Hendidura dorsal

La incisión dorsal tiene una larga historia como tratamiento para la fimosis en adultos , ^{[ 1 ]} ya que, en comparación con la circuncisión, era relativamente fácil de realizar, no conllevaba riesgo de dañar el frenillo y, antes de la invención de los antibióticos , era menos probable que se infectara. Sin embargo, la literatura a menudo indica que, a pesar de ser "una operación sencilla", "no era del agrado de algunos", ^{[ 8 ]} o se refiere a la "apariencia desaliñada de delantal" que podía producir. ^{[ 9 ]}

La incisión dorsal se ha vuelto poco común en los países occidentales como tratamiento para la fimosis. Las guías estándar sugieren enfoques conservadores en primer lugar y, si estos fracasan, la circuncisión o la prepucioplastia para conservar el prepucio y aliviar la fimosis. ^{[ 10 ]}

En algunos casos, el prepucio puede inflamarse como resultado de parafimosis (prepucio atrapado detrás del glande) u otras afecciones como balanitis grave . Si la reducción de la inflamación mediante métodos conservadores no tiene éxito, la incisión dorsal es una intervención de elección común, ya que la circuncisión casi siempre está descartada en tales casos. ^{[ 11 ] [ 12 ]} Si bien antes se recomendaba que la circuncisión se realizara posteriormente una vez que la afección original hubiera remitido, ^{[ 13 ]} esto parece haber cambiado. ^{[ 14 ]}

Una variante de la circuncisión mediante "incisión dorsal" fue predominante en el pasado entre la tribu masái de Kenia y Tanzania , y todavía se practica y se encuentra en muchas de las regiones más remotas de la extensa área conocida como "Masailandia" en general.

Sin embargo, la práctica masái difiere en esto: en lugar de una incisión dorsal desde la abertura del prepucio hasta la corona, se extirpa un óvalo en forma de corazón del dorso del prepucio y el glande se introduce a través de este orificio. Posteriormente, los bordes de la incisión del prepucio cicatrizarán.

Primero se corta el prepucio, dejando solo una pequeña porción donde se encuentran las venas principales. Esta porción se baja y se crea un pequeño orificio por donde se introduce el glande. La parte restante queda colgando, dejando el glande expuesto.

Antiguamente, tribus que imitaban a los masái, como los numerosos kikuyu de Kenia, también practicaban la misma forma de circuncisión. Se pueden encontrar numerosas fotografías de la operación y el resultado en libros especializados sobre África, como "Maasai" de Carol Beckwith y Tepelit Ole Saitoti .

En las lenguas maa y gikuyu existen palabras para el "pliegue prepucial" resultante , y posiblemente en otras lenguas africanas. En gikuyu, la palabra, ahora arcaica, probablemente sea ngwati .