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Articulo de referencia

Músculo tensor del tímpano

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El músculo tensor del tímpano se encuentra en el oído medio , en el conducto óseo situado sobre la trompa auditiva , y se conecta al martillo . Su función es amortiguar los sonidos fuertes, como los producidos al masticar , gritar o los truenos . Debido a que su tiempo de reacción no es lo suficientemente rápido, este músculo no puede proteger contra el daño auditivo causado por sonidos fuertes repentinos, como explosiones o disparos. Sin embargo, algunas personas tienen control voluntario sobre este músculo y pueden tensarlo de forma preventiva.

Estructura

Inserción del músculo tensor del tímpano en el martillo. . AA' (dos capas fibrosas de colágeno); B epidermis; C membrana mucosa; D cabeza del martillo; E yunque; F estribo; G tensor del tímpano; H apófisis lateral del martillo; I manubrio del martillo; J músculo estapedio .

El músculo tensor del tímpano se encuentra en el oído medio . Se origina en la porción cartilaginosa de la trompa de Eustaquio y en el ala mayor del esfenoides adyacente . Luego, atraviesa su propio conducto y termina en la cavidad timpánica como un tendón delgado que se conecta al mango del martillo . El tendón describe una curva pronunciada alrededor del proceso cocleariforme , parte de la pared de su cavidad, antes de unirse al martillo. [ 1 ]

El músculo tensor del tímpano recibe sangre de la arteria meníngea media a través de la rama timpánica superior. [ 1 ] Es uno de los dos músculos de la cavidad timpánica , siendo el otro el músculo estapedio . [ 1 ]

Inervación

El músculo tensor del tímpano está inervado por el nervio tensor del tímpano, una rama de la rama mandibular del nervio trigémino . [ 1 ] [ 2 ] Como el músculo tensor del tímpano está inervado por fibras motoras del nervio trigémino, no recibe fibras del ganglio trigémino , que solo tiene fibras sensitivas.

Desarrollo

El músculo tensor del tímpano se desarrolla a partir del tejido mesodérmico en el primer arco faríngeo. [ 3 ]

Función

El músculo tensor del tímpano amortigua el ruido producido al masticar. Al tensarse, este músculo desplaza el martillo hacia la línea media, tensando la membrana timpánica y amortiguando la vibración en los huesecillos del oído, reduciendo así la amplitud percibida de los sonidos. No debe confundirse con el reflejo acústico , pero puede activarse por el reflejo de sobresalto.

Control voluntario

Los músculos en contracción producen vibración y sonido. [ 4 ] Las fibras de contracción lenta producen de 10 a 30 contracciones por segundo (equivalente a  una frecuencia sonora de 10 a 30 Hz). Las fibras de contracción rápida producen de 30 a 70 contracciones por segundo (equivalente a una frecuencia sonora de 30 a 70  Hz).

Algunas personas pueden producir voluntariamente este sonido retumbante al contraer el músculo. Según el Instituto Nacional de Salud, "el control voluntario del músculo tensor del tímpano es un evento extremadamente raro". [ 5 ] El sonido retumbante también puede escucharse cuando los músculos del cuello o la mandíbula están muy tensos, como al bostezar profundamente. [ 6 ] Este fenómeno se conoce desde (al menos) 1884. [ 7 ] En un caso de 2013 de un hombre de 27 años que se quejaba de tinnitus , los otorrinolaringólogos descubrieron que contraía voluntariamente los músculos tensores del tímpano en ambos oídos al mismo tiempo. [ 8 ] En un estudio de 2017 de cinco voluntarios, los otorrinolaringólogos encontraron "una pérdida auditiva conductiva de baja frecuencia " durante la contracción voluntaria del músculo. [ 9 ]

Control involuntario (reflejo timpánico)

El reflejo timpánico ayuda a prevenir daños en el oído interno al amortiguar la transmisión de vibraciones de baja frecuencia desde la membrana timpánica hasta la ventana oval. Este reflejo tiene un tiempo de respuesta de 40 milisegundos, insuficiente para proteger el oído de ruidos fuertes y repentinos como una explosión o un disparo.

Ejemplos del inicio y la recuperación del reflejo acústico medidos con un sistema de velocimetría láser Doppler.

Por lo tanto, es muy probable que el reflejo se desarrollara para proteger a los primeros humanos de los fuertes truenos, que no ocurren en una fracción de segundo. [ 10 ] [ 11 ]

El reflejo funciona mediante la contracción de los músculos del oído medio: el músculo tensor del tímpano y el músculo estapedial. Sin embargo, el músculo estapedial está inervado por el nervio facial, mientras que el tensor del tímpano está inervado por el nervio trigémino. El tensor del tímpano tira del manubrio del martillo hacia adentro y lo tensa, mientras que el músculo estapedial tira del estribo hacia adentro. Esta tensión amortigua la vibración sonora que penetra en la cóclea. Se sabe que la abstinencia de fármacos como las benzodiazepinas puede causar síndrome tónico del tensor del tímpano (STTT). El reflejo timpánico también se activa cuando la persona genera vibraciones fuertes. A menudo se observa la vibración del tensor del tímpano al gritar a un volumen elevado, lo que amortigua el sonido en cierta medida.

Importancia clínica

En muchas personas con hiperacusia , se desarrolla una mayor actividad en el músculo tensor del tímpano en el oído medio como parte de la respuesta de sobresalto a ciertos sonidos. Este umbral reflejo disminuido para la contracción del tensor del tímpano se activa por la percepción o anticipación de un sonido fuerte y se denomina síndrome tónico del tensor del tímpano (STTT). En algunas personas con hiperacusia, el músculo tensor del tímpano puede contraerse simplemente al pensar en un sonido fuerte. Tras la exposición a sonidos intolerables, esta contracción del músculo tensor del tímpano tensa el tímpano, lo que puede provocar síntomas como dolor de oído, sensación de aleteo o sensación de plenitud en el oído (en ausencia de cualquier patología del oído medio o interno).

Se plantean hipótesis sobre los mecanismos que subyacen a la disfunción del músculo tensor del tímpano y sus consecuencias. Sin embargo, en un estudio publicado, los investigadores analizaron el caso de un choque acústico cuyos mecanismos sugieren una disfunción de dicho músculo. Este estudio parece ser el primero en proporcionar evidencia experimental que sugiere que los músculos del oído medio (MEM) pueden comportarse de forma anómala tras un choque acústico. Se sugiere que las contracciones anómalas (por ejemplo, contracciones tónicas) del músculo tensor del tímpano podrían desencadenar una inflamación neurogénica. De hecho, se encontraron fibras con sustancias P y CGRP muy próximas entre sí. [ 12 ] [ 13 ]

El movimiento involuntario del músculo provoca mioclonías del oído medio .

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 1046 de  la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. 1 2 3 4 Standring, Susan, ed. (2016). "Oído medio: Tensor del tímpano". Anatomía de Gray  : la base anatómica de la práctica clínica (41.ª  ed.). Filadelfia. pág.  637. ISBN 9780702052309OCLC 920806541​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  2. ↑ Vielsmeier, Veronika; Schlee, Winfried; Langguth, Berthold; Kreuzer, Peter M.; Hintschich, Constantin; Strohmeyer, Lea; Simoes, Jorge; Biesinger, Eberhard (2021). "17 - Inyecciones de lidocaína en el ganglio ótico para el tratamiento del tinnitus: un estudio piloto" . Progress in Brain Research . Vol. 260. Elsevier . pp. 355–366 . doi : 10.1016/bs.pbr.2020.08.006 . ISBN   978-0-12-821586-9. ISSN 0079-6123 . PMID 33637227 . S2CID 226491220 .   
  3. ↑ Moore, Keith (2003). El ser humano en desarrollo: embriología con orientación clínica (7.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Saunders. págs. 204–208 . ISBN   0-7216-9412-8.
  4. ↑ Barry DT (1992). "Vibraciones y sonidos de contracciones musculares evocadas". Electromiografía y neurofisiología clínica . 32 ( 1– 2): 35– 40. PMID 1541245 . 
  5. ↑ Angeli, RD; Lise, M.; Tabajara, CC; Maffacioli, TB (2013). "Contracción voluntaria del músculo tensor del tímpano y sus efectos audiométricos". The Journal of Laryngology and Otology . 127 (12): 1235– 1237. doi : 10.1017/S0022215113003149 . PMID 24289817 . S2CID 26997609 .  
  6. ↑ "¿Puedes hacer rugir tu oído?" . North Alabama ENT Associates. 24 de abril de 2020. Consultado el 14 de abril de 2025. Quienes pueden contraer voluntariamente el músculo oirán un zumbido grave, similar a un trueno, en sus oídos. En esencia, están escuchando el sonido de su propio músculo.
  7. ↑ cf : Tillaux, Paul Jules , Traité d'Anatomie topographique avec apps à la chirurgie , París, editoriales Asselin et Houzeau (4°ed. 1884, p. 125)
  8. ↑ Angeli, RD; Lise, M; Tabajara, CC; Maffacioli, TB (2 de diciembre de 2013). "Contracción voluntaria del músculo tensor del tímpano y sus efectos audiométricos". The Journal of Laryngology & Otology . 127 (12): 1235–7 . doi : 10.1017/S0022215113003149 . PMID 24289817 . 
  9. ↑ Wickens, Brandon; Floyd, Duncan; Bance, Manohar (5 de enero de 2017). "Hallazgos audiométricos con contracción voluntaria del músculo tensor del tímpano" . Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 46 (1) 2. doi : 10.1186/s40463-016-0182-y . PMC 5217611. PMID 28057076 .  
  10. ↑ Saladin, Kenneth (2012). Anatomía y fisiología: La unidad de forma y función (6.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pág. 601. ISBN   978-0-07-337825-1.
  11. ↑ Jones, Heath G. ; Nathaniel T. Greene; William A. Ahroon (2018). "Los músculos del oído medio humano se contraen en anticipación a los impulsos acústicos: Implicaciones para las evaluaciones de riesgo auditivo". Hearing Research . 378 : 53– 62. doi : 10.1016/j.heares.2018.11.006 . PMID 30538053 . S2CID 54445405 .  
  12. ↑ Londero, A; Charpentier, N; Ponsot, D; Fournier, P; Pezard, L; Noreña, AJ (2017). "Un caso de choque acústico con activación trigémino-autonómica postraumática" . Front. Neurol . 8 420. doi : 10.3389/fneur.2017.00420 . PMC 5562182. PMID 28861040 .  
  13. ↑ Yamazaki, M; Sato, I (2014). "Distribución de la sustancia P y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina en el músculo tensor del tímpano humano" . European Archives of Oto-Rhino-Laryngology . 271 (5): 905– 911. doi : 10.1007/s00405-013-2469-1 . PMC 3978212. PMID 23568041 .