical proporciona sensibilidad, incluyendo propiocepción , a partir de las ramas primarias ventrales de C2 y C3 . [ 7 ]
Variación
El origen clavicular del músculo esternocleidomastoideo varía enormemente: en algunos casos, la cabeza clavicular puede ser tan estrecha como la esternal; en otros, puede tener hasta 7,5 milímetros (0,30 pulgadas) de ancho.
Cuando el origen de la clavícula es amplio, ocasionalmente se subdivide en varias fascículos, separados por intervalos estrechos. Más raramente, los márgenes adyacentes del esternocleidomastoideo y el trapecio están en contacto. Esto no dejaría un triángulo posterior .
El músculo supraclavicular se origina en el manubrio, detrás del esternocleidomastoideo, y pasa por detrás de este hasta la superficie superior de la clavícula.
Función
La función de este músculo es rotar la cabeza hacia el lado opuesto o rotarla oblicuamente. [ 4 ] También flexiona el cuello. [ 4 ] Cuando ambos lados del músculo actúan juntos, flexiona el cuello y extiende la cabeza. Cuando un lado actúa solo, provoca que la cabeza rote hacia el lado opuesto y se flexione lateralmente hacia el mismo lado (ipsilateralmente).
También actúa como músculo accesorio de la respiración , junto con los músculos escalenos del cuello.
Contracción
El proceso de señalización para contraer o relajar el músculo esternocleidomastoideo comienza en el nervio craneal XI, el nervio accesorio . El núcleo del nervio accesorio se encuentra en el asta anterior de la médula espinal, alrededor de C1-C3, donde las fibras de la motoneurona inferior marcan su origen. Las fibras del núcleo del nervio accesorio viajan hacia arriba para entrar en el cráneo a través del foramen magno. La arteria carótida interna llega a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio . Después de que una señal llega al núcleo del nervio accesorio en el asta anterior de la médula espinal, la señal se transmite a las placas motoras terminales de las fibras musculares ubicadas en la clavícula. La acetilcolina (ACH) se libera de las vesículas y se envía a través de la hendidura sináptica a los receptores en el bulbo postsináptico. La ACH provoca que el potencial de reposo aumente por encima de -55 mV, iniciando así un potencial de acción que viaja a lo largo de la fibra muscular. A lo largo de las fibras musculares se encuentran las aberturas de los túbulos T, que facilitan la propagación del potencial de acción en las fibras musculares. El túbulo T se une al retículo sarcoplásmico en varios puntos de la fibra muscular; en estos puntos, el retículo sarcoplásmico libera iones de calcio, lo que provoca el movimiento de la troponina y la tropomiosina sobre los filamentos delgados. El movimiento de la troponina y la tropomiosina es fundamental para facilitar el desplazamiento de la cabeza de miosina a lo largo del filamento delgado, lo que resulta en la contracción del músculo esternocleidomastoideo. [ 9 ]
Punto de referencia anatómico
El músculo esternocleidomastoideo se encuentra dentro de la fascia profunda del cuello, junto con el músculo trapecio , con el que comparte su inervación (el nervio accesorio ). Es grueso y, por lo tanto, sirve como punto de referencia principal del cuello, ya que lo divide en triángulos cervicales anterior y posterior (delante y detrás del músculo, respectivamente), lo que ayuda a definir la ubicación de estructuras, como los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello. [ 10 ]
Muchas estructuras importantes están relacionadas con el músculo esternocleidomastoideo, incluyendo la arteria carótida común , el nervio accesorio y el plexo braquial .
Importancia clínica
La exploración del músculo esternocleidomastoideo forma parte de la exploración de los nervios craneales . Se puede palpar a cada lado del cuello cuando la persona mueve la cabeza hacia el lado opuesto. [ 10 ]
El triángulo de Sedillot, formado entre las cabezas esternal y clavicular del músculo esternocleidomastoideo, se utiliza como punto de referencia para identificar la ubicación correcta para la cateterización venosa central . [ 11 ] [ 6 ]
La contracción del músculo da lugar a una afección llamada tortícolis o cuello torcido , que puede tener diversas causas, incluyendo causas reumáticas, reflejas o congénitas. La tortícolis se manifiesta como una cabeza inclinada hacia el lado afectado. El tratamiento consiste en ejercicios de fisioterapia para estirar el músculo afectado y fortalecer el músculo del lado opuesto del cuello. La tortícolis congénita puede tener una causa desconocida o ser consecuencia de un traumatismo durante el parto que produce una masa o tumor palpable dentro del músculo.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 390 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
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