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Articulo de referencia

Glándula lagrimal

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Las glándulas lagrimales (en inglés americano) o glándulas lacrimales (en inglés británico) son glándulas exocrinas pares , una para cada ojo , que se encuentran en la mayoría de los vertebrados terrestres y algunos mamíferos marinos, y que secretan la capa acuosa de la película lagrimal . [ 1 ] En los humanos, están situadas en la región lateral superior de cada órbita , en la fosa lagrimal de la órbita formada por el hueso frontal . [ 2 ] La inflamación de las glándulas lagrimales se llama dacrioadenitis . La glándula lagrimal produce lágrimas que son secretadas por los conductos lagrimales, fluyen sobre la superficie ocular y luego hacia los canales que se conectan al saco lagrimal . Desde ese saco, las lágrimas drenan a través del conducto lagrimal hacia la nariz. Las lágrimas a menudo se acumulan en el margen tarsal, comúnmente conocido como línea de agua, rebosando y desbordándose por el párpado inferior en un proceso conocido como llanto .

Los anatomistas dividen la glándula en dos secciones: un lóbulo o porción palpebral y un lóbulo o porción orbitaria. [ 3 ] El lóbulo palpebral, más pequeño , se encuentra cerca del ojo, a lo largo de la superficie interna del párpado; si se invierte el párpado superior, se puede ver la porción palpebral.

El lóbulo orbitario de la glándula contiene finos conductos interlobulares que conectan el lóbulo orbitario con el lóbulo palpebral. [ 4 ] Estos se unen para formar de tres a cinco conductos secretores principales, que se unen a cinco a siete conductos en la porción palpebral antes de que el líquido secretado pueda entrar en la superficie del ojo. Las lágrimas secretadas se acumulan en el fórnix conjuntivo del párpado superior y pasan por la superficie del ojo hasta los puntos lagrimales , pequeños orificios ubicados en el ángulo interno de los párpados. Estos conducen las lágrimas a través de los canalículos lagrimales hasta el saco lagrimal , y de allí al conducto nasolagrimal , que las vierte en la nariz. [ 5 ]

Las glándulas lagrimales también están presentes en otros mamíferos , incluidos los caballos.

Estructura

Histología

La glándula lagrimal es una glándula tubuloacinar compuesta , formada por numerosos lóbulos separados por tejido conectivo . Cada lóbulo contiene numerosos acinos . Los acinos están compuestos por grandes células serosas que producen una secreción serosa acuosa. Estas células están llenas de gránulos secretores ligeramente teñidos y rodeadas por células mioepiteliales bien desarrolladas y un estroma vascular escaso. Cada acino consiste en una masa de células de la glándula lagrimal con forma de racimo de uvas, cuyos ápices apuntan hacia una luz central .

El lumen central de muchas de las unidades converge para formar conductos intralobulares , y luego se unen para formar conductos interlobulares. La glándula carece de conductos estriados .

suministro de sangre

La glándula lagrimal recibe sangre de la arteria lagrimal , que es una rama de la arteria oftálmica . La sangre de la glándula drena hacia la vena oftálmica superior .

Drenaje linfático

No se han observado vasos linfáticos que drenen la glándula lagrimal.

Inervación

La glándula lagrimal está inervada por el nervio lagrimal , que es la rama más pequeña del nervio oftálmico , a su vez rama del nervio trigémino (V par craneal). Tras ramificarse del nervio oftálmico, el nervio lagrimal recibe una rama comunicante del nervio cigomático . Esta rama comunicante transporta axones parasimpáticos posganglionares del ganglio pterigopalatino . El nervio lagrimal discurre anteriormente en la órbita y atraviesa la glándula lagrimal, proporcionándole inervación parasimpática y simpática.

Inervación parasimpática

Representa las ramificaciones nerviosas que participan en la inervación autónoma de la glándula lagrimal. Las partes terminales de la vía varían entre individuos y difieren para las demás glándulas de la cara profunda.

The parasympathetic innervation to the lacrimal gland is a complex pathway which traverses through numerous structures in the head. Ultimately this two-neuron pathway involving both a preganglionic and postganglionic parasympathetic neuron increases the secretion of lacrimal fluid from the lacrimal gland. The preganglionic parasympathetic neurons are located in the superior salivatory nucleus. They project axons which exit the brainstem as part of the facial nerve (CN VII). Within the facial canal at the geniculate ganglion the axons branch from the facial nerve forming the greater petrosal nerve. This nerve exits the facial canal through the hiatus for the greater petrosal nerve in the petrous part of the temporal bone. It emerges to the middle cranial fossa and travels anteromedially to enter the foramen lacerum. Within the foramen lacerum it joins to the deep petrosal nerve to form the nerve of the pterygoid canal and then passes through this canal. It emerges in the pterygopalatine fossa and enters the pterygopalatine ganglion where the preganglionic parasympathetic axons synapse with the postganglionic parasympathetic neurons. The postganglionic neurons then send axons which travel with the zygomatic nerve to enter the inferior orbital fissure. As the zygomatic nerve travels anteriorly in the orbit it sends a communicating branch to the lacrimal nerve which carries the postganglionic parasympathetic axons. The lacrimal nerve completes this long pathway by travelling through the lacrimal gland and sending branches to which it provides parasympathetic innervation to increase the secretion of lacrimal fluid.

Sympathetic innervation

Sympathetic innervation to the lacrimal gland is of less physiologic importance than the parasympathetic innervation, however there are noradrenergic axons found within the lacrimal gland. Their cell bodies are located in the superior cervical ganglion.

Clinical significance

A diferencia de la humedad normal de los ojos o incluso del llanto, puede presentarse sequedad persistente, picazón, escozor y ardor en los ojos, signos del síndrome de ojo seco (SOS) o queratoconjuntivitis seca (QCS). En este síndrome, las glándulas lagrimales producen menos líquido lagrimal, lo que ocurre principalmente con la edad o ciertos medicamentos. La prueba de Schirmer, que consiste en colocar una tira delgada de papel de filtro en el borde del ojo, puede utilizarse para determinar el grado de sequedad ocular. Muchos medicamentos o enfermedades que causan el síndrome de ojo seco también pueden provocar hiposalivación con xerostomía. El tratamiento varía según la etiología e incluye evitar los factores agravantes, estimular y suplementar la producción de lágrimas, aumentar la retención de lágrimas, limpiar los párpados y tratar la inflamación ocular. [ 6 ]

Además, lo siguiente puede estar asociado con patología de la glándula lagrimal:

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

  1. ↑ Schwab, Ivan R. (2012). El testigo de la evolución  : cómo evolucionaron los ojos . Nueva York. pág.  245. ISBN 9780195369748.{{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  2. ↑ Moore, Keith (2018). Anatomía con orientación clínica . Wolters Kluwer. págs. 897–900 . ISBN  9781496347213.
  3. ↑ Machiele, R (noviembre de 2018). "Anatomía de la cabeza y el cuello". StatPearls [Internet] . PMID 30422509 . 
  4. ↑ Machiele, R (noviembre de 2018). "Anatomía, cabeza y cuello, glándula lagrimal del ojo". StatPearls (Internet) . PMID 30422509 . 
  5. ↑ "ojo, humano."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010
  6. ↑ Anatomía ilustrada de la cabeza y el cuello, Fehrenbach y Herring, Elsevier, 2012, página 153.
  • lección3 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( orbit2 )
  • Enfermedades de la glándula lagrimal en http://www.academy.org.uk/lectures/barnard11.htm