Streptococcus iniae

Se han establecido dos serotipos de S.  iniae . La cepa tipo ATCC  29178, caracterizada por primera vez en 1976 por Pier y Madin ^{[ 1 ]} , es representativa de los aislamientos del serotipo I. El serotipo II se identificó por primera vez como la cepa tipo  (ATCC 29177) aislada de otro caso de delfín con "enfermedad de la pelota de golf" ^{[ 22 ]} . Se ha utilizado un ensayo bioquímico que mide la actividad de la arginina dihidrolasa para distinguir entre serotipos (el serotipo I es positivo) ^{[ 23 ]} , aunque la hiperencapsulación propuesta del serotipo II podría representar la diferencia funcional más significativa entre los dos tipos ^{[ 24 ] .}

S. iniae es altamente patógeno en peces de agua dulce , marinos y eurihalinos , y es altamente letal: los brotes pueden estar asociados con una mortalidad del 30 al 50 %. ^{[ 26 ]} Por lo tanto, es uno de los patógenos económicamente más importantes en la acuicultura intensiva . ^{[ 27 ] [ 28 ]} En 1997, el impacto económico mundial de la infección por S.  iniae en la industria acuícola se estimó en 100 millones de dólares estadounidenses  (una décima parte de los cuales en los Estados Unidos). ^{[ 27 ]} Hasta 2007, se había informado de la infección en 27 especies de peces, incluyendo tilapia (género Oreochromis y Tilapia ), trucha arcoíris ( Oncorhynchus mykiss ), salmón coho ( Oncorhynchus kisutch ), pez limón japonés ( Seriola quinqueradiata ), corvina roja ( Sciaenops ocellatus ) y barramundi ( Lates calcarifer , que puede ser un portador asintomático ). ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 29 ]} La carpa común ( Cyprinus carpio ), el bagre de canal ( Ictalurus punctatus ) y el pez dorado ( Carassius auratus ) parecen ser resistentes. ^{[ 27 ]} Los peces criados en operaciones de acuicultura intensiva y sujetos a factores de estrés ambiental (es decir, temperatura subóptima, mala calidad del agua, hacinamiento, manipulación, etc.) son los más propensos a la infección por S.  iniae . ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]} Las poblaciones de peces silvestres ubicadas tanto cerca ^{[ 10 ] [ 35 ]} como lejos de ^{[ 36 ]} las operaciones de acuicultura también han demostrado ser susceptibles a la infección por S.  iniae .

El sitio de infección por S.  iniae y su presentación clínica varían de una especie a otra. En la tilapia, S.  iniae causa meningoencefalitis, con síntomas que incluyen letargo , rigidez dorsal y comportamiento natatorio errático; la muerte sobreviene en cuestión de días. ^{[ 14 ] [ 26 ] [ 37 ]} En la trucha arcoíris, se asocia típicamente con septicemia y daño al sistema nervioso central. Los síntomas son consistentes con la septicemia e incluyen letargo y pérdida de orientación (como en la tilapia), exoftalmia , opacidad corneal y hemorragia externa e interna. ^{[ 25 ] [ 37 ]}

S. iniae puede causar infecciones oportunistas en humanos debilitados o inmunocomprometidos . ^{[ 27 ]} Se asocia más comúnmente con celulitis bacterémica , pero se sabe que causa endocarditis , meningitis , osteomielitis y artritis séptica . ^{[ 15 ]} Los primeros casos reconocidos de infección humana ocurrieron en Texas en 1991 y en Ottawa en 1994, pero no se determinaron las fuentes de infección. ^{[ 38 ]} La infección humana con S. iniae también se identificó en Toronto entre el 15 y el 20 de diciembre de 1995, cuando tres pacientes asiáticos fueron ingresados ​​en un hospital con celulitis de la mano después de lesionarse mientras manipulaban pescado crudo. Se encontró que los tres tenían bacteriemia, inicialmente atribuida a Streptococcus uberis , pero luego se identificó correctamente como S. iniae . ^{[ 14 ] [ 26 ]} En febrero de 1996, un hombre chino fue ingresado en el mismo hospital con sepsis una semana después de preparar una tilapia entera fresca, y también se le diagnosticó bacteriemia por S. iniae . ^{[ 14 ] [ 26 ]} Una investigación epidemiológica posterior encontró otros casos en el área de Toronto, para un total de nueve pacientes; todos eran de ascendencia asiática y todos habían manipulado pescado crudo (principalmente tilapia) antes de desarrollar la infección. ^{[ 14 ]} Posteriormente se identificaron otros casos en los Estados Unidos y en otras partes de Canadá, y desde entonces se han notificado en Asia ( Hong Kong , Taiwán y Singapur ). ^{[ 15 ] [ 39 ] [ 40 ]} La ascendencia asiática es una tendencia común en la mayoría de los casos humanos invasivos, pero se desconoce si esto se debe a diferencias inherentes en la inmunidad o a diferencias culturales en la preparación del pescado que propician una mayor incidencia de infección. ^{[ 27 ]}   

Se pueden tomar varias medidas para controlar la infección en la acuicultura una vez confirmado un brote de S.  iniae . Se ha demostrado que disminuir la cantidad de alimento suministrado a los peces reduce las tasas de mortalidad , ya que la alimentación acelera la absorción de bacterias en el agua. Disminuir la densidad de la población de peces aumenta la supervivencia al reducir las lesiones y el nivel general de estrés en la población. También se ha demostrado que reducir la temperatura del agua y mantener niveles óptimos de oxígeno disminuye el estrés en los peces e inhibe el crecimiento bacteriano. ^{[ 33 ]}

Un estudio de 2005 demostró el potencial del uso de probióticos para controlar la infección por S.  iniae en la trucha. ^{[ 41 ]} Este estudio utilizó el contenido gastrointestinal de la trucha arcoíris para buscar bacterias que inhibieran el crecimiento de S.  iniae y Lactococcus garvieae . Identificaron a Aeromonas sobria como un candidato potencial para el control de las infecciones por S.  iniae y L.  garvieae en acuicultura. A.  sobria , administrada viva en el alimento, protegió a la trucha cuando fue desafiada con S.  iniae o L.  garvieae . ^{[ 41 ]}

Se han utilizado varios antibióticos con éxito para tratar la infección por S.  iniae en peces. La enrofloxacina , un antibiótico quinolónico , se ha utilizado con gran eficacia en la lubina rayada híbrida ( Morone chrysops  × M.  saxatilis ), aunque la evidencia sugirió el desarrollo de una cepa resistente durante este ensayo. ^{[ 42 ]} También se han utilizado amoxicilina , eritromicina , furazolidona y oxitetraciclina (esta última con éxito variable, solo en barramundi). ^{[ 27 ]} Se ha intentado la vacunación contra S.  iniae con éxito limitado, ya que solo proporciona inmunidad hasta por 6 meses. ^{[ 27 ] [ 43 ]}

Se ha sugerido la penicilina como el fármaco de elección para el tratamiento de la infección por S.  iniae en mamíferos, incluidos los humanos. ^{[ 9 ] [ 15 ] [ 27 ]} En el grupo de casos humanos de 1995-1996, todos los aislados clínicos fueron sensibles a la penicilina, varias cefalosporinas , clindamicina , eritromicina y cotrimoxazol ( CMI 0,25 μg /ml); los nueve pacientes fueron tratados con antibióticos betalactámicos parenterales y se recuperaron sin complicaciones. ^{[ 14 ] [ 26 ]} Un estudio de aislados enviados a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades entre 2000 y 2004 encontró que todos eran sensibles a betalactámicos, macrólidos , quinolonas y vancomicina . ^{[ 9 ]}