Articulo de referencia

El Grupo Cigna

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El Grupo Cigna es una multinacional estadounidense con fines de lucro dedicada a la gestión de la atención médica y los seguros , con sede en Bloomfield, Connecticut . [ 2 ] [ 3 ] Las subsidiarias de seguros de Cigna son importantes proveedores de seguros médicos, dentales, de discapacidad, de vida y de accidentes, así como de productos y servicios relacionados, la mayoría de los cuales se ofrecen a través de empleadores y otros grupos (por ejemplo, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, sindicatos y asociaciones).

Cigna está constituida en Delaware . [ 4 ] La empresa ocupó el puesto número 15 en la lista Fortune 500 de 2023 de las mayores corporaciones estadounidenses por ingresos totales, [ 5 ] y el puesto 68 en la clasificación Forbes Global 2000 de 2023. [ 6 ] Se ha visto envuelta en controversias, incluyendo la denegación automática de reclamaciones de seguros sin revisarlas. [ 7 ]

Historia

Cigna se formó mediante la fusión en 1982 de Connecticut General Life Insurance Company (CG) e INA Corporation (la empresa matriz de Insurance Company of North America , la primera compañía de seguros por acciones en Estados Unidos). [ 8 ] El nombre de la compañía, Cigna, es una combinación de letras de las compañías fusionadas, CG e INA. [ 9 ] Insurance Company of North America se formó en 1792, mientras que CG se creó en 1865 mediante una ley especial del Gobernador de Connecticut . En octubre de 1871, el gran incendio de Chicago ardió durante dos días, destruyó 2000 acres y dejó a 100 000 personas sin hogar en Illinois. INA pagó 650 000 dólares, siendo una de las únicas 51 compañías de seguros (de un total de 202) que pagaron las reclamaciones en su totalidad. [ 10 ]

Cigna vendió la mayor parte de sus operaciones de seguros de vida a Lincoln National Corporation en 1997. [ 11 ] [ 12 ]

En octubre de 2011, Cigna acordó comprar HealthSpring Inc. por 3.800 millones de dólares para impulsar su negocio de venta de planes de Medicare, pasando de 46.000 miembros de Medicare Advantage a casi 400.000. [ 13 ] El pago provendría de una emisión de nuevas acciones para cubrir aproximadamente el 20 por ciento del valor, y el resto se financiaría con efectivo y deuda adicionales. [ 14 ] [ 15 ] En 2013, Cigna operaba en 30 países, tenía aproximadamente 35.800 empleados y administraba alrededor de 53.734 millones de dólares en activos. [ 16 ]

En junio de 2015, la aseguradora de salud estadounidense Anthem Inc. anunció que adquiriría Cigna por 47 mil millones de dólares en efectivo y acciones. [ 17 ] Anthem confirmó que había llegado a un acuerdo para comprar Cigna el 24 de julio de 2015. [ 18 ] El 21 de julio de 2016, el Departamento de Justicia de EE. UU. presentó una demanda antimonopolio para bloquear la fusión propuesta, [ 19 ] y un fallo de un tribunal de distrito el 8 de febrero de 2017 bloqueó la fusión por motivos anticompetitivos. [ 20 ] Ese mes, Cigna Corp. canceló su acuerdo de fusión de 48 mil millones de dólares con Anthem Inc. , y Anthem declaró que "continuaría haciendo valer sus derechos bajo el acuerdo de fusión y sigue comprometida a cerrar la transacción". [ 21 ] Después de agotar las apelaciones federales del bloqueo antimonopolio de la fusión, las empresas se enfrentaron en el Tribunal de Cancillería de Delaware. [ 22 ] La saga legal llegó a su fin con una decisión del 31 de agosto de 2020 que denegó a ambas compañías las reclamaciones de indemnización de la otra por la fusión fallida. [ 23 ]

El 7 de marzo de 2018, se anunció que Cigna adquiriría Express Scripts en una operación de 67 mil millones de dólares [ 24 ] [ 25 ] y el 24 de agosto de 2018, los accionistas de Cigna y Express Scripts aprobaron la operación. [ 26 ]

En junio de 2020, Cigna formó una alianza estratégica con Priority Health para hacer que la cobertura integral de atención médica sea más asequible y accesible para los empleadores y clientes de Michigan. [ 27 ]

En septiembre de 2020, Cigna cambió el nombre de su cartera de servicios de salud a Evernorth , que incluía Express Scripts, Accredo y eviCore . [ 28 ]

En octubre de 2020, se anunció que Cigna y Envision Healthcare habían renovado su acuerdo para incluir a los médicos de Envision como proveedores dentro de la red para los miembros de Cigna. [ 29 ] En 2021, Molina Healthcare adquirió los contratos de Medicaid de Cigna en Texas por US$60 millones. [ 30 ]

El 13 de febrero de 2023, Cigna cambió el nombre de su empresa matriz a The Cigna Group, de su unidad de negocio de proveedores de beneficios de salud a Cigna Healthcare y de su unidad de negocio Evernorth a Evernorth Health Services. [ 31 ]

En enero de 2024, la compañía acordó con Health Care Service Corporation (HCSC) la venta de los negocios de Cigna Group relacionados con Medicare Advantage, Cigna Supplemental Benefits, Medicare Parte D y CareAllies. El valor total de la transacción asciende a aproximadamente 3700 millones de dólares. El acuerdo también incluyó un contrato de servicios de cuatro años en virtud del cual Evernorth Health Services, una subsidiaria de Cigna Group, continuará brindando beneficios farmacéuticos a los beneficiarios de Medicare. El acuerdo se cerró el 19 de marzo de 2025. [ 32 ] [ 33 ]

El 8 de julio de 2025, HCSC anunció que sus productos Cigna Medicare Advantage, recientemente adquiridos, pasarán a llamarse Healthspring, una marca inactiva adquirida como parte del acuerdo entre HCSC y el Grupo Cigna. HCSC, ahora propietaria de Healthspring, ya ha lanzado un logotipo y un sitio web para la marca.

Beneficios de salud global de Cigna

Cigna Global Health Benefits es una unidad de negocio de Cigna. La empresa tiene su sede en Wilmington, Delaware , cerca de Filadelfia . Cigna Global Health Benefits también cuenta con oficinas en Visalia, California ; Greenock , Escocia ; Shanghái , China; y Amberes , Bélgica . Sus oficinas de ventas se encuentran en Norteamérica , Europa , Asia y Oriente Medio .

Productos y servicios

Los planes de salud globales de CGHB suelen incluir cobertura médica, dental, de salud mental y por discapacidad, así como seguros de vida y de viaje de negocios. Se considera expatriados a los empleados de empresas multinacionales que trabajan fuera de su país de origen en asignaciones internacionales de corta o larga duración. [ 34 ] CGHB mantiene su propia plataforma interna de reclamaciones internacionales y ofrece una red de médicos y hospitales para sus miembros (incluidos 550 000 en EE. UU. y más de 141 000 fuera de EE. UU.).

Relaciones públicas y cabildeo

Cigna gastó más de 4,4 millones de dólares entre 2005 y 2009 en actividades de cabildeo para lograr la aprobación de leyes que le son favorables. Esto incluye 720.000 dólares gastados solo en 2009, cuando contaba con 20 lobistas de cinco empresas trabajando en su nombre. [ 35 ]

En 2008, el jefe de relaciones públicas de Cigna, Wendell Potter , renunció y se convirtió en un denunciante que testificó en 2009 ante el Comité de Comercio, Ciencia y Transporte del Senado de los Estados Unidos a favor de la reforma de la industria de la atención médica. [ 36 ]

Controversias

Rechazo automático de reclamaciones sin revisión

En 2023, Cigna fue criticada por permitir que los médicos de la compañía rechazaran reclamaciones incluso sin haber abierto el expediente del paciente. Se descubrió que la compañía utilizaba un sistema, "PXDX", que, según ProPublica, "ahorraba dinero de dos maneras. Permitía a Cigna empezar a rechazar reclamaciones que antes había pagado. Y hacía que rechazar reclamaciones fuera más barato, porque los médicos de la compañía nunca tenían que abrir un expediente ni realizar una revisión exhaustiva. Simplemente rechazaban las reclamaciones en masa con una firma electrónica". [ 7 ] La rapidez con la que se realizaban los rechazos se denominaba internamente "clic y cerrar". [ 37 ]

Caso de trasplante de hígado de Nataline Sarkisyan

En diciembre de 2007, Cigna se negó a pagar el trasplante de hígado de Nataline Sarkisyan , una adolescente californiana , lo que generó un gran escrutinio público. Había un hígado disponible para trasplante y los médicos estimaron que tenía un 65 % de probabilidades de sobrevivir al menos seis meses. [ 38 ] Ante las numerosas protestas y el escrutinio público, Cigna revocó su decisión, aunque la Sra. Sarkisyan falleció mientras esperaba el trasplante. [ 39 ]

Aunque los trasplantes de hígado se realizan desde 1963 y son una opción de tratamiento ampliamente aceptada para la enfermedad hepática terminal y la insuficiencia hepática aguda, Cigna defendió sus acciones alegando que no existían datos suficientes para demostrar que un trasplante para un paciente en la condición de Sarkisyan sería seguro y eficaz. [ 40 ] El tribunal de California coincidió con la postura de Cigna de que las reclamaciones de los Sarkisyan con respecto a la toma de decisiones de Cigna estaban invalidadas por la ley federal ERISA . El 16 de abril de 2009, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Central de California desestimó todas las reclamaciones contra Cigna relacionadas con la determinación de la cobertura. [ 41 ]

El periódico británico The Guardian, en su videoblog Esc and Ctrl sobre el control de Internet por parte de las corporaciones, documentó el incidente en el que Nataline Sarkisyan y el ex vicepresidente de Cigna hablaron sobre el astroturfing , la práctica de crear blogs falsos por parte de grupos interesados, por ejemplo, compañías de seguros de salud, para impulsar en los medios afirmaciones que resulten rentables para dicha compañía, como por ejemplo, el rechazo a la atención médica universal. [ 42 ]

Otras controversias

En 2002, Cigna fue acusada de violar la Ley de Bolsas de Valores por manipulación de ganancias. Como resultado, el precio de sus acciones ordinarias se desplomó significativamente. [ 43 ]

En 2015, el Índice de Satisfacción del Consumidor Estadounidense nombró a Cigna como una de las empresas más odiadas en los EE. UU. [ 44 ] El nombre de Cigna volvió a aparecer en la lista de las más odiadas del ACSI en 2018. [ 45 ]

En agosto de 2020, el Departamento de Justicia presentó una demanda contra Cigna alegando que la compañía defraudó a Medicare Advantage , Medicare y Medicaid por $1.4 mil millones al presentar códigos de diagnóstico para afecciones de salud que los pacientes no tenían. [ 46 ]

En noviembre de 2020, los inversores demandaron al director ejecutivo y al consejo de administración de Cigna , alegando que habían utilizado tácticas de "operaciones encubiertas" para "frustrar" la posible fusión con Anthem en 2017. Un fondo de pensiones acusó al director ejecutivo de Cigna, David Cordani, de intentar sabotear el acuerdo tras no haber conseguido el puesto de director general en la empresa resultante. El fondo afirmó que Cordani había recurrido a abogados y especialistas en relaciones públicas para orquestar una campaña de "caballo de Troya". La fusión habría dado lugar a la mayor aseguradora de salud de Estados Unidos en 2017. [ 47 ]

Evaluaciones

Cigna recibió el oro en el premio Gartner & 1to1 Customer Experience Excellence Award de 2009. Estos premios se otorgan a las empresas que "demuestran con mayor claridad una estrategia ejemplar de relaciones con el cliente y un nivel de excelencia inigualable en la prestación de la experiencia del cliente". [ 48 ]

En enero de 2010, Cigna recibió el premio JD Power al servicio al cliente para todos sus centros de llamadas por cuarta vez consecutiva. [ 49 ]

En 2011, la Asociación de Enfermeras de California determinó que Cigna denegó aproximadamente el 39,6% de todas las reclamaciones (en comparación con competidores como Aetna , que denegó alrededor del 5,9% de todas las reclamaciones en el mismo período). [ 50 ]

alianzas estratégicas

El 16 de abril de 2010, Cigna anunció una alianza con el grupo Humana para ofrecer una oferta simplificada de Medicare Advantage a través de clientes empleadores para jubilados. [ 51 ] En noviembre de 2023, Reuters informó que Cigna y Humana estaban en conversaciones para fusionarse, en un acuerdo por un total de 60 mil millones de dólares. [ 52 ] En diciembre de 2023, The Wall Street Journal informó que las conversaciones de fusión terminaron. [ 53 ] [ 54 ]

En noviembre de 2011, Cigna y TTK Group , un conglomerado empresarial indio centrado en la atención médica, formaron una empresa conjunta llamada Cigna TTK para desarrollar un negocio de seguros de salud en la India, sujeto a la obtención de las aprobaciones gubernamentales. [ 55 ]

Véase también

Referencias

  1. "Informe anual de 2024 (Formulario 10-K)" . Comisión de Bolsa y Valores de EE. UU. 27 de febrero de 2025.
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  • Sitio web oficial
  • Datos comerciales del Grupo Cigna:
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